人工真皮支架联合自体刃厚皮修复大面积烧伤患者手部创面

目的探讨大面积烧伤患者手部深度烧伤使用人工真皮支架结合自体刃厚皮移植的治疗效果。方法双手烧伤面积大于80%并在早期切痂患者58例,其中切痂后使用人工真皮支架联合自体刃厚皮移植的28例患者为观察组,切痂后直接进行自体中厚皮移植的30例患者为对照组,对比评估2组手部创面愈合时间、双手创面愈合后皮片外观、双手功能,随访近期、远期手部功能恢复情况及供皮区愈合情况、色素、瘢痕生长情况。结果观察组双手创面愈合时间较对照组延长,而供皮区愈合时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者痊愈后经随访3～6个月,2组双手手术区均无明显瘢痕增生,外观良好,创面愈合后皮肤弹性好,均无明显色素沉着,且2组患者双手屈指、对掌功能均良好。观察组供皮区均无明显瘢痕增生或色素沉着,且不影响头发生长,不影响再次取皮;而对照组供皮区存在一定瘢痕增生,且供皮区颜色较周围正常皮肤深,无法再次取皮。2组病例手部植皮区存活皮片均外观好,功能佳。结论采用人工真皮支架修复手部创面有利于创面愈合,且对供皮区影响小,对患者全身打击小,有利于患者的恢复。     

人工真皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的临床效果

目的:探讨人工真皮支架植入术联合自体刃厚皮移植术修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的疗效.方法:选择烧伤后瘢痕挛缩影响功能患儿28例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各14例.观察组瘢痕切除后行人工真皮联合自体刃厚皮移植术;对照组行瘢痕松解后中厚皮移植术.比较2组患儿术后供皮区愈合时间、植皮成活率、术后1周创面感染率及术后随访6个月取皮区、植皮区瘢痕增生情况.结果:观察组供皮区愈合时间明显短于对照组(P<0.01).术后1周2组植皮区创面均无感染,所植皮片基本存活.术后随访6个月,2组供皮区温哥华瘢痕量表评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组植皮区温哥华瘢痕量表评分优于对照组(P<0.05).结论:应用人工真皮支架联合自体刃厚皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩效果较好,值得推广.     

双层人工真皮移植在关节深度烧伤创面的早期修复效果

目的 探讨双层人工真皮早期应用于关节深度烧伤创面的治疗效果。 方法 选择40例伴关节部位深度烧伤的特重度烧伤患者作为研究对象,按治疗方式随机分为观察组和对照组（各20例）,观察组关节深度烧伤创面于受伤后3~5 d行切/削痂术后植入Lando双层人工真皮覆盖创面,待真皮血管化良好后去除硅胶层,植入自体刃厚皮片。对照组关节部位深度烧伤创面于伤后3~5 d行切/削痂术后自体刃厚皮片移植术。记录两组自体刃厚皮植入后7 d皮片成活率、21 d创面愈合率。创面愈合后指导康复性训练,统计关节部位水泡、疼痛、瘙痒发生率,随访并评估关节部位瘢痕增生及烧伤后患者生活质量。 结果 植皮术后7 d换药时,观察组皮片成活率高于对照组,术后21 d,观察组创面愈合率高于对照组,观察组水泡、疼痛、瘙痒发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访12个月,根据温哥华瘢痕量表量表评分,观察组瘢痕增生情况好于对照组,根据BSHS-B评分,观察组烧伤后生活质量情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 双层人工真皮早期移植修复关节部位深度烧伤创面,植皮成活率高,创面不良事件发生率低,关节部位瘢痕增生不明显,烧伤患者生活质量高。     

人工真皮修复大面积烧伤复杂创面临床疗效及对炎性因子、免疫功能的影响

目的观察人工真皮+自体刃厚皮移植术修复大面积烧伤复杂创面的临床价值及其对炎性因子、免疫功能影响。方法选择2014年1月—2017年5月河北友爱医院收治的大面积烧伤复杂创面患者90例,将所有患者根据随机数字表法分为2组。观察组45例,先予以烧伤后复杂创面人工真皮(皮耐克)治疗后,再予以刃厚皮植皮术治疗;对照组45例,予以中厚皮片植皮术治疗。比较2组术后皮片成活情况、瘢痕形成情况及对炎性因子、免疫功能的影响。结果观察组植皮总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%,差异具有统计学意义(χ~2=4.050,P<0.05);观察组瘢痕柔软性、血管情况、色素情况、高度评分以及总分均优于对照组,差异具有统计学意义(t=4.597、3.293、4.073、4.261、6.802,P<0.05);观察组创面愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=9.288,P<0.01);观察组术后3周白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)水平高于对照组,白介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异具有统计学意义(t=20.887、1.999、3.056,P<0.05);观察组术后CD4~+、CD8~+显著低于对照组,CD4+/CD8+值高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.17、3.047、3.157,P<0.05)。结论对大面积烧伤复杂创面患者实施人工真皮(皮耐克)修复+自体刃厚皮植皮术治疗,能提高植皮成活率,减轻瘢痕增生,缩短愈合时间,免疫排斥性较小。     

