全胃联合脾切除治疗进展期胃癌的有效性及安全性评价

目的探讨全胃联合脾切除术治疗进展期胃癌疼痛的临床疗效。方法以应用全胃联合脾切除术治疗的进展期胃癌患者71例为联合组,以应用全胃切除术的81例患者为对照组,对比两组患者临床疗效及安全性。结果联合组患者手术时间和住院时间稍长于对照组,再手术率稍低于对照组,生存率稍高于对照组,但两组间各指标组间比较差异无统计学意义,均有P〉0.05,而联合组术后并发症发生率却显著高于对照组,两组差异有统计学意义,P〈0.05。结论相较于全胃切除术,全胃联合脾切除术治疗进展期胃癌患者,在手术时间、住院时间、再手术率以及生存率等方面无显著优势,但术后并发症较明显,应尽量避免于临床应用。     

全胃联合脾脏切除对胃癌的治疗价值分析

目的：探讨全胃切除治疗胃癌时是否要联合脾脏切除及如何抉择。方法：将全胃联合脾脏切除24例与未联合脾脏切除30例进行对比分析。结果：全胃联合脾脏切除治疗胃癌无助于提高患者生存率（5年生存率14％），相反由于脾切除后机体的免疫力降低，使术后感染，并发症和手术死亡率增加（死亡率为8．3％）。结论：对全胃联合脾脏切除治疗胃癌应持慎重态度，建议术中对第10、11组淋巴结进行快速冰切片，视淋巴结转移情况而定是否进行脾脏切除。     

全胃联合脾切除术治疗老年进展期胃癌的临床疗效观察

目的探讨全胃联合脾切除术(TGS)对老年进展期胃癌的效果.方法分析我院86例确诊为进展期胃癌的老年患者的临床资料,按术式不同分为保脾组和切脾组,保脾组62例行全胃切除术(TG),切脾组24例行TGS,比较两组病例术后并发症及淋巴转移发生情况、术后1、3、5年生存率及住院天数的差异,评价脾在老年进展期胃癌近期及远期的正性免疫作用.结果并发症发生率及生存率比较:术后1年内两组间差异有显著性(P<0.05),术后3年及5年差异无显著性P>0.05);平均住院天数切脾组比保脾组长,术后病理显示两组有第10组和第11组淋巴结转移的患者5年生存率均为0.结论脾在老年进展期胃癌近期能发挥正性免疫作用,TG较TGS术后并发症发生率低且大大提高了患者1年的生存率,因此对无脾脏转移及脾动脉旁淋巴结、脾门淋巴结阳性的老年进展期胃癌患者不主张全胃切除的同时切除脾脏.     

腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌临床观察

目的探究腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床效果。方法选择2015年3月‐2017年1月在该院行手术治疗的进展期胃癌患者72例,随机将所有患者分为两组,各36例。观察组行腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术,对照组行开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫术,比较两组患者手术相关指标、术后恢复情况、住院费用及并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组术中出血量、术后并发症发生率较低,首次进食时间、住院时间及肠胃功能恢复时间较短,手术时间较长,差异具有统计学意义(P 0.05);两组住院费用、淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论进展期胃癌采用腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗效果确切,可减轻机体创伤性,降低并发症发生率,利于患者术后快速康复,且不增加患者家庭经济负担。     

全胃切除联合脾脏切除术根治进展期贲门癌的适应证选择

目的:探讨进展期贲门癌根治术联合脾脏切除术的适应证及意义。方法:分析26例进展期贲门癌行全胃切除患者的临床资料,根据脾脏是否切除分为切脾组(n=10)和保脾组(n=16),比较两组患者手术时间、住院时间、术后并发症以及脾门淋巴结转移情况。结果:切脾组手术时间、住院时间和膈下感染发生率均明显高于保脾组(P<0.05)。切脾组与保脾组术后病理检查出的第10、11组淋巴结转移率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贲门癌根治术时,脾脏和脾血管受侵是联合脾脏切除的合理适应证。     

