医养结合模式在骨科老年患者术后康复中的应用研究

目的 探讨医养结合模式在骨科老年患者术后康复中的应用及对老年患者生活质量、幸福指数的影响。 方法 选择2016年2月-2017年2月蚌埠医学院第一附属医院骨科收治的老年手术患者80例,按随机数字表法分为研究组和对照组各40例。研究组应用医养结合模式为主的术后康复,对照组采用常规模式,比较2组患者术后康复1、3、6个月的自护能力、简明健康测量表(SF-36)的评估;测量其总体幸福感量表(GWB)、孤独感自评量表(UCLA)得分,以及患者对术后康复的满意度。 结果 实施医养结合模式康复1、3、6个月术后自护能力、SF-36评估,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组老年患者的总体幸福感得分均高于对照组(P<0.05),研究组患者对术后康复的满意度为95%,对照组为89%,明显高于对照组。 结论 医养结合模式在骨科老年患者术后康复中的应用是现有模式的延伸和升级,更突出的是强调养老服务的特殊性,更注重的是老年人的生活照料和健康保健,是集医疗康复服务、健康检查咨询、大病康复以及临终关怀为一体的养老服务模式,医养结合模式为主的术后康复能大大降低术后并发症发生率,有效提高骨科老年患者自护能力,全面改善老人的生活质量,提高患者的满意度,减轻其孤独感,提升老人的幸福指数。      

长期住院精神分裂症患者孤独感现状及相关因素研究

目的:研究长期住院精神分裂症患者孤独感的现状,并探讨影响长期住院精神分裂症患者孤独感程度的相关因素.方法:采用HAMA、HAMD、UCLA 孤独量表、Rosenberg自尊量表、Liebowitz社交焦虑量表、艾森克人格测试、社会支持评定量表对76例住院时间2年以上的精神分裂症患者和76例正常对照进行量表评定.结果:长期住院精神分裂症患者组孤独感显著高于正常对照组(P<0.05),患者组的孤独感、社会支持、社交焦虑评分显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);但精神分裂症患者的自尊程度则显著低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);艾森克人格测验结果显示患者组较正常对照组具有更高的P分和N分,差异具有统计学意义(P<0.05),相反患者组与正常对照组相比具有较低的E分,差异具有统计学意义(P<0.05),患者组的UCLA孤独量表评分结果与HAMA、HAMD、Liebowitz社交焦虑量表、艾森克人格测试的P和N维度评分结果呈正相关(P<0.05);患者组的UCLA孤独量表评分结果与Rosenberg自尊量表、社会支持评定量表、艾森克人格测试的E维评分结果呈负相关(P<0.05).结论:长期住院精神分裂症患者存在较高孤独感,患者的孤独感高低与患者的社交焦虑、社会支持、自尊、人格等因素存在相关性.     

住公寓照护与居家照护对AD患者及陪护者的影响

目的:探讨住公寓照护与居家照护对AD患者及其陪护者的影响。方法:把对符合条件的80例AD患者随机分为研究组(住公寓照护)和对照组(居家照护),两组分别进行公寓式照护和居家照护,干预时间为10个月。对两组患者干预前后采用简易精神状态检查表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行认知功能和情绪状态测试。对干预前后的两组陪护者分别行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、总体幸福感量表(GWB)评定。结果:两组患者干预前的MMSE、HAMD、HAMA及两组患者家属的SDS、SAS、GWB评分比较,差异无统计学差异(P>0.05)。干预后研究组患者及陪护者评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:住公寓照护有助于改善AD患者认知功能和情绪状态,亦有助于改善其陪护者情绪,增强总体幸福感。     

构建社区“医养结合”服务模式下的老年人健康管理的效果分析

目的研究社区构建"医养结合"服务模式对老年人健康管理的实际效果。方法将社区中的60例2-糖尿病合并高血压老年患者按照随机数表法分为实验组和对照组,对照组(30例)采用常规社区护理和服务,实验组(30例)在对照组基础上实施医养结合的服务模式,比较两组患者健康管理状况。结果实验组躯体健康风险、日常活动能力、精神健康、社会支持情况均明显优于对照组,组间比较均形成统计学价值(P0.05)。结论 "医养结合"服务模式能够提升社区老年的健康,提升其生活质量,应该在社区中进行推广。     

恶性肿瘤患者采用舒缓疗护的效果分析

目的 对某公立医养结合机构中恶性肿瘤患者采用舒缓疗护的效果进行分析,为我国舒缓疗护在医养结合领域发展提供建议.方法 选取378例恶性肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,各189例.在舒缓疗护实施前,实施15、30、90 d分别通过问卷调查对2组患者分别进行的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)以及患者...     

