MSCT对壶腹周围癌的术前评估(附18例报告)

目的:探讨MSCT对壶腹周围癌的诊断价值,运用结果进行术前评估.方法:本研究回顾性分析18例确诊为壶腹周围癌CT增强扫描所见,并与手术或十二指肠胰胆管造影(ERCP) 检查结果进行对照,以探讨MSCT对判断壶腹周围癌可切除性的价值.结果:CT 检查结果:18例均发现肿瘤,增强扫描肿瘤本身呈不同程度增强..结论:MSCT结合三维重建技术能够使临床医生在术前获得更直观的印象,为不同患者制定其适合的治疗方案,提出手术中的注意事项,为失去手术机会的患者免去了不必要的痛苦.     

壶腹及其周围癌的影像学诊断

目的比较CT检查、纤维十二指肠镜和低张力MRI结合磁共振胰胆管造影（MRCP）检查对壶腹及其周围癌的检查结果,探讨十二指肠低张力MRI检查在壶腹癌诊断中的应用价值。方法收集23例经手术病理或纤维十二指肠镜活检证实且影像资料较齐全的壶腹癌病例进行回顾性分析．结果所有病例经低张力MRI结合MRCP检查显示十二指肠乳头区肿块22例,经CT检查显示十二指肠乳头区肿块14例114例经纤维十二指肠镜检查,其中7例发现十二指肠乳头区肿块并经活检证实。结论低张力MRI结合MRCP检查对壶腹及其周围癌的诊断较CT检查和十二指肠镜检查有一定的优势。     

壶腹周围癌影像学诊断及选择

目的 :探讨壶腹周围癌影像学诊断及检查方法的选择。方法 :总结 2 6 1例经手术、病理证实壶腹周围癌患者的影像学检查。结果 :十二指肠镜检及逆行胰胆管造影对壶腹周围癌诊断符合率最高 (96 .1 % ) ,B超 (88.6 % ) ,CT(88.2 % ) ,胃肠气钡双重造影 (5 8.5 % )。结论 :B超和 ERCP联合检查可提高十二指肠乳头、胆总管下端癌的检出率 ;CT对胰头癌价值最大 ,对疑有壶腹周围癌的患者应早做 B超检查 ,超声和 CT还有助于显示肿瘤腔外侵犯的范围以及腹腔转移 ,血管受累等情况     

早期壶腹周围癌的MRI诊断

目的 评价MRI在早期壶腹周围癌诊断及鉴别诊断中的价值.方法 对21例经手术病理证实的不同类型的壶腹周围癌患者的影像学表现进行回顾性分析,包括在MRI平扫、MRCP以及e-THRIVE多期动态扫描中的影像特征,并与病理结果 进行对比分析.结果21例壶腹周围癌中,影像诊断胰头癌8例,胆总管远端癌7例,十二指肠乳头癌2例,壶腹癌4例.术后病理发现,2例术前诊断十二指肠乳头癌病例中术后1例证实为胰腺癌,另1例为壶腹癌.余病例影像诊断与病理结果相符,诊断正确率达90.5%.结论 常规MRI联合MRCP以及e-THRIVE动态增强扫描,可为不同病理类型的壶腹周围癌定位、定性及鉴别诊断提供较为可靠的依据,对外科手术治疗具有较大指导意义.     

壶腹周围癌的多层CT诊断

壶腹周围癌是发生于十二指肠大乳头附近2cm范围内的肿瘤,包括壶腹癌、胆管下段癌、胰腺（胰头、钩突）癌、十二指肠癌等。由于壶腹周围结构复杂,且彼此间关系密切,术前诊断较困难。本文着重探讨多层CT检查（MSCT）在壶腹周围癌鉴别诊断中的价值。     

超声内镜在胰岛细胞瘤术前定位诊断中的价值

目的：探讨超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）在胰岛细胞瘤（insulinoma）术前定位诊断中的价值。方法2006-2012年我院51例经手术切除后病理确诊的胰岛细胞瘤患者，对其术前不同检查方法的影像学资料进行回顾性分析，探讨胰岛细胞瘤术前检查方法的选择。结果各检查方法术前定位的敏感性和准确性：EUS为97.9%和90.2%，经腹超声为20.7%和18.7%，超声造影为93.5%和78.4%，增强CT为57.1%和54.1%，增强MRI为89.5%和77.3%，血管造影为76.9%和71.4%。结论 EUS检查对胰岛细胞瘤的术前定位具有重要价值，安全可靠，可作为首选，如患者条件允许，可再选择超声造影和腹部增强MRI。     

