糖尿病视网膜病变患者干眼发生率及原因探讨

目的 观察糖尿病视网膜病变患者发生干眼的情况,并探讨造成干眼的原因.方法 收集2016年1月1日至10月1日在广州军区广州总医院内分泌科确诊为2型糖尿病患者共72例144眼.根据视网膜造影评估的糖尿病视网膜病变程度分组,A组:增殖期糖尿病视网膜病变40例,B组:非增殖期糖尿病视网膜病变32例;另以同期健康体检者36例为对照组(C组).对比各组间主观症状、Schirmer I test(S I T)、非侵入性泪膜破裂时间(non-invasive break-up time,NIBUT)、脂质层分级、印迹细胞的差异.结果 糖尿病患者干眼发生率为61.1％,非增殖期糖尿病视网膜病变患者干眼的发生率为50.0％,增殖期糖尿病视网膜病变患者干眼的发生率为70.0％,非增殖期糖尿病视网膜病与干眼发生有相关性(OR=17.00),而增殖期糖尿病视网膜病变患者与于眼发生呈明显正相关(OR=57.29);眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷得分A组为(64.32±1.00),B组为(28.45 ±1.10),C组为(13.54 ±0.90),各组两两比较差异有统计学意义(P ＜0.001).A组NIBUT为(5.90 ±2.28)s,B组为(7.58±2.15)s,C组为(11.55 ±2.25)s,各组两两比较差异有统计学意义(P＜0.001);A组SIT为(7.75 ±2.03) mm,B组为(8.75±1.98)mm,C组为(10.78±2.21)mm,A、B两组与C组相比差异有统计学意义(P=0.016,P＜0.001);A组杯状细胞数为(59.00±5.18)个,B组为(67.50±3.93)个,C组为(80.94±8.87)个,各组两两比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 糖尿病患者较正常人易发生干眼,增殖期糖尿病视网膜病变患者较非增殖期糖尿病视网膜病变干眼症状明显,泪膜功能稳定性下降,容易造成眼部干涩异物感.     

糖尿病视网膜病变与高度近视的相关性

目的 探讨糖尿病视网膜病变与高度近视相关性.方法 采用12例确诊为2型糖尿病的门诊患者;且散瞳验光确诊同一患者一眼为正视眼,另一眼为高度近视眼;双眼均行检眼镜和眼底荧光素血管造影检查确定糖尿病视网膜病变分期.结果 正视眼组糖尿病视网膜病变遍布各期,其中增殖期占到总数的41.67%;高度近视眼组糖尿病视网膜病变发生率明显降低,没有增殖期改变.结论 高度近视是糖尿病视网膜病变的保护性因素,而且随着近视度数的增加,保护程度增加.     

2型糖尿病患者干眼与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者干眼的患病率及其与糖尿病视网膜病变的相关性。方法对363例住院2型糖尿病患者通过询问和病历回顾获得所有患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、糖基化血红蛋白和其他疾病史,同时进行干眼的相关检查和对糖尿病视网膜病变进行分级。结果 363例2型糖尿病患者中干眼97例,干眼总患病率为26.7%。2型糖尿病患者干眼的患病率和性别无关,与病程相关。无糖尿病视网膜病变(no diabetic retinopathy,NDR)组、非增生性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组及增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组的干眼患病率分别为15.6%、28.7%及46.7%,三组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。Hb A1c≤7%组干眼的患病率为20.5%,Hb A1c7%组干眼的患病率为34.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病患者干眼的患病率和糖尿病视网膜病变的严重程度、Hb A1c相关,PDR及高Hb A1c患者更易发生干眼。     

