PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的:探索PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效影响。方法:选择动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组:发病72 h内行颅内动脉瘤夹闭术或介入栓塞动脉瘤,并予吸氧、镇静、控制血压、降低颅内压、抗纤溶及防治脑血管痉挛(尼莫地平30 mg/d,2~4 ml/h,微量泵静脉泵入)等常规治疗。观察组:发病72 h内行颅内动脉瘤夹闭术或介入栓塞动脉瘤,予吸氧、镇静、控制血压、降低颅内压、抗纤溶等常规治疗的基础上,同时应用PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗(尼莫地平30 mg/d)。治疗1个月后,观察两组患者的临床疗效,并比较两组患者Glasgow预后评分及脑血管痉挛发生率。结果:治疗1个月后,观察组患者临床疗效的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Glasgow预后评分明显高于对照组,且脑血管痉挛发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射有效地治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血,值得临床进一步推广。     

电解水凝胶弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤30例疗效观察

目的：探讨二代电解水凝胶弹簧圈（Hydrocoil）对于脑动脉瘤的临床疗效。方法将收集的60例确诊为脑动脉瘤患者,按照随机对照实验原则,随机均分为治疗组（二代电解水凝胶弹簧圈栓塞治疗）和对照组（铂金弹簧圈栓塞治疗）（n=30）,术后随访6月,对2组进行疗效、并发症发生率及半年后生活能力观察评估。结果治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率80.0%,治疗组总有效率明显高于对照组（Z=-2.851,P=0.025）。治疗组并发症发生率为6.6%,对照组为30%,治疗组并发症发生率明显低于对照组（χ2=5.03,aP=0.031）,生活能力评分中,治疗组生理、心理、社会能力、生活质量各项评分均明显高于对照组（生理t=2.49,P=0.035;心理t=2.70,P=0.024;社会功能t=3.16,P=0.012;生存质量t=2.69,P=0.020）,说明治疗组患者生活质量优于对照组患者。结论采用Hydrocoil栓塞治疗脑动脉瘤疗效显著,且可降低并发症发生率及改善患者术后生活质量。     

对比分析开颅夹闭和血管栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果与安全性

目的研究探讨开颅夹闭和血管栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果与安全性。方法随机将2012年3月-2014年3月期间在我院接受治疗的脑动脉瘤患者60例分为对照组（30例）和试验组（30例）,给予对照组患者采用开颅夹闭的方法进行治疗,给予试验组患者采用血管栓塞的方法进行治疗,观察比较两组患者经过治疗后的临床疗效和术后并发症的发生情况。结果两组患者经过治疗后发现,对照组患者的良好率（90.00%）明显低于试验组患者的良好率（63.33%）,同时对照组患者术后并发症的发生率（40.00%）明显高于试验组患者术后并发症的发生率（13.33%）,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论血管栓塞治疗脑动脉瘤的临床疗效较好,并发症发生较少。     

尼莫地平术中灌洗对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后预防脑血管痉挛效果的临床观察

目的 探讨尼莫地平术中灌洗对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后预防脑血管痉挛效果的影响.方法 60例颅内动脉瘤行开颅夹闭手术患者随机分为3组:术中应用尼莫同20 μg/mL(2 mg+生理盐水100 mL)术中灌洗组(N1组n=20)、尼莫同40 μg/mL(4 mg+生理盐水100 mL)术中灌洗组(N2组n=20)、对照组生理盐水100 mL(C组n=20),分别记录术前及术后24 h脑血管痉挛指数,以及预后情况.结果 术后24 h脑血管痉挛指数,N1组与N2组差异无统计学意义(P＞0.05),但低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅内动脉瘤开颅夹闭术患者给予尼莫地平术中灌洗能显著减少脑血管痉挛发生率,改善患者预后.     

