短节段椎弓根螺钉治疗爆裂型胸腰椎骨折疗效分析

随着Ｄｉｃｋ钉、ＲＦ钉的相继问世 ,短节段固定脊柱爆裂型骨折的治疗得以实现 ,具有复位满意、内固定坚强、手术创伤小、减少卧床时间、最大限度地保留脊椎的运动功能等优点 ,大大地提高了脊柱爆裂骨折的治疗效果。但在临床工作中也存在着如 :螺钉折断、变形、松动、滑脱、椎体继发畸形等问题 ,有必要引起临床工作者重视。我院自 1994年 2月～1999年 12月利用Ｄｉｃｋ、ＲＦ钉治疗脊椎胸腰段单一椎体爆裂型骨折 76例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2 2～5 8岁。骨折部位 :Ｔ1118例 ,Ｔ12 2 9例 ,Ｌ…     

后路短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效。方法:回顾性分析50例胸腰椎爆裂型骨折患者行后路椎弓根螺钉复位固定的临床资料。结果:所有患者均获随访,随访时间8个月～5年,中位时间2年6个月。本组患者脊柱后凸畸形明显得到纠正,椎体前后缘高度基本恢复正常,术后CT扫描显示减压满意,Frankel分级A、E级病例无神经功能改变,其余病例Frankel分级均有1～2个等级以上改善。结论:椎弓根螺钉短节段固定是治疗胸腰椎爆裂型骨折的有效方法。     

经皮短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的临床疗效观察

目的观察经皮短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的临床疗效。方法将2014年05月至2016年10月作为研究时段,选择这一时间段内本院骨科收治的104例腰椎骨折的患者作为研究对象,以手术不同分为传统组和微创组各52例,传统组的患者采取开放性椎弓根螺钉内固定的方式,而微创组患者采用经皮短节段椎弓根螺钉内固定的方式,比较两组患者治疗效果。结果微创组患者总有效率为94.23%,传统组为78.85%,微创组明显高于传统组,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论对于腰椎骨折的患者采取经皮短节段椎弓根螺钉内固定的治疗方式效果显著,创伤小、具有良好的稳固性,值得临床推广和使用。     

经皮短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的临床疗效观察

目的:探讨经皮短节段椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折疗效。方法:以58例腰椎骨折患者作为研究对象,分为对照组和实验组。对照组患者采取开放椎弓根螺钉内固定术;实验组患者采用经皮短节段椎弓根螺钉内固定术分别进行治疗。对两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率以及侧位X片测量后凸畸形角度和椎体前缘高度百分比等进行统计分析。结果:实验组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、并发症发生率均低于对照组(P<0.05),两组术后12个月伤椎椎体前缘高度百分比、后凸畸形角度与术前比较有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮短节段椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折手术时间短、并发症少、机体功能恢复快,值得进一步推广。     

后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的疗效观察

目的探讨后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的临床疗效。方法将86例腰椎骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组各43例,观察组采用后路短节段椎弓根螺钉内固定,对照组行传统手术方法固定,比较两组手术情况、Oswestry功能障碍评分(ODI)、疼痛评分(VAS)及不良反应。结果观察组出血量、手术时间、切口长度均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ODI评分和VAS评分的时间点间及分组和时间的交互作用显著(P0.05),ODI评分组间差异显著(P0.05),但VAS评分不显著(P0.05);两组ODI评分和VAS评分均随时间的推移而趋于下降(P0.05),ODI评分术后3月、6月差异显著(P0.05),VAS评分术后3月差异显著(P0.05),其他时间点两指标均不显著(P0.05);观察组术后Frankel分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰椎骨折患者行后路短节段椎弓根螺钉内固定具有疗效好、临床症状缓解快、神经功能影响轻的特点,有重要参考价值。     

经伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床效果

目的探讨经伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选取新蔡县人民医院2015年1月至2017年9月收治的94例胸腰椎骨折患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各47例。对照组接受跨伤椎弓根螺钉固定术,观察组接受经伤椎短节段椎弓根螺钉固定术,比较两组手术相关指标、腰椎功能及并发症。结果两组住院时间、术中失血量、手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组术后1 a JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折不仅可改善患者腰椎功能,还可降低并发症发生率。     

