CT脑灌注成像临床诊断急性脑梗死价值评价与平扫CT值差值的测量价值

目的探讨CT灌注成像与测量CT值差值在急性脑梗死中诊断中的应用价值。方法以我院放射科收治的36例急性脑梗死患者为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析和总结。分别对其进行CT平扫和脑CT灌注成像检查,评价CT灌注成像的达峰时间(TIP)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV),测量两侧对称部位CT值的差值。此外,另选36例无脑部疾病,神经功能正常者为对照组,分析CT灌注成像与测量CT值的差值在急性脑梗死中的诊断价值。结果 36患者经CT平扫,肉眼发现可疑病灶为17例,敏感度47.2%,测量CT值差值发现可疑病灶28例。经CT灌注成像检查发现3例CTP正常,最终确诊为短暂性脑缺血发作,其余异常,其r CBF、r CBV、r TTP明显改变,病灶中心与病灶周边、对照侧相比,p0.05,差异具有统计学意义。结论CT灌注成像与测量CT值的差值在急性脑梗死的诊断中具有较高的应用价值,能够在早期鉴别诊断脑梗死,通过定量分析可以分辨梗死区和缺血半暗带区,为临床判断梗死灶的存在及制定治疗方案提供重要的依据。     

多层螺旋CT脑灌注成像超早期诊断急性脑梗死的临床研究

目的　应用多层螺旋CT(MSCT)借助特殊软件进行脑灌注成像 ,观察超早期急性脑梗死动态变化。方法　静脉注射 10 0ml碘海醇 ,应用西门子SENSATION4型多层螺旋CT ,对 2 3例发病 6h以内急性缺血性脑血管病扫描观察时间 -密度曲线 ,测定梗死区和对侧正常对照区的血流灌注值局部脑血流量 (rCBF) ,局部脑血流容积 (rCBV) ,平均通过时间 (MTT)等 ,并获得相应参数的脑灌注CT成像 ,所有病例至少在发病 1周后复查 1次普通CT。结果　 2 3例急性缺血性脑梗死患者中 2 0例其脑梗死侧rCBF比对侧显著降低 (P <0 .0 1) ,有 17例患者 1周后复查CT发现其最终梗死面积比 6h内脑灌注的面积有缩小 (P <0 .0 5 ) ,证明此组患者在梗死灶中心周围有缺血性半暗区存在 ,有 3例患者 1周后CT图像显示最终梗死面积与 6h内脑灌注成像面积无明显差异。结论　多层螺旋CT脑灌注成像可以在急性脑梗死发病 6h内超早期明确梗死灶部位及范围 ,以及发现缺血坏死灶周围是否存在缺血性半暗带。     

多层螺旋CT平扫对急性少见腹部创伤的诊断价值

目的:进一步认识16层螺旋CT平扫对急性腹部创伤少见脏器损伤的诊断价值.方法:990例急性腹部创伤患者,在未口服造影剂情况下行16层螺旋CT平扫.分析其CT图像,发现肾上腺、胰腺、空腔脏器和系膜血管等少见损伤,所有病例均经剖腹术或CT随访,把CT初诊结果与手术及随访结果进行比较,观察CT平扫诊断腹部创伤少见脏器损伤的敏感性及特异性.结果:990例腹部创伤患者中,初诊肾上腺损伤12例,胰腺损伤17例,空腔脏器或系膜损伤26例.与手术及随访结果比较,发现肾上腺的假阳性0例,假阴性0例,诊断敏感性为100%,胰腺损伤的假阳性2例,假阴性3例,诊断敏感性为83.3%;空腔脏器损伤的假阳性7例,假阴性6例,诊断敏感性为76%.结论:多层螺旋CT对急性腹部创伤少见脏器损伤具有较高诊断价值,对肾上腺损伤的诊断敏感性及特异性较高,对空腔脏器及系膜血管损伤诊断的敏感性相对较低.     

多层螺旋CT脑成像对脑血管畸形的诊断价值

目的:研究并探讨多层螺旋CT脑成像对脑血管畸形的诊断价值。方法:选取2013年1月-2015年12月本院收治的60例疑似脑血管畸形患者作为研究对象,对所有患者进行多层螺旋CT脑成像(CTA)检查,采用表面遮盖显示法和最大强度投照法对脑CTA图像进行处理,作出诊断,并将CTA诊断结果与数字减影血管造影(DSA)结果比较,计算CTA的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及其与DSA诊断结果的一致性。结果:CTA对脑前动脉区、中动脉区、后动脉区、基底动脉区的显影率均达到100%,对椎动脉区的显影率为50%。60例疑似脑血管畸形患者中,共27例患者经DSA确诊为脑血管畸形,包括16例动静脉畸形、5例静脉血管瘤、3例先天性颅内囊性动脉瘤、3例海绵状血管瘤,CTA对脑血管畸形的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.59%、90.91%、91.67%、89.29%、93.75%,与DSA诊断结果之间的一致性良好(Kappa=0.715)。结论:在脑血管畸形的临床诊断中,采用多层螺旋CT脑成像技术进行诊断,能够对脑血管畸形做出快速、准确的诊断,为临床治疗提供可靠依据。     