尼莫地平在脑动脉瘤手术中的应用价值

目的分析尼莫地平在脑动脉瘤手术中的临床价值。方法选择2014年7月—2017年7月成都医学院第一附属医院神经外科治疗的脑动脉瘤夹闭术和血管内介入栓塞术患者96例作为研究对象,随机数字表法分成观察组和对照组各48例。对照组患者在常规治疗基础上行脑动脉瘤夹闭术和血管内介入栓塞术,观察组患者则在对照组基础上加用尼莫地平治疗。比较2组患者的临床治疗效果、脑血管痉挛发生率,近心端、远心端及大脑中动脉(MCA)的血流速度,脑脊液S100蛋白、血清神经元特异烯醇化酶(NSE)水平的变化,并观察不良反应。结果观察组治疗的总有效率为91.7%,显著高于对照组的75.0%(X~2=4.800,P=0.028);观察组脑血管痉挛发生率为10.4%,显著低于对照组的52.1%(X~2=19.394,P=0.000);2组患者的近心端、远心端血流速度均较治疗前显著升高,并且观察组患者升高的更为显著(t=4.363、4.013,P=0.000、0.000),而在MCA血流速度方面,2组比较差异无统计学意义(t=0.329,P=0.371);2组患者CSF中S100、血清NSE水平均较治疗前显著升高,但观察组患者的升高程度低于对照组(t=16.238、4.664,P=0.000、0.000)。2组患者在治疗的过程中均未发生较为明显的不良反应。结论尼莫地平应用于脑动脉瘤手术治疗中能够获得良好的临床效果,显著降低患者的脑血管痉挛发生率,改善患者的近心端、远心端血流速度,抑制CSF中S100、血清NSE水平的异常升高,具有重要的临床应用价值。     

经导引导管持续注入尼莫地平治疗颅内动脉瘤栓塞术并发脑血管痉挛的疗效

目的 探讨经导引导管持续注入尼莫地平治疗颅内动脉瘤栓塞术并发脑血管痉挛(CvS)的疗效.方法 行颅内动脉瘤栓塞术并发CVS的蛛网膜下腔出血患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例.两组均给予扩充血容量、升高血压、稀释血液等常规治疗,对照组给予尼莫地平静脉滴注,观察组给予经导引导管颅内注入尼莫地平治疗,7d后改口服,疗程7d.比较两组解痉所需时间、治疗前后血压、临床疗效及格拉斯哥预后量表(GOS)分级.结果 观察组解痉所需时间短于对照组(P＜0.05).治疗后,对照组血压显著降低,并且低于观察组(P＜0.05),观察组治疗前后血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组疗效及GOS分级优于对照组(P＜0.05).结论 经导引导管持续注入尼莫地平治疗颅内动脉瘤栓塞术并发CVS效果好,可缩短解痉时间.     

开颅夹闭手术与血管栓塞介入术治疗脑动脉瘤破裂的效果比较

目的:观察开颅夹闭手术与血管栓塞介入术治疗脑动脉瘤破裂效果及安全性。方法:选取脑动脉瘤破裂患者74例为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组和观察组,每组37例。对照组予开颅夹闭手术治疗,观察组予血管栓塞介入术治疗,比较两组患者的临床效果,手术时间、住院时间、血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平、红细胞计数及并发症发生情况。结果:两组脑动脉瘤破裂患者的治疗优良率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,且术后MMP-2水平及红细胞计数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑动脉瘤破裂的治疗中,开颅夹闭手术与血管栓塞介入术的临床疗效相近,并发症发生率相当,但血管栓塞介入术具有微创、术后恢复快等特点,有助于患者术后早日恢复。     

支架辅助栓塞在提高支架辅助栓塞患者宽颈动脉瘤栓塞成功率中的作用研究

目的:观察支架辅助栓塞在提高支架辅助栓塞患者宽颈动脉瘤栓塞成功率中的作用。方法:选取2014年1月-2016年5月医院诊治的宽颈动脉瘤患者60例,根据治疗方案不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用单纯栓塞治疗,观察组采用支架辅助栓塞治疗,比较2组疗效及栓塞成功率。结果:观察组宽颈动脉瘤栓塞成功率为93.3%,显著高于对照组的76.7%(P0.05);观察组术后并发症发生率为10.0%,显著低于对照组的30.0%(P0.05)。结论:与单纯栓塞治疗相比,宽颈动脉瘤患者采用支架辅助栓塞治疗效果理想,能提高栓塞成功率,值得推广应用。     

