颅脑损伤后继发肾上腺皮质功能不全的临床研究

目的 研究各型颅脑损伤后肾上腺皮质功能不全（Al）发生情况.方法 分析48例颅脑损伤患者受伤后72h早晨8时的基础皮质醇水平;同时应用小剂量ACTH刺激实验,检测刺激后30、60min的皮质醇水平,确定Al发生情况.结果 轻型、中型、重型颅脑损伤的皮质醇浓度分别为（660.57 ±233.66）、（675.46±326.1）、1625.05±316.6）nmol/L.3组间的差异无统计学意义（P〉0.05）.Al发生率分别为0%（0/8）、17.6%（3/17）、43.5%（10/23）,3组间的差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 颅脑损伤后基础皮质醇水平不能反应肾上腺皮质功能不全;Al在重型颅脑损伤中发生率较高.     

复合颅脑创伤病人急性呼吸功能不全的危险因素分析

目的:探讨复合颅脑创伤后病人急性呼吸功能不全(ARD)的危险因素。方法:回顾性分析了6年来收治的100例外科复合颅脑创伤后患者的临床资料,以ARD为因变量、与其可能相关的10项因素为自变量进行统计学分析,以确定ARD的高危因素。结果综合分析显示,全身炎症反应综合征(SIRS)、休克时间>12小时、创伤严重程度等级评分(ISS)≥24分、肺挫伤、呼吸系统并存病〔如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎〕、年龄≥55岁是ARD的高危因素。结论复合颅脑创伤后具有以上高危因素的患者应加强监测治疗,以减少ARD和多器官功能衰竭(MOF)的发生。垚     

重症患者的肾上腺皮质功能不全

严重感染、创伤、休克等严重应激因素引起全身炎症反应时,细胞因子和炎性介质激活下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA     

重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析及救治体会

目的 探讨重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素及救治措施.方法 笔者所在医院于2005年11月～2008年11月对收治的重症颅脑损伤继发脑梗死的患者进行危险因素分析及治疗方法探讨.结果238例重型颅脑损伤患者经CT检查证实为继发脑梗死者34倒,占本组患者的14.29%(34/238).重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素主要包括:GCS、低血压或休克、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝、糖尿病等.34例继发脑梗死的患者中恢复良好15例,中残6例,重残5例,植物生存4例,死亡4例.结论 重症颅脑损伤继发脑梗死的后果比较严重.伴颅内血肿、脑水肿和外伤性蛛网膜下腔出血、脑疝、GCS评分较低的继发脑梗死患者预后较差,但如能及早诊断,合理治疗,可以减轻继发脑梗死发生的脑损伤,降低致残率和死亡率,提高患者生存质量.     

颅脑损伤继发损害机制的研究进展

<正>在外力引起人体各种损伤中,以颅脑损伤的致残率和病死率最高,其原因与原发损伤过重之外,还与伤后启动内源性因子释放引起和加剧脑继发损害有关.因此,从分子水平研究脑外伤后继发损害的机制,早期给予相应保护措施,对降低脑损伤的致残率和病死率具有重要的临床意义.1 能量代谢学说脑损伤后颅内压(ICP)增高、血管痉挛及呼吸紊乱等,产生不完全缺血缺氧.组织中葡萄糖进行无氧酵解,ATP产生减少,加之能量贮备有限,导致细胞膜功能障碍,生物膜电化学梯度消失,脑细胞肿胀破坏.     

危重新生儿肾上腺皮质功能不全研究

皮质醇生理作用广泛,包括抗炎及维持正常血糖水平、电解质平衡、血管通透性、机体水的分布平衡等.在应激反应时,HPA轴的作用和最终释放的皮质醇对于维持机体动态平衡起着至关重要的作用.在危重成人患者中,相对肾上腺皮质功能不全(relative adrenal insufficiency,RAI)发生率较高,并且与病死率及疾病严重程度有关[1,2].     

