肝内胆管结石超声诊断与肝内钙化灶鉴别诊断的探讨

目的探讨肝内胆管结石的超声声像图特征及其与肝内钙化灶鉴别诊断的价值。方法对临床和病理证实的106例肝内胆管结石和64例肝内钙化灶的声像图资料进行分析。结果肝内胆管结石表现强回声大小不等,形态各异,多发性,后方多数伴有声影,沿肝内胆管走行分布,常伴肝内胆管扩张。肝内钙化灶表现强回声较小,形态为点团状或斑块状,一般为单发,位于肝内各处,无肝内胆管扩张。结论超声检查是肝内胆管结石诊断与鉴别诊断的首选方法。     

腹部超声联合腹部CT检查诊断肝外胆管结石的效能

目的:观察腹部超声联合腹部CT检查诊断肝外胆管结石的效能。方法:选取2018年8月至2020年12月该院收治的65例疑似肝外胆管结石患者的临床资料开展回顾性研究,65例疑似肝外胆管结石患者均进行腹部CT检查、腹部超声检查和内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查。以ERCP检查结果为金标准,观察腹部超声、腹部CT单项检查与联合检查诊断肝外胆管结石的效能(灵敏度、特异度、误诊率、准确度、阴性预测值和阳性预测值)。结果:ERCP检查诊断结果显示,65例疑似肝外胆管结石患者中阳性50例,阴性15例。腹部超声联合腹部CT检查诊断肝外胆管结石的灵敏度、准确度和阴性预测值均明显高于两者单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);腹部超声、腹部CT单项检查与联合检查诊断肝外胆管结石的特异度、误诊率和阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹部超声联合腹部CT检查诊断肝外胆管结石的灵敏度、准确度和阴性预测值明显高于腹部CT和腹部超声单项检查。     

肝内胆管结石的超声诊断价值

目的探讨肝内胆管结石的声像图特征及其诊断价值。方法对183例肝内胆管结石的超声诊断和漏、误诊情况进行分析。结果87例左肝内胆管结石误诊2例,诊断符合率为97.7%;58例右肝内胆管结石漏诊1例,诊断符合率为98.3%;34例左右肝内胆管结石误诊2例,诊断符合率为94.1%。结论超声检查是肝内胆管结石诊断与鉴别诊断的首选方法。     

13例肝内胆管错构瘤超声诊断与病理对照

目的探讨肝内胆管错构瘤超声声像图特征,并与病理结果比较,旨在提高超声检查对该病的诊断价值。方法回顾2017年5月至2020年1月杭州市西溪医院经病理检查确诊的13例胆管错构瘤患者超声声像图表现,根据其特征进行分析并与病理结果比较。结果胆管错构瘤超声声像图特点：肝内多发散在囊性回声,囊壁较厚、无包膜、形态不规则,部分不伴增强效应;肝实质回声弥漫性改变,合并多发高回声及低回声结节;肝内多发散在彗星尾征。超声造影显示：肝内囊性病灶为无增强区,高回声低回声病灶为“等进等出”增强模式。结论胆管错构瘤的超声声像图具有特异性表现,提高对其超声声像图及病理学特征的认识有助于该病的诊断。     

超声诊断残余胆囊结石

目的提高超声对残余胆囊结石的诊断价值.方法对临床疑诊的20例残余胆囊结石患者,应用超声检查发现有结石声像图表现者12例.结果超声诊断的12例残余胆囊结石患者,均经手术证实,超声诊断符合率100%;12例中合并胆总管结石及肝内胆管结石各1例.结论超声诊断残余胆囊结石准确、可靠,可作为临床疑诊残余胆囊结石患者的首选检查方法.     

超声检查对肝外胆管结石的定位诊断

目的:探讨超声检查对肝外胆管结石的定位诊断。方法:以胰头为界,应用超声检查对50例肝外胆管结石进行定位诊断,并与手术结果对照分析。结果:50例肝外胆管结石全部经手术证实。术前超声检出46例,检出率92%,未检出4例,占8%。术前超声定位46例,术后符合43例,符合率93%;其中术前超声检出肝外胆管上段结石31例,术后诊断28例;肝外胆管下段结石15例,术后诊断18例。肝外胆管内径均>8mm,结石可单发或复发,后方可伴声影,部分伴有肝内胆管不同程度扩张。结论:超声检查对肝外胆管结石定位诊断准确率较高,具有重要的临床应用价值。     

