咪唑安定麻醉前用药的镇静与遗忘作用临床观察

咪唑安定因具有良好的镇静、催眠、抗焦虑和明显的顺行性遗忘作用而正被广泛用于临床麻醉，我们对咪唑安定用于麻醉前用药所产生的镇静与遗忘作用进行了临床观察比较，具体报道如下。     

咪唑安定小剂量辅助硬膜外麻醉的临床效果观察

目的:探讨咪唑安定小剂量辅助硬膜外麻醉的临床效果。在临床麻醉中,硬膜外麻醉因其效果确切、易于管理的优点,成为临床手术中常用的麻醉方式之一。方法:将2012年10月-2013年10月在本院行硬膜外阻滞下手术的患者50例随机分为咪唑安定组25例和氟哌利多合剂组25例,对两组的麻醉效果进行比较。结果:两组的镇静不满意情况及遗忘程度相比差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:咪唑安定使用小剂量运用于硬膜外麻醉具备起效快、稳定好、安全高等优势,值得临床推广应用。     

小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的：观察小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床效果;方法：将2009年1月至2010年1月我院ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外阻滞下行下腹部及下肢手术患者42例随机分为观察组21例（咪唑安定）和对照组21例（氟哌利多合剂）,对两组的临床效果进行比较;结果：两组患者用药后HR、BP、Sp02都有轻度下降,但差异均无显著性。两组的RSS镇静评分1分相比差异有显著性差异（P〈0．01）。两组的无遗忘与完全遗忘相比差异有显著性（P〈0．01）;结论：咪唑安定起效迅速、平稳,有明显的镇静和顺行性遗忘作用。     

氯胺酮复合咪唑安定用于休克病人麻醉的临床观察

自2000年9月～2001年7月我们应用氯胺酮、咪唑安定复合静脉麻醉施行休克病人手术52例,现就术中麻醉处理及初步体会介绍如下。     

椎管内麻醉前应用咪唑安定的临床观察

目的观察咪唑安定肌注作为椎管内麻醉前用药的镇静作用和对术中记忆遗忘的程度。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在腰硬联合阻滞下行妇科手术的病人200例,随机分为两组,每组100例,A组为咪唑安定组,对照组B组为苯巴比妥钠组。A组入室后麻醉前5分钟肌注咪唑安定0.1mg/kg,B组入室前肌注苯巴比妥钠0.1g,采用Ramsay镇静评分,记录BP、HR、RR、SPO2等的变化,术后24h随访病人,评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度。结果两组患者在用药前后BP、HR、RR、SPO2无显著性变化(p>0.05)。A组对麻醉和手术操作的完全遗忘率为88%,不全遗忘率为12%,而B组的完全遗忘率为0,不全遗忘率为24%,无遗忘率为76%。两组比较差异显著。结论麻醉前肌注咪唑安定,使患者消除焦虑、恐惧心理,对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用。     

咪唑安定术前应用的临床观察

目的比较麻醉手术前使用咪唑安定或鲁米那对患耆生命体征、焦虑、顺行性遗忘程度的影响：方法将80例20～50岁的择期手术患者，随机分为2组。Ⅰ组于麻醉前30min叽肉注射鲁米那0．1g＋阿托品0．5mg（n=40）；Ⅱ组麻醉前30min肌肉注射咪唑安定5mg＋阿托品0．5mg（n=40）、分别于用药前后监测患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、焦虑视觉模拟评分（AVAT）、顺行性遗忘程度。结果2组患者的SBP、DBP、HR、SpO2无明显变化（P〉0．05）；Ⅰ组在用药前后的AVAT无差异，顺行性遗忘率为15％，Ⅱ组用药后30min的AVAT低于用药前，顺行性遗忘率为80％，显著高于Ⅰ组（P〈0．01）：结论与鲁米那相比，咪唑安定可有效减轻麻醉手术患者的术前焦虑情绪，获得更好的顺行性遗忘和镇静效果。     