中重度颅脑损伤继发急性脑梗死的相关危险因素和预后分析

目的:探讨针对中重度颅脑损伤继发急性脑梗死患者来说,与之相关的危险因素和影响因素,且对其预后方法进行研究.方法:选取2014年1月至2015年5月我院收治的中重度颅脑损伤患者160例,其中继发急性脑梗死的例数为60例,另外100例患者没有继发急性脑梗死,作为对照组,研究分析两组患者基本信息和临床资料,研究中重度颅脑损伤继发急性脑梗死的相关危险因素.结果:经过临床回顾性研究和分析,影响中重度颅脑损伤继发急性脑梗死的因素主要有患者年龄、患者脑疝、患者血压血糖等,影响中重度颅脑损伤继发急性脑梗死的独立因素主要有两种,第一种是脑疝,第二种是低血压.结论:导致中重度颅脑损伤继发急性脑梗死的危险因素比较多,必须采取相应有效的预后护理方法.     

小儿颅脑损伤并发多器官功能不全综合征

目的：总结小儿颅脑损伤并发多器官功能不全综合征（MODS）的诊治经验，并就其病因、发病机制、诊断标准及防治措施等进行初步探讨。方法：对近10年来小儿颅脑损伤并发MODS 31例临床资料进行回顾性分析。结果：治愈11例，遗留失语、偏瘫2例，死亡18例，死亡率58．1％。结论：对于小儿颅脑损伤24小时后，同时或相继出现2个或2个以上脏器功能障碍或衰竭，我们认为诊断小儿颅脑损伤并发MODS成立。密切观察病情变化，动态监测实验室诊断数据变化，及时作出诊断，是防治MODS以及降低死亡率的关键。     

小儿肾上腺皮质功能不全2例报告

肾上腺皮质功能不全 ,在临床上较少见 ,且由于临床表现差异较大 ,常造成误诊 ,延误治疗。现将我院近 2年收治 2例 ,小儿肾上腺皮质功能不全误诊情况报告如下。1　病例介绍例 1　男 ,5岁 2个月 ,因口唇及肢端青紫 5年 ,咽喉疼痛伴神软 2天而入院。患儿足月顺产 ,生后无窒息史 ,母乳喂养 ,8个月断奶 ,体格及智力发育均正常。出生后数月逐渐出现口唇及肢端青紫 ,持续至今 ,曾多次去上海某儿童医院住院检查 ,考虑“先天性心脏病”经多次作心血管系统及血液系统检查 ,均未发现异常。近 2天来感咽喉疼痛 ,神软 ,发现频繁早搏 ,以“心肌炎”收入院…     

肾上腺皮质功能不全误诊胃炎1例

病例 女，25岁，因反复剧烈恶心、呕吐，进行性加重6个月入院。6个月前出现进行性加重反复剧烈恶心、呕吐，10-30分钟发作1次，仅能进食流质饮食，半年体重下降15kg，严重影响生活、休息。反复在多家乡镇医院就医，胃镜提示：慢性胃炎。均临床诊断急（慢）性胃炎，反复给予制酸、保护胃黏膜及抗生素治疗半年无效入本院。既往史：7个月前因高血压、肥胖诊断左侧肾上腺腺瘤并手术切除。2周后血压恢复正常，出院。查体：T36．1℃，P90次／分，R16次／分，BP100／60mmHg，     

青春期黄体功能不全月经病的危险因素分析

目的 探讨青春期黄体功能不全（luteal phase defect,LPD）月经病的相关危险因素,为预防与治疗提供理论参考。方法 选取2013年10月至2017年10月南通市中医院妇科门诊年龄在14～20岁之间的LPD月经不调的青春期女性和本院同期体检中心年龄段一致的青春期健康体检者各100例作为研究对照,将情绪因素、日常生活因素、社会环境因素、药物因素、个人（体质）或家族因素等5个维度,共包含23个要素作为观察指标;通过临床流行病学问卷调查的方法,采用单因素以及多因素logistic回归,分析LPD月经病的危险因素。结果 单因素分析显示,初潮两年内月经不调史、情绪波动大、压力大、经常焦虑或者紧张、嗜食辛辣、嗜食生冷、睡眠不足、工作或学习劳累、剧烈运动9个要素与青春期LPD月经病的发生有一定的相关性（P均<0.05）;多因素logistic回归分析显示,初潮2年内月经不调史、经常焦虑或者紧张、嗜食辛辣、睡眠不足、工作或学习劳累5个要素是青春期LPD月经病的危险因素（OR均>1.00,P均<0.05）。结论 对高危人群应采取预防措施,尽早改善个人及生活习惯,积极健康干...     