超声在壶腹周围癌诊断中的应用

目的探讨超声在诊断壶腹周围癌中的应用价值。方法回顾分析了26例经超声检查并手术证实的壶腹周围癌,对其声像图特征、超声诊断及鉴别诊断进行归纳总结。结果26例与手术证实对照,超声定位正确率80%。其中壶腹部癌16例,胆总管末端癌8例,十二指肠乳头癌3例。结论根据壶腹周围癌的直接征象、间接征象及特征性改变,超声在本病中具有较高的定位解剖学诊断价值。     

壶腹癌诊断中超声、CT、ERCP的临床价值评价

以往超声对壶腹癌诊断及鉴别诊断的报道为数不少,但诊断壶腹癌的影像学检查很多,超声诊断准确性与之横向比较的研究尚少见。本文回顾85例经手术及病理证实的壶腹癌。将其术前超声检查与CT(计算机X线断层摄影)、ERCP(逆行胰胆管造影)     

常规MRI序列、MRCP序列及DWI序列在术前诊断良恶性壶腹周围病变中的应用

目的常规磁共振成像(MRI)序列、MRCP序列及DWI序列在术前诊断良恶性壶腹周围病变中的应用。方法选择2014年7月到2018年7月到医院就诊壶腹周围病变患者80例,所有患者均进行MRI常规序列、MRCP序列及DWI序列检查。统计良恶性壶腹周围病变在MRI常规序列、MRCP序列及DWI序列的图像特点,统计MRI常规序列、MRCP序列、DWI序列及三者联合对不同良恶性壶腹周围病变检出率,统计MRI常规序列、MRCP序列、DWI序列及三者联合对诊断良恶性壶腹周围病变诊断效能。结果良性病变及恶性病变在MRI常规序列、MRCP序列及DWI序列图像上均有明显差异(P<0.05);联合检测对壶腹周围炎性病变检出率高于单一检测(P<0.05);联合检测对良恶性壶腹周围病变检测准确性高于单一检测(P<0.05)。结论常规MRI序列、MRCP序列及DWI序列在判断良恶性壶腹周围病变上均有较好诊断效能,三者联合诊断准确性更高。     

MRI和超声造影在子宫内膜癌术前的应用分析

目的 探究磁共振(MRI)以及超声造影在子宫内膜癌术前诊断中应用价值。方法 对我院2015年12月至2019年12月期间收治63例子宫内膜癌患者相关资料予以回顾性分析,术前患者均行MRI以及超声造影检查,随后行手术治疗后予以病理检查,分别评估MRI以及超声造影在术前分期以及肌层浸润程度上评估价值。结果 术后病理检查作为金标准,MRI诊断Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱ期与术后病理诊断Kappa值分别为0.889、0.817、0.701;超声造影诊断Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱ期与术后病理诊断Kappa值分别为0.964、0.913、0.900,MRI与超声造影评估术前肌层浸润程度Kappa值分别为0.531与0.758;肌层无浸润或者浅浸润患者体积转运常数显著低于肌层深浸润患者(P<0.05);肌层无浸润或者浅浸润患者到达时间、达峰时间、增强时间等超声造影参数显著低于肌层深浸润患者,峰值强度明显高于肌层深浸润患者(P<0.05)。结论MRI与超声造影用于子宫内膜癌患者术前诊断中价值优异,但是超声造影在术前分期以及肌层浸润程度上应用价值更佳。     

