急性胆源性胰腺炎临床治疗38例

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(AGP)的外科治疗.方法:回顾分析38例AGP患者的临床资料.结果:轻症AGP 25例,均先行非手术治疗,其中延期手术9例,均治愈.重症AGP 13例,非手术治疗7例,治愈5例,死亡2例.结论:AGP手术时机应遵循个体化原则,重症胆源性胰腺炎伴有梗阻者应急诊手术,其它患者尽可能非手术治疗,控制后再行延期手术.     

内镜联合中药治疗重症急性胆源性胰腺炎

目的 探讨内镜联合中药治疗重症急性胆源性胰腺炎的技巧与治疗价值.方法 回顾分析33例重症急性胆源性胰腺炎采用内镜联合中药治疗临床资料.结果 本组33例,成功进行内镜下鼻胆管引流(ENBD)后联合中药治疗,出现胰周感染2例,行胆囊切除、胰腺坏死组织清除、胰周引流术后痊愈;出现胰腺假性囊肿3例,1例经保守治疗后吸收,2例行胰肠吻合术后痊愈;死亡4例,出现急性呼吸窘迫综合征1例,多器官功能不全综合征3例.治愈率87.9%,死亡率12.1%.结论 内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎,配合中药治疗,可明显减少患者痛苦,缩短病程,提高治愈率.     

急性胆源性胰腺炎98例诊治体会

目的：探讨胆源性胰腺炎的临床诊断和治疗方法。方法：回顾性分析98例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果：78例非梗阻性急性胆源性胰腺炎72例(73．4％)先行非手术治疗，其中68例因胆囊结石引起的胰腺炎在同一住院期内，待急性炎症消退后2w内行胆囊切除术，均治愈；26例行急诊手术(含20例梗阻性胆源性胰腺炎)，其中以胰腺病变为主的重症急性胰腺炎手术8例。术后均出现不同程度的腹腔感染，2例死亡。以胆道梗阻为主的病人18例，手术解除胆道梗阻，胰腺作包膜切开引流．术后全部痊愈。结论：急性胆源性胰腺炎在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分，早期均以非手术治疗为主，非梗阻性非手术治疗缓解后行择期手术，梗阻性可能并发重症急性胆管炎或胰腺坏死，需急诊手术或非手术治疗无效时则需早期手术。     

重症急性胰腺炎62例临床分析

目的:探讨62例重症急性胰腺炎病例非手术治疗和手术治疗的指征、措施及其效果。方法:回顾性分析62例重症急性胰腺炎病例的临床资料。结果:确诊病例62例,手术治疗组23例,6例手术后11d内死于多器官功能衰竭。3例于术后3周死于胰周感染及营养不良。非手术治疗组39例,3人死于多器官功能衰竭。结论:重症急性胰腺炎(SAP)早期以非手术治疗为主。但是胆源性伴胆道梗阻或经积极治疗而病情不断加重、中毒症状严重出现大量腹水时,则需采取早期手术治疗。     

急性胆源性胰腺炎胆囊切除时机探讨

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)胆囊切除手术时机。方法:回顾性分析2007年1月~2013年12月期间收治的72例ABP患者临床资料。结果:本组72例中,经非手术治疗缓解后Ⅱ期手术58例、早期手术2例、延期手术12例,全部治愈。结论:ABP经积极非手术治疗可获得满意疗效,手术时机应个体化,重症患者尽量延期至病人急性炎症反应消退、胰周积液吸收或稳定时施行,以减少并发症的发生。     

急性胰腺炎经皮介入治疗

目的：探讨CT导引下对急性坏死性胰腺炎及其并发的胰周积液，脓肿及假性囊肿行穿刺、引流及注入抗生素治疗的价值。方法：36例急性坏死性胰腺炎均在CT导引下行胰周积液、脓肿、假性囊肿穿刺引流及注入抗生素治疗。结果：25例不伴有胰腺大片状坏死及脓肿与胃肠道相通的病人，在CT引导下经1～3次穿刺引流均在1～3月内治愈。8例胰腺大面积坏死伴有胰周积液或脓肿，在CT引导下穿刺引流，有2例3月内治愈，有6例引流效果欠佳，在病情稍稳定后转入外科手术。3例脓肿与胃肠道相通，引流后有2例脓肿腔最后消失。结论：CT导引下行胰周枳液、脓肿和假性囊肿穿刺引流及注入抗生素治疗急性坏死性胰腺炎是一种安全有效的介入治疗技术，其成功率高，并发症少，疗效肯定，死亡率低，病人痛苦少，可反复进行。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎43例