轻型颅脑损伤病情恶化危险因素分析

目的　探讨和总结轻型颅脑损伤病情恶化的危险因素。方法　对 5 8例轻型颅脑损伤病情恶化的病人通过GCS评分、头颅X线照片、动态CT扫描等临床观察方法分析其病情恶化的好发时间以及病情恶化与GCS评分、颅骨骨折、初次颅脑CT征象的关系。结果　病情恶化以伤后 2 4h内最多见 ,占 5 5 1 7% ;GCS评分愈低 ,恶化发生率愈高 ;有颅骨骨折或初次CT检查有颅脑外伤征象者病情恶化率明显升高 ,其中有颅骨骨折者恶化发生率高达 6 2 0 7%。结论　重视轻型颅脑损伤伤后 2 4h内的病情观察 ,对GCS评分 1 3～ 1 4分或有颅骨骨折、初次CT有颅脑外伤征象者收住院严密观察 ,是早期发现病情恶化、早期处理的关键。     

“相对性”肾上腺皮质功能不全再认识

相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)在危重病发病中起重要作用,临床上多应用促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验来进行诊断。近年来研究发现,随机血清总皮质醇可用于临床诊断,而游离皮质醇水平则更有意义;美替拉酮及唾液皮质醇检测亦有应用前景。目前,ACTH刺激试验使用的剂量及RAI的诊断标准仍有不少争议。该文就近年来RAI相关的研究进展予以综述。     

颅脑损伤并发多器官功能不全综合征病人的护理

多器官功能不全综合征是指严重创伤,失血,休克或大 手术等应激状态下,机体同时或序贯发生2个或2个以上器 官功能不全的综合征。近年来,我科收治颅脑损伤并发多器 官功能不全综合征者10例,根据这组病人的特点,我们找 出其主要护理问题,采取针对性的护理措施,在治疗护理原 发伤,保护和恢复脑功能的同时,特别加强了对易发器官的 功能监测和保护,现将护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤并发多器官功能不全的预见性护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者并发多器官功能不全时的预见性护理,提高抢救成功率。方法:观察并总结65例重型颅脑损伤患者并发多器官功能不全时采取预见性护理的护理经验。结果:在治疗原发病、保护和恢复脑功能的同时,特别重视对多发器官的功能监测和保护,采取预见性护理措施,取得了一定效果,提高了治愈率。结论:对重型颅脑损伤并发多器官功能不全患者采用预见性护理,可提高治愈率。     

老年颅脑损伤合并多器官功能不全综合征的诊治

老年颅脑损伤合并多器官功能不全综合征(ＭＯＤＳ)病人的死亡率高 ,预后不佳 ,提高其救治水平 ,始终是临床医师关注的热点问题。笔者对我科１９９２～２００１年收治的３４例老年 (６０岁以上 )颅脑损伤合并ＭＯＤＳ患者的诊治情况作一回顾分析。１．１一般资料本组男１９例 ,女１５例 ,男∶女＝１．３∶１;年龄６０～６９岁１７例 ,７０～７９岁１１例 ,８０岁以上６例 ,平均６７．２岁。受伤原因 :交通事故伤１６例 ,坠落跌伤１３例 ,其他５例。入院时ＧＣＳ３～８分２５例 (其中３～５分６例 ) ,９～１２分７例 ,１３～１４分２例。受伤…     

颅脑损伤患者急性胃肠损伤的危险因素分析

目的：分析颅脑损伤患者继发急性胃肠损伤( AGI)的危险因素。方法回顾分析2010年1月至2013年12月在皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科住院的239例颅脑损伤患者的临床资料,并进行统计学分析。结果231例患者(96．65%)发生AGI,其中Ⅰ级180例,Ⅱ级49例,Ⅲ级2例;无AGI 8例(3．35%)。合并低灌注153例,合并高血压23例,合并糖尿病4例。格拉斯哥昏迷评分( GCS评分)是AGI发生的高危因素,合并糖尿病、高血压及低灌注等与AGI关联度不高。结论颅脑损伤后,AGI的严重程度与颅脑损伤的严重程度有关,GCS评分是发生AGI的独立危险因素。