咪唑安定术前应用的临床观察

目的比较麻醉手术前使用咪唑安定或鲁米那对患者生命体征、焦虑、顺行性遗忘程度的影响.方法将80例20～50岁的择期手术患者,随机分为2组.Ⅰ组于麻醉前30min肌肉注射鲁米那0.1g+阿托品0.5mg(n=40);Ⅱ组麻醉前30min肌肉注射咪唑安定5mg+阿托品0.5mg(n=40).分别于用药前后监测患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、焦虑视觉模拟评分(AVAT)、顺行性遗忘程度.结果2组患者的SBP、DBP、HR、SpO2无明显变化(P＞0.05);Ⅰ组在用药前后的AVAT无差异,顺行性遗忘率为15%,Ⅱ组用药后30min的AVAT低于用药前,顺行性遗忘率为80%,显著高于Ⅰ组(P＜0.01).结论与鲁米那相比,咪唑安定可有效减轻麻醉手术患者的术前焦虑情绪,获得更好的顺行性遗忘和镇静效果.     

咪唑安定硬膜外麻醉顺行性遗忘作用观察

目的 观察咪唑安定硬膜外麻醉顺行性遗忘作用.方法 选择100例拟在硬膜外麻醉下手术患者,随机将患者分为A组和B组,每组各50例;A组患者静脉注射咪唑安定,B组患者静脉注射氟哌利多0.05 mg/kg作为对照组观察.结果 A组患者术中完全遗忘率达70%;B组无完全遗忘病例,两组遗忘差异有统计学意义（P〈0.01）.两组患者术中均能安静睡眠,镇静程度3级以上：A组：3级8例,4级34例,5级4例,6级4例;B组：3级27例,4级16例,5级6例,6级1例,镇静程度级别的差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 咪唑安定硬膜外麻醉顺行性遗忘作用效果更佳.     

咪唑安定复合氯胺酮口服用于小儿基础麻醉的临床效果观察

目的探讨咪唑安定复合氯胺酮口服给药应用于小儿基础麻醉的临床效果。方法将我院80例择期手术患儿随机分为口服组和肌注组(各40例),分别采用咪唑安定复合氯胺酮口服及肌注进行术前基础麻醉。结果口服组患儿合作率显著高于肌注组(P<0.01),且麻醉起效时间短,不良反应少(分别P<0.01,P<0.05)。结论咪唑安定复合氯胺酮口服给药应用于小儿术前基础麻醉,安全可靠,疗效显著,值得临床广泛推广应用。     

咪唑安定联合地佐辛在腹部手术硬膜外麻醉中的临床观察

目的探讨咪唑安定联合地佐辛在腹部手术硬膜外麻醉中的镇静、镇痛及预防术中不良反应的效果。方法将腹部手术行硬膜外麻醉患者60例,随机分为两组（I,Ⅱ组）,各30例,I组静脉滴注咪唑安定后静脉滴注地佐辛;II组静脉滴注咪唑安定后静脉滴注芬太尼。注药后不同时段观察两组患者生命体征的改变、术中镇静程度、术中内脏牵拉反应等。结果两组患者术中心率、呼吸、血氧饱和度和平均动脉压同术前相比差异无统计学意义,用药后5、15、30、60min的OAA／S评分Ⅱ组高于I组,差异有统计学意义（P〈0．05）;I组遗忘程度优于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪唑安定联合小剂量地佐辛用于硬膜外麻醉镇静、镇痛效果好。     

丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛输卵管结扎术的临床观察

目的探讨丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛输卵管结扎术的镇痛效果及不良反应。方法将受术者随机分为三组,每组60例。A组为普鲁卡因局部麻醉组,使用0.5%普鲁卡因行腹部切口部位局部麻醉,剂量40～60ml;B组为氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻组,用药剂量:氯胺酮1mg/kg静脉注射后,丙泊酚1.5mg/kg静注维持麻醉;C组为丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑静脉全麻组,用药剂量:咪达唑仑2～4mg静注后,静注复合液15～20ml,复合液为丙泊40ml(400mg)+芬太尼4ml(0.2mg)+麻黄碱1ml(30mg),随后根据受术者情况利用余下的复合液维持麻醉。结果A组完全无痛率28.3%,其中镇痛效果Ⅰ级为8.3%,Ⅱ级为20%。B组完全无痛率100%,其中镇痛效果Ⅰ级为16.7%,Ⅱ级为83.3%,本组有明显的呼吸抑制、循环系统改变及精神症状等不良反应,术后苏醒时间较长;C组完全无痛率100%,镇痛效果全部为Ⅰ级,无明显不良反应,术后苏醒时间短。三组比较:三组之间镇痛效果相比较有显著性差异(p<0.01);B组与C组之间不良反应及苏醒时间相比较有明显差异(p<0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛卵管结扎术,麻醉镇痛效果好、不良反应少、苏醒时间短,是一种安全、有效、理想的静脉麻醉方法。     

咪哒唑仑复合瑞芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床观察

[目的]探讨咪哒唑仑复合瑞芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床效果。[方法]选择2009年3月～2010年6月期间行臂丛神经阻滞的患者86例,随机将患者分为研究组和对照组,每组43例。两组患者待麻醉效果确定后,对照组患者如发现镇痛不完善,可给予芬太尼辅助镇痛或局麻药封闭阻滞,而研究组患者则给予咪哒唑仑和瑞芬太尼的复合治疗,并对两组患者的临床治疗效果等相关评价指标进行比较分析。[结果]与对照组患者相比,研究组患者在麻醉中的5、10、30min其MAP降低且HR减慢,差别均具有统计学意义(P﹤0.05),但都仍然处于正常范围内。研究组患者在麻醉中的5、10、30min的镇静和疼痛情况均显著改善,差别均具有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者的术后1h随访完全无记忆的比率显著提高,而记忆清楚的比率则显著降低,差别均具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]咪哒唑仑复合瑞芬太尼辅助臂丛神经阻滞,其疗效确切,效果显著,对于提高臂丛神经阻滞质量具有十分重要的临床意义。     

咪达唑仑、芬太尼及阿托品联合应用于肠镜检查的临床观察

目的通过对咪达唑仑、芬太尼及阿托品应用于肠镜检查的临床观察,评价无痛肠镜检查的安全性和实用性。方法咪达唑仑、芬太尼及阿托品联合静脉麻醉下行肠镜检查150例(无痛组),肠镜检查中观察患者对肠镜检查的感受及生命体征的变化,并与同期常规普通肠镜检查150例(对照组)进行比较。结果与对照组相比,无痛组难以耐受和明显不适的比例明显减少,生命体征参数波动明显减小,差异有统计学意义(p<0.05)。结论咪达唑仑、芬太尼及阿托品联合应用于无痛肠镜检查是一种安全、实用、舒适的现代内镜诊治手段,值得临床推广应用。     

三联药物治疗未破裂型异位妊娠的临床研究

目的观察甲氨蝶呤,米非司酮及中药联合用药治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效。方法将184例表破裂型异位妊娠病人,随机分两组,用甲氨蝶呤注射+米非司酮口服+中药口服联合治疗为研究组,而单独使用甲氨蝶呤注射治疗为对照组。用电化学发光测定法定期测定两组病人β-HCG值以监测β -HCG下降情况,并通过腹部B超测量异位妊娠包块三经线平均值以监测病灶包块缩小情况。同时观察临床症状持续时间,毒副反应发生率及总有效率。结果血β—HCG下降及病灶包块缩小研究组较对照组明显,差异有显著性(P<0．05,P<0．01);临床症状持续时间研究组较对照组短,差异有显著性(P<0．05);毒副反应发生率两组间无显著差异(P>0．05)。研究组和对照组的总有效率分别为:97．74％和71．11％,研究组较对照组高,差异有显著性(P<0．05)。结论使用甲氨蝶呤注射+米非司酮口服+中药口服联合用药治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效优于单独使用甲氨蝶呤治疗。     

