高血压新知（二）

本节分题包括高血压的危害性、血压水平分类、高血压危险分层、血管事件链。1高血压的危害性在谈到高血压的危害性之前,首先要介绍血管事件。血管事件主要是心、脑血管事件。由于血管疾病导致突发的致残、致死的临床情况。血管事件包括:(1)卒中(中风),包括出血性和缺血性卒中,后者又称缺血性脑梗死,相当于脑心肌梗死。卒中     

盘点常见高血压急症的处理

<正>在某些诱因作用下,高血压患者的血压突然显著升高(一般超过180/120mmHg),同时出现进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害,严重时可危及生命,此即为高血压急症。本文就高血压急症患者的治疗目标和药物选择进行了介绍。脑血管疾病高血压急症约30%并发脑卒中,包括缺血性和出血性脑卒中。脑卒中急性期通常合并血压的升高,这种血压升高与急性应激反应和颅内压升高后     

治疗中风后遗症新疗法

专家提醒：冬季，人体的生理机能处于低谷，寒冷刺激头部，脑动脉硬化患者会因此出现脑血管收缩、血流受阻、供血减少，容易导致血栓形成，堵塞脑血管而发生缺血性中风。高血压患者血压会增高，若得不到有效控制，有可能导致血管破裂而发生脑溢血，因此，冬季须预防和及时治疗中风。     

防中风莫陷误区(上)

误区1:血压正常或偏低不会中风 血压正常或较低的脑动脉硬化患者,会由于脑动脉管腔变得高度狭窄,或伴有颈动脉斑块形成,或有血脂、血糖、血黏度异常等因素存在,导致某支脑动脉发生堵塞,使局部脑组织缺血缺氧而丧失功能,引起缺血性中风.     

探讨抗高血压药物的合理撤除

多年来,一般都认为患者一旦被确诊为高血压后,就应一直接受抗高血压药物的治疗。在发生中风、肾衰和心衰的情况下对严重高血压给予治疗而获得明显疗效时,极少有人会考虑到在高血压早期并非总是确实存在着治疗的可能性。然而近年来,主要由于高血压与缺血性心脏病之间的连带关系,治疗大量轻、中度高血压患者已形成了常规。因此,当血压仅仅轻度升高,而同时存在缺血性心脏病的患者对高血压治疗的效应很小时,高血压的诊断可能就出现了困难。     

伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征高血压患者的夜间药物降压对策

目的探讨伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS0）的高血压患者,在夜间血压节律紊乱后如何用药物平稳降压。方法选择用短效钙离子拮抗剂（短效降压药）治疗75例,其中17例伴有OSAS,做24h动态血压（ABP）监测;再对这75例高血压患者改用长效钙离子拮抗剂（长效降压药）治疗,两天后进行第2次24hABP监测,并取其中的夜间每间隔2h的平均收缩压（MSP）和平均舒张压（MDP）数据进行统计。结果短效降压药治疗时,58例仅有高血压的患者夜间血压逐渐下降到凌晨又逐渐上升;而17例伴有OSAS的高血压患者,因OSAS患者气道阻塞导致低氧血症,造成夜间睡眠时血压节律紊乱,血压比不伴有OSAS的高血压患者明显增高（P〈0．01）;改用长效降压药治疗后,可以有效降低夜间血压,改变夜间睡眠时节律紊乱状态,但因OSAS患者气道阻塞没有缓解,血压下降程度仍不如仅有高血压的患者明显（P〈0．05）。结论长效降压药可以有效降低伴有0SAS的高血压患者的夜间血压。     

化痰通络方治疗急性缺血性中风的观察

缺血性中风为急性脑血管病,是痰瘀内阻造成脑脉痹阻所致的局限性脑功能异常。多伴有高血压,冠心病等病史,本科对80例急性缺血性中风患者分为治疗组和对照组,进行了临床观察,现报告如下：     

原发性高血压的缺血性ST段压低

通过同时记录２４小时动态心电图和血压，对４３例原发性高血压患者进行监测。结果，２７例出现ＳＴ段压低，其中６例动态心电图显示持续非特异性ＳＴ段压低，余２１例发生８４阵次缺血性ＳＴ段压低。在８４阵次缺血性ＳＴ段压低中，６３次同时伴有血压升高，７１次心率增快，２４次伴有不同程度的心绞痛发作。缺血性ＳＴ段压低９２．７２％发生于白天，仅３例昼夜动态血压节律消失者于夜间发生缺血性ＳＴ段压低。ＳＴ段压低值与ＳＴ段压低时的收缩压、舒张压及心率的升高幅度呈显著负相关；与ＳＴ段压低时的血压、心率乘积呈负相关。由此可见，在原发性高血压中，常有一过性缺血性ＳＴ段压低。ＳＴ段压低幅度取决于心率和血压     

50例高血压脑梗塞伴睡眠呼吸暂停的病情演变分析

高血压合并脑梗塞是神经系统常见病、多发病，致死率和致残率高，成为严重的医学和公共卫生问题，而合并伴有睡眠呼吸暂停对其病情演变及愈后有重要影响。高血压脑梗塞伴有睡眠呼吸暂停可引起夜间反复一过性血压升高，长期可导致持续性高血压，成为脑血管疾病重要危险因素。     

气虚血瘀型缺血性中风的治疗

脑血管疾病因其发病率、致残率及死亡率高成为当今医学的难题之一,现代医学脑血管疾病包涵了中医学中风病的范畴中。中风有出血性和缺血性之分。缺血性中风占全部中风的80%,引起了社会的广泛重视。笔者立足临床,     