胆系结石术后肝胆管超声检查的临床价值分析

目的探究并分析胆系结石在术后采取肝胆管超声检查的临床价值。方法采用观察胆、肝管和邻周的相关表现的方法,选取在该院收治的胆系结石130例患者,收集其术后4d～10年的声像图的表现,对结果进行分析,与手术方法对照。结果经130例的超声诊断结果,有56例的患者肝胆管正常;肝外胆管存在扩张的有26例;残留胆囊管存在扩张的为6例,其中,并肝外胆管扩张2例,并胆管残留结石的有3例;发现胆管积气的11例;胆管发生损伤的3例;再发结石或者胆管残留结石的有28例。分别所占的比例为：43.08%,20%,4.6%,8.5%,2.3%,21.53%。结论在术后肝胆管超声的施行,对手术效果的评价、并发症的发现、以及指导临床治疗都具有较重要的临床价值。     

磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石中的诊断价值分析

目的探讨分析磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石疾病中的诊断价值。方法从2014年2月至2015年2月期间我院收治的肝外胆管结石疾病患者中随机选取50例作为本研究病例对象,回顾分析患者临床资料,患者均接受磁共振胰胆管成像检查和内镜逆行胰胆管造影术检查,分析其检查结果。结果内镜逆行胰胆管造影术共检出肝外胆管结石15例,肝内胆管结石10例,肝内外结石共25例;磁共振胰胆管成像检查共16例肝外胆管结石,8例肝内胆管结石,23例肝内外结石,3例漏诊,漏诊率为6%,诊断符合率为94%。结论临床采用磁共振胰胆管成像技术诊断检查肝外胆管结石疾病存在较高诊断符合率,且存在无创、简便、安全等特征,临床推广应用价值较大。     

腹部CT及B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床探讨

目的：探讨腹部CT、B超与核磁胰胆管成像诊断肝外胆管结石的检出率及其临床价值。方法：随机选取2010年5月至2012年5月期间我院收治的90例肝外胆管结石患者,接受腹部CT、B超与核磁胰胆管成像诊断检查,对他们展开临床数据回顾性分析,探讨腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值。结果：CT检查43例肝外胆管结石患者,结石诊断结果呈阳性的患者22例,占总检查例数51．13％;B超检查85例患者,呈阳性的患者31例,占总例数的36．47％;核磁胰胆管成像检查76例患者,呈阳性的患者63例,占总例数的82．89％。比较三种检查方法的检出率,核磁胰胆管成像技术要显著高于CT、B超,对比差异均具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：在肝外胆管结石临床诊断中,核磁胰胆管成像诊断检出率显著高于CT、B超检查, B超检查是简单廉价损害小的检查手段。     

超声对肝外胆管结石的诊断价值

目的：探讨肝外胆管结石的应用价值、影响因素。方法：回顾性分析49例患者中肝外胆管结石的检查资料。结果：超声检查49例中，上段结石28例，下段结石15例，显示率87％，漏诊率12．2％。结论：超声诊断肝外胆管结石，受结石大小、部位等因素影响，可为临床提供正确诊断，具有快速、可反复检查，为临床选择治疗方案提供可靠依据的优点。     

超声对肝外胆管梗阻的病因诊断价值

目的探讨超声对肝外胆管梗阻性疾病的病因诊断价值。方法对我院2006—2007年收治并手术的91例肝外胆管梗阻性疾病患者的超声声像图进行回顾性分析和总结,并与手术病理结果对比分析,总结不同病因引起肝外胆管梗阻的超声影像特点,从而提高超声诊断率。结果91例肝外胆管梗阻性疾病患者的超声病因诊断总符合率89．0％（81／91）,其中胆管结石符合率94．7％（54／57）,胰腺炎符合率66．7％（2／3）,胆管炎符合率66．7％（2／3）,胰头癌符合率84．6％（11／13）,壶腹部癌符合率81．8％（9／11）,胆管癌符合率75％（3／4）。误诊10例（10．9％）,分别为胆管结石3例,胰腺炎与胆管炎各1例,胰头癌与壶腹部癌各2例,胆管癌1例。结论超声对肝外胆管梗阻的病因诊断与手术病理结果符合率高,具有较高的病因诊断价值,可作为肝外胆管梗阻性疾病检查的首选方法。     

