2型糖尿病患者肾小球滤过率相关因素分析

目的:分析2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)下降的相关危险因素.方法:2003/2007住院诊断的应用99mTC-DTPA法测量GFR的2型糖尿病患者,按GFR不同程度分为3组:A组GFR<30 mL/min;B组30mL/min≤GFR<60 mL/min;C组GFR≥60 mL/min.按Scr不同程度分为2组:Scr正常组,Scr≤125μmol/L;Scr升高组,Scr>125 μmol/L.应用线性相关和多元逐步回归进行统计分析.结果:①线性相关分析显示,GFR与DM病程、年龄、收缩压、血清尿素氮、血清肌酐、血尿酸、血β2-MG,尿IgG呈负相关(P<0.01),与尿A1b,尿α1-MG呈负相关(P<0.05).② A组中GFR与所有对比指标无明显相关性;B组中GFR与血清尿素氮、血清肌酐、餐后2h血糖呈负相关(P<0.01),与尿A1b,尿α1-MG呈负相关(P<0.05);C组中GFR与血尿酸呈负相关(P<0.05),与空腹血糖呈正相关(P<0.05).③ 多元回归分析结果显示:所有患者中血清肌酐(t=-3.568, P<0.001),血尿酸(t=-2.483,P<0.01)是2型糖尿病患者GFR下降的独立相关因素.而Scr正常患者中,DM病程(t=-2.279,P<0.05),血尿酸(t=-2.964, P<0.01)是2型糖尿病患者GFR下降的独立相关因素.结论:2型糖尿病患者GFR变化与诸多临床生化指标有关,其中与血肌酐和血尿酸独立相关.     

血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值探讨

目的探讨血清胱抑素C在早期诊断2型糖尿病患者肾损伤的临床价值,同时分析血清胱抑素C与肾小球滤过率之间的关系。方法选择100例皖南地区2型糖尿病患者,根据所选患者24小时尿白蛋白排泄率,将患者分为正常白蛋白尿组（32例）、微量白蛋白尿组（39例）及大量白蛋白尿组（29例）。分别检测3组患者的血清胱抑素C、血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率及肾小球滤过率等临床指标,同时对血清胱抑素C与肾小球滤过率的相关性进行统计学分析。结果在所选皖南地区2型糖尿病患者中,随着患者24小时尿白蛋白排泄量的增加,3组患者的肾小球滤过率及肌酐清除率均出现明显降低,血清胱抑素C水平出现升高,并与肾小球滤过率呈现明显的负相关性（P〈0.01）。而且血清胱抑素C、肾小球滤过率、肌酐清除率存在显著性差异;在单纯性2型糖尿病患者中,血肌酐及血尿素氮的检出率均较低,但肾小球滤过率不同的患者,胱抑素C水平却有明显差别,eGFR〈60 ml/（min·1.73 m^2）患者的血清CysC水平明显高于eGFR≥60 ml/（min·1.73 m^2）的患者,且该差异具有统计学意义。结论血清胱抑素C是一种能灵敏反映肾小球滤过率的内源标记物,其不仅与肾小球滤过率呈现良好的临床相关性,而且能反映2型糖尿病患者的不同肾损伤程度,进而用于单纯性2型糖尿病患者肾小球滤过率下降的早期诊断。     

β2微球蛋白在肾病诊断中的价值

对55例肾病和39例其他疾病患者进行β2微球蛋白检测。结果表明肾小球疾病时，血清及尿β2微球蛋白与内生肌酐清除率均显著负相关，二者与内生肌酐的符合率明显高于血清肌酐与内生肌酐的符合率，故可作为测定肾小球滤过功能和肾小管功能的敏感指标。     

尿白蛋白正常的2型糖尿病患者肾功能与尿β2微球蛋白关系的探讨

目的分析尿白蛋白正常的2型糖尿病患者肾功能与尿β2微球蛋白的关系。方法24h—UAE〈30mg的2型糖尿病患者共205例,以改良的MDRD公式计算eGFR,同时检测尿β2微球蛋白,分析两者间的相关性。结果205例正常白蛋白尿的2型糖尿病患者,38例（18．54％）肾功能下降。患者尿β2微球蛋白与eGFR、年龄、血肌酐、血尿酸水平显著负相关（r=-0．499,-0．225,-0．541,-0．232,均P〈0．01）;与SBP呈负相关（r=-0．162,P〈0．05）。结论不少2型糖尿病患者24h尿白蛋白正常,但肾功能已经下降,其肾功能损害与尿β2-MG密切相关。临床上在检测24h尿白蛋白的基础上,应同时检测尿β2-MG、评估肾小球滤过率,以利于糖尿病肾病的早期诊治。     