短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折27例临床观察

目的:评价短节段椎弓根螺钉在治疗胸腰椎骨折中的临床效果。方法:胸腰椎骨折27例行短节段椎弓根螺钉固定,随访2年以上,对其并发症、脊柱矫形及神经功能恢复的情况进行分析。结果:植入椎弓根螺钉108钉,术中并发症4钉(3.7%),分别为置钉位置不当3钉(2.78%),椎弓根骨折1钉(0.92%)。术后矫形矢状位指数(SI)平均矫正约18.7°。随访24～38个月,平均29.3个月,SI在拆除内固定物之前有轻度丢失,之后有中等程度丢失。发生断钉、断杆2例(7.41%),发生松动5例(18.5%),不全瘫者22例至少提高Frankel一级者17例(77.3%),括约肌功能恢复2例。结论:短节段椎弓根螺钉是治疗胸腰椎骨折的有效方法。对合并有椎间盘严重损伤、椎管侵占明显的患者应严格掌握手术适应证,防止椎弓根内固定系统的近、远期并发症。     

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的适应证、方法,并评价其临床疗效。方法采用短节段椎弓根钉内固定、复位、植骨治疗胸腰椎爆裂骨折188例,并对有脊髓神经损伤的170例进行椎管减压。结果术后椎体前缘高度平均恢复50%,Cobb角平均改善20°。随访半年以上,神经功能恢复按Frankal分级,除A级恢复较差外,其余均恢复2级以上;植骨全部融合。结论采用短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,只要严格掌握适应症和手术方法,可以取得满意疗效。     

短节段非融合椎弓根螺钉固定治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的评价短节段非融合椎弓根螺钉固定治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法 19例不稳定性胸腰椎爆裂骨折患者均接受短节段非融合椎弓根螺钉固定治疗,分别于术前、术后12个月取出内固定物之前及取出内固定物后6个月对患者进行临床及影像学评估,观察椎管内占位情况、椎体高度、临床效果及并发症等。结果本组病例的平均手术时间为(93.4±18.3)min;平均术中失血量为(92.1±20.2)mL。术前、术后12个月取出内固定物之前及取出内固定物后6个月患者椎管内占位率分别为(55.4±3.8)%、(35.6±4.1)%、(35.4±3.9)%;术后12个月内固定物取出前及内固定物取出后6个月时患者椎管内占位率显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但术后12个月内固定物取出前与内固定物取出后6个月时患者椎管内占位率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后12个月取出内固定物之前及取出内固定物后6个月患者伤椎椎体高度丢失率分别为(45.3±3.4)%、(16.9±2.9)%、(18.1±3.1)%;术后12个月内固定物取出前及内固定物取出后6个月时患者伤椎椎体高度丢失率显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但术后12个月内固定物取出前与内固定物取出后6个月时患者伤椎椎体高度丢失率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后12个月取出内固定物之前及取出内固定物后6个月患者VAS疼痛评分分别为8.2±1.8、2.2±1.3、2.1±1.1;术后12个月内固定物取出前及内固定物取出后6个月时患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但术后12个月内固定物取出前与内固定物取出后6个月时患者VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。按Macnab评价标准,19例患者中,优15例,良3例,可1例,优良率为94.7%。结论短节段非融合椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤症状的不稳定性胸腰椎爆裂骨折年轻患者安全、有效,且内固定物取出后伤椎的椎体高度及受累节段的椎体容积改善水平能够继续保持。     

椎弓根短节段内固定器治疗胸腰椎骨折临床疗效分析

椎弓根短节段内固定器治疗胸腰椎骨折临床疗效分析上海市南汇县周浦医院骨科王子平１９９０年８月～１９９５年６月，我院对２４例下胸椎及腰椎不稳定性骨折病人，使用ＤＩＣＫ椎弓根内固定器治疗，并进行了随访。临床资料一、一般资料本组２４例，男１７例，女７例。年龄...     