人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的临床效果观察

目的探讨人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的临床效果。方法选取2013年12月至2015年12月东莞康华医院收治的102例烧伤瘢痕患者,随机数字表法分成两组。对照组给予自体刃厚皮片方法治疗,观察组给予人工真皮联合自体刃厚皮片方法治疗,对两组患者的临床疗效情况进行观察。结果观察组、对照组优良率分别为94.12%、72.55%,观察组优良率高于对照组(P<0.05)。结论给予烧伤瘢痕患者采取人工真皮联合自体刃厚皮片治疗可显著改善皮肤色泽、质地疗效,对于提高美观度具有重要临床价值。     

脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的应用

目的观察脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的应用效果。方法将2016年5月至2018年5月郴州市第一人民医院收治的76例烧伤后瘢痕修复患者按手术方法分为自体移植组和复合移植组,各38例。自体移植组接受自体刃厚皮移植术治疗,复合移植组接受脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术治疗。对比两组创面愈合时间、植皮成活率、皮片质地和颜色分级。结果复合移植组创面愈合时间[(12.30±3.15)d]与自体移植组[(11.48±2.76)d]对比,差异无统计学意义(P>0.05)。复合移植组植皮成活率[92.11%(35/38)]与自体移植组[97.37%(37/38)]对比,差异无统计学意义(P>0.05)。复合移植组皮片质地分级、皮片颜色分级均优于自体移植组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术应用于烧伤后瘢痕修复中,植皮成活率较高,皮片质地、颜色优于单独自体刃厚皮移植术,植皮效果良好。     

J-1型无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用

目的 探讨无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、疤痕整形创面愈合后皮肤的外形和功能的疗效.方法 应用北京桀亚公司提供的J-1型无细胞异体真皮支架与自体刃厚皮片复合移植于14例共18处切痂后的烧伤创面,疤痕整形10处.结果 18处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好.未发现对复合移植皮片的排异反应.在3～4个月的观察期内,自体刃厚皮片与无细胞真皮支架复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植.结论 J-1型无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、疤痕整形创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应.     

脱细胞异体真皮与自体瘢痕组织联合自体刃厚皮复合移植修复大面积烧伤后畸形的疗效比较

目的比较脱细胞异体真皮与自体瘢痕组织联合自体刃厚皮复合移植修复大面积烧伤后畸形的临床疗效。方法选择2010年1月至2015年6月新乡市第二人民医院收治的26例大面积烧伤后畸形患者为研究对象。按照移植修复方案将患者分为脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮复合移植组(A组,n=12)和自体瘢痕组织联合自体刃厚皮复合移植组(B组,n=14)。术后3、6个月,观察2组患者创面愈合率、创面收缩率,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估创面修复情况;采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估2组患者术前及术后3、6个月心理状态。结果 2组患者术后6个月创面愈合率、创面收缩率高于术后3个月(P <0. 05)。术后6个月,B组患者创面愈合率高于A组(P <0. 05),2组患者创面收缩率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。术后6个月,2组患者创面血管分布、厚度、柔软度评分低于术后3个月(P <0. 05); 2组患者创面色泽评分与术后3个月比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后6个月,2组患者创面血管分布、厚度、柔软度、色泽评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术前,2组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后3、6个月,2组患者SAS、SDS评分低于术前;且B组患者SAS、SDS评分低于A组(P <0. 05)。A组和B组患者复合移植成活率分别为(91. 0±2. 1)%和(96. 0±2. 4)%;2组患者复合移植成活率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论自体瘢痕组织联合自体刃厚皮复合移植方案修复大面积烧伤后畸形,整体修复效果好,创面愈合率高,患者心理负担低。     

