胫骨干骨折经髌上入路与髌下入路髓内钉固定术后膝关节功能疗效分析

目的分析胫骨干骨折实施不同入路髓内钉固定治疗的临床效果。方法选取胫骨干骨折患者48例,按照手术入路分为A、B两组,每组各24例,A组行髌上入路髓内钉内固定术,B组行经髌下入路髓内钉内固定术。观察两组手术效果、术后膝关节功能改善及疼痛发生情况。结果 A、B两组患者的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间无明显差异,P0.05,差异无统计学意义。术后A组膝关节功能优良率明显高于对照组;膝关节疼痛发生率明显低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论经髌上入路与髌下入路髓内钉固定术治疗胫骨干骨折均可取得较好的手术效果,但髌上入路髓内钉固定术更有利于术后患者膝关节功能的恢复,且膝关节疼痛发生率低。     

髌上和髌下入路髓内钉固定术治疗胫骨干骨折的疗效观察

目的:观察髌上和髌下入路髓内钉固定术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法:选取胫骨干骨折患者50例为观察对象,将其按照随机数字表法分为研究组和对照组各25例。研究组给予髌上入路髓内钉固定术治疗,对照组给予髌下入路髓内钉固定术治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:两组术中出血量及手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组优良率为92.0%(23/25),略高于对照组的76.0%(19/25),差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率为12.0%(3/25),明显低于对照组的42.0%%(13/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨干骨折患者采用髌上和髌下入路髓内钉固定术治疗的临床疗效相当,但髌上入路髓内钉固定术并发症发生率低于髌下入路髓内钉固定术。     

经髌上入路髓内钉固定治疗胫骨骨折疗效观察

目的探讨经髌上入路髓内钉固定对胫骨骨折治疗的临床效果。方法选取经髌上入路髓内钉固定治疗（观察组）和经髌下入路髓内钉固定治疗（对照组）的单侧闭合性胫骨骨折患者各50例。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨愈合时间、临床疗效及术后膝关节疼痛程度。结果与对照组比较，观察组术中出血量较少，手术时间较短，膝关节HSS评分和Lysholm评分较高，术后关节疼痛程度较轻，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组术后住院时间和骨愈合时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论采用经髌上入路髓内钉固定治疗胫骨骨折能有效避免手术过程中对髌韧带造成损伤，改善术后膝关节疼痛状况，且术中闭合复位固定更加容易，术后膝关节功能恢复好，临床疗效满意。     

髌上入路、经髌韧带入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折临床疗效比较

目的 分析胫骨干骨折实施不同入路髓内钉固定治疗的临床效果.方法 整群选取该院于2015年2—12月期间收治的胫骨干骨折患者56例,将其随机分为两个组别,均行髓内钉固定手术,其中对照组(经髌韧带入路)、试验组(髌上入路)各28例.观察临床疗效,比较膝关节功能和术后疼痛情况.结果 两组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间上对比差异无统计学意义(P>0.05).试验组膝关节功能优良27例(96.4%);高于对照组22例(78.6%);且患者术后膝关节未发生疼痛比例(85.7%)高于对照组(60.7%).差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于胫骨干骨折患者而言,髓内钉固定手术采用髌上入路、经髌韧带入路均有良好的效果,其中前者能够改善膝关节功能,减轻术后疼痛程度,值得优先选用.     

髓内钉髌上入路与经髌韧带入路治疗胫骨骨折临床疗效分析

目的探究分析髓内钉髌上入路与经髌韧带入路治疗胫骨骨折的临床效果。方法从2015年10月至2018年10月我院收治的胫骨骨折患者中抽选48例,随机分为两组,实验组24例,采取髓内钉髌上入路治疗,对照组24例,采取髓内钉经髌韧带入路治疗,对比两组患者治疗效果。结果实验组膝关节功能优良率(95.83%)明显高于对照组(75.00%),P0.05,差异具有统计学意义。结论在胫骨骨折患者中采取髓内钉髌上入路治疗能够更好地保证临床治疗效果,帮助患者更快地恢复膝关节功能,术后疼痛程度更轻,值得临床推广应用。     