腹部CT及核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用

目的:对腹部CT及核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用进行分析和探讨。方法:对我医院的100例肝外胆管结石患者经腹部CT及核磁胰胆管成像进行检查的相关资料进行回顾分析。结果:本次研究的100例肝外胆管结石患者通过腹部CT检查,诊断为肝外胆管结石的为53例,诊断率为53.00%;本次研究的100例肝外胆管结石患者通过核磁胰胆管成像检查,诊断为肝外胆管结石的为88例,诊断率为88.00%;经核磁胰胆管成像诊断的结果准确性明显高于经腹部CT检查的结果准确性。差异具有统计学意义,(P0.05)。结论:经核磁胰胆管成像对肝外胆管结石的诊断正确率更高,更加具有优势,因此可以进行临床推广应用。     

超声在肝移植术后胆道并发症诊断中的应用

目的：探讨超声在肝移植术后胆道并发症诊断中的临床应用价值.方法：连续对19例肝移植患者术后移植肝进行超声检查,观察移植肝及其胆道二维和彩色多普勒声像图表现,并与手术病理、肝组织活检、经内镜逆行胆胰管成像（ERCP）、磁共振胆胰管成像（MRCP）结果进行对照分析.结果：19例肝移植术后患者超声检查显示胆管弥漫性病变9例,胆管扩张的6例中有胆泥4例（2例伴胆管结石）;将急性排斥反应误诊为胆泥1例;伴肝内胆汁脓肿2例.超声诊断胆管扩张、胆管结石、胆汁脓肿的灵敏度及特异度均为100%;超声诊断胆泥的灵敏度为100%,特异度为93.33%.结论：在肝移植术后胆道并发症的诊断中,超声成像操作简便、无创、可重复性强、诊断准确性高,可对肝内胆汁脓肿适时引导介入治疗.     

胆道系统结石术后超声检查的临床价值

目的：探讨胆道系统结石术后超声检查的临床价。方法：对74例胆道系统结石术后3天～6年,仍有临床症状的患者进行了超声检查分析。结果：胆道系统结石术后的异常表现主要以肝内、外胆管扩张及胆管残留结石或再发结石为多见,其中胆管残留结石或再发结石患者多合并肝内、外胆管扩张;另外,胆囊切除＋胆总管取石胆肠吻合术后胆管积气及再发结石的比例较高。结论：胆道系统结石术后的超声检查和随访具有重要的临床价值。     

实时超声显像对肝外胆管结石诊断的应用价值

目的探讨实时超声显像对肝外胆管结石诊断的临床应用价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的58例肝外胆管结石患者的超声表现,并探讨其漏诊及误诊原因。结果 39例显示肝外胆管结石;50例肝外胆管扩张,其中48例伴肝内胆管扩张;8例肝外胆管不扩张;伴胆囊结石50例,伴左肝内胆管结石2例,伴右肝内胆管结石2例,伴左右肝内胆管结石1例;5例合并胆管癌,超声诊断3例。结论实时超声显像能直观显示扩张肝外胆管及其程度、结石的部位及大小和数量,对肝外胆管结石的诊断具有重要的临床价值。     

胆囊结石合并肝外胆管结石术后超声的临床价值

目的：探讨胆囊结石合并肝外胆管结石术后超声的临床价值。方法：选取在我院手术治疗后行超声诊断的患胆囊结石合并肝外胆管结石的110例患者，收集4天～4年的超声表现，依照其手术方法，分析结果。结果：63例（57.3%）患者肝胆管正常；肝外胆管扩张10例（9.1%）；残留胆囊管扩张8例（7.3%）；胆管积气5例（4.5%）；胆道损伤10例（9.1%）；再发结石或者胆管残留结石16例（14.5%），其中2例有肝外胆管扩张，2例肝有外胆囊管扩张。结论：胆囊结石合并肝外胆管结石术后行超声检查对并发症的发现、手术方法的评判以及临床诊断有重要意义。     

