翼点扩大入路在急性硬膜下血肿中的应用

目的 探讨急性硬膜下血肿的手术方法及其适应证，以提高疗效。方法 回顾性分析采用翼点扩大入路治疗急性硬膜下血肿109例手术患者的资料。结果 109例中，存活79例，死亡30例，病死率27．5％。结论 对重型颅脑损伤所致急性硬膜下血肿病例，尤其是合并严重脑挫裂伤或急性外伤后脑肿胀者，翼点扩大入路开颅术是一种较充分、有效的减压方法。     

改良翼点入路脑颞肌粘连术治疗大面积脑梗死

目的 探讨改良翼点入路脑颞肌粘连术治疗大面积脑梗死的临床效果.方法 选取71例大面积脑梗死进行统计分析,根据临床治疗方式分组,对照组(35组)患者采用保守常规治疗,观察组(36例)患者予以改良翼点入路脑颞肌粘连术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组生存率、死亡率以及恢复良好率分别为66.7%、33.3%、44.4%,均明显优于对照组22.9%、77.1%、14.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组内脑疝患者生存率30.0%,均未恢复良好致残,无脑疝患者生存率84.0%,恢复良好率64.0%,两组患者生存率、恢复良好率对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改良翼点入路脑颞肌粘连术治疗大面积脑梗死的临床效果突出,预后良好,值得临床推广.     

扩大式翼点入路治疗颅内血肿

本文报告应用扩大式翼点入路治疗颅内血肿的方法，结果显示此法具有较好的疗效。１资料、方法及结果１．１一般资料：本组５２例，男性４０例，女性１２例；年龄１０～６８岁，平均年龄３５．５岁。车祸伤４２例，高处坠落伤５例，钝器击伤２例，自发性脑出血３例。入院时...     

扩大翼点入路在清除颅内血肿中的应用

目的 探讨扩大翼点入路在颅内血肿手术中的应用效果。方法 对48例颅内血肿的病人采用扩大翼点入路进行手术治疗。结果 死亡6例，植物状态生存8例。重残4例，轻、中残8例，良好22例。结论 扩大翼点入路是处理颅内血肿的良好方法。但要特别注意面神经额支的保护。     

扩大翼点入路手术治疗重型颅脑损伤

目的 探讨重型颅脑损伤的手术途径,评价扩大翼点入路开颅手术对重型颅脑损伤的治疗效果.方法 以 yasargil 翼点入路为基础,尽可能向下咬除蝶骨嵴及颞骨使前中颅窝相通,以形成颅底以外侧裂为中心的减压窗.结果 本组患者120例按GOS分级,生存98例,其中良好66例,中残 23例,重残6例,植物生存3例,死亡22例.结论 扩大翼点入路手术治疗重型颅脑损伤具有暴露广泛、脑膨出发生率低、清除血肿彻底、止血可靠、减压充分、脑疝容易复位、增加硬膜修补几率、切口选在发际内不影响容貌等优点.     

扩大翼点大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

目的：探讨去骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的临床疗效。方法：对86例大面积脑梗死病人进行标准外伤大骨瓣开颅的内外减压术,同期对21例大面积脑梗死病人进行内科治疗比较其疗效,分析总结手术方式和手术时机。结果：随访6月～5年,手术治疗组：恢复生活自理能力者20例(24.0％),轻残（生活需要照顾）31例(36.0％),重残...     

扩大翼点入路治疗重度颅脑损伤的临床研究

目的 :探讨扩大翼点入路治疗重度颅脑损伤的临床价值。方法 :52例重度颅脑损伤病人采用扩大翼点入路 ,3 0例采用常规开颅方法。扩大翼点入路即在翼点入路基础上扩大暴露范围 ,包括额底、颞底及额颞顶较大范围。扩大翼点入路结合硬膜扩大缝合 ,有时采用浮动骨瓣等方法。结果 :扩大翼点入路组治愈率高于常规开颅组 (P <0 0 5) ;减少脑组织膨出发生率 (P <0 0 5)、降低再次手术率 (P <0 0 5)等方面也都优于常规开颅组。结论 :扩大翼点入路治疗重度颅脑损伤具有以下优点 :提高治愈率 ,降低脑组织膨出发生率、降低再次手术率     