脑动脉瘤实施介入栓塞术治疗的疗效观察

目的分别对患者实施介入栓塞术与开颅手术治疗,分析脑动脉瘤实施介入栓塞术治疗的疗效。方法选取我院于2018年4月至2019年5月收治的64例脑动脉瘤患者,奇偶数随机编号分为研究组与对照组,各组32例。两组患者采用不同治疗方式,对照组实施开颅夹闭术治疗,研究组实施介入栓塞术治疗。比较两组患者并发症发生率、手术时间、住院天数、并发症发生率以及总有效率。结果治疗后,研究组患者的手术时间与住院天数分别为(2.05±0.51)小时、(12.04±2.37)日,并发症发生率为6.25%,治疗总有效率为93.75%,均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对脑动脉瘤患者实施介入栓塞治疗可以缩短患者的手术时间、住院天数,减少并发症的发生,疗效更为确切,值得应用。     

不同时期行颅内动脉瘤栓塞术的疗效评价

目的探讨不同时期行颅内动脉瘤栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的疗效、预后及其对患者神经功能的影响。方法将行颅内动脉瘤栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者138例根据手术距发病时间分为早期组(手术据距发病时间≤3d,n=48)、间期组(4d≤手术距发病时间≤14d,n=48)和延期组(手术距发病时间≥15d,n=42)。3组均获得为期1年的随访。比较3组疗效、并发症发生情况、1年生存率和治疗前后的生存质量(SF-36)评分。结果间期组术后肢体活动障碍发生率和总并发症发生率高于早期组和延期组(P0.05)。间期组1年生存率低于早期组和延期组(χ~2=5.03、4.53,P0.05),治疗后生存质量得分亦低于早期组和延期组(P0.05)。治疗后3组生存质量得分均较治疗前提高(P0.05)。结论早期和延期行颅内动脉瘤栓塞术治疗颅内动脉瘤可减少术后肢体活动障碍等并发症的发生,改善预后和生存质量。     

显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的效果观察

目的探究脑动脉瘤应用血管栓塞术与显微手术夹闭术治疗的临床疗效。方法实验对象全部选自2016年8月至2018年5月该院接收的56例脑动脉瘤患者,按照不同的手术方案分成两组,即实验组(n=28)和对照组(n=28),对照组患者选用血管栓塞术,实验组患者选择显微手术夹闭术,将两种手术方案治疗成效分析比较。结果在治疗总有效率上,实验组多于对照组(96.43%vs. 71.43%),对比差异有统计学意义(P 0.05);在住院时间、术后出血量、手术用时以及改良Rankin量表评分(mRS)上,实验组均少于对照组,组间对比差异均有统计学意义(均P 0.05)。在并发症发生率、复发率上,实验组为10.71%和0.00%,对照组为35.71%和14.29%,对比差异有统计学意义(P 0.05)。结论脑动脉瘤应用显微手术夹闭术治疗的临床疗效显著优于血管栓塞术,能显著缩短手术用时和住院时间,并减少术中出血量和多种并发症。     

介入栓塞术与开颅夹闭术治疗前交通动脉瘤的疗效比较

目的对比介入栓塞术与开颅夹闭术治疗前交通动脉瘤的治疗效果。方法选取48例前交通动脉瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组给予介入栓塞术治疗,对照组给予开颅夹闭术治疗,比较两组患者临床疗效、治疗后Hunt-Hess分级、格拉斯哥预后评分(GOS评分)以及术后并发症发生率。结果观察组总有效率为95.83%,显著高于对照组的75.00%,且观察组Hunt-Hess分级、GOS评分优于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论介入栓塞术治疗前交通动脉瘤可提高临床疗效,促进患者功能的恢复,降低术后并发症发生率,治疗更安全,值得推广。     