目的:探讨中西医结合综合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的方法。方法:在西医常规支持治疗的基础上,采用以自拟清胰汤(丹参、金银花、蒲公英、大黄、柴胡等)治疗重症急性胰腺炎43例。结果:43例SAP患者治愈30例,其中对难以解除梗阻的胆源性SAP及继发胰腺感染的非胆源性SAP应及时行手术治疗,解除胆管梗阻及灌洗引流,手术治疗18(胆源性或有并发症)例,其余均采用中西医结合的非手术疗法,死亡3例.病死率为7%。提示:SAP在西医治疗的基础上,运用清胰汤治疗后显著缩短了病程改善了预后,从而提高治愈率。     

急性胆源性胰腺炎208例诊治体会

<正>在急性胰腺炎中因胆道疾病或胆囊疾病引起的急性胰腺炎称之为急性胆源性胰腺炎(ABP)。ABP占急性胰腺炎发病人数的15%~50%,病死率高达10%~35%,胆结石是本病的主要原因。现在绝大部分学者认为急性胆源性胰腺炎早期以非手术治疗为主,而重症胰腺炎应以延期手术为宜。但在非手术治疗过程中若有不妥就会延误病情。我院2008年1月~2013年6月共诊治急性胆源性胰腺炎208例,现将诊治体会报道如下。     

中心静脉导管在重症胰腺炎非手术治疗中的运用和护理体会

目的探讨中心静脉导管在重症胰腺炎(SAP)非手术治疗中的运用和护理。方法回顾25例中心静脉导管在治疗SAP并发的腹腔液体积聚、腹腔胰周脓肿、胰腺假性囊肿中的应用及护理。结果中心静脉导管进行胸腹腔引流积液及精心的护理,临床效果显著。结论SAP治疗过程中灵活运用中心静脉导管,可以减少开腹手术次数,缩短病程,提高治疗效果,降低医疗费用。     

急性重症胰腺炎非手术治疗52例临床分析

目的探讨急性重症胰腺炎非手术治疗的效果。方法回顾分析我院2005年4月—2008年4月对52例急性重症胰腺炎采用非手术治疗的措施及效果。结果52例中治愈43例(83%),死亡3例(6%),中转外科手术6例(12%);出现并发症14例(27%)。结论急性重症胰腺炎采用积极的非手术治疗可获得满意疗效,但出现胰腺大片坏死并继发感染时应及时行手术治疗。     

重症急性胰腺炎中西医结合综合治疗探讨

目的　探讨中西医结合综合治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的方法。方法　笔者对 1996— 2 0 0 2年在国内 4家医院收治的 32例重症急性胰腺炎作回顾性分析。全部患者均作B超、CT及血液生化检查 ,在西医常规支持治疗的基础上采用中医中药的辨证施治 (以清胰汤及大承气汤为主方加减 )。结果　 32例SAP患者治愈 30例 ,其中除 6例手术治疗 (胆源性或有并发症 )外 ,其余均采用中西医结合的非手术疗法 ,死亡 2例 ,病死率为 6 %。结论　对SAP应以“个体化”治疗为主 ,对难于解除梗阻的胆源性SAP及继发胰腺感染的非胆源性SAP应及时行微创手术治疗 ,解除胆管梗阻及充分灌洗引流 ,除此之外对大部分SAP宜尽量采用非手术治疗。中医中药辨证施治 ,配合及时适当的微创手术的中西医结合疗法能使SAP的病死率明显降低。     

89例重症急性胰腺炎患者的治疗分析

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的有效治疗方法和要点。方法:对89例SAP患者在入院后先进行包括禁食、胃肠减压,补充血容量、改善微循环,抑制炎症递质及清除氧自由基,抑制胰腺外分泌、降低胃酸保护胃黏膜,预防感染,营养支持等多项措施在内的非手术综合治疗,在保守治疗过程中病情加重出现胰腺坏死灶感染、胰周脓肿及腹腔感染的12例非胆源性SAP患者行中转手术,入院3天后因非手术综合治疗无缓解的29例胆源性SAP患者行早期手术治疗。结果:本组治愈76例,死亡13例,治愈率为85.4%,死亡率为14.6%;死亡原因包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能衰竭(MOF)和腹腔脓肿感染等。结论:非手术治疗和手术治疗均为SAP的有效治疗方法;在及时、正确诊断的基础上,根据不同病因、不同病期患者的具体情况,严格掌握非手术或手术治疗的适应证并采取相应治疗措施,可提高SAP救治成功率、降低病死率。     

胆源性胰腺炎早期非手术治疗的可行性

目的探讨不同程度胆道梗阻及急性胰腺炎早期非手术治疗方法的可行性。方法对近5 a我院收治的轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型及重症梗阻型胆源性胰腺炎患者的临床治疗进行分析和总结。结果轻症非梗阻型53例,发病后2周内非手术治疗均治愈;轻症梗阻型38例,其中4例72 h内中转手术,全部治愈;重症非梗阻型36例,非手术治疗32例,手术2例,急诊手术治疗4例,死亡1例;重症梗阻型40例,早期2周内非手术治疗29例,死亡1例,36 h内手术治疗8例,死亡1例,急诊手术3例,死亡1例。结论总之,胆源性胰腺炎早期可采取非手术治疗度过急性炎症反应期(2周左右),限期手术解除胆道病变,成功率较大,治愈率较高。     