扩大翼点入路治疗复合性硬膜下血肿临床研究

目的探讨扩大翼点入路治疗复合性硬膜下血肿的方法及效果.方法 45例复合性硬膜下血肿病人接受扩大翼点入路血肿清除术作为治疗组,而对照组51例病人行标准额、颞骨瓣开颅术或标准翼点入路血肿清除术.然后评价其治疗效果,所获数据经χ2检验.结果治疗组病人恢复效果(GOS评分分级)明显优于对照组(P＜0.05).结论扩大翼点入路治疗复合性硬膜下血肿暴露及减压充分,利于移位脑组织复位,有效避免了继发性脑损伤,为治疗复合性硬膜下血肿理想的手术入路.     

扩大翼点入路切除床突脑膜瘤

作者自1993年至1996年2月收治8例床突脑膜瘤，经扩大翼点入路手术治疗，均获全切，无手术死亡及致残。文中讨论了该手术入路的应用及改进，显微外科手术技巧的应用：手术采用扩大翼点入路，即扩大蝶骨嵴切除范围和扩大骨窗范围，在硬膜下切除肿瘤，从肿瘤基底探查，以双极电凝阻断其血供，再行囊内分块切除肿瘤。对于已包裹颈内动脉者，先从其远端找到肿瘤与血管的界限，按其解剖平面，可将肿瘤分离，分块切除。作者认为，用扩大翼点入路及显微外科技术，切除这种难度较高、术中意外和术后并发症较多的肿瘤，有较大的优越性，它对肿瘤基底部暴露好，易于控制肿瘤血供，对额叶、颞叶牵拉小，可较清楚地显示颈内动脉及其分支，较顺利地、安全地达到肿瘤全切除。文中还讨论了术前影像学检查对手术的帮助。     

扩大翼点入路切除床突脑膜瘤

作者自１９９３至１９９６年２月收治８例床突脑膜瘤，经扩大翼点入路手术的应用及改进，显微外科手术技巧的应用；手术采用扩大翼点入路，即扩大蝶骨嵴切除范围和扩大骨窗范围，在硬膜下切除肿瘤，从肿瘤基底探查，以双极电凝阻断其血供，再行囊内分块切除肿瘤。     

扩大翼点入路治疗重型颅脑损伤52例分析

目的 探讨基层医院应用扩大翼点入路治疗重型颅脑损伤的临床价值.方法 52 例重型颅脑损伤患者采用扩大翼点入路,30例采用常规开颅方法.扩大翼点入路即在翼点入路基础上扩大暴露范围,包括额底、颞底及额颞顶较大范围.扩大翼点入路结合硬膜扩大缝合,有时采用浮动骨瓣等方法.结果 扩大翼点入路组治愈率高于常规组(P≤0.05);在减少脑组织膨出发生率(P≤0.05),降低再次手术率(P≤0.05)等方面也都优于常规开颅组.结论 扩大翼点入路治疗重型颅脑损伤具有以下优点:提高治愈率,降低脑组织膨出发生率,降低再次手术率,值得基层医院推广.     

扩大翼点入路开颅术在救治重型颅脑损伤中的应用

目的 探讨扩大翼点入路大骨瓣开颅术救治额颞部重型脑挫裂伤的疗效优点。方法 回顾性分析了1997年1月至2003年12月行手术治疗的GCS3-8分额颞部重型脑挫裂伤患者86例。其中A组46例,扩大翼点入路骨瓣开颅术;B组单纯额部或颞部骨瓣开颅手术。结果 A组死亡率和致残率均显著低于B组患者。(p<0.005)。结论 扩大翼点入路开颅术能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。     