延续性护理模式在医养结合模式下家庭护理中的应用

目的探讨延续性护理模式在医养结合模式下家庭护理中的应用。方法将2017年6月至2018年2月90例医养结合模式下家庭护理患者随机分组,对照组实施常规护理模式,实验组应用延续性护理模式。比较两组患者满意人数;患者遵医行为评分;护理前后患者简易精神状态量表评分、日常生活能力量表评分、老年人生命质量评分;跌倒、感染等不良事件发生率。结果实验组患者满意人数高于对照组,P0.05;实验组患者遵医行为评分优于对照组,P0.05;护理前两组简易精神状态量表评分、日常生活能力量表评分、老年人生命质量评分相似,P 0.05;护理后实验组简易精神状态量表评分、日常生活能力量表评分、老年人生命质量评分优于对照组,P0.05。实验组跌倒、感染等不良事件发生率低于对照组,P0.05。结论延续性护理模式在医养结合模式下家庭护理护理中的干预结果确切,可减少跌倒、感染等不良事件发生率,提高患者遵医行为,改善其精神状况,生活质量以及日常生活能力,患者满意人数高。     

医养结合分级照护对老年高血压患者血压及生命质量的影响研究

目的 探讨医养结合分级照护对老年高血压患者血压及生命质量的影响。方法 选取2021年4—9月成都市龙泉驿区两所养老机构的老年高血压患者作为研究对象,并用抽签法将其分为试验组（n=34）和对照组（n=38）。试验组采取医养结合分级照护,对照组采取常规照护,干预时间均为6个月,在干预前和干预结束时对老年人的血压和生命质量进行测量。结果 干预后,试验组患者的血压水平均低于对照组（P<0.05）;试验组患者的心理功能、社会功能、高血压特异指标以及生命质量总分得分均高于对照组（P<0.05）;躯体功能维度得分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 医养结合分级照护能有效降低高血压患者的收缩压和舒张压水平,提升老年高血压患者的生命质量。     

帕罗西汀联合认知行为治疗抑郁发作的临床研究

目的比较帕罗西汀联合认知行为治疗与单用帕罗西汀治疗抑郁发作的临床疗效。方法选取2011年5月至2014年5月辽阳市第四人民医院的抑郁发作住院患者58例,采用单纯随机抽样方法分为研究组30例(帕罗西汀联合认知行为治疗)和对照组28例(单用帕罗西汀治疗),疗程12周。治疗前及治疗12周时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总体量表(CGI)及总体幸福量表(GWB)评定临床疗效。结果两组治疗后HAMD评分分别为(9.33±2.11)分和(17.18±1.74)分,CGI评分分别为(1.47±0.51)分和(3.29±0.76)分,两组较治疗前均显著下降(P<0.01)。研究组下降更为明显(P<0.01)。GWB评分分别为(77.20±1.43)分和(76.64±0.83)分,较治疗前均显著提升(P<0.01),研究组提升更为明显(P<0.01)。结论帕罗西汀联合认知行为治疗抑郁发作的效果较单用帕罗西汀好,前者可以更好地提升患者的主观幸福感。     

中期照护改善老年患者日常生活自理能力

目的 探讨应用功能评估判定老年中期照护服务对象,分析中期照护对老年患者日常生活自理能力及肢体功能的影响.方法 因急性病住院年龄大于60岁的患者,入院1周之内应用日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel指数)及肢体功能测定进行评估.因本次急性病导致日常活动能力下降,肢体功能下降,Barthel指数45-95分,且具有康复潜能的患者纳入中期照护.实验组331例,于住院后3～7d内开始实施中期照护.对照组51例,实行常规急性病医疗护理.出院前重复ADL评估,出院后1个月再次行ADL量表及肢体功能测定予以随访评估.结果 入院时与出院前比较,实验组ADL评分差异具有统计学意义(78.4±19.6 vs 83.8±16.2),对照组(83.0±13.2 vs 83.4±12.2)差异无统计学意义.入院时与出院后1个月比较,实验组握力有显著性变化,步速及伸展测试的改善无统计学差异.对照组3项指标的前后比较均无统计学意义.入院时与出院后1个月比较,实验组和对照组ADL评分的改善均具有显著意义.两组ADL评分增加量的比较(15.15-± 19.71 vs 10.14-± 11.27),两组间差异具有统计学意义.结论 实施中期照护有利于改善老年住院患者日常生活自理能力,提高握力.ADL评分及肢体功能评估有利于判定因急性病住院的老年患者是否适合进入中期照护,同时有利于判定中期照护的实施效果.     

