重度颅脑损伤继发迟发颅内血肿预后质量关联分析

目的探讨重度颅脑损伤继发的迟发颅内血肿的临床特点、治疗方法和预后情况。方法回顾性总结我院收治的重度颅脑损伤患者98例临床资料。结果老年人（〉60岁）术后出现迟发性颅内血肿并发症比例为52.1%,脑部挫伤和蛛网膜下腔出血患者术后出现迟发性颅内血肿并发症比例分别为41.7%、37.5%,高血压患者术后出现迟发性颅内血肿并发症比例为79.2%,均明显高于未出现并发症患者相应比例（P〈0.05）。结论重度颅脑损伤患者在开颅手术治疗后存在较高的颅内血肿发生率,发病危险因素包括年龄、高血压、蛛网膜下腔出血和脑挫伤,对于存在危险因素的重度颅脑损伤患者治疗过程中应密切监视,提高治疗预后效果。     

急性颅脑损伤术后迟发血肿原因分析

目的探讨急性颅脑损伤术后迟发血肿原因,总结诊断及治疗经验,以提高颅脑损伤救治成功率.方法回顾性分析35例急性颅脑损伤术后出现迟发性血肿原因.结果35例患者中迟发性颅脑内血肿在首次手术对侧27例,同侧手术周围及脑内8例.结论对冲性颅脑损伤硬膜下血肿清除去骨瓣减压后应严密观察,尽早发现迟发性颅内血肿,提高其救治成功率.     

急性颅脑损伤术后迟发血肿原因分析

目的探讨急性颅脑损伤术后迟发血肿原因,总结诊断及治疗经验,以提高颅脑损伤救洽戏功率。方法回顾性分析85例急性颅脑损伤术后出现迟发性血肿的原因。结果85例患者中迟发性颅内血肿在首次手术骨窗对侧57例,同侧（原骨窗及骨窗周围）28例。结论对冲性颅脑损伤及术中止血不彻底是迟发性颅内血肿的主要原因,另外与患者凝血功能异常也有一定关系;术中止血彻底有助于减少迟发性颅内血肿的可能性,对冲性颅脑损伤需注意严密观察,可以及时发现迟发性颅内血肿,提高其救治成功率。     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发血肿的治疗体会

目的:探讨急性颅脑损伤术后,对侧迟发性血肿发生的预见性因素、早期CT征象、临床表现及早期诊治。方法:回顾性分析2005年7月～2009年7月期间43例在术中及术后继发对侧迟发血肿患者临床资料,就其致伤原因,致伤部位与迟发血肿部位,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系,临床特点与治疗结果进行分析。结果:本组43例患者,手术治疗38例,保守治疗5例。痊愈21例,轻残5例,中残3例,植物生存2例,自动转院3例,死亡9例,死亡率为20.9%。结论:急性颅脑外伤血肿清除术中及术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点,术前作出预测并能早诊、早治,可改善预后。     

外伤性迟发性颅内血肿早期临床征象观察与护理

通过总结24例外伤性迟发性颅内血肿的护理观察经验,结合文献探讨其护理观察要点和临床意义.着重强调意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征、颅内压、缺氧情况、出血倾向以及开颅术后的观察.伤后48h这段时间是护理观察的重点.密切观察病情变化,早期发现迟发血肿,及时诊断,对减少颅脑损伤病人的病残率和死亡率具有重要意义.     