双重对比超声造影在壶腹周围病变检出中的临床应用

摘 要:【目的】与常规超声和胃肠水对比超声互相作比较,探讨双重对比超声造影对壶腹周围病变的检出诊断能力?【方法】回顾性分析在我院均行常规超声?GI-US和D-CEUS检查的67例壶腹周围病灶患者共69个病灶的临床资料,所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定?其中40 个为恶性病灶,包括十二指肠乳头癌19 个,胆总管下段癌9 个,胰头钩突癌6 个,壶腹癌6 个;29个为良性病灶,包括28个胆总管下段结石和1个十二指肠绒毛管状腺瘤?所有病灶均经手术病理活检或胆道镜直视证实?比较以上3种超声检查方法对壶腹周围病灶的检出率和病灶清晰显示率?【结果】 常规超声?胃肠水对比超声和双重对比超声造影的检出率分别为59.42%?95.65%?98.55%,清晰显示率分别为17.39%?60.87%和84.06%?双重对比超声造影在病灶检出率和清晰显示率均优于常规超声(P < 0.001),双重对比超声造影与胃肠水对比超声相比较,检出病灶能力相当(P = 0.619),但病灶清晰显示率则前者优于后者(P = 0.006)?【结论】 双重对比超声造影可提高壶腹周围病变的检出诊断能力及清晰显示病灶的边界,可作为壶腹周围梗阻性病变的重要影像学检查方法?     

术前磁共振成像评估壶腹周围癌Whipple手术的价值

目的探讨磁共振成像技术在壶腹周围癌Whipple手术可切除性中的应用价值。方法对178例拟行Whipple手术的壶腹周围癌患者,术前进行1．5T磁共振平扫加增强扫描,明确肿瘤类型以及肿瘤和周围组织之间的关系,并在此基础上进行综合分析,从而对患者Whipple手术可切除性进行术前评估。结果178例壶腹周围癌患者中,胆总管下端癌46例（25．8％）,壶腹癌37例（20．8％）,十二指肠乳头癌7例（3．9％）,胰腺癌88例（49．4％）;磁共振术前诊断淋巴结转移者59例（33．1％）,肝脏转移者17例（9．6％）,血管受累者51例（28．7％）,明显肝内外胆管扩张者127例（71．3％）。178例患者中,通过磁共振检查评估可手术切除者118例,实际切除者112例;不可切除者80例,实际切除者3例。结论壶腹周围癌的术前磁共振检查对术前指导临床进行Whipple手术具有很高的价值。     

超声造影与增强MRI在眼眶肿瘤病中的诊断价值

目的:比较超声造影(CEUS)与增强磁共振扫描两种检查方法在眼眶肿瘤中的诊断价值,并探讨两者增强模式对眼眶肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法:选取我院眼科2011-2013年62例眼眶占位患者均行超声造影和MRI增强检查并分别做出诊断。以病理诊断为标准,计算两种检查方法在眼眶肿瘤中的诊断符合率、敏感性及特异率;然后依照病理结果将62例患者分为良恶性两组,比较两种检查方法增强强度在眼眶肿瘤良恶性组别中表达的差异性,分析增强模式的不同对良恶性鉴别的价值;应用Sonoliver软件分析所有62例眼科超声造影的病例,处理得到肿瘤造影时间-强度曲线(TIC),获取造影剂达到时间(AT)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)、半洗出时间进行定量分析;应用卡方检验及非参检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1在对62列眼眶肿瘤的患者诊断中,CEUS与增强MRI的诊断符合率无差异,分别为82.3%和80.6%;敏感性分别为64.7%与70.2%,特异度分别为88.9%与84.4%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。2在增强强度的比较中,CEUS增强强度在良恶性组别中分布存在不同(P<0.05);MRI增强强度在良恶性组别中分布无明显差异。3根据TIC获取的参数中:AT、RT、TTP、半洗出时间等参数在良恶性肿瘤分组中存在差异(P<0.05);而mTT在两者之间无明显差异。结论:超声造影在眼眶肿瘤的诊断符合率与MRI的表现无明显差异,而敏感性低于增强MRI,特异度高于增强MRI;超声造影的增强强度及造影时间-强度曲线在良恶性分组中存在明显差异,有利于进一步鉴别眼眶肿瘤的良恶性。在无法行增强MRI检查的病例中,超声造影作为一种补充检查方法有一定的临床价值。     

胰头癌及壶腹周围癌的磁共振征像特征分析

目的:分析胰头癌及壶腹周围癌的磁共振胰胆管水成像(MRCP)和MRI征象特征,提高诊断认识水平。方法:对经磁共振检查并由病理证实的57例胰头癌及壶腹周围癌的图像特征进行归纳总结。结果:62.96%的胰头癌、100%的胆总管下段癌磁共振征像有特征性;部分壶腹癌与乳头癌在MRCP及MRI的征象相互交错。结论:常规MRI结合MRCP对胰头癌、壶腹周围癌有较高的诊断价值。     

多层螺旋CT对壶腹周围癌的诊断及术前评估(附36例报导)

目的探讨多层螺旋CT对壶腹周围癌的诊断价值,并运用结果进行术前评估.材料方法回顾性分析36例确诊为壶腹周围癌的CT表现,并与手术或十二指肠胰胆管造影(ERCP)检查结果进行对照,以探讨多层螺旋CT对判断壶腹周围癌可切除性的价值.结论 多层螺旋CT重建技术能够在术前获得更直观的印象,为不同患者制定合理的治疗方案,为失去手术机会的患者免除不必要的手术痛苦.     

