山西医保平均报销比例提高到80%

正从山西省人力资源和社会保障厅获悉,该省对医保政策进行了重新调整,城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例提高到80%,比调整前提高了15%,惠及2600万城乡参保人员。调整之后,山西省统一了城乡居民基本医保支付标准,农村居民与城镇居民执行统一的医保药品目录。同时,山西省取消了之前的大病保险分段补偿办法,参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分,由大病保险资金统一按75%的比例支付,在一个     

我国将提高医保报销比例 住院报销比例将超60％

日前，国务院办公厅发布《关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》（以下简称《通知》）。《通知》提出，我国将进一步提高基本医疗保障水平，提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达60％以上，     

人保部：医保要视基金结余提高报销比例

在人力资源和社会保障部一季度新闻发布会上,新闻发言人尹成基在接受记者采访时表示,医保报销比例要根据基金结余情况进一步提高,针对医保报销比例将制定一个指导性意见。尹成基在谈到医保待遇水平时说,正在制定配套办法落实国务院方案。总的原则就是最高支付限额可以上调到6倍,报销比例要根据基金结余的情况进一步提高。由于各地的情况也有差异,     

云南省提高城镇医保报销水平

根据云南省相关惠民政策和医疗保险基金运行情况,云南省人社厅积极采取多种措施,合理减轻个人负担,稳步提高参保人待遇水平。将医保乙类用药个人先自付比例由10％～15％统一下调为3％,住院起付线普遍下调100元,提高了住院床位费报销标准。同时,还将268项不予支付诊疗项目和服务设施标准调整为医保支付或部分支付项目,并将一般诊疗费、急诊抢救（含120救护车）医疗费纳入医保统筹报销范围,将肝移植手术医疗费用纳入职工医保基金支付范围。     

高血压糖尿病门诊用药报销比例提至50%以上

正国务院总理李克强9月11日主持召开国务院常务会议,决定出台城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药报销政策,减轻数亿患者负担。会议决定,对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压糖尿病患者,将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统     

北京提高城乡居民区属三级医疗机构住院报销比例

<正>为增强居民医保的兜底保障功能,鼓励支持城乡居民区内就医,北京市医保局自2020年起将各区医院、区中医院等区属三级医疗机构住院报销比例提高到78%。同时,进一步扩大门诊首诊范围。北京市医保局相关负责人表示,2018年北京市整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,率先构建了全市统筹、城乡统一的居民医保制度。城乡居民医保制度统一后待遇水平进一步提高:门诊实际补偿比例提高了5个百分点,住院实际补偿比例提高了8个百分点,大病保险报销比例提高10个百分点;用药范围进一步扩大,常见病、罕见病及一些癌症昂贵药品纳入医保报销范围。     

医保可报销的药品费用及报销方式

<正>一、看是否在目录参保群众在定点医院药店看病购药能否纳入医保报销,首先得看配取的药品在不在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《国家药品目录》)内。《国家药品目录》内的药品,使用符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》的,医保基金按规定予以支付;不在目录内的药品医保基金不支付。二、看是甲类或乙类药品《国家药品目录》所列药品为基本医疗保险、     

基本药物医保报销政策研究

基本药物制度落实与医保配套政策紧密相关.本文提出了基本药物报销政策不明确,不同地区、不同险种报销政策差距较大两个主要问题.分析问题产生原因,是由于政府财政投入不确定,全国各地区经济水平差异较大,各险种筹资水平差距较大三个主要原因造成的.提出了基本药物医保报销政策:不设起付线、报销比例80%以上、设置封顶线.并给出了实现报销政策设计的主要三种途径,即:增加政府财政投入,减小各种医疗保险体系筹资水平差距,减少保险基金结余.     

北京医保在职职工门诊报销起付线下调

6月19日，北京市劳动和社会保障局发布了《关于调整基本医疗保险参保人员待遇标准有关问题的通知》，出台了“一降三升”惠民举措。这一政策将于今年7月1日起正式实施。     

北京医保在职职工门诊报销起付线下调

6月19日，北京市劳动和社会保障局发布了《关于调整基本医疗保险参保人员待遇标准有关问题的通知》，出台了“一降三升”惠民举措。这一政策于今年7月1日起正式实施。     

三项临床用血纳入北京医保报销

正5月30日,市人社局发布通知,将冰冻解冻去甘油红细胞等三项临床用血项目纳入北京市基本医疗保险、工伤保险报销范围。据北京青年报记者了解,今年5月1日起,市卫计委等对包括冰冻解冻去甘油红细胞项目、混合浓缩血小板项目、混合去白细胞浓缩血小板项目的收费标准进行了统一限定,并强调发布标准为最高标准,下浮不限,上浮为零,血站和医疗机构必须严格执行规定,不得向患者     