重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿相关因素及预后分析

目的分析重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿相关因素及预后。方法回顾性分析57例重型颅脑损伤开颅术后出现迟发颅内血肿患者临床资料。结果年龄≥50岁、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、手术时间≤伤后6h、高血压的患者迟发颅内血肿发生率显著高于其他患者（P〈0．05）;恢复良好28例（49．12％）,中残15例（26．32％）,重残11例（19．29％）,长期昏迷2例（3．51％）,死亡1例（1．75％）。结论重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿发生率较高,老年、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、早期手术和高血压均是其危险因素,应密切观察和及时治疗,从而提高疗效。     

迟发性外伤性颅内血肿的观察及护理

目的探导迟发性外伤性颅内血肿的观察及护理要点.方法总结我院52例迟发性外伤性颅内血肿患者的临床特点,通过对患者意识、瞳孔、生命体征及神经体征变化的严密观察,及早做出诊断,及时采取治疗措施.结果本组需手术治疗36例,非手术保守治疗16例;痊愈41例,致残6例,死亡5例.结论对颅脑损伤患者经严密观察及护理,可及时发现迟发性颅内出血,提高本病临床治疗效果,减少死亡率、致残率.     

迟发性外伤性颅内血肿的观察及护理

目的探导迟发性外伤性颅内血肿的观察及护理要点.方法总结我院52例迟发性外伤性颅内血肿患者的临床特点,通过对患者意识、瞳孔、生命体征及神经体征变化的严密观察,及早做出诊断,及时采取治疗措施.结果本组需手术治疗36例,非手术保守治疗16例;痊愈41例,致残6例,死亡5例.结论对颅脑损伤患者经严密观察及护理,可及时发现迟发性颅内出血,提高本病临床治疗效果,减少死亡率、致残率.     

重型颅脑损伤术中迟发性后颅窝血肿的诊治(附7例报告)

目的　探讨颅脑损伤手术中迟发性后颅窝血肿形成原因 ,发病特征及有效治疗措施。方法　对 7例颅脑损伤病人手术中出现的迟发性后颅窝血肿进行回顾性分析。结果　全组 7例病人均行额颞部开颅血肿清除减压术 ,术中出现迟发性后颅窝血肿 ,立即行后颅窝血肿清除术 ,其中 4例术后恢复良好 ,GOS评分恢复良好 3例 ,中残 1例 ,重残 1例 ,死亡 2例。结论　颅脑损伤术中迟发性后颅窝血肿尽早发现和手术是最有效的措施     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及治疗措施

目的总结近年来在救治重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因及治疗疗效。方法对重庆市急救医疗中心神经外科收治的GCS3~8分重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因及治疗疗效进行回顾性总结。结果几年来共收治410例GCS3~8分手术的重型颅脑损伤病人,开颅术中发生急性脑膨出的有32例(7.8%),因急性脑肿胀引起的有10例(31%),因迟发性血肿引起的有21例(66%),其他原因1例(3%)。其中急性脑肿胀者死亡10例(31%),迟发性血肿者死亡7例(22%),总死亡17例(53%),植物生存3例(9.45%),重残4例(12.5%),轻残5例(15.6%),恢复正常生活者3例(9.45%)。结论急性脑肿胀与迟发性血肿引起的脑膨出预后不同,前者死亡率几乎达100%,而远隔部位迟发性血肿只要处理及时,预后良好。因此,尤其应注意远隔部位迟发血肿的可能,以提高治疗效果。     

颅脑损伤患者开颅术后再岀血原因分析及防治措施

目的探讨颅脑损伤患者开颅术后再出血原因及防治措施。方法回顾性分析医院2006年1月-2011年12月所行618例颅脑损伤患者开颅术后发生再岀血35例患者的临床资料。结果急性硬膜下血肿及其伴脑挫裂伤患者术后发生再出血机率明显高于单纯硬膜外血肿及脑挫裂伤伴颅内血肿患者(P<0.01),凝血功能异常颅脑损伤患者术后再岀血发生率明显高于凝血功能正常颅脑损伤患者(P<0.01)。而患者预后与病情危重程度(GCS评分)及发现再出血早迟有关,本组35例患者中,再手术32例,保守治疗2例,放弃治疗1例,死亡5例。结论急性硬膜下血肿伴脑挫裂伤及凝血功能障碍等因素为术后再出血基础因素,而术中止血不可靠为术后发生再出血直接原因。术中彻底可靠止血.动作轻柔仔细操作及维持患者生命体征平稳等防范措施是预防术后再出血的关键所在,及早发现和手术可最大限度挽救患者生命。     