彩超在肝内三种常见强回声病灶中鉴别与诊断中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声（彩超）在三种肝内强回声病灶（胆管结石、肝内钙化灶、肝内胆管积气）中鉴别与诊断中的应用价值。方法对30例肝内胆管结石和50例肝内钙化灶、10例肝内胆管积气患者的临床资料及彩超声像图资料进行回顾性分析,以上病例部分经由手术、CT、MRI、经内镜逆行性胰胆管造影术等临床诊断所证实,部分经随访证实。结果本组30例肝内胆管结石中,肝左右叶同时存在的7例,左叶占43.3%（13/30）,右叶占33.3%（10/30）,其彩超声像图主要表现为结石沿肝内胆管走行呈簇状分布,结石一般多发,呈斑点状、条索状、团块状或不规则形,一般为高、强回声,后方大多伴明显声影,常伴肝内胆管不同程度扩张,与伴行的门静脉分支呈“平行管征”征象。50例肝内钙化灶中,位于肝左叶25例,位于肝右叶15例,左右叶同时存在10例,其彩超声像图主要表现为强回声一般可大可小,形态为点团状或斑块状,一般为单发,可位于肝内各处,无明显肝内胆管扩张。在10例肝内胆管积气中,8例有胆道手术病史,其彩超声像图主要变现为肝内胆管内强回声随体位改变,其形态、位置均发生变化,如强回声靠近肝内胆管前壁,后方会出现“彗尾征”征象。结论彩超多角度、多切面扫查,同时结合多种声像图信息,对肝内胆管结石、肝内钙化灶、肝内胆管积气的诊断与鉴别诊断有重要的临床意义。     

华枝睾吸虫的超声诊断分析

目的 观察分析华枝睾肝吸虫病声像图特点,以提高对该病的超声表现的认识,探讨超声对本病的诊断和鉴别诊断价值.方法 对已确诊的278例华枝睾肝吸虫病患者的肝、胆、脾、胰超声检查图像进行回顾性分析,观察其声像图特点表现.结果 华枝睾肝吸虫病声像图上主要表现为肝内段级以上胆管增粗并轻度扩张,呈小"＝"改变,以肝左叶明显,胆管壁增粗,回声增强.另外可出现胆囊肿大(宽径＞4.0 cm)、胆囊内漂浮絮状弱光点和肝实质回声粗强、肝外胆管轻度扩张等合并症声像改变,并需与其他疾病相鉴别.结论 华枝睾肝吸虫病具有特征性的声像图表现,有助于提高对该病的超声诊断.超声检查操作简便,可作为普查手段.     

泌尿系结石的超声诊断声像图特征、结石类型及检出率分析

目的探讨超声诊断泌尿系结石的声像图特征和诊断所得结石类型,并与临床病理学结果进行比较,研究其检出率。方法对63例泌尿系统结石患者进行研究,均接受超声检查,对超声诊断声像图特征进行分析,统计诊断所得结石类型,并与临床病理学结果进行比较,统计不同类型结石的诊断检出率。结果 63例患者一共检出泌尿系统结石59例,检出率为93.65%,检出结石类型包括肾结石以及输尿管上段结石等。不同类型结石的诊断均达到一定的检出率,获得了理想的诊断效果。经超声检查肾结石患者肾内可观察到存在强回声,并呈现出团状或点状,肾后方可观察到一定的声影。膀胱结石患者的结石位置在膀胱三角区,检查过程中患者出现体位变化时,结石也会出现相应的移动。输尿管结石在积水输尿管远端可观察到存在增强弧形光带的结石回声,后方存在声影。结论泌尿系结石患者实施超声检查可以获得理想的诊断效果,便于对不同结石类型以及超声诊断声像图情况进行分析,并获得理想的诊断检出率,具有一定的临床应用价值。     

肝外胆管结石的超声诊断

目的：探讨超声诊断肝外胆管结石的临床价值。方法：对肝外胆管结石患者64例临床检查资料进行分析。结果：64例患者中,胆总管上段结石19例,胆总管中段结石38例,胆总管下段结石7例。单发结石36例,多发结石28例。手术及经ECT（经内镜Oddi括约肌切开取石）取石后证实,其中胆固醇结石18例,胆色素结石27例,混合性结石19例。引起肝内胆管不同程度扩张34例。肝内、肝外胆管同时存在结石4例,胆囊及胆总管同时存在结石36例。结石直径最大34mm,最小6mm。结论：超声检查诊断胆总管结石,必须使用高分辨率、实时显像设备,细致扫描。还必须重视做加压扫查,特别是从右上腹部做自上而下的连续横纵切面扫查,则较易显示扩张的肝外胆管和其内的结石。本文确诊患者中,肝外胆管上段、中段的结石检出率较高,占89．1％,而下段结石的检出率较低,占10．9％。这是由于肝外胆管下段受肠气干扰显示比较困难的原因。对于肝外胆管扩张,临床怀疑结石而病变未能显示的患者,可试用饮水法、脂餐法或胸膝位法、检查前胃肠道准备等以提高胆总管下段结石的显示率,从而提高诊断价值。