糖尿病视网膜病变患者眼轴长度与新生血管程度的关系分析

目的探讨糖尿病视网膜病变患者眼轴长度与新生血管程度的相关性。方法选取2012年3月~2015年3月收治的2型糖尿病患者125例为研究对象,根据眼底情况分组,增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者97例(110眼)为观察组,其中Ⅳ期患者32例(37眼),Ⅴ期患者34例(38眼),Ⅵ期患者31例(35眼);未出现视网膜病变患者28例(56眼)为对照组,测量所有患者眼轴长度,行对比分析,并以Spearman检验分析眼轴长度与糖尿病视网膜病变新生血管程度相关性。结果对照组患者眼轴长度长于观察组各期患者,差异有统计学意义(P0.05);Ⅵ期患者眼轴长度明显短于Ⅳ期、Ⅴ期患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者眼轴长度与糖尿病视网膜病变新生血管程度呈负相关性(P0.05)。结论眼轴长度同PDR发生、发展有密切关联,与新生血管程度呈负相关性;对眼轴长度进行测定,能为糖尿病视网膜病变预防、诊断及治疗提供重要参考,具有较高临床价值。     

氩激光治疗增殖期糖尿病视网膜病变103眼疗效观察

目的观察氩激光光凝治疗增殖期糖尿病视网膜病变的疗效。方法对78例103眼增殖期糖尿病视网膜病变患者给予全视网膜氩激光光凝,观察术前及术后1个月视力及眼底变化情况。结果视力提高32眼,无变化58眼,下降13眼。眼底检查新生血管完全消退63眼,部分消退36眼,需补充光凝。黄斑水肿完全或部分消退88眼。光凝后出现玻璃体积血1眼。结论氩激光治疗增殖期糖尿病视网膜病变安全、有效。     

中西医结合治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察

目的观察中西医结合治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床效果。方法随机选取我院眼科非增殖期糖尿病视网膜病变患者120例(120眼),依据随机数字表法分为观察组(60例,60眼)和对照组(60例,60眼),对照组患者接受单独西医治疗,观察组患者接受中西医结合治疗,统计分析两组患者的视网膜病变分期、视力、临床疗效。结果观察组患者的视网膜病变分期Ⅰ期比例显著高于对照组(P0.05),观察组患者的视网膜病变分期Ⅲ期比例显著低于对照组(P0.05);观察组患者的视力0.3比例显著低于对照组(P0.05),观察组患者的视力0.8比例显著高于对照组(P0.05);观察组患者治疗的总有效率90.0%(54/60)显著高于对照组73.3%(44/60)(P0.05)。结论中西医结合治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床效果较单独西医治疗好。     

增殖期糖尿病性视网膜病变全视网膜光凝疗效观察

据统计 ,近年我国糖尿病患者患病率逐年增加 ,而糖尿病性视网膜病变也相应增加 ,其中增殖期糖尿病性视网膜病变占 6 1%。 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我院对增殖期糖尿病性视网膜病变患者行全视网膜光凝治疗 ,现将治疗结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　增殖期糖尿病视网膜病变患者共 2 3例 4 2只眼 ,其中只有视网膜上新生血管或视盘上新生血管者 2 8只眼 (占 6 6 7% ) ,视盘上及视网膜上同时存在新生血管的 12只眼 (占 2 8 6 % )。发生新生血管性青光眼 2只眼 (占 4 8% )。其中有 11只眼有玻璃体出血 ,待玻璃体出血基本吸收…     

2型糖尿病患者干眼与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的对2型糖尿病患者干眼情况与糖尿病视网膜病变的联系进行分析。方法将本院2017年5月至2018年2月期间收治的住院的2型糖尿病患者共计86例作为研究对象,分析患者的临床资料,并分析患者的疾病情况,对患者所患的干眼情况与糖尿病视网膜病变的联系进行分析。结果在86例2型糖尿病患者中共计有干眼情况的患者25例,干眼总患病率为29.07%。2型糖尿病患者干眼的患病率和患者的性别没有关系,和疾病的病程有紧密的联系。无糖尿病视网膜病变(NDR)组、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组和增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组的干眼患病率进行比较,均存在显著的统计学差异(P0.05)。将Hb A1c≤7%组的干眼的患病率与Hb A1c7%组干眼的患病率进行比较,有显著的统计学差异(P0.05)。结论 2型糖尿病患者干眼的患病率与糖尿病视网膜病变的严重程度、Hb A1c相关,PDR及高Hb A1c情况有紧密的联系,临床上要加以重视。     

