两种术式治疗脊椎胸腰段压缩性骨折的临床效果观察

目的分析脊椎胸腰段压缩性骨折患者临床治疗中不同手术治疗方法应用下取得的效果。方法收集医院脊椎胸腰段压缩性骨折患者54例资料,按照入院先后进行分组,其中行后路切开复位椎弓钉钉棒内固定治疗方法的27例纳入对照组,采用微创椎弓根钉内固定治疗方法的27例纳入观察组,对两种术式应用下取得的效果观察对比。结果两种手术方式下治疗效果对比,治疗有效率观察组92.59%,对照组70.37%,组间有显著差异(P0.05)。手术相关指标观察,手术时间组间无明显差异,术中出血量与引流量观察组均较少,组间有显著差异(P0.05)。并发症发生率观察组3.70%(1/27),对照组22.22%(6/27),组间数据结果对比有显著差异(P0.05)。结论脊椎胸腰段压缩性骨折患者治疗中,对比微创椎弓根钉内固定方法、后路切开复位椎弓钉钉棒内固定方法,前一种术式应用下治疗效果更加明显,且安全性较高,应在临床实践中应用推广。     

后路手术应用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤的临床分析

目的观察胸腰段骨折伴发脊髓损伤后路椎弓根钉内固定手术的疗效。方法36例不稳定性胸腰段骨折合并脊髓损伤患者均行后路减压椎弓根钉内固定手术治疗,分别于手术前后测量患者椎体前缘、后缘高度、后凸Cobb角和神经功能损伤分级,进行统计分析。结果治疗后椎体前缘高度和后缘高度较治疗前有明显提高,后凸Cobb角较治疗前有明显缩小,(P <0.05);神经损伤分级较治疗前有明显改善。结论后路椎弓根钉内固定手术对恢复胸腰段骨折患者的脊椎形态、实现固定、改善神经功能缺损和脊髓损伤具有有效性。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的效果比较

目的比较经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的效果。方法收集2016年1月～2018年5月来我院接受手术治疗的52例脊柱胸腰段压缩性骨折患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组26例和对照组26例,对照组患者接受微创椎弓根钉内固定术治疗,观察组患者接受经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,比较两组手术效果。结果观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后6个月VAS评分、Cobb角、伤椎椎体压缩率、ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折效果优于微创椎弓根钉内固定术,且创伤小、术后恢复时间短,值得临床推荐。     

后路椎弓根钉固定结合后外侧植骨融合术选择性治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折30例疗效观察

目的:观察后路椎弓根钉固定结合后外侧植骨融合术选择性治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折疗效。方法:选择本院于2011年1月-2012年10月收治的胸腰段脊柱爆裂性骨折患者60例作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组30例,对照组采取单纯后路椎弓根钉内固定术治疗,观察组采取后路椎弓根钉内固定结合后外侧植骨融合术,术后两组患者均随访24个月,比较两组患者疗效。结果:观察组手术时间及出血量均多于对照组,观察组末次随访Cobb’s角及患椎楔变角较对照组小(P0.05),稳定效果更好,治疗更加有效。结论:后路椎弓根钉固定结合后外侧植骨融合术选择性治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折手术疗效较佳,具有重要临床价值。     

后路椎弓根钉棒系统固定并植骨治疗脊柱胸腰段椎体骨折

目的:探讨和总结胸腰段椎体骨折应用后路椎弓根钉棒系统复位、内固定并植骨治疗的临床效果。方法:采用脊柱后路正中切口,应用手法及椎弓根钉棒系统对伤椎复位、内固定并植骨融合,重建脊柱稳定性。结果:伤椎平均复位率在95%以上,脊柱损伤局部稳定性得以重建。结论:后路椎弓根钉棒系统复位内固定并植骨治疗脊柱胸腰段椎体骨折具有手术操作简便,固定可靠,符合脊柱稳定的生物力学要求,是脊柱胸腰段椎体骨折非常好的手术治疗方法。     