精神分裂症缓解期患者孤独感的相关研究

目的了解精神分裂症缓解期患者孤独感及其相关因素.方法分别对37例精神分裂症缓解期患者和35例正常对照组使用UCLA孤独量表、交往焦虑量表(IAS)、惧怕否定评价量表(FNE)、德克萨斯社会行为问卷(TSBI)、信赖他人量表、容纳他人量表进行调查.结果精神分裂症缓解期患者孤独感显著高于正常对照组,二者具有不同的影响因素.结论精神分裂症缓解期患者存在较高孤独感,其孤独感的影响因素与一般人群不同,在干预时应注意采取更有针对性的措施.     

孤独感在社区老年慢性病患者述情障碍和抑郁间的中介效应研究

背景　抑郁和孤独感是老年慢性病患者普遍存在的严重心理问题,述情障碍患者因“情感表达不能”可能会加剧负性心理体验,但其关联机制尚不明确。目的　探讨孤独感在社区老年慢性病患者述情障碍和抑郁间的中介效应。方法　2020年6-8月采用便利抽样法选取合肥市4个社区（望湖城社区、逍遥津社区、三孝口社区、亳州路社区）的509例社区老年慢性病患者为研究对象。采用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表（TAS-26,评估述情障碍或情感表达困难）、UCLA孤独感量表（评估对社会交往的渴望与实际水平的差距而产生的孤独感）、中文版患者健康问卷抑郁自评量表（中文版PHQ-9,评估过去２周内抑郁症状的严重程度）进行问卷调查。根据TAS-26得分将患者分为高述情障碍组（TAS-26得分≥平均分）、低述情障碍组（TAS-26得分<平均分）。采用IBM SPSS 19.0和Amos 23.0软件进行数据分析。结果　共回收问卷509份,回收有效问卷492份,有效回收率为96.7%。社区老年慢性病患者中文版PHQ-9得分≥10分的有59例,抑郁症状发生率为12.0%（59/492）。社区老年慢性病患者TAS-26、UCLA孤独感量表、中文版PHQ-9得分分别为（71.8±8.3）、（36.6±8.5）、（6.0±3.2）分,Pearson相关分析结果显示,TAS-26与UCLA孤独感量表得分、中文版PHQ-9得分呈正相关（P<0.01）;UCLA孤独感量表得分与中文版PHQ-9得分呈正相关（P<0.01）。社区老年慢性病患者TAS-26得分的平均值为71.82分,TAS-26得分≥71.82分的患者共243例（高述情障碍组）,TAS-26得分<71.82分的患者共259例（低述情障碍组）。高述情障碍组患者UCLA孤独感量表、中文版PHQ-9得分均高于低述情障碍组（P<0.05）。中介效应检验结果显示,社区老年慢性病患者述情障碍对抑郁有正向影响（β=0.25,P<0.01）,述情障碍对孤独感有正向影响（β=0.68,P<0.01）,孤独感对抑郁有正向影响（β=0.17,P<0.01）。孤独感在述情障碍和抑郁间的标准化间接效应为0.12,述情障碍对抑郁的标准化直接效应为0.25,中介效应占总效应的32.43%。结论　述情障碍能加重社区老年慢性病患者的孤独感和抑郁水平,且孤独感在述情障碍和抑郁间起部分中介作用。因此,社区管理者应早期识别老年慢性病患者的孤独感情绪,积极处理述情障碍对孤独的影响,从而降低其抑郁水平。     