视黄醇结合蛋白在肾脏疾病中的诊断意义

目的：探讨视黄醇结合蛋白（RBP）检测在肾脏疾病中的诊断意义。方法检测167例肾病患者和57例健康体检者的血清RBP、尿素氮、肌酐、血白蛋白、甲状旁腺素（PTH）、β2微球蛋白,计算肌酐清除率,探讨RBP与传统肾功能指标的关系以及其在诊断肾脏疾病中的临床意义。结果随肾小球滤过率（GFR）降低,尿素氮、肌酐、RBP、PTH、β2微球蛋白水平逐渐增高,当GFR＜60ml/（min·1.73m2）时,肌酐、RBP、β2微球蛋白水平较对照组明显增高（P＜0.05）;RBP与肌酐、尿素氮、PTH、β2微球蛋白呈正相关（P＜0.05）,与内生肌酐清除率呈负相关（P＜0.05）。随着肾功能逐渐下降,血RBP检测阳性率逐渐增高。结论 RBP是可作为早期诊断肾脏疾病的重要指标。     

前列地尔治疗急性肾损伤疗效观察

目的 探讨前列地尔(PGE1)治疗急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)的临床疗效.方法 收集海南省人民医院肾病风湿科自2010年1月～2012年1月住院治疗的急性肾损伤患者56例,随机分为治疗组(28例)和对照组(28例).两组常规用药相同,治疗组加用PGE1静脉滴注,每天1次,连续2周.比较两组患者治疗前后尿NAG酶、尿渗透压、血肌酐、尿素氮、尿β2微球蛋白以及肾衰指数、肾小球滤过率及进入透析人数的变化.结果 治疗组治疗后,尿NAG酶、血肌酐、尿素氮、尿β2微球蛋白以及肾衰指数明显低于对照组,尿渗透压、肾小球滤过率明显高于对照组(P＜0.05).治疗组进入透析的人数(6人)低于对照组(13人)(x2=3.9,P＜ 0.05).结论 PGE1可促进AKI缓解,增强疗效.     

2型糖尿病患者肾小球滤过率及其影响因素研究

目的分析2型糖尿病患者肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate,GFR）的影响因素。方法以99m锝（Tc）-二乙三胺（DTPA）肾动态显像测定GFR的310例2型糖尿病患者为研究对象,探讨糖尿病患者GFR的影响因素。结果高血压组的GFR比血压正常组明显下降;GFR与年龄、糖尿病病程、体质量指数、收缩压、尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白呈负相关;与空腹血糖、糖化血红蛋白呈正相关;年龄、体质量指数、血肌酐是影响2型糖尿病患者GFR的独立相关因素。结论体质量、血压、血糖、尿白蛋白是糖尿病肾病的危险因素,积极控制可以减少和延缓糖尿病肾病的发生和发展。     

胱抑素C及其他诊断糖尿病肾病标志物效能比较

目的探讨血清胱抑素C及血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白、尿微量白蛋白对于诊断早期糖尿病肾病的临床意义。方法选择130例糖尿病肾病患者,常规方法测定血肌酐、尿素氮、血β2微球蛋白、尿微量白蛋白,用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定外周血胱抑素C。比较各观察指标受试者工作特征曲线下面积（AUCROC）。结果对于早期和临床期糖尿病肾病,胱抑素C的曲线下面积大于血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白、尿微量白蛋白,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清胱抑素C对于早期及临床期糖尿病肾病的诊断较血肌酐、尿素氮、血β2微球蛋白、尿微量白蛋白更为准确,是判断肾功能损害程度的敏感指标,对糖尿病肾病的早期诊断、治疗具有较高的临床价值。     

胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的应用

目的 探讨血清胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的意义.方法 选取2型糖尿病患者156例,依据尿白蛋白/肌酐比值（ACR）分为3组,检测血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）、胱抑素C.采用酶法检测Scr、BUN;免疫透射比浊法测定ACR;颗粒增强透射免疫比浊法检测胱抑素C.采用C-G公式计算肾小球滤过率（GFR）.结果 早期糖尿病肾病组与单纯糖尿病比较显示血清胱抑素C水平升高（P＜0.05）;临床糖尿病肾病组血清胱抑素C、Scr、GFR水平与单纯糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病组相比有显著性差异（P＜ 0.05）.结论 血清胱抑素C是预测早期糖尿病肾病的敏感指标.     

2型糖尿病患者空腹胰高血糖素与早期肾脏损害的研究

目的:探究2型糖尿病患者空腹胰高血糖素和早期肾脏损害的关系.方法:选取2型糖尿病患者132例,排除中期和晚期肾损害患者,并收集其一般信息.空腹取血查血肌酐、血尿素氮、血白蛋白;收集24 h尿,查尿总蛋白、24 h尿微量白蛋白、尿肌酐、尿酸,估算肾小球滤过率(MDRD法).待血糖平稳后,空腹取血查血糖以及胰高血糖素.按照胰高血糖素是否正常分为两组.采用SPSS17.0软件处理数据.结果:两组之间的24 h尿微量白蛋白、肾小球滤过率、24 h尿总蛋白、24h尿肌酐之间有差异,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:空腹胰高血糖素升高的2型糖尿病患者其肾功能较差,空腹胰高血糖素异常是导致早期糖尿病肾脏损害的因素之一.     