髌上入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的研究

目的 比较髌上入路与传统髌下入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2013年3月至2015年3月本院收治采用髓内钉技术治疗的79例胫骨干骨折患者的病例资料。髌上入路41例(A组),男26例,女15例,年龄(41.54±10.52)岁。传统髌下入路38例(B组),男22例,女16例,年龄(39.47±8.20)岁。全部患者为单侧下肢骨折,行闭合复位内固定治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后膝关节功能评分、临床优良率、术后膝前疼痛发生率等情况。结果 所有手术顺利完成,术后随访6～24个月,平均14.7个月。参照Johner-Wruh评分标准,A、B两组术后第24周临床优良率分别为95.1％和79.0％,Lysholm平均评分分别为92.2分和87.7分,功能评分及膝前疼痛发生率方面差异有显著性意义(P<0.05)。结论 髌上入路可以避免切开髌腱等组织,减少膝前疼痛率,利于患者早期进行功能锻炼,提高临床效果,值得在临床上推荐。     

两种入路行髓内钉固定胫骨骨折治疗的手术效果及术后膝关节功能对比

目的探讨髌上入路与髌下入路在髓内钉治疗胫骨近端骨折中的手术效果差异及术后膝关节功能对比。方法选取我院2012年2月至2016年5月采用髓内钉内固定治疗的80例胫骨近端骨折患者进行回顾性分析,其中40例患者采用髌上入路手术(上路组)、40例患者采用髌下入路手术(下路组),对比两组患者的手术时间、术中出血量、X线照射次数、骨折愈合时间、术后并发症、术后膝关节功能。结果上路组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间与下路组患者比较差异无统计学意义(P>0. 05);上路组患者的X线照射次数显著的低于下路组患者,差异有统计学意义(P<0. 05);上路组患者的术后发生踝关节疼痛、切口感染的发生率与下路组患者比较差异无统计学意义(P>0. 05);上路组患者髌前疼痛发生率低于下路组患者,差异有统计学意义(P<0. 05);术后4个月,上路组患者的跛行、下蹲及疼痛评分均高于下路组,差异有统计学意义(P<0. 05),上路组患者的支持、绞锁、不稳定、肿胀、上楼各项评分与下路组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论胫骨近端骨折患者应用髌上入路髓内钉治疗较髌下入路具有一定的临床优势,体现在减少术中X线照射、减少术后髌前疼痛发生率、术后膝关节功能恢复更好三个方面。     

经髌上入路髓内钉内固定对胫骨骨折患者术后膝前疼痛程度及膝关节功能的影响

目的探讨经髌上入路髓内钉内固定对胫骨骨折患者术后膝前疼痛程度及膝关节功能的影响。方法选取2017年1月至2018年7月在西峡县人民医院治疗的104例胫骨骨折患者,按照手术入路方式将患者分为对照组和观察组,每组52例。两组均进行髓内钉内固定术,观察组接受经髌上入路,对照组接受经髌韧带入路,随访6个月。采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者膝前疼痛程度,采用Lysholm评分评估膝关节功能。结果术后6个月,两组VAS均较手术前降低,Lysholm评分均较手术前升高,且观察组VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经髌上入路髓内钉内固定有利于减轻胫骨骨折患者术后膝前疼痛,对膝关节功能改善及恢复具有积极意义。     

髌上入路与经髌韧带入路髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折患者的效果比较

目的：比较髌上入路与经髌韧带入路髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折患者的效果。方法：选取2019年1月至2020年12月该院收治的90例胫骨干骨折患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各45例。两组均行髓内钉内固定术治疗,对照组采用经髌韧带入路,观察组采用髌上入路。比较两组围术期指标（手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间）水平、手术前后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节功能（HSS）]评分、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]评分,以及并发症发生率。结果：两组手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后,两组HSS评分均高于术前,且观察组高于对照组,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为2.22%(1/45),低于对照组的17.78%(8/45),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：髌上入路髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折患者可提高HSS评分,以及降低VAS评分和并发症发生率,效果优于经髌韧带入路髓内钉内固定术治疗。     

关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的效果观察

目的：观察关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的效果。方法：选取2020年12月—2022年12月本院诊治的胫骨干骨折患者80例为观察对象,按随机数表法分两组,每组40例。对照组采用经髌腱入路髓内钉技术治疗,观察组采用关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗。观察两组治疗后围术期指标、临床疗效、治疗前后疼痛情况(VAS评分)、膝关节功能(Lysholm量表)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分及术后并发症情况。结果：观察组手术时间、透视时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组VAS评分较术前降低、Lysholm评分、AOFAS评分均较术前升高,且术后6个月观察组VAS评分、Lysholm评分、AOFAS评分改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为97.50%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后均未出现感染、骨折愈合障碍等并发症。结论：关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折,可有效...     