52例胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗分析

目的：探讨胆源性急性胰腺炎（BAP）早期非手术治疗的诊治可行性.方法：回顾分析我院2000年1月至2010年3月收治胆源性急性胰腺炎52例,根据有无胆道梗阻及胰腺炎轻重程度分四类,进行临床治疗结果分析和总结.结果：轻症非梗阻型28例,发病后2周内非手术治疗均治愈.轻症梗阻型19例,经72h治疗后中转急诊手术2例,均治愈.重症非梗阻型3例,2周内非手术治疗治愈,重症梗阻型 2例,经非手术治疗24-36h后转上级医院治疗.结论：胆源性胰腺炎早期2周内一般予以保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗.     

浅谈急性胆源性胰腺炎手术治疗时机及术式

目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择。方法回顾性分析2000年1月至2010年5月40例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果 28例急性非梗阻性胆源性胰腺炎中,19例行延期手术;9例行急诊手术,2例死亡。12例急性梗阻性胆源性胰腺炎先行非手术治疗后4例在24～48h后症状不缓解行急诊手术,8例在症状缓解后行延期手术,皆治愈。结论非梗阻性急性胆源性胰腺炎,选择在胰腺炎病情控制后10～14d,行胆囊切除是较好的根治胆源性胰腺炎治疗方法。对急性梗阻性胆源性胰腺炎,经鼻胆管引流（ENBD）能有效抑制胰腺炎致全身炎症性反应,为住院一期手术创造良好的手术条件。     

重症急性胰腺炎的临床辨治体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿及假性囊肿等局部并发症。本病病情危重,病死率高达20%～40%[1]。大多数患者的死亡与胰腺坏死组织继发感染以及感染相关的器官衰竭有关,其中肠源性感     

中西医结合个体化治疗急性胆源性胰腺炎临床体会

目的探讨中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法对笔者2005年1月～2010年6月收住的17例急性胆源性胰腺炎患者进行中西医个体化治疗分析。结果 11例病例行中药清胰汤和柴芩承气汤等非手术治疗后胰腺炎缓解或治愈。6例行早期(72 h内)外科手术干预。其中4例切口脂肪液化延迟愈合,1例出现胰周残余感染脓肿形成。灌洗引流后3月痊愈。结论针对急性胆源性胰腺炎患者,在给予全面综合评估的基础上,采取中西医结合个体化综合治疗,可收到良好的治疗效果,并有效减少并发症的发生,促进胰腺炎的缓解和治愈。     

重症急性胰腺炎的治疗选择与预后临床分析

目的 :探讨重症急性胰腺炎的治疗选择与预后。方法 :对我院 86例重症急性胰腺炎患者的治疗 ,按不同时期进行回顾性统计、分析。结果 :早期手术组、延期手术组和非手术组并发症分别为 6 5 .5 % ,17.6 % ,12 .5 %。死亡率分别为17.2 % ,0 ,2 .5 %。早期手术组并发症和死亡率明显高于后两组。结论 :重症急性胰腺炎的治疗选择直接影响预后 ,早期积极的手术治疗不能降低并发症和死亡率 ,除胆源性重症急性胰腺炎伴有胆管梗阻患者外 ,早期手术指征应从严掌握。中西医结合非手术治疗是有效的治疗方法 ,手术治疗是病程后期感染的主要治疗手段     

急性胆源性胰腺炎的诊治体会——附94例报告

目的：为提高急性胆源性胰腺炎（AGP）的治疗效果，降低死亡率，及减少并发症，探讨AGP的诊断和治疗。方法：回顾性分析了本院2004．1—2008．1，94例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果：治愈88例，死亡6例，治愈率94．8％，急诊手术12例，延期手术16倒。结论：急性胆源性胰腺炎的早期诊断，及时的治疗，非手术治疗贯穿于AGP的全程，在治疗中十分重要，且在非手术治疗过程中正确掌握AGP的手术时机，及时手术治疗，其结果使治愈率大大提高。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗体会

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的外科治疗方法.方法:回顾性分析24例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果:轻症急性胆源性胰腺炎16例,其中11例非梗阻性,5例梗阻性;重症急性胆源性胰腺炎8例,其中非梗阻性6例,梗阻性2例,通过采用不同的治疗方法,都达到良好的治愈效果.结论:对急性胆源性胰腺炎的治疗方法应根据分类选择,对胆源性急性胰腺炎患者应在短期积极的非手术治疗后早期手术,根据病情选择手术方式,可以提高治愈率.