全胃切除D4术联合多脏器切除治疗进展期胃癌的临床研究

目的探讨全胃切除D4术联合多脏器切除治疗进展期胃癌的效果。方法观察32例进展期胃癌病人行全胃切除D4术联合多脏器切除的效果，并与姑息性手术比较。结果全胃切除D4术联合多脏器切除组患者与姑息性手术组比较，生存期较长（P〈0．01），手术并发症及死亡率无明显增加。结论全胃切除D4术联合多脏器切除对部分进展期胃癌患者安全可行，可明显延长患者的生存期。     

晚期胃癌姑息性全胃切除的临床分析

目的:分析晚期胃癌进行姑息性全胃切除治疗的临床效果。方法:选择100例晚期胃癌患者为观察对象,根据患者的实际病情,观察组进行姑息性全胃切除治疗,对照组进行姑息性非切除治疗,比较两组患者的临床效果。结果:两组患者均顺利完成手术,观察组患者的切口小、住院时间短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后观察组患者的生存质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的半年及1年生存率均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期胃癌患者进行姑息性全胃切除手术有着良好的临床效果,可以明显提高其生存质量和生存率。     

进展期胃癌胃周瘤结节对胃癌预后的影响

目的:研究进展期胃癌胃周瘤结节对胃癌预后的影响。方法:观察76例进展期胃癌胃周瘤结节所致腹水和/或远处脏器转移情况,统计其2年及5年生存率,以50例胃周淋巴结转移患者为对照组进行观察。结果:进展期胃癌胃周瘤结节组腹水和/或远处脏器转移明显比淋巴结转移组高(P<0.01);进展期胃癌胃周瘤结节2年生存率明显比淋巴结转移组低(P<0.01);进展期胃癌胃周瘤结节组5年生存率比淋巴结转移组低(P<0.01)。结论:进展期胃癌胃周瘤结节组易出现腹水和/或远处脏器转移,并致生存率降低,建议病理报告书中应明确提示进展期胃癌是否有胃周瘤结节。     

经腹全胃切除治疗进展期胃癌25例疗效观察

目的 总结经腹全胃切除治疗进展期胃癌的经验。方法 回顾性分析1998年6月－2001年7月，对25例进展期胃癌病人行全胃切队的临床资料。所有病人均经腹部手术，用吻合器行标准的端侧食管空肠Roux-en-Y吻合。结果 根治性全胃切除20例，姑息性全胃切除5例。其中联合脾切除1例。7例出现并发症，其中4例为肺部感染，无吻合口瘘和吻合口狭窄。除手术死亡1例（4％）外，24例均获得随访，术后病人能顺利进食，未出现返流性食管炎症状。1年,2御和3年生存率分别为74％，45％和38％。结论 全胃切除治疗进展期胃癌能提高患者的生活质量和延长生存期。选择合理的消化道重建方式，加强围手术期处理是减少手术并发症的重要因素。     

保留脾脏的胃癌根治术中拖出式脾门淋巴结清扫与原位脾门淋巴结清扫的疗效分析

目的:探讨保留脾脏的胃癌D2根治术中拖出式脾门淋巴结清扫与原位淋巴结清扫的疗效。方法:选取82例行腹腔镜D2全胃根治术的进展期近端胃癌患者,根据淋巴结清扫方式不同分为观察组和对照组,每组各41例。观察组患者术中行拖出式脾门淋巴结清扫;对照组患者术中行原位脾门淋巴结清扫。比较两组患者手术相关指标、术后恢复相关指标、术后并发症情况及术后1年总生存率。结果:观察组患者手术时间短于对照组;术中出血量低于对照组;清扫脾门淋巴结数量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者清扫脾门淋巴结总数、术后排气时间、流质饮食时间、拔除引流时间、住院时间、术后并发症发生及1年总生存率均无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜D2全胃根治术中,与原位脾门淋巴结清扫方式相比,拖出式脾门淋巴结清扫术手术时间更短,术中出血更少,且提高了脾门淋巴结清扫率。     