多节段胸腰椎骨折38例的临床治疗分析

目的探讨应用椎弓根钉棒系统手术治疗多节段胸腰椎脊柱骨折的临床疗效.方法选择多节段胸腰椎脊柱骨折患者38例作为研究对象,先采取后路切开术,进行复位,再采用椎弓根钉棒系统行内固定,最后选择性实施椎管减压与外侧植骨融合术.结果平均随访3.5年,38例患者术后的Frankel分级评分较术前均有所增加,平均增加了1~2级.结论后路切开复位、椎弓根钉棒系统内固定基础上选择性椎管减压+植骨融合是治疗多节段胸腰椎脊柱骨折的理想选择.     

胸腰椎爆裂型骨折的后路短节段椎弓根内固定疗效探讨

目的 探讨经后路短节段椎弓根置钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效.方法 自2008年8月～2011年12月收治的31例胸腰椎骨折患者(患者均为伤椎及邻椎一侧或双侧椎弓根完整),对其行经后路切开复位短节段椎弓根置钉内固定术.并随访观察患者伤椎高度、后凸畸形(Cobb角)恢复情况.结果 术后随访6～30个月,平均12个月,手术前后伤椎高度压缩率及Cobb角比较,差异有显著统计学意义(P<0.05).结论 经伤椎后路短节段椎弓根置钉内固定术切开复位治疗胸腰椎骨折是一种比较安全可靠的方法,有利于充分矫正后凸畸形及维持矫正效果,可以重建椎体高度和生理曲度,显著增强内固定系统牢固性和脊椎稳定性,避免骨质疏松加重术后并发症的发生,疗效肯定.     

后路椎弓根RSS内固定系统治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤

目的：探讨脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果及椎弓根RSS内固定系统在脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中的作用。方法：对30例脊柱胸腰段爆裂骨折患者合并脊髓损伤早期行后路切开复位椎弓根RSS内固定,其中11例行椎管切开减压,并对手术疗效进行评估。结果：30例患者术后随访9~21个月,平均17个月,总优良率86.5%。结论：后路椎弓根RSS内固定系在治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中疗效可靠。     

椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定性骨折的临床研究

目的评价椎弓根内固定系统治疗胸腰段不稳定性骨折的临床疗效。方法对28例胸腰段不稳定性骨折患者行后路切开复位椎弓根钉系统内固定术。骨折节段分布在第11胸椎~第3腰椎。结果28例病人随访时间3个月~3年,平均18个月,椎体骨折均顺利愈合,神经系统症状大部恢复。结论椎弓根内固定系统治疗胸腰段椎体骨折骨性愈合率高,固定牢靠,且经济费用低,适用于基层临床。     

后路椎弓根钉棒内固定术式治疗脊柱胸腰段骨折的临床分析

目的:探讨后路椎弓根钉棒内固定术式治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法:选取我院2014年7月-2015年7月收治的50例胸腰段脊柱骨折患者,采用后路椎弓根钉棒内固定术式治疗。结果:本组所有患者经过3-11周的治疗,根据疗效标准达到优的有21例,达到良的有25例,优良率为92.00%。对所有患者进行2-3年随访,其中42例恢复良好,可以进行正常的生活劳动,4例可以进行活动,但长时间的劳动会产生腰背疼痛,4例恢复情况不佳,正常活动受限。结论:后路椎弓根钉棒内固定术式治疗可以有效防止并发症的发生患者临床治疗后效果显著,预后较好,值得临床推广。     

后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体重度骨折脱位18例

目的探讨后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体重度骨折脱位的疗效。方法对18例胸腰段椎体Ⅵ-Ⅴ度骨折脱位的患者经后路行椎管减压、复位,椎弓根钉棒系统内固定,经椎间孔椎体间植骨治疗。Frankel分级：A级11例,B级7例。结果所有患者随访6个月-2年（平均10个月）,骨折脱位椎体均获得完全复位,术后6个月椎间植骨均骨性融合,椎弓根螺钉无松动、脱落或断裂。术后6个月Frankel分级：A级10例,B级6例,C级2例。结论后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体重度骨折脱位复位良好、固定牢固、融合率高,是一种安全有效的治疗方法。     