胫骨髓内钉髌上入路和髌下入路对膝关节功能的影响比较

探讨采用后髌上入路和髌下入路植入胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折对膝关节功能的影响.胫骨干骨折采用胫骨髓内钉治疗的患者85例,其中髌上入路植入40例(髌上入路组),髌下入路植入45例(髌下入路组),记录两组术中出血量和手术时间.术后12个月评估膝关节活动度(ROM)评分,使用膝关节美国特种外科医院(HSS)评分系统评估膝关节功...     

2种入路髓内钉治疗胫骨干骨折的对比研究

目的:比较关节外半伸膝位内侧髌旁入路与经髌腱入路髄内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年11月-2019年12月,采用关节外半伸膝位内侧髌旁入路髄内钉技术治疗胫骨干骨折13例病例(观察组)的临床资料,并与同时期18例采用传统屈膝位经髌腱入路髄内钉技术治疗的胫骨干骨折病例(对照组)进行对比研究。2组患者在性别、年龄、致伤原因、骨折分型及受伤至手术时间等一般资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折临床愈合时间、随访期间并发症及髌前疼痛发生情况,采用Lysholm评分评价膝关节功能。结果:观察组手术时间及术中透视次数少于对照组,具有统计学差异(P<0.05);2组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均获得随访,随访时间12-43个月,平均28.4个月。2组患者骨折临床愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。膝前疼痛发生率2组比较,观察组15.4%,低于对照组33.3%,但差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访,2组采用VAS评分及Lysholm评分标准评价临床疗效,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:关节外半伸膝位髌旁内侧入路、经髌腱入路髄内钉技术治疗胫骨干骨折均可获得较好疗效。关节外半伸膝位髌旁内侧入路髓内钉技术在髄内钉置钉时可使骨折复位及维持、透视等操作更加简单,在减少手术时间及术中透视次数方面具有优势,值得临床推广。     

经髌韧带入路与髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效比较

目的 比较髌上入路髓内钉和经髌韧带入路髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果及预后。方法 回顾性分析2016年1月至2018年2月合肥市第二人民医院收治并获完整随访的64例胫骨干骨折患者资料,根据手术入路的不同分为经髌韧带入路组（34例）和髌上入路组（30例）,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视累计次数、骨折愈合时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lysholm膝关节评分及Johner-Wruhs功能评分差异,评定术后临床疗效。结果 髌上入路组和经髌韧带入路组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;髌上入路组术中累计透视次数、术后末次随访的VAS评分低于经髌韧带入路组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后末次随访,髌上入路组Lysholm膝关节评分、Johner-Wruhs功能评定优于经髌韧带入路组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者均未出现手术切口感染、内固定物断裂或松动、双下肢不等长、骨折畸形愈合及骨折不愈合等并发症。结论 较经髌韧带入路,髌上入路在减轻患者术后髌前疼痛,降低术中透视次数,改善膝关节功能方面有一定优势。     

半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉较传统切开髌腱或髌腱旁入路术治疗老年胫骨干骨折的临床研究

目的 探讨半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉较传统切开髌腱或髌腱旁入路术治疗老年胫骨干骨折的临床研究。方法 选取近年来我科住院手术治疗的老年胫骨干骨折患者作为观察对象,根据手术方式不同分为两组,对照组采取传统切开髌腱或髌腱旁入路术治疗,观察组采取半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉治疗,比较两组患者术后疗效、关节活动角度、康复情况、疼痛情况及不良反应的差异。结果 观察组术后优良率为92.5%,显著高于对照组的优良率57.5%,差异有统计学意义(p＜0.05)。观察组术后膝关节活动度、伸直角度、踝关节背曲度、踝关节趾曲度均显著高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05)。观察组术后负重时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、内固定取出时间均显著早于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05)。观察组患者术后疼痛情况及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05)。结论 采取半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉治疗老年胫骨干骨折,治疗效果确切,有助于改善患者关节活动度,促进患者康复,有效降低患者疼痛情况及不良反应。     

胫骨干骨折髓内钉固定后病人膝关节前侧疼痛的临床观察

目的 :探讨胫骨干骨折髓内钉固定后病人膝关节前侧疼痛的发生情况及影响因素。方法 :统计分析我院骨外科2009年1月至2012年9月收治的128例胫骨干骨折患者的临床资料。结果 :128例患者中,所有患者均没有发生髌韧带断裂、髓内钉断裂、骨折不愈合等情况。84例患者发生了膝关节前侧疼痛,发生率为65.6%;近端十字锁钉方式、有扩髓情况的胫骨干骨折髓内钉固定后病人膝关节前侧疼痛的发生率均显著高于平行锁钉方式、无扩髓情况的患者,但不同性别、年龄、骨折类型、髓内钉直径患者膝关节前侧疼痛的发生率之间的差异均不显著。结论 :胫骨干骨折髓内钉固定后病人膝关节前侧疼痛的发生率较高,主要影响因素为近端锁钉方式、扩髓情况。     

带锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨干骨折的疗效分析

目的探讨带锁髓内钉与加压钢板两种内固定方法治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2003年7月至2007年4月期间收治的48例胫骨干骨折患者的临床资料,分为带锁髓内钉组和加压钢板组。比较两组患者术后骨性愈合率、Johner-Wruh功能评价结果及术后并发症率。结果术后随访7～45个月,平均19个月。两组患者骨性愈合率间差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后并发症率及Johner-Wruh功能评价结果间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论带锁髓内钉治疗胫骨干骨折更符合力学原理,临床疗效优于加压钢板。     

钢板结合髓内钉治疗胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折

目的:分析钢板结合髓内钉治疗胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折的治疗效果。方法:选取商丘市中心医院2010年11月至2012年11月收治的60例胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折患者作为研究对象,随机分为两组,对照组30例患者术中采用双钢板固定,观察组30例患者术中采用钢板+髓内钉固定。对比两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钢板结合髓内钉固定方法治疗胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折能够降低术后并发症发生率,提高骨折愈合率,值得临床推广应用。     

不同入路髓内针治疗胫骨骨折的临床效果比较

目的:通过临床治疗效果来分析髌上入路与髌下入路髓内针治疗胫骨骨折的差异,为选择合适方式髓内针治疗胫骨骨折提供依据。方法:回顾性分析2012年1月-2016年12月于本院因胫骨骨折行髓内针手术治疗的患者60例,按进针入路的不同分为髌上入路组(n=32)和髌下入路组(n=28)。对比两种不同入路方式术中辐射量、术中失血量、手术时间,术后骨折愈合时间、骨折愈合率、膝关节疼痛率、术后10个月膝关节HSS评分方面的差异。结果:60例患者术后均获得10～18个月(平均14个月)随访。两组术中辐射量、术中失血量比较,差异均无统计学意义(P0.05);髌上入路组手术时间短于髌下入路组(P0.05)。两组术后骨折愈合时间、骨折愈合率比较,差异均无统计学意义(P0.05);髌上入路组膝关节疼痛率低于髌下入路组,术后10个月膝关节HSS评分高于髌下入路组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:髌上入路髓内针治疗胫骨骨折较髌下入路,具有手术时间短、术后膝关节疼痛发生率低、术后膝关节HSS评分高的优点,值得在临床中推广。     

胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败的原因剖析及处理策略

目的研究胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败的原因以及相应处理策略。方法选择2010年5月~2015年12月本院收治的胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败患者11例,回顾剖析导致髓内钉内固定失败原因,探寻改进方法,制定处理方法。结果胫骨髓内钉内固定失败的主要原因有:术中大范围剥离胫骨骨折端周围软组织、胫骨平台进钉点选择错误、成角移位未纠正、髓内钉型号选择错误、螺钉固定不稳妥、远端锁钉置入位置错误、术后切口感染、骨质缺损过多、术后不正确的功能锻炼、内固定材料选择错误、内固定材料材质不合格等,经过5~13个月相应处理后,11例胫骨干骨折髓内钉内固定失败患者得到有效治疗,骨折顺利愈合,小腿功能恢复正常。结论胫骨干骨折行髓内钉内固定术治疗时一定要综合考虑患者是否出现严重软组织损伤、骨折类型与特点等因素,合理选用髓内钉固定与手术技巧,注意术后护理与康复指导锻炼,可以提高胫骨髓内钉内固定治疗成功率。     

应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折的体会

目的观察交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效.方法 回顾性分析应用交锁髓内钉治疗的36例胫骨干骨折患者的临床资料.结果 本组所有患者术后均获得6~20个月随访,平均12个月,按Johner-Wruhs功能评价[1]评分:优21例,良13例,中2例,差0例.优良率94.4%.未发生骨折畸形、感染及退钉断钉现象.结论 对于胫骨干骨折,在C臂机辅助下进行交锁髓内钉固定,具有创伤小,有利于保护软组织及骨折部位的血供,减少骨折并发症的发生率等优点.符合现代骨折生物学固定观念,是胫骨干骨折的良好内固定选择.