多波长氪激光治疗增殖期糖尿病视网膜病变疗效观察

目的观察多波长氪激光在糖尿病视网膜病变增殖期的应用效果。方法回顾性分析2006-2011年应用多波长氪激光治疗增殖期糖网60例112眼患者的临床资料:治疗前后均进行视力、裂隙灯、散瞳眼底检查及眼底血管造影。结果视力提高52眼(46.4%),无变化51眼(45.5%),视力下降9眼(8.0%)。眼底荧光造影检查:视网膜新生血管、无灌注区及黄斑水肿消退或部分消退97眼,无效8眼,黄斑水肿加重4眼,玻璃体腔出血行手术治疗3眼。结论多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变增殖期疗效显著。     

半胱氨酸、高敏C反应蛋白在2型糖尿病合并视网膜病变中的变化分析

目的:根据2型糖尿病视网膜的病变特点,分析半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其临床意义。方法:选取153例糖尿病患者为研究对象,根据视网膜病变情况分为糖尿病无视网膜病变组(105例),背景期DR组(27例),增殖期DR组(21例),并选取同期体检的正常人群为对照组(30例)。记录病程,比较各组人群血糖值、hs-CRP、Hcy,分析其临床意义。结果:随着眼底病变的进展,背景期DR组、增殖期DR组FPG、hs-CRP、Hcy均显著高于对照组或糖尿病无视网膜病变组(P<0.05),随着糖尿病的进展,背景期DR患者已经出现Hcy、hs-CRP水平的升高,显著高于正常人群;而在增殖期DR患者中上述指标升高更为明显,已明显高于无视网膜病变的糖尿病患者(P<0.05)。糖尿病视网膜病变患者Hcy与hs-CRP呈正相关(P<0.01)。结论:2型糖尿病视网膜病变患者Hcy、hs-CRP均显著高于正常人群,在增殖期DR患者中上述指标的异常更为明显,联合检测可更全面评估2型糖尿病视网膜病变的程度。     

全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变

目的:对多波长氪激光全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变(diabeic retinopathy,DR)的疗效进行观察并总结研究.方法:选择经FFA检查确诊为增殖前期及增殖期的DR患者180例350眼,对不同部位的病变选择不同波长的激光行全视网膜光凝结果:350眼DR行全视网膜光凝治疗后,有效323眼,总有效率923%,其中增殖前期190眼,有效187眼,有效率984%;增殖期160眼,有效136眼,有效率85.0%(P＜0.01).结论:DR患者早期行全视网膜光凝治疗可有效防止病变的发展,增加视力.     

糖尿病视网膜病变与高度近视相关性研究

目的 为探讨糖尿病视网膜病变与高度近视相关性。方法 采用12例确诊为2型糖尿病的门诊患者;且散瞳验光确诊同一患者一眼为正视眼,另一眼为高度近视眼;双眼均行检眼镜和眼底荧光素血管造影检查确定糖尿病视网膜病变分期。结果 正视眼组糖尿病视网膜病变遍布各期,其中增值期占到总数的41.67%;高度近视眼组糖尿病视网膜病变发生率明显降低,没有增值期改变。结论 高度近视是糖尿病视网膜病变的保护性因素,而且随着近视度数的增加,保护程度增加。     