脊柱胸腰段骨折经皮后路微创椎弓根螺钉固定的效果观察

目的探讨脊柱胸腰段骨折经皮后路微创椎弓根螺钉固定的疗效。方法选择2015年1月至2017年1月在眉山市人民医院骨科治疗的80例脊柱胸腰段骨折患者作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,各40例。对照组采用常规开放椎弓根螺钉固定,观察组采用经皮后路微创椎弓根螺钉固定,比较两组患者的治疗效果及各项手术指标。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、术后镇痛时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折经皮后路微创椎弓根螺钉固定效果显著,创伤小,术后恢复快,并发症少,具有积极的临床意义。     

后路钉棒系统固定加自体骨植骨成型术治疗胸腰段椎体骨折50例体会

目的 评价后路钉棒系统加自体骨植骨、病椎植骨成型术治疗胸腰段骨折的临床疗效.方法 对50 例胸腰段爆裂型骨折患者采用后正中入路切开复位椎管后路减压、横突及椎小关节间植骨融合钉棒系统固定,并应用植骨推注器经椎弓根病椎椎体成型手术治疗.结果 全部病例随访6～18个月(平均11个月),均未发现内固定松动、断裂及继发脊柱后凸畸形.术后6个月X线片显示椎体融合30 例,术前、术后采用Frankel分级评定,脊髓神经功能均获得改善.长期随访无明显椎体再压缩.治疗效果:优33例、良10例、中5例、差2例,优良率为86%.结论 后路减压、钉棒系统固定加经椎弓根病椎内植骨成型术能有效复位椎体骨折,重建脊柱稳定性,是治疗胸腰段骨折合并脊髓神经损伤的较好选择.     

椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效分析

目的探讨应用椎弓根钉棒内固定方法治疗胸腰段骨折脱位的疗效。方法回顾性分析本院2014年3月至2018年3月收治的60例胸腰段骨折脱位患者的临床治疗情况,所有患者均使用椎弓根钉棒内固定治疗,观察患者治疗情况。结果 60例患者内固定后即时,患者前后缘高度百分比较内固定前明显提高,Cobb角较内固定前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);随访2周中患者没有出现严重并发症,手术预后良好。结论临床中针对胸腰段骨折脱位的患者,可采用椎弓根钉棒内固定的治疗方法,通过治疗有助于恢复患者病椎高度,提高患者生活质量。     

后路手术应用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤的临床分析

目的对比观察在胸腰段骨折伴脊髓损伤的后路手术中应用椎弓根钉内固定技术的临床疗效。方法选取2007年8月-2010年8月于我院就诊的50例胸腰段骨折伴脊髓损伤的患者观察研究,随机分为两组（每组25例）,试验组采用后路手术应用椎弓根钉内固定技术进行治疗,对照组采用外侧植骨融合术,通过2~5年的随访,对比两组患者的神经功能的恢复情况、手术前后椎体的变化情况,综合评价手术效果。结果后路手术应用椎弓根钉内固定技术可以有效的恢复患者的神经功能,完全康复者达到20%;虽然两种手术的术后差异不明显,但是随访后发现试验组的椎体恢复情况优于对照组,差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论后路手术应用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤疗效显著,可以推广使用。     

胸腰段骨折后凸畸形与术后椎弓根钉棒断裂相关性

目的 探讨胸腰段骨折后后凸畸形程度与内固定术后椎弓根螺钉或棒断裂的相关性. 方法 回顾分析186例胸腰段骨折(不包括骨折脱位病例)病例资料,所有患者均行后路内固定、后外侧植骨融合.按照手术前后凸畸形程度进行统计学分析. 结果 所有患者后外侧植骨已融合,其中有27例椎弓根螺钉或棒断裂,手术前后凸角大于15度组椎弓根螺钉或棒断裂发生率较小于15度组高(24/131;3/55)X2=4.19.结论 椎弓根螺钉或棒的断裂可能后凸畸形程度有关,对于椎体爆裂型骨折或压缩严重的患者可考虑行前路支撑植骨或后路压缩内固定植骨融合.     