β2-微球蛋白、血清胱抑素C在评价肾小球滤过率中的应用研究

目的讨论2-微球蛋白、血清胱抑素C(Cys C)在肾小球滤过率(GFR)检测中的应用价值。方法收集有不同肾功能损伤(GFR<90 ml/min)的患者492例作为研究对象(观察组),同时选择同期健康体检者300例作为对照组,对Cys C、2-微球蛋白、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCR)和尿肌酐(UCR)水平进行对照分析,比较两组患者的检测灵敏度、特异度;并且对相关指标进行Pearson相关性分析,应用Logistic进行线性回归分析。结果两组患者Cys C、2-微球蛋白、BUN、SCR、UCR指标差异均有统计学意义(均<0.05);Cys C与2-微球蛋白分别和GFR分别进行Pearson相关分析,结果显示均呈负相关(=-0.82、-0.672,均<0.05);多因素Logistic回归分析发现Cys C可以作为GFR下降的一个独立危险因素;与BUN进行比较,Cys C、2-微球蛋白在检测灵敏度和特异度上均具有统计学意义(均<0.05)。结论 Cys C与2-微球蛋白能够替代常规检测指标行肾小环滤过率GFR检测,并且检测灵敏度和特异度要明显高于BUN,值得临床推广应用。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病肾病的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病患者与糖尿病肾病发病的相关性。方法筛选2013年1月至2015年1月我院收治的糖尿病患者96例,作为研究对象。检测患者血尿酸水平并根据血尿酸水平将其分为高尿酸血症组（n＝56）与正常血尿酸组（n＝40）,检测两组患者的尿素氮、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐及血糖、糖化血红蛋白水平。采用随机数表法将高血尿酸组随机分为观察亚组与对照亚组,每组28例,对照亚组采用常规血糖控制治疗,观察亚组在常规疗法上进行别嘌呤醇降尿酸治疗。治疗2周后比较两亚组患者各项临床指标的变化。结果高尿酸血症组患者尿素氮、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐、血糖、糖化血红蛋白水平高于正常血尿酸组患者,P＜0．05,具有统计学意义;观察亚组患者治疗后尿素氮、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐、血糖、糖化血红蛋白水平明显低于对照组,P＜0．05,具有统计学意义。结论高血尿酸水平的2型糖尿病患者其肾功能指标与正常血尿酸水平患者存在显著差异,其糖尿病肾病的发病风险更高,与肾功能损伤密切相关。     

不伴白蛋白尿的2型糖尿病患者肾小球滤过率危险因素分析

目的 探讨各种危险因素对不伴白蛋白尿的糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的影响.方法 尿白蛋白排泄率(UAER)正常的2型糖尿病患者131例分为GFR正常组与GFR下降组,应用多元回归方法对GFR的有关危险因素进行分析.结果 GFR下降组的年龄、病程、高血压病史、收缩压、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)均明显高于GFR正常组.多元回归分析显示SCr、年龄、收缩压、UA与GFR分别呈显著负相关.结论 部分不伴白蛋白尿的2型糖尿病患者早期已出现GFR下降,SCr、年龄、收缩压、UA增高是早期GFR下降的主要标志,GFR与UAER联合测定能更全面反映糖尿病早期的肾脏损害.     

2型糖尿病患者肾小球滤过率相关因素分析

目的：对2型糖尿病患者的肾小球滤过率（GFR）、内生肌酐清除率（Ccr）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿微量白蛋白（mAlb）等指标进行分析,探讨肾小球滤过率和内生肌酐清除率对糖尿病肾病的临床指导意义。方法：对72例2型糖尿病住院患者测量收缩压（SBP）、肾小球滤过率、内生肌酐清除率、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等指标。采用t检验、方差分析和线性回归分析评价2型糖尿病患者GFR、Ccr、DM病程等指标的相关情况。结果：GFR与糖尿病病程呈负相关（r=0．416,回归系数为～0．416,P〈0．0001）,GFR与Ccr呈正相关（r=0．578,回归系数为0．464,P〈0．001）,Ccr与糖尿病病程呈负相关（r=0．174,回归系数为-0．174,P〈O．001）。结论：2型糖尿病患者GFR变化与糖尿病病程的相关性大于Ccr与糖尿病病程的相关性,且GFR与SBP、mAlb、Ccr等指标都密切相关。     