高血压并合并症患者降压药物的选择

<正>我国约有1亿例高血压患者,并发症发生率为40%,其降压治疗药物选择也不同于无合并症的高血压患者。在选择降压药物时应注意既要控制血压又不加重合并症为目的。1高血压合并冠心病的治疗钙拮抗剂(CCB)除有扩张周围阻力血管的作用外,还有强大的扩冠作用。CCB通过阻止动脉壁内钙浓度升高而有抗动脉粥样硬化、减轻血管损伤,延缓血管的老化以及逆转心     

缺血性中风治疗的六大误区

急性脑血管疾病俗称中风。临床上可分为缺血性中风和出血性中风两种类型,其中缺血性中风包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞和短暂性脑缺血发作等四种疾病。 缺血性中风的治疗应遵循恢复脑血流、保护脑细胞、恢复神经功能、预防复发与并发症等原则。治疗时要以早期、综合性、个体化与系统化治疗为宗旨。不过在临床治疗中常见以下误区:     

用药不当也会引起脑中风

脑中风已成为人类健康的头号杀手。脑中风又称脑卒中、脑血管意外，可分为缺血性中风和出血性中风两种类型。脑中风为中老年人常见病，引起脑中风的原因很多，主要是因为高血压及脑动脉硬化所致。近年来临床研究发现，多种药物使用不当亦可导致脑中风发生，药物已成为诱发脑中风的一个不容忽视的诱因。对此，药店药师应该知晓．在遇到前来购买下列药物的老年患者时，     

询诊热线

中风后降压目标是什么我患有心脑血管病,血压为138/80毫米汞柱。这样的血压对心脑肾有无影响?会不会使中风复发?　　武汉　韦忠德韦忠德读者:高血压往往损害心脑肾等脏器,带来致残威胁,在我国尤以中风为甚。近年来大量研究表明,中风患者降压目标值应该至少控制在正常血压水平范围内,同时每再降低10毫米汞柱,中风复发的危险可减少10%左右,故又以理想血压水平内为最好。当然还须注意,要以不出现导致心、脑缺血的“低血压反应”,如心慌、胸闷、气急、头晕目眩、黑朦等为适度。按此原则,您经过治疗后血压降至138/80毫米汞柱,似乎还不够,应降至13…     

缺血性脑卒中患者临床治疗对预后影响的临床研究

目的研究急性缺血性脑卒中后血压变化规律及减压治疗对预后的影响。方法对256例急性缺血性脑卒中患者及240例非卒中患者的血压进行连续2周动态观察,并对116例伴高血压的缺血性卒中患者进行降压治疗。结果卒中组高血压的发病率明显>非卒中组,卒中组血压以发病后入院时测为最高,在无降压治疗情况下,其血压迅速下降,5d内达病前水平,以后在此水平活动。轻中度血压升高的脑卒中组降压治疗显效率及有效率较非降压治疗组低,P<0.05存在显著性差异;脑卒中组中血压较高的患者与非降压组的患者对比降压效果以及有效率,发现两者之间不存在显著性差异,P>0.05,研究没有统计学意义。结论对急性缺血性脑卒中轻中度血压升高不宜降压治疗,而对较高血压可采取减压治疗。     

剖析高血压与中风的关系

<正>在所有心脑血管系统疾病中,最不引起人重视的也许就是高血压。一来是这种病较为常见,二来则是这种病发病初期,往往没有特别严重的症状。所以,很多人认为,高血压无非就是血压比正常人高一点,只要头不痛、心不悸,甚至可以不用吃降压药。殊不知,当高血压引起头痛出现的时候,脑血管意外,也许已经悄然发生。脑血管意外,也就是老百姓常常说的"中风"。     

怎样预防中风

1、定期做脑血管循环分析,让家人都清楚自己的脑循环健康状况。年龄在40岁以上的有高血压或冠心病、糖尿病病史的,长期吸烟、有头晕、头昏症状、血脂偏高的人,可以进行脑循环功能检查,进行中风的超早期诊断,实施早期干预治疗。临床对照表明,实施早期干预治疗能有效预防中风的发生。 2、高血压是发生中风最危险的因素,也是预防中风的一个中心环节,应有效地控制血压,并长期观察血压情况,以便及时处理。 3、控制并减少短暂性脑缺血发作,是预防中风最关键的一环节,如有小中     

用药答疑

问:合并高血压的中风患者是否可以使用华佗再造丸?使用华佗再造丸对降压药有何影响? 应该注意哪些问题? 高颖教授:一般合并高血压的中风患者在合理使用降压药物控制血压的同时,可以服用华佗再造丸。但应注意,若患者血压不稳定,或持续偏高,伴有头晕目眩、面色潮红、口苦咽干、心烦耳鸣等肝阳上亢症状时,应暂时停服此药,而改用平肝潜阳的中成药治疗。另外,在服用华佗再造丸期间,仍应该按照医生的嘱咐按时服用降压药物,保持血压的稳定,防止再发中风。为避免药物间的相互影响,华佗再造丸与降压药相隔1小时服用。     

左旋氨氯地平治疗老年高血压126例临床分析

对高血压患者应依据时辰药理学原理服药，既能保持血压稳定又可防止血压过分波动而发生脑血管病变。我们选用左旋氨氯地平，采用晨时一次给药治1、2级老年高血压患者126例取得较满意的临床效果，现报道如下：     

问题解答

1 问:什么是缺氧缺血性脑病? 答:缺氧缺血性脑病(hypoxia ischemic en-cephlopathy,HIE)是新生儿窒息后的主要并发症。由于窒息缺氧时血脑屏障受累,血浆蛋白和水份经血管外渗引起脑水肿,肿胀的细胞压迫脑血管,使血流量减少,造成组织缺血加重缺氧,最终导致脑组织神经元坏死。在缺氧时还常伴有高碳致血症,导致pH