自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床分析

目的:探讨自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床疗效。方法:分析收治的30例不同深度的烧伤患者临床资料,依据创面治疗方式的不同进行随机分为观察组(自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗组)20例和对照组(单纯生自体刃厚皮移植治疗组)10例。结果:观察组烧伤患者术后换药次数、创面愈合时间和换药的疼痛评价均优于对照组,研究结果的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤可以有效的降低换药次数,提高创面愈合效率,减少换药引起的疼痛,值得临床推广应用。     

脱细胞真皮联合自体刃厚皮移植在特大面积烧伤后期瘢痕整复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗在特大面积烧伤后期皮源奇缺患者瘢痕整复中的应用。方法选取18例特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕增生、挛缩畸形患者,术前行压力、牵伸及关节松动等康复治疗,达平台期后行瘢痕切除松解、异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植修复创面,术后继续行关节松动、压力治疗、支具等综合康复治疗。结果 18例患者创面全部愈合,平均愈合时间13 d。术后早期介入康复治疗,随访6～12个月,创面皮片色泽、质地好,再挛缩轻,创面无复发,功能障碍改善明显,供皮区无瘢痕,可反复供皮。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗用于特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕挛缩畸形的整复,可使受区皮片质地好,外观平整,挛缩轻,功能恢复良好,而且能使供区反复供皮,为皮源紧缺的患者创造多次整复的手术机会。     

激光微孔冷冻异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的试验研究

目的制备大鼠激光微孔冷冻异体真皮,探讨其与自体刃厚皮片复合移植在全层皮肤缺损的应用。方法在大鼠背部制作全层皮肤缺损创面,激光微孔冷冻组采用激光微孔冷冻异本真皮＋自体刃厚皮片,网状脱细胞组采用网状异体脱细胞真皮＋自体刃厚皮片,每组30只大鼠,对照组单纯移植自体刃厚皮片,10只大鼠;观察移植后2周,4周,8周各组创面愈合情况,计算移植物成活率,并进行组织学观察。结果移植后2周,4周,8周,激光微孔冷冻组与网状脱细胞组移植物成活率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,组织学观察见各组上皮化良好,胶原纤维排列整齐,基层膜结构完整。结论激光微孔冷冻异体真皮＋自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损能够抑制瘢痕增生,改善创面愈合质量。     

人工真皮在手部瘢痕挛缩整形中的应用

目的 探讨使用人工真皮(皮耐克)结合自体皮修复手部瘢痕挛缩畸形的治疗效果.方法 回顾分析两组手部瘢痕畸形的手术治疗效果;A组:皮耐克修复组,7例,采用皮耐克(双层结构人工皮肤)与自体刃厚皮片复合移植.B组:自体中厚皮片治疗组,7例,采用自体中厚皮片植皮修复.对比评估两组手部植皮区存活皮片外观,随访近期、远期手部功能恢复情况,供皮区愈合情况、色素、疤痕生长情况.结果 两组病例手部植皮区皮片均成活.与B组相比,A组植皮区愈合情况好于B组,手部功能的恢复好于B组,且A组取皮区愈合情况良好.结论 采用皮耐克与自身刃厚皮片复合移植治疗手部瘢痕挛缩畸形,既有利于创面愈合且有益手部功能的重建.     

人工真皮支架早期修复特重烧伤手足深度创面

目的 与传统的切削痂自体中厚皮移植术相比,探讨切削痂人工真皮支架植入术+自体刃厚皮移植术修复特重烧伤患者手足深度创面的疗效.方法 选择2012年3月至2015年3月第二军医大学长海医院烧伤外科收治的有手足深度创面的特重烧伤患者作为研究对象.符合纳入标准的28例患者按手术方法不同分为两组,观察组(14例)在伤后第4～7天行四肢深度创面切削痂、生物敷料覆盖+手足创面切削痂、人工真皮支架植入术,伤后第21～28天行手足创面自体刃厚皮移植术;对照组(14例)在伤后第4～7天行四肢深度创面切削痂、生物敷料覆盖术,手足深度创面以保痂换药为主,第28～35天行手足深度创面切削痂自体中厚皮移植术.记录每次手术持续时间、植皮成活情况、皮片坏死的原因、供皮区愈合时间、能否再次供皮、随访手足瘢痕增生情况.结果 观察组第1次手术持续时间(h)与对照组比较差异无统计学意义[(4.50±0.76) vs(4.14±0.86),P＞0.05];第2次手术持续时间(h)少于对照组[(2.11±0.35) vs (3.39±0.49),P＜0.001].植皮术后第8天打开换药时,观察组皮片全部成活者占97.37％(37/38),创面出现感染者占2.63％(1/38);对照组皮片全部成活者占73.68％(28/38),部分成活者占23.68％(9/38),创面感染者占2.63％(1/38).观察组供皮区愈合时间(d)少于对照组[(6.07±0.83) vs(14.64±0.93),P＜0.001].经评估观察组可再次供皮者占78.57％(11/14),对照组可再次供皮者占14.29％(2/14,P＜0.05).随访1年,根据温哥华瘢痕量表评分(分)观察组手足瘢痕增生情况好于对照组[(5.07±1.21) vs (8.07±1.14),P＜0.001].结论应用人工真皮支架能早期修复特重烧伤手足深度创面,不需额外增添手术操作时间,植皮成活情况及远期活动功能可,对供皮区损伤小.     