进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗取代网膜囊切除的可行性

目的探讨进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗(HIPEC)取代网膜囊切除的可行性。方法将入组的87例进展期胃癌患者随机分为观察组(42例)和对照组(45例),观察组胃癌根治术中不行全网膜囊切除,术后予HIPEC;对照组胃癌根治术中行全网膜囊切除,术后不予HIPEC。对比两组患者的手术时间,术中出血量,术后住院时间,术后并发症(粘连性肠梗阻、急性胰腺炎、胃排空障碍),术后1 a局部复发率、远处转移情况、生存率。结果观察组手术时间[(235.0±18.4)min]短于对照组[(259.0±20.1)min](P<0.05);观察组术中出血量[(80.5±11.2)mL]少于对照组[(86.8±15.5)mL](P<0.05);两组患者术后并发症发生率,术后住院时间,术后1 a局部复发率、远处转移率及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展期胃癌术中不行网膜囊切除而术后予HIPEC与术中行网膜囊切除有相同的治疗效果,并可缩短手术时间,减少术中出血量。     

贲门癌经腹淋巴结清扫的临床价值

目的探讨贲门癌手术经腹淋巴结清扫的方法和意义。方法对63例进展期贲门癌患者行经腹D2＋根治术治疗,并对淋巴结转移情况及术后生存时间进行分析。结果全组均完成D2＋手术,全胃切除9例,近侧胃切除54例,其中联合脾切除3例,联合脾、胰尾切除2例,联合左肝外叶切除2例。术后病检均未发现切缘癌残留。淋巴结转移主要为1、2、3、7、8、9、11组淋巴结。术后1年生存率100%（51/51）,2年生存率97.2%（35/36）,3年生存率73.7%（14/19）,4年生存率60%（3/5）。结论贲门癌淋巴结清扫的重点在腹腔,规范性淋巴结清扫是提高贲门癌术后生存时间的关键。对于侵犯食道＆lt;2cm的贲门癌经腹手术易于完成淋巴结彻底清扫。     

胃癌10和11组淋巴结转移及其清扫

目的：研究胃癌脾门淋巴结(No．10)和脾动脉周围淋巴结(No．11)转移规律，进一步探讨No．10和11清扫的必要性和方法。方法：1991年-2000年132例行全胃切除，D2以上淋巴结清扫的胃癌患者，回顾性研究临床病理资料，包括性别、年龄、肿瘤部位、大小、浸润深度、病理类型、其他淋巴结转移等对No．10和11转移的影响，比较全胃切除和全胃联合脏器切除的并发症发生率。结果：胃癌具有较高的No．10或11淋巴结转移率(18．9％)，Logistic回归分析表明，胃癌部位、病理类型、浸润深度和大小弯淋巴结转移五项临床病理指标影响No．10和U转移率。联合脏器切除的并发症发生率(32％)明显高于单纯全胃切除(11．2％)，联合肢体尾切除增加肠下脓肿发生率，而脾切除并不增加全胃切除的危险性。结论：No．10和11在胃癌有较高的转移率和特定的转移规律，预防性和治疗性的清扫实属必要，联合左侧肢体尾加脾切除增加手术危险性，应严格掌握的适应证。而保留胰腺，切除脾血管和脾清扫No．10．和ll淋巴结合理可靠。     

奥沙利铂联合替吉奥化疗对进展期胃癌手术切除的影响

目的：探讨奥沙利铂联合替吉奥（ SOX方案）化疗后对进展期胃癌手术切除的影响。方法选取我院2012年7月至2015年2月进展期胃癌行奥沙利铂联合替吉奥（ SOX方案）化疗后并施行手术的患者20例为联合组;同时随机收集进展期胃癌未行化疗遂施行手术的患者20例为对照组。分析总结所有数据资料,分析比较2组的手术切除率、术后淋巴结转移数目、平均住院日。结果联合组20例患者手术切除率高达95％;对照组手术切除率仅为70％,差异有统计学意义（ P＜0.05）;联合组与对照组比较,淋巴结转移数目、平均住院日差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论进展期胃癌术前使用奥沙利铂联合替吉奥方案化疗后再施行手术治疗,可获得较好的临床疗效。     

腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术疗效评价

目的:探讨腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术的可行性及其疗效。方法:选择400例进展期胃癌患者施行胃癌全胃切除D2根治术,其中腹腔镜手术组200例,开腹手术组200例。两组患者的术中及术后恢复情况、淋巴结清扫数目、术后并发症进行比较分析。结果:腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组,出血量少于开腹组。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间,腹腔镜组均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术具有安全、术后恢复快和并发症少等优点,同时在淋巴结清扫方面与开腹手术效果相同。     

