颅脑外伤后脑性盐耗综合征合并尿崩症的诊治

颅脑外伤后电解质紊乱是神经外科常见的并发症,其中以低钠血症最为常见,约占其并发症的31.5%[1],对临床预后影响很大.主要原因包括脑性盐耗综合征（CSWS）、抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）、尿崩症（DI）,其中CSWS和DI临床均表现为多尿、脱水症状,且部分生化指标相悖等,但发病机制、临床治疗完全不同;当两者合并存在时,临床诊断非常困难,如诊断不明、漏诊,则会严重影响临床治疗的效果、预后,甚至危及生命,临床上很少有报道.2006年10月至2009年11月我科收治颅脑外伤后CSWS合并DI12例,对其诊断取得了一定的经验,治疗效果良好,现分析报道如下.     

颅脑外伤并盐耗综合征1例

【病例】女性,28岁。因车祸致头部外伤意识不清3天于1999年10月3日入院。头部ＣＴ:右颞顶薄层硬膜下血肿,弥漫性脑肿胀,颞叶钩回疝,蛛网膜下腔出血。给予血肿清除与去骨瓣减压术后,病情有所好转。2天后病人昏迷再次加深,复查ＣＴ提示术后并发右额颞叶脑内血肿,为进一步治疗转我科。体查:生命体征稳定,中度昏迷,无言语反应,肢体过伸,ＧＣＳ评分5分。双瞳孔等圆等大,直径25ｍｍ,对光反应迟钝,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ( )。诊断:重型颅脑外伤,脑挫裂伤,弥漫性脑肿胀,右额颞叶脑内血肿。予抗炎,止血,脱水,激素及改善脑代谢药物治疗,并予降…     

颅脑外伤致脑性盐耗综合征1例报告

颅脑外伤致脑性盐耗综合征１例报告揭阳市人民医院（５２２０００）林嘉瑜，方懿珊脑性盐耗综合征又称抗利尿激素分泌失常或脑性低钠综合征，是较少见的神经内分泌急症，治疗不当，死亡率可高达５０％。现将我院救治成功１例报道如下。男，６１岁。因车祸致颅底骨折于１９...     

颅脑外伤并发脑性盐耗综合征12例

目的分析颅脑外伤并发脑性盐耗综合征（CSWS）的病因、病理、及诊治经验。方法回顾分析颅脑外伤并发CSWS的12例病人的诊治过程。结果 12例病人中,除1例死于外伤性脑梗死外,11例病人低血钠获得纠正。结论主要依靠其临床表现：低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变进行诊断,而补液和补钠是其主要治疗方法。     

颅脑术后并发脑性盐耗综合征24例报告

中枢性低钠血症是重型颅脑损伤、动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血和鞍区手术后常见并发症之一.主要由脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)引起,临床医师容易误诊为抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriateantidiuretic hormone secr e tion,SIADH),二者临床表现和电解质检验结果相似,而处理原则相反[1].     

颅脑损伤及鞍区肿瘤术后尿崩症和脑性盐耗综合征诊治

资料与方法2004年6月~2006年7月颅脑损伤及鞍区肿瘤术后并发尿崩症和脑性盐耗综合征(CSWS)30例,男21例,女9例,年龄5~62岁,平均31.2岁;均无肾脏、肾上腺和心脏疾病。鞍区肿瘤术后18例,均采用显微外科技术切除肿瘤,翼点入路12例,额下入路4例,经鼻蝶窦入路2例,肿瘤全切除11例,次全     

颅脑外伤术后脑耗盐综合征的治疗体会

目的：探讨颅脑外伤术后脑耗盐综合征的临床产生原因、特点、预防方法和治疗经验。方法：回顾性分析我院收治的收治的71例颅脑外伤术后出现脑耗盐综合征（ Cerebral salt wasting syndrome ，CSWS）患者的实验室检查指标、临床表现及预后，观察24 h尿量变化及每日钠盐的补充情况，并根据具体病情进行治疗。结果：颅脑外伤术后低钠血症71例患者中，术后1～10d出现低钠血症，经过治疗，64例血钠恢复正常，4例死亡，3例放弃治疗出院。结论：颅脑外伤术后患者易出现CSWS，术后除积极治疗原发病外，还应保持正常循环血容量，尽早补充含盐液体和食物，可以减少CSWS的发生。一旦出现CSWS应根据低钠的情况逐步平稳静脉补充高张盐水、补充充足水分及应用口服补液盐，食物中亦适量增加盐的含量，并适量应用糖皮质激素治疗。     

颅脑损伤后合并脑性盐耗综合征的诊治体会

神经外科患者中常出现各种水电解质紊乱,其中脑性盐耗综合征(CSWS)是中枢性神经系统损伤后严重并发症之一。CSWS患者表现为低钠血症、高尿钠、低血容量、部分患者伴有多尿。这些表现较易与抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)及尿崩症相混淆,如诊断、治疗不当,常加重病情。现将我科自2007年9月至2011年5月收治11例CSWS患者诊治情况报告如下。1临床资料1.1一般资料本组11例,男7例,女4例,年龄18～73岁,平均43岁。致伤原因:交通事故6例,坠落伤4例,殴打伤1     

颅脑外伤并发脑性盐耗综合征的临床分析

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征（CSWS）是颅脑损伤患者中最常见的一种并发症，容易漏诊，是临床上致颅脑损伤患者病残和（或）死亡的主要因素之一。笔者对本科近5年收治的109例颅脑损伤患者的血、尿电解质、渗透压等进行分析，并复习文献，讨论颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床特点。现报道如下。     