医养结合照护模式对老年人健康相关生存质量影响的Meta分析

背景　据联合国人口司最新公布的世界人口老龄化数据显示,60岁及以上人口从1980年的8.5%上升到2017年的12.7%,预计到2050年此数量将再增加1倍,而中国地区2017年60岁及以上人口占16.2%,预计2050年将达到35.1%,老龄化形式十分严峻。为实现健康老龄化,我国提出发展“医养结合”养老模式,但相比西方发达国家丰富成熟的养老模式,“医养结合”养老模式的优越性及内容建设尚需进一步验证和完善。目的　通过全面检索国内外关于“医养结合”照护模式对老年人生活质量影响的随机对照试验（RCT）,进一步评价其改善老年人生活质量的效果,以期为“医养结合”照护模式的探索及发展提供可靠的依据。方法　使用Cochrane协作网提供的系统评价方法,系统全面检索Cochrane Library、Web of Knowledge、Medline、EMBase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）等数据库。同时筛查纳入文献的参考文献,结合手工检索相关期刊及灰色文献,检索时间截至2017-12-30,纳入为老年人提供“医养结合”照护模式的RCT。由两名评价者采用Cochrane干预措施系统评价手册共同评价纳入文献的方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　共纳入15篇文献,包括2 958例研究对象。根据Cochrane评估工具,2篇为B级,13篇为C级。Meta分析结果显示,试验组生理机能（PF）评分、生理职能（RP）评分、躯体疼痛（BP）评分、一般健康状况（GH）评分、精力（VT）评分、社会功能（SF）评分、情感职能（RE）评分、精神健康（MH）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分均高于对照组〔均数差（MD）=7.07,95%CI（4.89,9.25）,P<0.000 01;MD=11.73,95%CI（6.98,16.48）,P<0.000 01;MD=6.69,95%CI（0.26,13.12）,P=0.04;MD=6.38,95%CI（3.13,9.62）,P=0.000 1;MD=6.51,95%CI（3.62,9.40）,P<0.000 01;MD=6.59,95%CI（4.08,9.10）,P<0.000 01;MD=6.64,95%CI（2.19,11.09）,P=0.003;MD=5.21,95%CI（1.35,9.08）,P=0.008;MD=1.95,95%CI（0.16,3.73）,P=0.03〕。试验组和对照组流调用抑郁自评量表（CES-D）评分、简易精神状态检查量表（MMSE）评分比较,差异均无统计学意义〔MD=-0.93,95%CI（-3.07,1.21）,P=0.40;MD=0.18,95%CI（-0.55,0.92）,P=0.63〕。通过改变Meta分析效应量模型,以及删除高权重文献后,Meta分析结果比较稳定,未发生变化。结论　现有临床研究证据证明,“医养结合”照护模式在改善老年人生存质量上较常规照护模式更有效,但鉴于“医养结合”照护模式在我国起步晚、发展慢,现有研究质量不高以及样本量较小等,还需要更多高质量的研究进一步的研究和探索。     

扩大时间窗rt-PA静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的疗效观察

目的观察扩大时间窗rt-PA静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的临床疗效。方法对我院收治的85例经多模式MRI证实且行rt-PA静脉溶栓治疗的椎-基底动脉系统脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者溶栓治疗时间窗不同,将其分为4.5 h组(42例)和4.5~9.0 h组(43例),比较两组改良Rankin量表(modified Rankin scale,m RS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分及神经功能缺损量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分,记录两组脑出血发生率。结果两组溶栓后24 h、14 d、30 d及90 d的NIHSS量表评分明显低于溶栓前(P0.05),但两组治疗前后各时段NIHSS量表评分比较无明显差异(P0.05);两组溶栓后14 d、30 d及90 d的Barthel指数评分明显高于溶栓前(P0.05),但两组治疗前后各时段Barthel指数评分比较无明显差异(P0.05);两组溶栓后90 d的改良Rankin量表评分及预后良好率比较无明显差异(P0.05);4.5 h组和4.5~9.0 h组脑出血发生率分别为4.76%和6.78%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论扩大时间窗rt-PA静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的疗效与常规时间窗疗效相当,临床较为安全。     

DTT评估脑梗死皮质脊髓束损伤与临床预后的相关性研究

目的：：利用磁共振扩散张量纤维束成像(DTT)对脑梗死患者进行皮质脊髓束(CST)损伤评分,探讨CST损伤评分与患者临床预后、运动功能障碍的相关性。方法：选择符合纳入标准的脑梗死患者50例进行常规头颅MRI扫描及全脑DTI数据采集,应用FiberTrak工具进行双侧皮质脊髓束三维重建,判断CST受损程度及损伤评分,分析CST损伤评分与患者首次检查前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病后30 d及90 d日常生活能力量表(ADL)评分的相关关系。结果：CST损伤评分0分3例,1分17例,2分8例,3分8例,4分14例;患者发病后30 d与90 d ADL评分差异无统计学意义(t=0.627,P>0.05),而CST损伤评分与患者检查前NIHSS评分、发病后30 d及90 d ADL评分均呈正相关关系(r=0.537,0.716,0.777, P<0.05)。结论：DTT能够无创性的显示脑梗死病灶与CST的空间位置关系,CST损伤评分可以作为早期判断患者临床预后和运动功能恢复情况的客观指标。     