经肌间隙入路治疗胸腰段无明显神经症状压缩性骨折16例分析

目的:分析经肌间隙入路治疗胸腰段无明显神经症状压缩性骨折手术后疗效.方法:对16例无明显神经症状胸腰段压缩性骨折进行经肌间隙入路,后路椎弓根钉棒系统切开复位内固定.结果:所有病例均得到随访(3～12)个月,术后伤椎前部高度及Cobbs角均获得明显改善,疗效佳.结论:经肌间隙入路的特点切口小,椎弓根显露清晰,缩小了手术创伤范围,减少相邻节段椎体退变及椎体不稳发生率.本组疗效方法只能在胸腰段无明显神经症状压缩性骨折部位开展.     

经皮椎弓根钉棒固定术与后路切开复位内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的:比较经皮椎弓根钉棒固定术与后路切开复位内固定术治疗胸腰椎骨折病人的疗效。方法:行经皮椎弓根钉棒固定术的胸腰椎骨折50例（微创组）,同期行后路切开复位内固定术40例（后路组）,比较2组病人手术情况、影像学指标变化及术后疼痛情况。结果:微创组术中平均出血量和住院时间分别为（36.17±6.72）mL和（10.28±1.37）d,均明显小于后路组的术中出血量（387.13±104.39）mL和住院时间（13.86±2.51）d（P<0.01））;微创组术后2周、3周及6个月的VAS评分均明显低于后路组（P<0.01）。2组病人术前、术后当日、术后3个月及术后1年的伤椎前缘高度和后凸Cobb's角差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:采用经皮椎弓根钉棒固定术治疗胸腰椎骨折病人能有效固定伤椎,同时缩短住院时间,有效减轻病人术后功能锻炼的痛苦。     

椎弓根内固定技术临床研究

目的 报道椎弓根曩钉内固定技术临床应用治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱的疗效。方法 经椎弓根曩钉内固定技术应用胸腰骨折、滑脱后路复位固定手术治疗36例。其中腰4椎体滑脱10例。腰5椎体滑脱2例，胸腰椎骨折24例。AF系统内固定 植骨6例。RF系统内固定植骨12例，钉棒组合内固定系统 植骨18例。结果 椎体复位及内固定效果好，本组36例中无内固定松动及断钉、断棒现象。结论 椎弓根曩钉内固定技术是一项用途广、安全有效的脊柱内固定技术。植骨能确保治疗的效果，并发症的发生与掌握椎弓根曩钉内固定技术的熟练程度有关。     

胸腰段椎体骨折GSS内固定术经锥弓根等植骨的研究

目的:对胸腰段椎体骨折GSS内固定术经锥弓根等植骨的研究。方法:回顾性分析本院2011年2月-2014年2月采用GSS椎弓根钉棒系统内固定加经椎弓椎椎体内植骨及后外侧植骨融合术治疗的60例胸腰椎骨折患者的临床资料。结果:术后随访,伤口均一期愈合,X线片显示脊柱序列和生理曲度基本恢复正常,椎体高度恢复到正常椎体高度的78%~98%,复位率达到98%,疼痛症状及功能改善96%以上,无脊髓及神经根损伤加重并发症,无螺钉棒松动、断裂,无矫形丢失无脊髓及神经根损伤加重并发症。结论:对胸腰段椎体骨折采用手术治疗时采用经椎弓根植骨加椎板后路植骨稳定前中后柱椎体,以防止断钉断棒、椎弓根钉松动,同时防止椎体高度丢失,减轻患者的痛苦,是治疗胸腰段椎体骨折胸腰段椎体骨折总体的发展趋势。