短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段爆裂性骨折

目的总结短节段椎弓根螺钉在胸腰段爆裂性骨折中的治疗体位。方法对86例行Dick、AF、APF、GSS-Ⅱ、TSRH内固定的胸腰椎爆裂性骨折病例术前、术后的X线片变化及其功能恢复进行观察和分析。结果86例获得13—16个月的随访术后伤椎的高度及脊柱Cobb角均有较大的恢复，神经功能按Frankel分级有1—3级的改善，断钉2例，松动5例，优良率为92％。结论短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折，操作简单，能最大限度地恢复椎体及椎间隙的高度，为脊柱的重建和功能的恢复提供了一个坚强而稳固的基础。     

短节段椎弓根螺钉固定联合后凸成形术治疗多节段非相邻型胸腰椎骨折疗效分析

目的:探讨短节段椎弓根螺钉固定联合磷酸钙骨水泥球囊后凸成形术治疗多节段非相邻型胸腰椎骨折的临床价值。方法:2007年6月～2009年6在本院就诊的多节段非相邻型胸腰椎骨折患者36例,均采用短节段椎弓根螺钉固定联合磷酸钙骨水泥球囊后凸成形术治疗,观察与评估患者手术前后的影像学测量结果、神经功能变化及术后并发症的发生情况。结果:所有患者术后1周、术后1年、术后3年的椎体压缩率(前缘、中央、后缘)、椎管侵占率及伤椎Cobb′s角度相比术前均显著性减小(P<0.05);患者术后的神经功能有所改善,ASIA分级提高一级或以上患者共31例;患者术后总并发症发生率为11.11%。无明显疼痛、无神经根加重症状等。结论:短节段椎弓根螺钉固定联合磷酸钙骨水泥球囊后凸成形术治疗多节段非相邻型胸腰椎骨折可明显降低椎体压缩率和椎管侵占率,减小伤椎Cobb′s角度,改善患者神经功能。     

后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效研究

目的:脊柱后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效总结与分析。方法:回顾性分析胸腰椎爆裂性骨折病例资料56例,比较术前术后椎体前缘高度、脊柱后凸角(矢状面Cobb's角)、椎管正中矢状径、神经功能Frankel分级等指标。结果:术后随访6～24个月,平均10.8个月,术后均获得较好复位,高度及外形基本恢复正常,无内固定物松动、断裂等并发症,手术前后椎体前缘高度、脊柱后凸角、椎管正中矢状径比较差异均有统计学意义(P<0.05),神经功能亦有所恢复。结论:后路短节段椎弓根内固定能够重建脊柱的高度及生理弧度,增加脊柱的稳定性,椎管减压可促进受压神经功能的恢复,治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效显著,但对脊髓完全损伤的神经功能恢复差。     

跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定附加伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的 分析跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定附加伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法 收集我院骨科收治的胸腰椎爆裂骨折患者80例,随机分成2组,对照组40例施行跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗,研究组40例在对照组的基础上加用伤椎椎弓根固定配合治疗.观察并比较2组患者的临床疗效.结果 与治疗前相比,2组患者的椎体高度百分比与椎管占住率均有显著改善(P＜0.05),且研究组的改善程度更佳(P＜0.05).与对照组相比,研究组患者的神经恢复良好率明显较高(P＜0.05).结论 对胸腰椎爆裂骨折患者采用跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定附加伤椎固定方案进行治疗效果显著,可有效促进患者神经功能的恢复.     

伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折

目的 比较单侧伤椎置钉或双侧伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的手术疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2010年9月收治的46例载荷分享评分(LSC)为5～7分胸腰椎骨折患者进行伤椎固定结合短节段椎弓根螺钉固定的临床资料,按照伤椎单侧或双侧置钉数分为5钉组及6钉组,5钉组25例,6钉组21例.依据患者伤椎前缘高度比(AVHC)、矢状面Cobb角、内固定失败率、神经功能恢复、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestrv功能障碍指数(ODI)进行评价,对两组数据进行统计学分析比较.结果 两组患者性别、年龄、损伤节段、LSC、AVHC及矢状面Cobb角差异均无统计学意义(均P＞0.05),5钉组的手术时间(109.2±30.7)min及术中出血量(376.0±303.1)ml,6钉组的手术时间(110.0±32.1)min及术中出血量(409.5 ±361.1)ml,差异无统计学意义(t=-0.086,-0.342,P＞0.05).所有病例随访1年以上,5钉组(17.5±4.1)个月,6钉组平均(18.3±4.3)个月,两组之间差异无统计学意义(t=-0.683,P＞0.05).术前有部分神经功能损害者均获得恢复.两组均获得满意的放射学及功能学评价,未次随访时5钉组AVHC(93.0％±3.0％),Cobb角(2.6±5.6)°,VAS(1.4± 1.0),ODI(17.2±7.8);6钉组AVHC(93.1％±2.74％),Cobb角(3.2±5.4)°,VAS(1.6±1.0),ODI (16.7±5.8);两组间差异无统计学意义(t=-0.159,-0.390,-0.688,-0.235,P＞0.05).结论 对于载荷分享评分在5～7分胸腰椎骨折进行伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉固定安全有效,单侧伤椎置钉能获得和双侧伤椎置钉相同疗效.     