老年慢性病患者对长期照护地点的需求分析

目的: 探讨老年慢性病患者对长期照护地点的需求及其影响因素。方法: 按照家庭、养老机构、医院分层便利抽取老年慢性病患者516例, 采用老年慢性病患者对长期照护地点的选择意愿问卷、日常生活与自我照顾能力量表、老年抑郁量表、社会支持评定量表进行调查。结果: 老年慢性病患者选择在家中进行长期照护的比例最高(53.3%)。不同年龄、婚姻状况、文化程度、居住情况、医疗保障、平均月收入、宗教信仰、是否患有脑血管疾病及日常生活与自我照顾能力程度的老年慢性病患者对长期照护地点的选择差异均有统计学意义(P<0.01), 对长期照护地点有不同需求意愿的老年慢性病患者在客观支持、主观支持维度得分及问卷总分方面差异均有统计学意义(P<0.01)。结论: 老年慢性病患者选择在家中进行长期照护的比例最高;不同年龄、婚姻状况、文化程度、居住情况、医疗保障、平均月收入、宗教信仰、是否患有脑血管疾病及日常生活与自我照顾能力程度的老年慢性病患者对长期照护场所的主观需求意愿不同。     

农村老年人的孤独感与高血压的相关性分析

目的:探讨农村老年人孤独与高血压的关系。方法:对121例农村老年人进行UCLA孤独量表测评,并诊断高血压,用Logistic回归分析老年人孤独与高血压的关系。结果:UCLA孤独量表评分是老年人高血压危险因素(OR=1.21,P<0.001)。结论:孤独感是老年人高血压的危险因素之一,减少老年人的孤独感有助于预防和减轻老年人的高血压。     

医养融合模式中照护质量控制对长期照护老人生存质量的影响

目的探讨医养融合模式中的照护质量对接受长期照护的老年患者的生存质量影响。方法选取2015年4月至2016年4月对我院300例入住老人采取划区域分组法对照研究对老年患者的生存质量影响。结果照护质量控制提高了长者、家属满意度;老人精神面貌得到改善;护理投诉下降;护患关系得到了改善,长者的生存质量得到了提高。     

Orem护理模式对康复期分裂症患者社会功能和自尊及总体幸福感的影响

目的:探讨Orem护理模式对康复期精神分裂症患者社会功能、自尊、总体幸福感的影响。方法:随机选取2008-2012年本院住院治疗的90例精神分裂症康复期患者的完整资料,根据护理方式的不同,将患者分为观察组与对照组,对照组接受精神科常规治疗和护理,观察组在常规治疗和护理的基础上,另接受以Orem护理理论为框架的特别护理干预。干预前及护理干预后的12周分别以自尊量表(SES)、住院患者观察量表(NOSIE-30)、总体幸福感量表(GWB)对两组患者护理干预前后的状态进行评估。结果:治疗12周后,两组精神状态的恢复情况差异不明显(P0.05);观察组在采用Orem的自理模式12周后,社会能力、个人卫生、社会兴趣的积极因子方面显著提高,激惹、退缩、抑郁的消极因子改善明显,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组在GWB评分与SES评分方面,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:运用Orem护理模式对改善康复期精神分裂症患者的社会功能、自尊状态及总体幸福感方面均有显著的效应,具有显著的临床推广价值。     

中青年与老年面部创伤患者心理状态比较及诊疗模式分析

目的 比较中青年与老年面部创伤患者心理状态.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、UCLA孤独量表等心理学量表对88例面部创伤患者的心理健康状况进行测量.结果 中青年患者焦虑评分[(50.96±6.21)分]、抑郁指数[(0.58±0.06)]明显高于老年患者[(40.45±5.29)分,(0.44±0.04)](P<0.01),老年患者的孤独评分[(60.62±5.43)分]明显高于中青年患者[(38.22±6.64)分](P<0.01).结论 不同年龄层次的面部创伤患者心理障碍情况有很大不同,在临床处理上应区别对待.     

闭合复位结合石膏外固定治疗小儿胫骨骨折临床分析

目的:分析闭合复位结合石膏外固定治疗小儿胫骨骨折的临床疗效。方法:选取2012年5月-2016年12月27例小儿胫骨骨折患儿,对其临床资料进行分析。所选病例均接受闭合复位结合石膏外固定疗法进行治疗,对其临床治疗情况进行分析。结果:所选病例均成功开展手术治疗,均获随访,患儿治疗后膝关节功能评分优良率(88.89%)显著提升,与治疗前(29.63%)相比,存在明显差异(P0.05);本组患儿骨折全部愈合,愈合时间30-120d,平均愈合时间(78.09±5.34)d;本组患儿治疗后移动功能、踝关节稳定性评分均优于治疗前(P0.05)。结论:闭合复位结合石膏外固定疗法,临床效果显著,能够最大程度提高患儿临床治疗效果,缩短愈合时间,提高膝关节功能。