尿血管紧张素原在CRRT治疗急性肾损伤中的预测作用

目的 探讨尿血管紧张素原在CRRT治疗急性肾损伤中的预测作用。方法 选择2017年11月至2019年4月本院收治的急性肾功能损伤行持续血液滤过治疗者80例,按照入组时尿血管紧张素原水平是否异常分为两组,其中观察组为尿血管紧张素原水平升高,对照组为尿血管紧张素原水平正常。搜集所有入组者临床资料,主要包括性别、年龄、病程、入组时肾小球滤过率、尿蛋白、尿素氮、血肌酐及血尿酸水平等,比较两组患者肾功能恢复正常时间及总住院时间,两组患者CRRT干预前后肾小球滤过率及尿蛋白水平,分析尿血管紧张素原与治疗过程中患者肾功能相关指标的相关性。结果 观察组肾功能恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预前两组肾小球滤过率及尿蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05),干预后观察组肾小球滤过率高于干预前及干预后对照组,尿蛋白水平均显著低于干预前及干预后对照组,差异有统计学意义(P0.05)。尿血管紧张素原水平与治疗过程中患者肾功能相关指标,如尿素氮、肌酐及血尿酸水平均呈正相关(P0.05)。结论 急性肾损伤患者尿血管紧张素原水平的升高其病情较重、住院时间较长,且与患者肾功能恢复存在一定相关性。     

血和尿NGAL指标检测在糖尿病肾病诊断中的价值

目的 探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关运载蛋白（NGAL）在2型糖尿病肾病进展各阶段的变化,明确NGAL能否成为2型糖尿病肾病发展方向的一种新型敏感指标.方法 将120例2型糖尿病患者和41例健康查体者为研究对象,120例2型糖尿病患者根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组：正常蛋白尿组（UAER＜30mg·24 h-1）、微量蛋白尿组（30 mg· 24 h-1＜UAER ＜300mg·24h-1）、大量蛋白尿组（UAER＞ 300 mg·24.h-1）.测定血、尿NGAL水平及血尿素、血肌酐、胱抑素C、肾小球滤过率（GFR）各肾功能指标,测定血糖、糖化血红蛋白.结果 所有2型糖尿病患者血尿素、血肌酐、胱抑素C、肾小球滤过率、血NGAL、尿NGAL与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.大量蛋白尿组和微量蛋白尿组血NGAL、尿NGAL、血肌酐、胱抑素C与对照组和正常蛋白尿组比较显著上升,差异有统计学意义（P ＜0.05）;GFR则显著下降,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.糖尿病患者血、尿NGAL与血肌酐、胱抑素C、UAER呈显著性正相关,与GFR呈显著性负相关.结论 血和尿NGAL的改变与2型糖尿病并发肾损伤的病情高度平行,与肾功能指标高度相关,血、尿NGAL可以作为判定2型糖尿病并发肾损伤的可靠指标.     

β2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的:探讨血清及尿β2-微球蛋白(β2-MG)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的意义.方法:测定31例单纯型糖尿病患者和42例糖尿病肾病患者血清、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)含量,并与 36例健康人群进行比较.结果:血Cr及BUN含量单纯型糖尿病组及糖尿病肾病组与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而血清、尿β2-MG含量各组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);随着患者病程延长以及年龄增大,β2-MG含量呈现进行性升高,且病程长者以及年龄长者升高更明显(P＜0.05).结论:动态监测血清、尿β2-MG对于发现糖尿病患者早期肾功能损害有重要的临床意义.     

Cystatin C在诊断肾功能损害中的应用及其新进展

1肾功能损害的常用测定指标 肾小球的主要功能是滤过作用,临床上常用的测定肾小球滤过功能的指标有血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血β2-微球蛋白(β2-M)和视黄醇结合蛋白(RBP).     

血清胱抑素C及肾小球滤过率功能指标的评价

根据肾小球滤过率内源性指标应具备的特点,对目前临床上最常用的检测肾小球滤过率内源性指标:血尿素氮,血清肌酐和肌酐清除率,β2-微球蛋白以及胱抑素C进行评价。评价说明胱抑素C是目前新进展的相对较优的检测指标,适宜在临床推广,并具有较广阔的应用前景。     

肾脏疾病中血清胱抑素-C含量变化及临床意义

目的探讨血清胱抑素C（CysC）在肾脏疾病中的变化及临床意义。方法检测65例肾脏疾病患者和60例体检正常人血清CysC、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、尿酸（UA）、B2微球蛋白（β2MG），并进行比较。结果肾小球疾病组的CysC、CRE等浓度明显高于对照组（P〈0．01）。结论CysC是反映肾小球滤过率的重要指标，能替代BUN、CRE、UA、β2MG用于判断肾小球滤过率，在肾脏疾病诊断中有重要作用。