脱细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用

目的:观察脱细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、瘢痕整形创面愈合后皮肤的外形和功能的疗效。方法:应用脱细胞异体真皮支架与自体刃厚皮片复合移植于烧伤切痂后的创面4例6处及瘢痕整形3例5处。结果:11处创面移植皮片生长良好,创面愈合。随访4～6个月,瘢痕挛缩不明显,皮肤弹性较好,外观功能均较满意。结论:脱细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、瘢痕整形创面的临床价值较好。     

富血小板血浆联合人工真皮/自体超薄皮片治疗难愈性创面

目的：探讨富血小板血浆（platelet?rich plasma,PRP）联合人工真皮/自体超薄皮片治疗难愈性创面的临床疗效。方法：以2017—2019年南通大学附属医院烧伤整形科收治的年龄18~70周岁难愈性创面患者24例作为研究对象,随机分为对照组（人工真皮+自体超薄皮片）及观察组（富血小板血浆联合人工真皮+自体超薄皮片）,每组12例。所有患者入院后积极术前准备,在全身状况稳定的情况下对难愈性创面进行彻底清创、止血,观察组行富血小板血浆联合人工真皮支架移植覆盖清创后的肌腱、骨骼外露创面,对照组仅行人工真皮支架移植。2周后行自体超薄皮片移植手术,术后定期换药直至创面愈合。比较两组创面愈合时间和创面愈合后1个月、3个月创面温哥华瘢痕评分（Vancouver scar scale,VSS）情况。结果：观察组创面愈合时间［术后（11.50±0.58）d］相比对照组［术后（13.25±0.58）d］缩短（P＜0.05）。创面愈合后1个月,观察组相比对照组VSS评分明显降低［（5.33±0.33）分vs.（7.75±0.48）分,P＜0.01］;创愈后3个月随访,观察组VSS评分明显低于对照组［（1.83±0.37）分vs.（4.58±0.29）分,P＜0.01］。结论：富血小板血浆联合人工真皮/自体超薄皮片治疗难愈性创面能促进创面愈合、减少色素及瘢痕形成、提高创面愈合质量。     

异体真皮移植术后感染原因分析以及 在烧伤整形中的安全性和应用效果评估

了解脱细胞异体真皮移植术后发生感染的主要原因,并探讨脱细胞异体真皮移植在烧伤整形中 的安全性和临床疗效。方法　选取２０１０年１月—２０１４年１月期间收治的５８例行早期手术切痂,脱细胞异体真 皮与自体刃厚皮移植修复治疗的患者作为试验组,另选同期４９例行单纯自体刃厚皮移植修复治疗的患者作为 对照组。治疗后随访患者半年,对异体真皮移植术后发生感染者总结其原因。同时,分别对两组患者创面修复 的总成活率及修复效果进行评价,并观察两组患者的围手术期出血量、及术后并发症的发生率差异,评价其安全 性。结果　异体真皮移植术后感染发生率为１２９％,其感染原因主要是手术区内残留瘢痕组织、创面清创不彻 底。试验组手术皮片成活率为９３１０％,对照组为７１４３％,差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。异体真皮移植术 在创面愈合时间、６月后创面修复效果、ＶＳＳ评分、术后活动功能恢复方面优于单纯自体刃厚皮移植术（Ｐ＜ ００５）;治疗后,试验组患者术后并发症的总发生率１５５％,对照组为２２４％,差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。 异体真皮移植术的皮肤感染、移植皮片液化或移位、皮下坏死发生率低于单纯自体刃厚皮移植术（Ｐ＜００５）。 结论　应用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮移植成活率高,可有效修复烧伤创面及瘢痕创面,安全有效。可 进一步观察研究并宣传改进,使其在临床更好的推广应用,从而真正解决目前烧伤整形自体移植的难题。     