翼点入路及颞下窝入路应用解剖

目的为翼点入路和颞下窝入路提供相关的解剖学依据方法通过对40例颅骨的测量，确定翼点至颅中窝、颧弓点至颞下窝内各结构的距离和夹角，结果翼点至前床突、视神经管颅口、圆孔、卵圆孔、棘孔、颈动脉管内口、三叉神经压迹、岩浅大神经管、岩上窦沟的连线长度和各连线与正中矢状面成角分别为(49.0±3.3)mm(73.2±5.6)°、(47.8±3.3)mm(82.8±5.2)°、(48.9±4.7)mm(76.7±7.0)°、(50.2±4.2)mm(58.2±7.0)°、(50.1±4.2)mm(48.6±7.4)°、(55.7±3.7)mm(62.2±5.0)°、(52.0±3.6)mm(51.8±6.4)°、(50.0±3.4)mm(39.9±7.0)°、(53.1±2.8)mm；颧弓点至眶下裂、翼上颌裂、翼管口、卵圆孔、棘孔的连线长度和各连线与正中矢状面成角分别为(37.5±3.7)mm(131.2±5.4)°、(43.1±4.3)mm(101.2±7.9)°、(51.3±3.0)mm(76.7±4.3)°、(38.2±2.6)mm(74.0±4.5)°、(36.4±2.7)mm(65.0±6.3)°。结论两种手术入路相关数据的测量，有助于设计手术入路，并可为术中准确定位有关结构提供参考依据。     

扩大的翼点入路治疗对冲性额颞部脑挫裂伤

顶枕部着力的减速性损伤常引起对应的一侧或两侧额颞部的脑挫裂伤。伤情危急多变,死亡率高。及时手术治疗有助于挽救患者生命。本院1993～1995年设计一种扩大的翼点入路治疗额部脑挫裂伤58例,取得了较好的疗效。现报道如下:     

扩大翼点入路治疗额颞部对冲伤24例

在颅脑损伤中以后枕着地的额颞部对冲伤多见,占75%~85%[1]。由于脑组织在颅腔内剧烈移动,不仅原发性损伤严重,其继发性损伤如颅内血肿、脑水肿等也很严重,治疗上比较棘手,手术治疗又起着关键性作用。我院自1999年10月至2004年10月采用扩大翼点入路,共治疗24例,存活16例,死亡8例     

扩大翼点入路治疗额颞叶损伤58例临床分析

目的分析扩大翼点入路治疗额颞叶损伤的优点,探讨额颞叶损伤治疗的手术入路。方法58例额颞叶损伤患者扩大翼点入路清除血肿、坏死脑组织和弃骨瓣减压术。结果恢复良好35例,占60.34%,中度残废12例,占20.69%,重度残废4例,占6.90%,植物生存2例,占3.45%,死亡5例,占8.62%。病死率较低,治疗效果好。结论扩大翼点入路显露额颞叶广泛,减压充分,术中可协助脑疝复位或行小脑幕切迹切开术,适用于额颞叶脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜下血肿以及需要弃骨瓣减压患者,是额颞叶损伤手术的最佳入路。     

扩大翼点入路手术治疗对冲性侧裂区脑挫裂伤

目的探讨扩大翼点入路治疗对冲性侧裂区脑挫裂伤患者的疗效。方法回顾性分析我科收治的102例对冲性侧裂区脑挫裂伤患者,治疗组56例采用扩大翼点手术入路,对照组46例采用常规去骨瓣开颅,并进行对比分析。结果治疗组有效44例,无效12例,总有效率为78.6%;对照组有效28例,无效18例,总有效率为60.9%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在术后重度脑水肿发生率、脑梗死发生率低于对照组（P〈0.05）。结论扩大翼点入路是治疗对冲性侧裂区脑挫裂伤一种有效的手术方式,可降低术后脑梗死及重度脑水肿的发生率,改善患者预后。     

改良翼点入路治疗硬膜外血肿

目的：探讨改良翼点入路小骨瓣清除硬脑膜外血肿手术操作方法及优点。方法：对45例病人的临床资料进行回顾分析。结果：术后2～5d复查CT,血肿腔内无残留血肿;7d拆线,痊愈出院。结论：改良翼点入路小骨瓣清除硬脑膜外血肿具有手术创伤少,手术时间短,出血量少等优势。     

改良翼点入路治疗颅中窝血肿

目的 :探讨颅中窝血肿的手术入路和颅外减压的方式及手术适应证。方法 :回顾性分析 4年来采用改良翼点入路治疗颅中窝血肿 2 1例。结果 :无 1例死亡 ,除 1例出现术后患侧皱额不能、1例头皮下积液外 ,均属恢复良好。结论 :改良翼点入路显露中颅底良好 ,用于该部位的血肿开颅术疗效较为满意