椎体成形术联合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的 探讨硫酸钙骨水泥椎体成形术联合后路短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓受压患者的效果。方法 150例胸腰椎骨折合并脊髓受压患者随机分为观察组和对照组,每组75例。观察组接受硫酸钙骨水泥椎体成形术联合后路短节段椎弓根螺钉固定治疗,对照组仅采用后路短节段椎弓根螺钉固定治疗。观察比较两组术前术后的神经功能恢复及随访半年的情况。结果 治疗1个月后,观察组患者触觉评分、运动评分、Cobb's角及伤椎高度等各项指标均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);随访半年,观察组神经功能恢复要优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 硫酸钙骨水泥椎体成形术联合后路短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折效果良好。     

短节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰段爆裂骨折的远期疗效分析

目的:分析短节段跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗单节段脊柱胸腰段爆裂性骨折的远期临床效果。方法:采用短节段(四钉两棒)椎弓根螺钉内固定系统治疗单节段胸腰段爆裂性骨折46例。术后12个月常规拔除内固定,术后随访18~36个月。结果:术后即刻椎体高度较术前显著增长(P<0.01),后凸畸形较术前明显改善(P<0.01),螺钉位置及稳定性良好,未出现脊髓神经症状加重。随访过程中,6例出现内固定断裂,末次随访时椎体高度较术后即刻减少(P<0.01),末次随访时后凸角较术后即刻增大(P<0.01)。Denis疼痛工作评分,P1W1:9例(25%),P2W2:26例,P3W2:7例,P3W3:4例。结论:短节段跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折并发症较多,远期效果难以维持,临床应用应谨慎。     

椎体强化短节段椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松胸腰椎爆裂骨折患者效果观察

目的:探讨分析椎体强化短节段椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松胸腰椎爆裂骨折患者效果.方法:选取2018年9月至2020年10月收治的96例骨质疏松胸腰椎爆裂骨折患者分为A、B两组.A组给予椎体强化短节段椎弓根螺钉固定治疗,B组给予经皮椎体成形术治疗,比较两组患者围手术期手术指标,术前、术后1周及末次随访VAS评分、ODI指数、后凸Cobb角、椎体前缘和后缘压缩比,术后恢复指标.结果:A组患者手术时间、术中出血量及术中透视次数均高于B组患者(P<0.05);术前两组患者VAS评分及ODI指数无显著性差异(P>0.05),术后1周及末次随访A组患者VAS评分及ODI指数较B组患者均显著降低(P<0.05);术前两组患者后凸Cobb角、椎体前缘和后缘压缩比无显著性差异(P>0.05),术后1周及末次随访A组患者后凸Cobb角、椎体前缘和后缘压缩比均显著低于B组患者(P<0.05);A组患者疼痛缓解时间、下床活动时间、住院时间较B组显著缩短(P<0.05).结论:椎体强化短节段椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者可显著缓解患者疼痛,纠正后凸畸形,恢复伤椎高度,缩短术后恢复的时间,提高患者对于治疗的满意度,但是延长了手术时间、增加了术中出血量和术中透视次数,因此在治疗过程中要采取有效的方法规避风险.     

后路短节段椎弓根系统内固定治疗胸、腰椎骨折的疗效观察

目的分析后路短节段椎弓根系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法胸腰椎骨折患者38例患者均采取后路短节段椎弓根系统内固定治疗胸腰椎骨折,观察术后取得的临床效果.结果手术后患者的神经损伤情况基本得到改善,神经功能障碍从手术前的89.5%(评级在E级别以上)手术后降到57.9%.患者的后凸角、椎体前缘高度和Wolter指数在手术后均有明显的降低,且并发症的发病率只有10.52%.结论采取椎弓根系统内固定治疗胸腰椎骨折疗效肯定,值得临床推广使用.