早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂疗效及安全性研究

目的:观察脑动脉瘤破裂患者早期行介入栓塞术治疗的临床疗效和安全性。方法:选取脑动脉瘤破裂患者120例,均行微弹簧圈介入栓塞治疗,根据患者入院治疗时间的不同,将入院3 d内治疗的72例纳入观察组,将入院3 d后治疗的48例纳入对照组,记录两组患者术后恢复情况,对比两组临床疗效和术后并发症发生情况,并随访观察患者预后情况。结果:观察组术后自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间和睁眼时间均较对照组显著缩短(P<0.05);观察组术后完全栓塞率为90.28%,显著高于对照组的52.08%(P<0.05);与对照组相比,观察组术后合并脑血管痉挛、动脉瘤再次破裂、脑积水以及蛛网膜下腔出血发生率均显著降低(P<0.05),且复发率也显著低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月的MBI评分显著高于对照组(P<0.05),mRS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:对于脑动脉瘤破裂患者,早期介入栓塞治疗效果显著,可缩短患者术后恢复时间,且术后并发症少,预后好。     

血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的远期临床效果评估及研究

目的:探讨血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的远期临床效果。方法:选择我院82例脑动脉瘤患者,随机分为观察组和对照组,各41例,对照组给予开颅夹闭术治疗,观察组给予血管内介入栓塞术治疗。结果:观察组总有效率为92.68%,对照组为90.24%,两组无明显差异(P0.05);观察组并发症(12.20%)发生率明显低于对照组(31.71%,P0.05),观察组生活自理能力评分、生活质量评分均高于对照组(P0.05),观察组手术远期成功率(85.37%)高于对照组(65.85%,P0.05)。结论:血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤远期临床效果显著,可明显减少并发症,降低死亡率,提高患者生活质量。     

颅内自膨式支架系统辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤近期疗效观察

目的:观察颅内自膨式支架系统辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤的近期疗效。方法:颅内宽颈动脉瘤患者200例,依据治疗方式差异将使用颅内自膨式支架系统治疗和颅内自膨式支架系统辅助弹簧圈栓塞术患者分别作为对照组(n=95)和联合组(n=105)。比较两组患者术中出血情况以及支架植入成功率,近期疗效,并发症发生率,治疗前后不同评分。结果:联合组和对照组患者术中出血发生率分别为7.62%和3.16%,两组比较无统计学差异(P>0.05);联合组患者支架置入成功率100%,对照组支架置入成功率95.79%,两组患者之间置入成功率比较无统计学差异(P>0.05);联合组患者近期疗效优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者并发症发生率(3.81%)显著低于对照组(14.74%)(P<0.05);两组患者治疗后mRS评分较治疗前明显下降,BI较治疗前明显上升(P<0.05),联合组患者mRS评分和BI变化情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:颅内宽颈动脉瘤应用颅内自膨式支架系统辅助弹簧圈栓塞术治疗近期疗效显著,术后并发症少,患者神经恢复以及日常生活能力改善显著,应用价值良好。     

新生儿缺氧缺血性脑病98例疗效观察

目的探讨复方丹参、脑活素、尼莫地平联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法选取我科入院诊断为缺氧缺血性脑病的新生儿98例,将其随机分为治疗组(n=50例)和对照组(n=48例),治疗组在常规治疗的基础上予复方丹参、脑活素、尼莫地平,对照组给予常规治疗,并记录两组临床症状的改善及预后情况。结果治疗组显效40例,有效6例,无效2例,死亡2例,总有效率92%;对照组总有效率为72.9%。两组相比较有显著差异(P<0.05)。结论对有缺氧缺血性脑病的新生儿应用复方丹参、脑活素、尼莫地平进行早期干预,可以减少脑损伤后并发症的发生。     