多波长氪激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变

目的探讨多波长氪激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法60例110眼糖尿病视网膜病变(DR)患者,其中增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)18眼,早期增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)58眼,高危PDR34眼,依病变程度行次全视网膜光凝术、标准全视网膜光凝术和超全视网膜光凝术。术后随访6～32个月,观察视网膜光凝后患者的视力、眼底及荧光血管造影变化。结果治疗后PPDR患者、早期PDR患者视力提高或不变者分别占88.9%、87.9%,均显著高于高危PDR患者的73.5%(P值均<0.05)。初次视网膜光凝后,PPDR患者、早期PDR患者的有效率分别为94.5%、91.3%,均显著高危PDR患者的41.1%(P值均<0.05)。结论多波长氪激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变有效,且PPDR和早期PDR治疗效果好。     

芪明颗粒联合羟苯磺酸钙胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效观察

目的:观察以益气养血、滋阴明目为组方原则的芪明颗粒联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变非增殖期患者的疗效。方法:选择2012年6月-2013年2月门诊非增殖期糖尿病视网膜病变患者86例,按随机对照的原则分为两组,各43例。试验组给予芪明颗粒联合羟苯磺酸钙胶囊治疗,对照组给予羟苯磺酸钙胶囊治疗。观察两组患者治疗前后视力及视网膜的变化。结果:治疗后,试验组视力恢复程度、眼底情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);试验组总有效率为90.7%,对照组为69.8%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.204,P=0.028);两组的空腹血糖、糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义(P0.05),且治疗过程中均未发现不良反应。结论:芪明颗粒联合羟苯磺酸钙胶囊治疗对促进非增殖期糖尿病视网膜病变患者视力提高、眼底出血、渗出的吸收比单纯羟苯磺酸钙胶囊治疗更有效;其在疾病疗效、主要症状体征、实验室指标及安全级别方面,优于单纯应用羟苯磺酸钙胶囊,值得在临床广泛应用。     

全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的护理体会

目的总结多波长氪激光全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变（di摘要 etic retinopathy,DR）的护理体会。方法选择经FFA检查确诊为增殖前期及增殖期的DR患者180例350眼,对不同部位的病变选择不同波长的激光行全视网膜光凝。结果350眼DR行全视网膜光凝治疗后,有效323眼,总有效率92.3%,其中增殖前期190眼,有效187眼,有效率98.4%;增殖期160眼,有效136眼,有效率85.0%（P〈0.01）。结论做好全视网膜光凝术的术前术后护理,可提高治疗成功率,减少并发症的发生。     

2型糖尿病增殖期视网膜病变与血清胆红素水平关系的研究

目的研究2型糖尿病长病程的无糖尿病视网膜病变患者(病程≥10年)与增殖期糖尿病视网膜病变患者之间胆红素水平的差异。方法 2010年3月至2011年12月于首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科门诊或住院治疗的2型糖尿病患者。其中病程≥10年且无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)的患者253例(男女比例为136/117),增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的患者218例(男女比例为98/120)。比较两组患者之间胆红素水平有无差异,对两组之间有差异的参数进行logistic回归分析。结果 NDR组中直接胆红素较PDR组高,2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病视网膜病变危险因素的Logistic回归分析中发现,年龄及直接胆红素是糖尿病视网膜病变的保护性因素,而收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)是糖尿病视网膜病变的危险因素。结论长病程2型糖尿病无糖尿病视网膜病变组与增殖期糖尿病视网膜病变组的直接胆红素水平差异有统计学意义。胆红素作为体内的生理性抗氧化剂,可能在糖尿病视网膜病变的发生发展中起到保护性作用。     