白蛋白紫杉醇临床应用及医保报销情况调查

目的:了解白蛋白紫杉醇(Nanoparticle Albumin Bound Paclitaxel, NAB-PTX)在医保患者中的临床使用以及报销情况,为NAB-PTX纳入医保支付后的报销管理提供参考。方法:结合《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称：《药品目录》),分析研究单位2021年9月至2022年2月NAB-PTX医保患者的临床使用及医保报销数据。对患者特征、疾病分布、药品用量、医保报销情况等进行描述性统计分析。采用Mann-Whiney U检验比较乳腺恶性肿瘤患者中NAB-PTX是否纳入报销对患者费用负担的影响。结果:医保患者使用NAB-PTX人次排名前三的疾病为乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤。215人次符合医保支付条件,占使用总人次的7.19%。乳腺恶性肿瘤患者使用NAB-PTX排名前三的情况为乳腺癌术后辅助化疗、乳腺癌术前新辅助治疗、联合化疗失败的转移性乳腺癌。NAB-PTX纳入报销的患者自付费用与NAB-PTX未纳入报销的患者差异较大。结论:NAB-PTX在恶性肿瘤的治疗中应用广泛,2021年《药品目录》报销的覆盖范围有限,2022年《药品目录...     

平均归因比例的估计方法

目的：建立人群中发病负荷在各病因因素间分摊的估计方法—求平均归因比例。方法：应用对策理论中Ｓｈａｐｌｅｙ值的原理。结果：平均归因比例的估计公式被导出，并对肝癌高危人群中各致病因子的贡献量作出了估计。结论：所建立的方法可广泛应用于慢性病研究中人群疾病负荷在各因素间分割。     

平均归因比例的估计方法

目的：建立人群中发病负荷在各病因因素间分摊的估计方法－－求平均归因比例。方法：应用对策理论中Ｓｈａｐｌｅｙ值的原因。结果：平均归因比例的估计公式被导出，并对肝癌高危只人群中各致病因子的贡献量作出了估计。结论：所建立的方法可广泛应用于慢性病研究中人群疾病负荷在各因素间分割。     

大数据理念下医保报销循证决策框架设计

通过专家咨询探讨基于大数据理念的医保报销循证决策框架,明确决策的维度,结合大数据资源分析医保报销的循证决策步骤,围绕医保决策实践就如何充分利用大数据资源提出建议。     

分析医保报销工作中的管理要点与问题对策

随着社会的发展,我国医疗保险体系日趋成熟,近几年,医保制度日益完善,主管部门主要选择协议的手段对医保定点医疗机构实施管理,但就目前情况而言,由于诸多因素影响,导致定点医疗机构存在违规使用基金等各种不符合规定的方式来报销医保基金的情况,这对医保基金的医疗保障作用带来了不利的影响。本文对医保报销工作管理存在的问题进行分析,从而提出了自己的见解和对策,保障医保基金的安全。     

医保报销“双轨制”不利控制目录外费用

卫计委统计数字显示,2013年,政府卫生支出超过9000亿元,比10年前增加近10倍,政策范围内报销比例提高到70%以上。但个人卫生支出占卫生总费用比例仍在30%以上,个人支出绝对数超过万元,看病负担较重。为此,在近日举行的中国卫生经济学第十七次年会上,中国卫生经济学会会长高强指出:目前医保仍不     

安徽参合农民住院报销比例超四成

记者从安徽省卫生厅获悉,随着该省新农合实现“全覆盖”、报销比例提高等措施的实施,今年前三季度,安徽省新农合住院病人报销比例达到44．62％。安徽省卫生厅统计显示,截至9月30日,该省参合农民累计已有360多万人次的住院医药费用获得了．按比例补偿,2600多万人次的门诊医药费用获得了一定的补偿。此外,安徽省组建新农合临床专家库,     

安徽参合农民住院报销比例超四成

记者从省卫生厅获悉，随着我省新农合实现“全覆盖”、报销比例提高等措施的实施，今年前三季度，全省新农合住院病人报销比例达到44.62％。     

我国实际艾滋病病毒感染者已超60万 平均感染率从0.04%上升到4.98%

卫生部日前公布的数据表明 ,我国艾滋病性病快速上升势头不减 ,据专家估计 ,至去年底 ,全国实际艾滋病病毒感染者已超过 6 0万人 ,疫情涉及到全国 31个省、自治区、直辖市。今年前三个季度全国共报告艾滋病病毒感染者 5 6 16例 ,已超过去年全年报告数 ( 5 2 0 1例 ) ,报告艾滋病病人 32 8例 ,较去年全年 2 33例增加 95例。经静脉吸毒感染艾滋病病毒是目前我国艾滋病传播的主要途径 ,其流行范围逐渐扩大 ,到今年 9月底 ,累计有 2 8个省市、自治区、直辖市报告在吸毒者中发现了艾滋病病毒感染者 ,其中以云南、新疆、广西、广东、四川等省区较…