破裂脑动脉瘤术后持续腰大池引流的疗效分析

目的 探讨持续腰大池引流对破裂脑动脉瘤术后的治疗价值.方法 129例脑动脉瘤破裂术后患者分成治疗组(63例)和对照组(66例),治疗组术后行持续腰大池引流,同时给予内科保守治疗,对照组术后给予单纯1次或多次腰穿及内科保守治疗.结果 治疗组患者头痛、颈项强直持续时间和昏迷时间均较对照组明显缩短,死亡和并发症发生率也明显低于对照组.结论 持续腰池引流能有效改善脑动脉瘤破裂术后患者的预后.     

高压氧辅治对颅内动脉瘤栓塞术后神经功能缺损及脑动脉血流速度的影响

目的:观察高压氧辅治对颅内动脉瘤栓塞术后神经功能缺损及脑动脉血流速度的影响。方法:回顾性分析2017年6月-2019年5月在本院治疗的82例颅内动脉瘤栓塞术后患者的临床资料,依据治疗方法的不同将其分为对照组(盐酸法舒地尔治疗,n=39)和观察组(盐酸法舒地尔、高压氧联合治疗,n=43)。观察两组神经功能缺损(NFD)评分、大脑中动脉(MCA)血流速度、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、脑血管痉挛(CVS)及不良反应。结果:两组治疗前NFD评分、MCA血流速度对比,差异均无统计学意义(P0.05);观察组治疗后NFD评分、MCA血流速度均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组预后良好比例高于对照组,CVS发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:颅内动脉瘤栓塞术患者接受高压氧辅治有利于降低CVS,改善神经功能及脑动脉血流速度,降低致残、致死风险。     

经数字减影血管造影行颅内动脉瘤栓塞术的麻醉体会

目的探讨经数字减影血管造影(DSA)行颅内动脉瘤电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞术的麻醉效果。方法22例经DSA行颅内动脉瘤GDC栓塞术的患者全部采用静脉快速诱导气管内插管,术中以微量泵持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵维持肌松,持续泵注尼莫地平,以防血管痉挛,控制性降压等方法处理。结果22例经DSA行颅内动脉瘤GDC栓塞术的患者麻醉诱导、术中维持,术后苏醒平稳,控制性降压效果满意,无动脉瘤破裂。结论经DSA行颅内动脉瘤栓塞术麻醉处理的关键是:选择合适的麻醉药物,采取有效措施防止脑血管痉挛和动脉瘤再破裂,控制血压降低颅内压,以提高手术成功率。     

不同方法治疗破裂脑动脉瘤的疗效分析

目的:分析不同方法治疗破裂脑动脉瘤的效果.方法:选取2017年1月至2020年1月收治的100例脑动脉瘤患者为研究对象,按治疗方法分为血管栓塞术组和显微手术夹闭组,各50例;血管栓塞组是采用介入的方法用弹簧圈将动脉瘤栓闭,显微夹闭组是采用翼点入路开颅将动脉瘤夹闭.对比两组患者临床手术效果、治疗有效率以及并发症发生率.结果:显微手术夹闭组手术时间为(180.55±9.17)min,血管栓塞组手术时间(76.48±7.35)min,显微手术夹闭组手术时间明显高于血管栓塞组.治疗后显微手术夹闭组手术时间、术中出血量、VAS评分以及术后恢复时间均与血管栓塞术组存在差异(P<0.05);显微手术夹闭组并发症发生率低于血管栓塞术组(χ2=4.162,P=0.041);治疗有效率方面,两组患者差异无统计学意义(χ2=0.126,P=0.722).结论:显微手术夹闭与血管栓塞术对破裂脑动脉瘤的治疗效果差异不大,血管栓塞术手术时间少于显微手术夹闭,但显微手术夹闭在并发症预防方面表现更佳,医生可根据患者病情特征选择最佳手术方式.