老年2型糖尿病发生增殖性糖尿病视网膜病变的危险因素分析

目的:探讨老年2型糖尿病发生增殖性糖尿病视网膜病变患病率及相关危险因素。方法:对2009年以来在内分泌科就诊的433例60岁及以上2型糖尿病患者进行散瞳检查眼底和荧光素血管造影,同期检测患者的血压、糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖、血脂、肌酐和尿蛋白含量等21个指标。根据眼底病变程度将患者分为糖尿病无视网膜病变(无病变组NDR)、无增殖期视网膜病变(无增殖期组DR)及增殖期视网膜病变(增殖期组PDR),比较无增殖期DR组(非PDR组)和PDR组糖尿病病程及糖化血红蛋白等检测指标。结果:NDR组281例,非PDR组132例,PDR组20例。PDR的患病率为4.62%,占所有DR患者的13.16%。PDR组的病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、血尿酸和尿白蛋白含量等指标均较非PDR组高(P<0.05)。Logistic回归结果显示,糖尿病病程、尿白蛋白和糖化血红蛋白是影响PDR发病的独立危险因素。结论:老年Ⅱ型糖尿病并发增殖性糖尿病视网膜病变与糖尿病病程、尿白蛋白含量、糖化血红蛋白、空腹血糖等多种因素有关。其中糖尿病病程、尿白蛋白和糖化血红蛋白是发病的危险因素。     

糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注区与视野关系的研究

目的 研究糖尿病视网膜病变的毛细血管无灌注区与视野光敏感度关系.方法 对处于增殖前期或早期糖尿病视网膜病变15例28眼进行视野检查,以没有或背景性糖尿病视网膜病15例21眼作对照组,得出中心视野光敏感度平均缺损(mean defect, MD)、视野指数矫正模式标准差(corrected pattern standard deviation, CPSD).毛细血管无灌注区用眼底荧光造影确定.用计算机整合视野和荧光造影图观察毛细血管无灌注区对应的视野改变.结果 26眼(26/28,92.9%)增殖前期或增殖早期糖尿病视网膜病变病人有毛细血管无灌注区,多位于中周部,表现为片状,而位于后极部多为小灶状,表现为中心视野光敏感度下降.在对照组未发现毛细血管无灌注区.增殖前期或早期糖尿病视网膜病变病人MD为(-11±8)dB,CPSD为(6.1±2.8)dB.MD和CPSD与正常参比值比较的P值小于0.05有27眼(27/28,96.4%);对照组MD为(-0.8±1.6)dB,CPSD为(1.8±0.6)dB,MD与正常参比值比较的P值小于0.05有6眼(6/21,28.6%),CPSD有4眼(4/21,19.0%).两组差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman' s分析发现毛细血管无灌注区的严重程度与MD呈负相关(γ=-0.736,P＜0.01),与CPSD呈正相关(γ=0.593,P=0.001).结论 增殖前期和早期糖尿病视网膜病变病人的毛细血管无灌注区相对应的视野区光敏感度下降,视野检查可提示视网膜的缺血性改变.     

中度非增殖期糖尿病视网膜病变的荧光血管造影分析

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的眼部并发症,可导致成人视力下降和失明[1].如及早对增殖前期和增殖期糖尿病视网膜病变进行光凝治疗,可以有效的延缓糖尿病视网膜病变的发展[2].为探讨尽早发现增殖前期及增殖早期视网膜病变,我们对100例眼糖尿病视网膜病变彩色眼底相分期与荧光血管造影(FFA)分期的进行分析,为糖尿病视网膜病变的早期光凝治疗提供诊断学依据.     

糖尿病性视网膜黄斑水肿氪黄激光治疗的临床分析

目的分析氪黄激光治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的临床疗效,并探讨氪黄激光治疗黄斑水肿的时机. 方法对50例68眼非增殖期糖尿病性视网膜病变黄斑水肿患者,根据FFA提示黄斑水肿的形态及范围,分别行氪黄激光黄斑部视网膜局部光凝术或“C”形格珊状光凝术. 结果术后视力提高者45眼（66.2%）,不变者18眼（26.5%）,下降5眼（7.3%）,黄斑水肿完全消退者28眼（41.2%）,部分消退者32眼（47.1%）,不变者8眼（11.8%）. 结论氪黄激光光凝为治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的安全有效方法.建议对非增殖期糖尿病性视网膜病变黄斑水肿患者及早行氪黄激光治疗.