临床用药安全隐患的防范

目的保证药品使用的安全最大限度减少和避免药源性疾病,从而提高药物疗效,使病人得到有效的治疗,早日康复。方法对当前护士在临床用药中存在的安全问题做认真的分析,并提出对策予以改进。结果护士自身素质和业务水平得到提高。药物不良反应明显减少。结论临床安全用药的措施有效,保证药物疗效,减少不良反应发生。     

干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂的临床观察

目的观察干扰素栓(奥平栓)联合微波治疗宫颈糜烂的临床效果。方法对160例诊断为中重度宫颈糜烂(均经细胞学检查排除宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌)的病人随机分成两组,研究组80例,在微波治疗后应用干扰素栓塞入阴道深处,对照组80例,微波治疗后未用任何药物。观察两组病人物理治疗后宫颈糜烂面愈合情况、术后阴道排液持续时间、术后创面出血发生率及不良反应。结果两组病人宫颈糜烂面愈合情况术后两个月比较,研究组痊愈70人(87·50%),总有效率98·75%,对照组痊愈58人(72·50%),总有效率91·25%,差异均有显著性(p<0·05);术后叁个月比较,研究组痊愈77人(96·25%),总有效率100%,对照组痊愈68人(85·00%),总有效率95·00%,差异均有显著性(p<0·05)。两组病人术后阴道排液持续时间比较,研究组比对照组短,差异有显著性(p<0·05)。两组病人术后创面出血发生率比较,研究组比对照组低,差异有极显著性(p<0·01),研究组少部分病人用药期间觉轻微不适。结论干扰素栓在微波治疗宫颈糜烂术后作为促进创面愈合药物,对促进术后糜烂面的愈合,缩短阴道排液时间及降低术后创面出血发生率,作用效果显著,值得在临床上推广使用。     

氢氧化钙用于根管封药的临床研究

目的比较氢氧化钙和甲酚甲醛(FC)用于根管消毒的临床疗效。方法选取180个磨牙牙髓病或急慢性根尖周病患者,随机分为两组,实验组根管预备后封氢氧化钙,对照组封甲酚甲醛,两组封药1周后行根管充填术。根管封药期间观察疼痛发生情况。治疗后2年随访,通过临床和X线片检查评价其疗效。结果根管封药期间实验组疼痛发生率为14.4%,对照组疼痛发生率为34.4%,p<0.01,有显著性差异。术后2年复查实验组根管治疗成功率(96.67%)明显高于对照组(82.22%),p<0.01,有显著性差异。结论氢氧化钙是一种比较理想的根管消毒药。     

综合减肥疗法的临床疗效观察

目的观察综合减肥疗法对超重/肥胖患者的临床疗效。方法应用综合减肥疗法,包括体质辨识、医学营养治疗、中医食疗、耳穴贴压、中药制剂、有氧运动等综合治疗手段,治疗86例超重/肥胖患者8～12 w,治疗前后对体重、腰围、臀围、体重指数(BMI)等指标进行检测与评价。结果 86例超重/肥胖患者治疗前后自身对照比较,体重、BMI、腰围、臀围数值均有显著降低(p<0.01)。结论综合减肥疗法,对超重/肥胖患者减轻体重疗效显著,值得推荐临床使用。     

联合用药治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察

目的观察联合用药治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法临床确诊为真菌性角膜溃疡28例。轻度口服斯皮仁诺,局部滴用氟康唑和贝复舒;中度的静脉滴注氟康唑,口服斯皮仁诺,局部滴用氟康唑和贝复舒;重度的静脉滴注氟康唑,口服斯皮仁诺,局部滴用氟康唑和贝复舒,必要时结膜下注射氟康唑。视病情好转停用静脉用药和口服用药。结果28例患者24例治愈(85.7%),4例好转(14.3%),治疗中2例患者出现血清氨基转移酶升高,停药后恢复。结论联合用药治疗真菌性角膜溃疡疗效好,作用快,治疗方便,无明显毒副作用。