多层螺旋CT平扫对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨螺旋CT平扫对肺动脉栓塞的诊断价值。方法搜集我院2009年1月至今经CT血管造影证实的肺动脉栓塞患者12例,其中男8例,女4例,年龄19—71岁,平均45岁。所有病例均行X线、CT平扫、增强及三维重建。分析CT平扫所示的间接征象对肺动脉栓塞诊断的价值。结果在常规X线检查12例中,9例表现为一侧肺野局限性片样高密度影,伴有胸腔积液。3例未见明显异常。本组12例中有2例怀疑肺动脉栓塞,并建议CT扫描。CT平扫所示,上述X线所提示的9例阳性病例表现为一侧肺内实变灶,5例实变灶尖端指向肺门,伴有单侧或双侧胸腔积液,X线表现阴性者3例中,1例肺内未见实变,也无胸水,仅表现为肺动脉密度局限性减低;2例病灶位于下叶后基底段,表现为少许索条样稍高密度影,临近胸膜腔出现少许胸水。常规X线片上被膈面遮挡,显示不清晰。此12例中10例高度怀疑肺动脉栓塞,并建议CT增强扫描、三维重建。本组12例行增强扫描,并进行工作站三维重建后,均可以看到肺动脉栓塞表现。结论X线常规摄影对肺栓塞的诊断无特异性,CT平扫间接征象对肺动脉栓塞的检出有一定价值。     

64层容积CT脑灌注成像对脑梗死前期的诊断价值

目的探讨64层容积CT脑灌注成像对脑梗死前期的诊断价值。方法对36例临床诊断为急性缺血性脑血管病而常规CT平扫未发现异常的患者进行脑灌注成像检查,测量脑内感兴趣区的局部脑血流量、局部脑血容量、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）,并根据脑梗死前期的分期标准进行分析。结果发现脑灌注异常34例,其中Ⅰ1期5例、Ⅰ2期12例、Ⅱ1期11例、Ⅱ2期6例。4例同时有2个部位发现异常灌注区,分别处于Ⅰ2期和Ⅱ1期。有2例未发现异常灌注区。患侧TTP、MTT较对侧明显延长（分别P〈0.01和P〈0.05）。结论64层容积CT脑灌注成像能清楚显示脑梗死前期的血流动力学异常,具有重要的诊断价值。     

探讨多层螺旋CT脑灌注成像扫描模式

目的探讨多层螺旋CT脑灌注成像不同扫描模式对灌注参数及患者辐射剂量的影响。方法选择在我院行头颅灌注成像患者中检查结果正常者21例,其中使用轴扫模式（Axial full1．Osee）扫描8例,间断曝光,间隔时间1s,电影模式（Cine full 1．0sec）扫描13例,在50S内连续曝光扫描。两组其他扫描参数一致,扫描范围均为20mm。对两种扫描模式所测得灌注参数脑血流量、血容量、平均通过时闻及辐射剂量进行统计学比较分析。结果使用两种不同扫描模式所测得灌注参数脑血流量、血容量、平均通过时间,差异无统计学意义。电影模式辐射剂量的DLP为2085．02mGy．cm,轴扫模式患者的辐射剂量为DLP为1065．38mGy．cm,比电影模式降低48．9％的辐射剂量。结论两种扫描模式所测得脑灌注参数没有差异,同时还能降低辐射剂量48．9％。     

多层螺旋CT灌注成像与CT血管成像诊断颈动脉狭窄与脑梗死的关系

目的应用多层螺旋CT血管成像（CTA）与灌注成像（MSCTPI）探讨颈动脉狭窄与脑梗死的关系。方法对37例经临床证实的脑梗死病人行CTA和MSCTPI检查,发病时间16-78 h。通过灌注分析软件确定低灌注的区域,计算低灌注梗死区域的总数。应用曲面重建法（CPR）及最大密度投影法（M IP）观察血管整体形态,根据颈动脉狭窄率及粥样斑块的CT值进行分组。结果37例患者中,颈动脉正常组5例,轻、中、重狭窄组分别为17、11、4例;钙化斑块组13例,中、低等密度斑块组10例。中、低密度斑块组低灌注区域[（4±2）个]明显高于颈动脉正常组[（2±1）个]与钙化斑块组[（3±1）个],差异均具有统计学意义（P〈0.05）。颈动脉狭窄率同3种密度斑块的构成比差异无统计学意义。结论CTA联合MSCTPI不但可以清楚地观察颈内动脉的血管形态变化,同时还可获得脑组织的血流动力学信息。     