超声造影与增强CT在AFP阴性肝占位性病变诊断中的价值分析

目的分析超声造影与增强CT在甲胎蛋白(AFP)阴性肝占位性病变诊断中的价值。方法选择2015年11月至2017年10月我院收治的57例AFP阴性肝占位性病变患者为研究对象,均进行超声造影与增强CT检查,以手术病理检查为金标准,比较超声造影与增强CT对AFP阴性肝占位性病变的诊断价值。结果肝脏恶性病变的超声造影始增时间、达峰时间、渡越时间和峰值强度均与良性病变、周围肝脏实质具有显著差异(P0.05)。超声造影检测AFP阴性肝恶性占位性病变灵敏度、特异度、准确度分别为87.18%、94.44%、89.47%,增强CT检测AFP阴性肝恶性占位性病变灵敏度、特异度、准确度分别为82.05%、88.89%、84.21%。结论超声造影与增强CT对AFP阴性肝占位性病变均有较高的诊断价值。     

实时超声诊断小乏特氏壶腹周围癌(附5例报告)

实时超声显象诊断直径3cm以内小乏特氏壶腹周围癌5例,均经手术和病理证实。讨论了小乏特氏壶腹周围癌的特点及早期发现小壶腹周围癌的探查手段。仅见胆管扩张而未见肿块显示者,应改进探查方法复查或结合逆行胰胆管造影及经皮肝穿刺胆管造影检查。     

钼靶X射线、超声及MRI在乳腺癌诊断中的应用价值

目的:比较钼靶X射线、超声及MRI在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:回顾性分析乳腺肿瘤患者88例的临床资料,经给予所有患者MRI、超声和钼靶X射线检查,对比不同检查方法的准确度、灵敏度和特异度。结果:MRI诊断的特异度、灵敏度、准确度均明显高于超声检测和钼靶X射线检查(P<0.05)。结论:MRI检查在乳腺癌诊断中的应用价值高于钼靶X射线和超声检查应用价值。     

超声在胆总管结石诊断中的临床应用价值分析

目的：分析超声诊断胆总管结石的应用价值。方法：选择86例胆总管结石患者,给予超声检查,与逆行胰胆管造影(ERCP)取石结果进行对比分析。结果：86例胆总管结石患者均给予ERCP取石证实,梗阻性结石68例(79.1%),非梗阻性结石18例(20.9%),术前经超声证实为结石患者81例,检出率为94.2%,漏诊5例,漏诊率为5.8%。定位诊断：超声检查结果胆总管上段结石患者60例,胰腺段16例,壶腹段5例,ERCP证实胆总管上段结石患者57例,胰腺段20例,壶腹段9例。超声定位诊断与ERCP检查符合75例,符合率为87.2%。结论：超声检查对胆总管结石定位诊断具有较高的准确率,临床应用价值高,可作为进行ERCP取石术前常规检查。     

16层螺旋CT阴性法胰胆管造影诊断壶腹周围癌

目的 探讨16层螺旋CT阴性法胰胆管造影(N-CTCP)对壶腹周围癌的诊断价值.方法 回顾分析临床证实的15例壶腹周围癌16层螺旋CT阴性法胰胆管造影胰胆管扩张及其远端的狭窄情况,并观察壶腹周围肿块双期增强的强化程度.结果 15例壶腹周围癌均见胆总管扩张,远段狭窄,其中狭窄呈截断型(扩张胆管在梗阻部10mm内突然消失)8例;漏斗型(扩张胆管在梗阻部呈渐进性狭窄,狭窄段超过lOmm)5例;突然狭窄型(扩张胆管在梗阻部突然狭窄,狭窄段不超过20ram)2例,狭窄部均见肿块或增厚管壁明显强化.结论 16层螺旋CT N-CTCP与增强扫描相结合对壶腹周围癌的诊断有重要价值.