迟发性颅内血肿患者再次开颅手术后病情特点及治疗对策

目的探讨迟发性颅内血肿患者再次开颅手术后病情特点及治疗对策。方法选择2010年1月至2011年5月该院收治的行一次开颅手术262例为对照组,因迟发性颅内血肿再次手术42例为观察组,比较两组患者的临床资料。结果与对照组比较,观察组出现呼吸、循环障碍及多器官功能障碍综合征(MOSD)增多,部分凝血指标出现异常,两组患者术后均出现不同程度的低血红蛋白、低蛋白血症、低钾血症及酸中毒,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组出现继发感染更多,感染更重。结论迟发性颅内血肿患者再次开颅术后病情加重,针对其病情特点需要在术中纠正低血红蛋白、低蛋白血症及凝血功能异常,术后加强支持及抗感染治疗。     

重型颅脑损伤开颅术中迟发性颅内血肿32例诊治分析

目的：探讨重型颅脑损伤开颅术中迟发性颅内血肿的形成原因和早期诊断与治疗，提高抢救成功率。方法：32例重型颅脑损伤开颅术中迟发血肿患者，6例直接于着力部位钻孔探查后清除血肿，包括2例钻孔探查阴性的26例进行术中CT检查，确定血肿部位及类型后再行血肿清除。结果：存活20例(62．5%)，其中恢复良好7例(21．9％)，中残6例(18．8％)，重残7例(21．9％)，死亡12例(37．5％)。结论；在重型颅脑损伤开颅术中处理迟发性颅内血肿时灵活运用不同的救治方法至关重要。     

颅脑损伤术后迟发性颅内血肿14例再手术原因分析

目的:探讨颅脑损伤术后迟发性血肿出现的原因,总结诊断及治疗经验,以提高颅脑损伤救治成功率。方法:回顾性分析14例颅脑损伤术后出现迟发性血肿再手术的原因及易发因素。结果:14例患者中,恢复正常工作或生活自理4例,中残3例,重残1例,植物生存5例,死亡1例。结论:导致颅脑损伤术后迟发性血肿的原因最常见为术后颅内压变化,压力填塞效应导致颅内继发出血,其次为血管舒缩机制障碍,术中操作不规范,止血不彻底及凝血机制障碍所致继发出血等。手术对侧存在骨折线、手术距外伤时间在6小时内为术后颅内迟发血肿再手术的高危因素。首次手术去骨瓣减压充分,彻底清除失活脑组织,止血严密,可以减少再手术的可能。术中发现异常,迅速CT检查及术后常规CT检查有助于早期明确诊断和及时治疗。     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发性血肿的治疗

目的　探讨如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗 ,提高疗效 ,改善患者预后。方法　分析我院近 8年来急性外伤性颅内血肿清除术后发生的对侧迟发性颅内血肿 35例病例 ,包括致伤原因、致伤部位与迟发血肿部位 ,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系、时间 ,临床特点与治疗效果。结果　本组 35例对侧迟发性颅内血肿病例中 ,硬膜外血肿 2 1例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿 6例 ,多发性血肿 2例。预后良好 18例 ,重残 5例 ,植物生存 2例 ,死亡 11例。手术死亡率为 2 5 0 %。结论　急性颅脑外伤血肿清除术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点 ,对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者 ,应考虑有迟发性颅内血肿形成 ,宜动态复查CT ,加强观察和监护 ,必要时手术探查 ,早诊早治 ,以改善预后     