复合皮移植在关节部位深度烧伤中的临床应用

目的观察J-1型脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮片（复合皮）移植治疗关节功能部位深度烧伤中的应用效果。方法我科近几年采用J-1型脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮片复合移植治疗关节功能部位深度烧伤创面病人11例,其中包括颈部、手部、腕部、肘部、膝部、踝部共26处。结果11例病人26处部位通过复合皮移植,全部成活,无排异反应,创面收缩轻,外观平整,色素成着轻,质地较软,关节功能恢复良好,供区无增生疤痕。结论J-1型脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮片复合移植修复深度烧伤创面不失为一种较理想的材料。     

儿童车祸伤创面脱细胞同种异体真皮加自体刃厚植皮治疗的长期疗效观察

【】 目的：观察脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合植皮封闭儿童车祸伤创面后长期疗效情况。方法：车祸后下肢皮肤软组织坏死病例60例,随机分为两组。治疗组30例,坏死皮肤软组织一期予以清除并植入脱细胞同种异体真皮,3周后植入大张自体刃厚皮片。对照组30例,坏死皮肤软组织一期予以清除,创面换药,肉芽红润后予以植入大张自体刃厚皮片。创面完全封闭后出院。术后1月、3月、6月、1年、以后每年1次,最长随访至5年,观察创面愈合后外形、色泽、弹性。B超测量真皮厚度、硬度计测定硬度。结果：早期随访：治疗组术区较饱满、瘢痕轻、瘢痕无破溃及水泡;对照组术区瘢痕较重,有破溃及水泡。5年随访：治疗组术区色泽接近正常皮肤、局部较饱满、光滑、柔软、瘢痕轻且平整、弹性好,B超测量其真皮厚度低于对照组(P＜0.05),超过正常皮肤组(P＜0.05),真皮回声接近正常真皮,硬度接近正常皮肤;对照组术区凹陷、瘢痕重、质硬、弹性差,其真皮厚度及硬度均超过治疗组及正常皮肤(P＜0.05),B超显示真皮回声明显杂乱,增强。结论：脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合植皮封闭儿童车祸伤创面长期随访,局部效果明显优于单一刃厚植皮,明显改善了愈合后皮肤质量,有较好的临床应用价值。     

复合皮在修复功能部位深度烧伤创面的临床应用(附32例报告)

目的探讨复合皮在修复功能部位深度烧伤创面的应用及修复效果。方法对62例105处功能部位深度烧伤患者创面分别用复合皮(脱细胞异体真皮加大张自体刃厚皮)移植修复(观察组)共32例54处;大张自体刃厚皮移植修复(对照组)共30例51处;对其临床疗效对比观察。结果随访6～24个月,观察组治疗优良29例50处,功能部位优良率为92.59%;对照组治疗优良16例28处,功能部位优良率为54.90%。两组治疗优良率比较差异有高度显著性(χ2=10.82,P<0.01)。结论应用复合皮移植修复对功能部位深度烧伤的治疗效果明显优于单纯应用大张刃厚皮移植修复。     

指背动脉穿支皮瓣修复手指深度创面的临床疗效

目的 探讨指背动脉穿支皮瓣修复手指深度创面的疗效。方法 选取2017年5月至2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科52例手指损伤后伴有肌腱和/或骨质外露创面的患者,根据手术修复方式不同将其分为观察组和对照组,每组各26例,两组患者行创面彻底清创后,根据创面基底清洁度是否行负压封闭引流处理,观察组采用指背动脉穿支皮瓣修复创面,对照组采用人工真皮+刃厚皮片修复创面。观察两组患者治疗后指背皮瓣/人工真皮+刃厚皮片成活率、手术次数、创面愈合时间、住院时间、住院费用及手指功能情况。结果 观察组皮瓣成活率（96.15%）高于对照组人工真皮+刃厚皮片成活率（69.23%）,观察组手术次数少于对照组[（1.3±0.5）次比（2.4±0.6）次],观察组创面愈合时间、住院时间[（16.27±2.29）d、（17.92±2.58）d]短于对照组[（25.47±3.37）d、（27.10±3.92）d],观察组住院费用少于对照组[（1.86±0.30）万元比（3.85±0.61）万元];52例患者出院后随访8～12月,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准测评手功能,观察组...