多层螺旋CT与磁共振成像对急性胰腺炎的诊断价值

<正>急性胰腺炎(aacute pancreatitis,AP)是临床常见的具有一定危险性的急腹症之一,并发症较多,患者病情变化快,临床发现和治疗不及时,病死率相当高。多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)作为该病的重要影像学检查手段,对急性胰腺炎的诊断提供了直观的影像学证据,在临床诊断中占有极其重要的地位。本研究回顾性分析了42例急性胰腺炎患者的MSCT及MRI表现,并探讨其诊断价值,现报告如下。     

多层螺旋CT灌注成像对鼻咽癌复发的诊断价值研究

目的研究MSCT灌注成像对鼻咽癌复发和放疗后纤维化的鉴别诊断价值。方法对病理证实的鼻咽部鳞状细胞癌治疗前组46例、放疗后局部复发组26例、放疗后纤维化组17例（三组共89例）进行鼻咽部CT灌注成像扫描，分析各组病灶区局部的TDC和灌注参数特点及其差异，确定治疗前组病灶的灌注参数阈值并计算其对敢疗后局部复发瘤诊断的敏感性和特异性。结果治疗前组和放疗后复发组之TDC形态与纤维化组明显不同。治疗前组和放疗后局部复发组BF、BV、PS值均高于放疗后纤维化组，MTT值均低于纤维化组，且各组灌注值均存在显著统计学差异（P〈0.05）；治疗前组与放疗后局部复发组各灌注值均无统计学差异（P〉0.05）。鼻咽癌治疗前组BF、BV、MTT和PS闳值分别为337.20ml·min·100g、10.18ml·100g^-1、3.89s和24.24ml·min^-1·g^-1，各阈值对鼻咽癌放疗后局部复发瘤的诊断敏感性分别为96.15％、9.615％、75.08％和57.69％，特异性分别为100％、100％、76.47％和76.47％。结论MSCT灌注成像技术和鼻咽癌灌注参数阈值对鼻咽癌放疗后复发瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

多排螺旋CT脑灌注成像在超早期脑梗死前期诊断价值探讨

目的探讨多排螺旋CT脑灌注成像对超早期脑梗死前期的诊断价值。方法随机选取2011年10月~2013年10月期间我院接收治疗的100例超早期急性缺血性脑血管病患者,按照患者疾病类型分成观察组和对照组各50例。观察组为脑梗死患者,对照组为短暂性脑缺血发作患者,两组患者均接受多排螺旋CT脑灌注成像检测,对两组相关实验室指标进行观察对比。结果观察组患侧TTP、CBV、CBF显著低于健侧,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患侧TTP、CBF显著低于健侧,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患侧TTP、CBV、CBF均显著低于对照组患侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多排螺旋CT脑灌注成像能够对脑梗死患者作出超早期诊断,且能够有效鉴别诊断短暂性脑缺血发作,积极作用于超早期急性缺血性脑血管病患者正确选取治疗手段及评估预后,具有临床推广应用价值。     

多层螺旋CT脑灌注成像的临床应用

多层螺旋CT(MSCT)灌注成像(CTPI)在急性缺血性脑卒中的临床应用价值,通过观察脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP),峰值增强(PE)等各灌注参数彩色图像.早期准确显示急性缺血存在与否,及部位、范围,对早期诊断急性缺血性脑卒中和早期溶栓治疗具有重要指导意义.     

多层螺旋CT血管造影成像对脑动脉瘤的诊断价值

<正>脑动脉瘤是临床上的常见肿瘤疾病,早期临床症状不明显,患者大多因蛛网膜下腔出血而就诊[1]。脑动脉瘤具有较高的致死率,需引起临床的高度重视。及早的诊断与治疗对改善患者预后具有重要意义。随着医学技术的不断发展,临床上用于该病的诊断方法较多,如CT血管造影、数字减影血管造影等。但对患者进行诊断方法选择时,需考虑到多方面因素,包括诊断准确率、诊断费用等。近年来,多层螺旋CT血管造影成像技术在临床上获得了广泛的应用[2]。笔者选取2013     

螺旋CT平扫对急性胰腺炎的诊断价值

目的:探讨螺旋CT平扫对诊断急性胰腺炎的价值。方法:回顾分析36例急性胰腺炎患者进行CT平扫的临床资料。结果:急性水肿型胰腺炎33例(91.67%)。CT表现胰腺弥漫性增大、轮廓模糊、不规则18例,胰头局部增大2例,胰体尾局部增大10例,胰腺形态正常3例。急性出血坏死性胰腺炎3例(8.33%),表现为胰腺组织坏死出血,略高胰腺密度影,2例表现为胰周脂肪间隙模糊,高密度条索影,1例伴大量腹水。结论:螺旋CT平扫对急性胰腺炎的诊断有较高的敏感性,值得临床推广应用。     