颅脑外伤术后继发尿崩症3例

例1:男,34岁。因头外伤意识不清1天入院。体检:神志欠清,意识恍惚。CT检查提示左侧颞顶部见条状高密度影,同侧脑室受压,中线略右移。右顶部颅骨内板下见线状高密度影。小脑幕区见高密度铸形。入院后行额叶开颅手术,见左颞极脑组织挫碎,清除硬膜外、硬膜下血肿约70ml。术后患者清醒,肢体活动好,饮食大小便正常。术后第6天出现烦渴,多饮多尿,日尿量在12000ml左右。排除其他类型多尿,诊断尿崩症。应用双氢克尿塞口服治疗后,     

颅脑外伤合并尿崩症4例报告

外伤性尿崩症是颅脑外伤后合并症之一，是水代谢紊乱的特殊形式，临床上较为少见。我院自1988年以来，在收治的颅脑外伤病人中有4例合并尿崩症，现报告如下。     

重型颅脑损伤合并脑耗盐综合征的临床观察

目的:分析研究重型颅脑损伤合并脑耗盐综合征患者的临床表现以及血浆利钠肽浓度改变情况,为临床提供有力的依据。方法:选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的重型颅脑损伤合并脑耗盐综合征患者资料50例开展回顾性分析,将其作为研究组,同期选取单纯重型颅脑损伤患者资料50例作为非脑耗盐综合征组,选取健康体检人群50例作为对照组,统计三组患者在入院当天、入院第五天、入院第十天以及入院第十五天的血浆利钠肽以及血钠浓度,同时给予患者经颅多普勒超声检查,对患者的大脑中动脉以及大脑前动脉血流速度进行检测。结果:研究组患者在入院第五天的血浆利钠肽水平升高,与其它两组对比存在统计学意义(P0.05);研究组患者经颅多普勒超声检查结果表明脑血流速度显著提升,与其他两组比较存在统计学意义(P0.05);持续大概在10天左右,2周之后脑血流速度恢复到正常值,和血钠水平波动一致。结论:重型颅脑损伤合并脑耗盐综合征患者的血浆利钠肽浓度显著提升,表明血浆利钠肽水平和脑耗盐综合征的出现密切相关,临床中需要给予重视。     

颅脑外伤后抗利尿激素异常分泌与脑性盐耗综合征的临床诊治

抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)与脑性盐耗综合征(CSWS)是颅脑损伤中产生低钠血症的两个常见因素，临床并不多见，因都具有低血钠、高尿钠的共同特点，容易混淆误诊而加重病情。1998年1月～2003年12月，我科收治颅脑外伤后SIADH患者5例，CSWS患者3例，现结合文献报告如下。     

浅析重型颅脑损伤术后盐耗综合征诊治

目的:探讨补钠补水的方法治CSWS的疗效。方法:对收治的25例重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:25例中3例死亡,22例血钠恢复至正常范围(140±5)mmol/L,无补液补钠治疗相关的并发症发生。结论:重型颅脑损伤出现脑性盐耗综合征具有时限性,在积极治疗重型颅脑损伤的同时监测血钠、中心静脉压、血渗透压、尿钠及尿量具有重要意义。及时补液补钠可有效纠正低血纳和血容量不足。     

颅脑损伤后的脑性盐耗综合征22例临床分析

目的分析22例颅脑损伤后的脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)的临床诊断和治疗体会。方法回顾性分析22例颅脑损伤患者CSWS的临床表现,患者平均年龄为(53.2±17.1)岁,中位发病时间11 d,中位病程11 d。结果所有病例均符合CSWS诊断金标准,其中8例患者血清钠<120 mmol/L,为重症患者,临床表现为短期内出现意识障碍。轻、中症患者临床表现为消化道症状和渐进性意识下降。经适当补充液体量,应用速尿,白蛋白和积极补钠等综合治疗,4例重症患者死亡,其余治愈。结论CSWS在颅脑损伤后并不少见,诊断并不困难,但需提高警惕。治疗的重点是预防和控制脑水肿。     

1例颅脑外伤术后合并颅内感染的护理

目的 颅脑外伤开颅术后,颅内感染的护理措施.方法 对颅内感染病人每日行腰椎穿刺术置换脑脊液,并鞘内注射抗生素抗感染治疗,以生命特征、意识、瞳孔及饮食,功能锻炼为护理要点,加强基础护理,预防并发症.结果 颅内感染得到有效控制.结论 掌握颅内感染的护理要点,及时发现病情变化,减少并发症,促进早日康复.     

颅脑损伤并发脑耗盐综合征诊治分析

目的 探讨颅脑损伤并发脑耗盐综合征（CSWS）病因、临床特点和处理。方法 回顾性分析15例颅脑损伤后并发CSWS的临床资料及实验室检查和治疗方法。结果 颅脑损伤并发CSWS的15例患者13例治愈，2例死于多器官功能衰竭。结论 低血钠、高尿钠、低血容量是CSWS的重要诊断依据，补充水及钠盐治疗后颅损伤患者并发CSWS大部分可治愈。     

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征14例

本院于1990年5月-2001年5月收治并发脑性盐耗综合征的重型颅脑损伤患者14例，现将诊治过程报告如下。