颅脑损伤21例开颅术后非手术区颅内血肿发生因素的探讨

目的探讨颅脑损伤开颅术后非手术区迟发性颅内血肿（DTICH）的危险因素。方法回顾分析21例颅脑损伤术后发生非手术区DTICH病例的临床资料。结果发生在颅脑损伤开颅手术后的非手术区颅内血肿占同期的7．5％,86％合并脑挫裂伤,58．6％合并颅骨骨折。首次术前外伤原发性颅内血肿量较大,平均56．4ml。69％术后去骨瓣减压和常规颅外引流。术后非手术区DTICH发生在72h内,其中13例为硬膜外血肿,5例为脑内血肿,3例为混合性的硬膜外和硬脑膜下血肿。21例术后DTICH再次手术治疗,恢复良好5例,中度残疾5例,重度残疾6例,死亡5例,病死率为23．8％。结论颅脑损伤开颅术后非手术区迟发性颅内血肿可能是脑挫裂伤及颅骨骨折的结果,手术导致的颅内压急剧下降是主要危险因素。     

颅脑对冲伤术后远隔部位迟发性硬膜外血肿79例临床分析

目的:探讨颅脑对冲伤术后远隔部位迟发性硬膜外血肿的手术原则及影响预后的因素.方法:对我院近5年来79例颅脑对冲伤术后远隔部位迟发性硬膜外血肿的急症处理,以GOS评分评定其临床效果.结果:本组术后死亡6例(7.6%),植物生存3例(3.8%),重残5例(6.3%),轻残23例(29.1%),良好45例(57%).62例得到随访,随访时间为6个月至3年,7例死于肺部感染、心血管疾病及营养不良等并发症,其余均有不同程度的恢复.结论:在颅脑对冲伤开颅术后要注意观察骨折线处有无迟发性硬膜外血肿,早期发现、正确处理是影响预后的关键.     

急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的临床分析

目的:探讨急性外伤性颅内血肿患者的临床特征与术后迟发性脑出血发生的相关性,寻找防治措施。方法:回顾分析58例急性外伤性颅内血肿患者开颅血肿清除术后再出血的临床资料,其中23例患者术后发生迟发性脑出血(DTIH组),35例未发生(NDTIH)组。对2组患者的临床特征进行总结归纳,分析寻找再出血原因,对迟发性脑出血患者行再次手术治疗,并随访行GOS评分。结果:与NDTIH组比较DTIH组有如下特征:术前GCS评分<8分(p<0.05);术前头颅CT提示多有多发脑挫伤,对冲伤,合并颅骨骨折等,并予及时再次手术治疗,术后随访行GOS评估≥4分18例。结论:根据急性外伤性颅内血肿开颅术后患者的临床特征,及时发现迟发性脑出血,并清除迟发性颅内血肿,是提高疗效的关键。     

颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿26例临床分析

目的总结颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿的临床特点和诊疗经验。方法对26例颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿患者的诊断和治疗资料进行回顾性分析。结果26例患者中,药物治疗3例,血肿穿刺抽吸引流2例,单纯开颅血肿清除13例,血肿清除加去骨瓣减压8例,其中17例开颅手术患者术中发现出血源：板障出血8例,脑膜中动脉或静脉损伤出血4例,静脉窦损伤出血4例,导血管（V）损伤1例。格拉斯哥预后分级（GOS）评分：恢复良好22例;中度残疾2例;死亡2例。结论密切观察、动态cT复查及合理治疗是提高颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿疗效的关键。     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发血肿19例诊治体会

目的 :探讨急性脑外伤颅内血肿清除术中及术后 ,继发对侧迟发性血肿发生的预见性因素及早期诊治要点。方法 :对 1 9例在术中及术后继发对侧迟发血肿的病人 ,就其致伤原因 ,致伤部位与迟发血肿部位 ,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系 ,临床特点与治疗结果进行分析。结果 :治疗 1 9例对侧迟发血肿病人 ,其中 5例死亡 ,手术病死率为 2 6.3%。结论 :急性颅脑外伤血肿清除术中及术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点 ,术前作出预测并能早诊早治可改善预后