缺血性脑卒中多层螺旋CT灌注成像诊断

目的 探讨缺血性脑卒中的多层螺旋CT灌注成像诊断与表现。方法 12例脑卒中患者行了脑4层螺旋CT灌注成像（CTP）检查，在工作站生成脑血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）等局部脑组织血流动力学参数色阶图，并测量兴趣区这些参数值，以t检验比较分析。11例于12h至5天内作了CT复诊。结果 动态CTP显示了11例局部脑组织低灌注区和1例可疑病灶，主要表现为相应区域脑组织BF、BV数值下降、MTT数值增加及其彩阶图异常，12例患者均出现了局部脑组织MTT延长，其中BF、BV、MTT均异常者6例，局部脑组织BF、BV、MTT彩阶图异常范围大于实际缺血区。梗死或可疑梗死灶中心、周边区及对侧相应区域测量的BF、BV、MTT平均值差异有显著性（P〈0．05）。结论 多层螺旋CTP对急性缺血性脑卒中有早期诊断价值，其中MTT是缺血性脑卒中反应最为敏感的功能与形态学定量分析指标。     

多层螺旋CT冠状动脉成像诊断价值

近年来,冠状动脉的无创性三维成像技术已率先在16层或64层螺旋CT上得以实现,为冠心病的诊断和随访带来了极大的方便。自20世纪60年代选择性冠状动脉造影问世以来,这种有创的技术一直被认为是冠状动脉成像和冠心病诊断的“金标准”。     

多层螺旋CT对早期脑梗死的诊断价值

脑血管疾病是严重危害人类健康的疾病,流行病学调查证实脑卒中是我国的首位死亡原因,急性缺血性脑血管病(acute ischemic cerebrovascular disease,AICVD)占脑卒中患者的67%～80%,其致死、致残率高。在全球,脑卒中占死亡原因的第2位;脑卒中中最常见的类型为缺血性卒中(ischemic stroke),占各种中风的65%～80%。1990年,有438万人死于脑卒中,其中发展中国家约占300万人。根据世界卫生组织(WHO)最新资料统计,2001年550万人死于脑卒中,另有1500万人患轻度脑卒中。在发达国家中,脑卒中占死亡原因的第3位,脑卒中患者的预后和康复情况与脑组织…     

多层螺旋CT灌注成像在脑胶质瘤诊断及分级中的应用价值

目的:在脑胶质瘤诊断及分级中应用多层螺旋CT灌注成像,探讨其应用价值,为日后临床相关工作提供借鉴。方法:选取2017年1月16日-2018年5月10日本院收治的脑胶质瘤患者62例。以WTO发布神经系统肿瘤分类标准作为依据,结合病理结果,将患者分为低度恶性组(n=18)、中度恶性组(n=32)、高度恶性组(n=12)。三组均实施多层螺旋CT灌注成像诊断,对比各组肿瘤实质区、正常脑组织区各项血流指标(PS、BF、BV、rBV、rBF)。结果:瘤体实质区PS、BF、BV均高于正常脑组织(P0.05);低度恶性组瘤体实质区PS、BF、BV均低于中度恶性组、高度恶性组,且中度恶性组瘤体实质区PS、BF、BV均低于高度恶性组,差异均有统计学意义(P0.05);三组对侧正常脑组织区PS、BF、BV比较,差异均无统计学意义(P0.05);低度恶性组rBV、rBF均低于中度恶性组、高度恶性组,且中度恶性组rBV、rBF均低于高度恶性组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在脑胶质瘤诊断及分级中,应用多层螺旋CT灌注成像,可清楚地了解患者的肿瘤实质区血流变化情况,为日后临床治疗提供参考依据。     

多层螺旋CT脑灌注成像参数使用体会

基层医院开展脑灌注有利于患者及时诊治,但实际工作中常因对比剂注射速率过高致检查失败,限制了这一技术的广泛应用。我们针对8层螺旋CT脑灌注的参数进行优化,取得了满意的效果。材料与方法选择脑缺血病变急性期、脑外伤急性期和亚急性期病例进行CT脑灌注成像图。对比剂使用优维显300mg/ml,掌背静脉或肘前区浅静脉注射,速率4.0ml/s。根据总剂量将图像质量分为欠佳、一般、注射速率也将图像质量分为一般、良、5mm,扫描模式cines 1.0s,80kV,200mA回顾性重建层厚10mm,间隔10mm。结 果速率4.0ml/s。总剂量35ml,图像质量欠佳量一般;总剂量45ml…