AM区进展期胃癌淋巴结清扫体会

目的 探讨进展期胃AM区进展期胃癌患者行淋巴结扩大清扫的临床疗效.方法 行胃远端切除手术,并行包括第16组淋巴结清扫,术后病理检查.结果 28%的患者第16组淋巴结有转移.结论 肿瘤直径大于5 cm、胃浆膜受侵犯、BorramnⅢ型以上、分化程度低为第16组淋巴结转移高危因素,作为胃癌主要治疗手段之一的外科手术,对具有高危因素的(AM区)进展期胃癌患者,采用包括清除第16组淋巴结在内的扩大淋巴结清扫对提高患者生存率是合理和必要的.     

进展期近端胃癌联合脾切除的现状与进展

第二站淋巴结全部被清除的胃癌切除术(D2根治术)作为进展期近端胃癌标准术式已获得广泛的认同及普及,临床上为了手术根治的彻底性常联合脾切除。但近年来进展期近端胃癌联合脾切除术能否让患者获益受到质疑,有的学者坚持应联合脾切除以清除脾门淋巴结、脾动脉淋巴结来确保手术的根治性,但有的学者则提出对切除脾脏应持慎重态度或在D2根治术中尽可能地进行保脾的淋巴结清扫。本文对进展期近端胃癌联合脾切除术的相关文献进行复习,以进一步认识联合脾切除的适应证,规范进展期近端胃癌的手术方式。     

姑息性胃切除在进展期胃癌治疗中的意义

目的探讨姑息性胃切除对进展期胃癌的治疗价值。方法回顾性分析121例进展期胃癌患者临床资料。将121例患者按手术方式不同分两组,姑息性胃切除组(远端或全胃切除),71例:非切除手术组(剖腹探查或胃空肠吻合),50例。比较两组疗效及并发症发生情况。结果肿瘤播散区域≤2时,姑息性胃切除组生存时间明显高于非切除手术组(P<0.05);肿瘤播散区域>2时,两组生存率比较差异无显著(P>0.05)。结论对于进展期胃癌,当肿瘤播散范围较局限时,姑息性胃切除能提高患者的生存率。     

手术配合及流程设计在全胃切除联合 D2淋巴结清扫术中的应用

目的：探讨手术配合及流程设计在全胃切除联合D2淋巴结清扫术中的重要性及技巧。方法通过对176例全胃切除联合D2淋巴结清扫术患者的临床资料进行回顾性分析。根据不同时期手术方案的不同分为现行的手术配合及流程设计组（观察组）和早期的常规手术组（对照组）。统计两组的手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结个数、术后排气时间、术后住院时间、5年生存率。结果观察组较对照组的手术时间、术中出血量明显减少,但术中清扫淋巴结个数、术后排气时间、术后住院时间、5年生存率与对照组差异无统计学意义。结论主刀及助手在相应的手术区域,采用基本固定的方案、流程路径及相互配合的模式在胃癌的全胃切除联合D2淋巴结清扫术中对显著缩短手术时间、减少术中出血量及保证手术的根治性具有重要的意义。     

解剖性肝切除联合脾切除对肝癌合并门脉高压、脾亢治疗效果的临床观察

目的观察解剖性肝切除联合脾切除对肝癌合并门脉高压症并脾亢的疗效,探讨其临床意义。方法将我院确诊为原发性肝癌合并门脉高压症并脾亢的80例患者随机分为两组各40例,观察组应用解剖性肝切除联合脾切除进行治疗,对照组应用传统非解剖性肝切除联合脾切除进行治疗。结果两组患者均顺利完成手术,观察组患者术中出血量及围手术期的输血量明显低于对照组,脾亢改善情况、术后2年生存率较对照组明显提高,术后2年生活质量明显高于对照组。结论解剖性肝切除联合脾切除对原发性肝癌合并门脉高压症并脾亢患者的治疗效果理想,可提高患者术后生存率及生活质量。