恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯疗效欠佳慢乙肝患者方案探讨

目的研究恩替卡韦联合阿德福韦酯对阿德福韦酯疗效欠佳的慢乙肝患者的疗效和安全性。方法将2010年12月-2011年6月在太原市第三人民医院门诊就诊的阿德福韦酯疗效欠佳的慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者分为两组：阿德福韦酯联合恩替卡韦组（A组,46例）和单用阿德福韦酯组（B组,31例）。完成12周和24周治疗时,检测HBVDNA水平、ALT水平、HBeAg与HBsAg的血清转化率及ADV耐药株。结果治疗第12周时,HBVDNA〈103copies/ml的患者,A组占56.5%,B组占9.66%,χ2=21.58,P〈0.001;第24周时,HBVDNA〈300copies/ml的患者,A组占65%,B组占12.9%,χ2=20.55,P〈0.001。治疗24周时,A和B两组的血清学转阴率分别为32.6%和9.6%,血清转换率分别为26%和9.6%,生化学应答率76%和29%,ADV耐药率分别为12.5%和32%。结论恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯疗效欠佳的慢乙肝患者,可在病毒学及生物学方面取得较好的疗效,且安全性好。     

恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化疗效观察

目的探讨恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的疗效。方法比较65例乙肝肝硬化患者用恩替卡韦治疗治疗前后肝功能、肝纤维化指标等的变化情况。结果患者治疗后ALT、AST、TBIL、HBVDNA定量均比治疗前均有所降低（P〈0.001）,HBVDNA阳性阴转率为32.3%。结论恩替卡韦治疗乙肝肝硬化能改善患者的肝功能,延缓肝硬化病情进展。     

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效观察

探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法:选取2015年8月～2018年1月间收治的74例慢性乙型肝炎患者为研究对象,所有患者入院前均服用拉米夫定治疗,并对拉米夫定产生耐药。随机分为观察组与对照组各37例,对照组患者予以阿德福韦酯治疗,观察组患者予以恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗,治疗后对患者进行1年的随访,观察两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗后肝功能指标ALT、AST以及TBiL水平均优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后HBV DNA转阴率为97.3%,显著高于对照组患者的81.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者HBeAg转阴率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应,不良反应发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效较为理想,可显著改善患者肝功能,提高HBV DNA转阴率,且不良反应较少,可在临床推广应用。     

拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效对比分析

目的比较拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化的疗效。方法 80例乙肝肝硬化患者,按随机数字表法分为两组,联合组40例接受拉米夫定＋阿德福韦酯初始抗病毒治疗,单药组40例接受国产恩替卡韦单药抗病毒治疗,两组疗程均为12个月。观察两组患者治疗前后的肝功能、HBV血清学标志物、HBV-DNA水平、凝血酶原时间、肝功能分级（CTP）评分,不良反应发生率。结果治疗2周时,联合组HBV-DNA转阴率低于单药组（P〈0.05）,但在治疗4周、12周、24周、48周时两组HBV-DNA转阴率比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）;两组各时间点的HBeAg转换率比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）;两组间白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、转氨酶（ALT）水平、凝血酶原时间（PT）及肝功能CTP评分比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）,但两组内各个时间点ALB、TBil、ALT、PT水平及CTP评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,随着治疗时间的延长ALB水平呈上升趋势,而TBil、ALT水平呈下降趋势,PT明显缩短,CTP评分明显改善。结论拉米夫定联合阿德福韦酯或国产恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化均能明显抑制HBV复制、改善肝功能。国产恩替卡韦的早期病毒学应答率高于拉米夫定联合阿德福韦酯。     

国产恩替卡韦分散片优化治疗阿德福韦酯疗效欠佳患者的疗效观察

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者48周时仍有相当比例的患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA迟迟不能转为阴性。阿德福韦酯疗效欠佳的患者病毒复制仍较高,继续给予原方案的治疗耐药风险过高,从而影响和改变患者的临床结局。对于阿德福韦酯治疗欠佳的患者给予优化治疗,多数专家建议换用更强的核苷(酸)类似物或加用更强效且无交叉耐药的核苷(酸)类似物[1]。目前我国上市的4种核苷(酸)类似物中,恩     

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙肝的效果观察

目的探讨e抗原阳性慢性乙肝患者接受恩替卡韦与阿德福韦酯联合治疗的临床效果。方法抽取58例e抗原阳性慢性乙肝患者随机分为对照组(阿德福韦酯)、观察组(恩替卡韦联合阿德福韦酯)各29例,测评治疗后3个月、6个月、12个月时两组患者ALT复常率、HBV-DNA阴性率、HBeAg转阴率。结果两组治疗3个月、6个月、12个月后ALT复常率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组在治疗3个月、6个月后HBV-DNA阴性率、HBeAg转阴率均明显高于对照组(P0.05),12个月时两组比较差异不显著(P0.05)。结论恩替卡韦与阿德福韦酯联合治疗e抗原阳性慢性乙肝患者不会提高ALT复常率,但可以改善HBV-DNA阴性率、HBeAg转阴率,值得推广应用。     

替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效比较

目的比较阿德福韦酯（ADV）与替比夫定（LDT）初始联合与恩替卡韦（ETV）单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的安全性及疗效,找到更有效更安全的治疗方法。方法：将符合标准的86例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成联合用药组和单独用药组,联合用药组服用阿德福韦酯及替比夫定,单独用药组服用恩替卡韦,每组43例,治疗疗程为48周,记录不同时间两组肝功能、肾功能、出凝血时间、HBVDNA定量的变化、CTP评分和MELD评分,并进行组间比较。结果：联合治疗组和单药组在治疗第24周、48周时ALT复常两组差异均无统计学意义,治疗第24周、48周时,HBeAg阴转例数两组差异有统计学意义,治疗第24周、48周时,两组HBVDNA低于检测值的例数差异无统计学意义。结论：LDT与ADV初始联合更适用于临床,且联合组HBeAg血清学转换率高于单药组,具有统计学意义。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗肝硬化疗效观察

目的:采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化,并对疗效进行观察。方法:选择代偿期乙型肝炎肝硬化患者27例,实施拉米夫定联合阿德福韦酯的治疗方法,疗程12个月,定期对患者的各项指标进行检测,并对用药后患者的反应和疗效进行观察。结果:27例患者经过12个月的治疗后,肝功能各项指标均明显好转,HBV-DNA水平也得到了显著下降。结论:采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化,可有效抑制病毒的增加,优化肝功能,不仅优于单采用一种药物治疗肝硬化,并且安全性较高。     

拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗慢性乙肝的疗效比较

目的:对比分析拉米夫定和阿德福韦酯初始联合以及恩替卡韦单药治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法:选择我院收治的需进行抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者98例,之前均未使用过核苷(酸)类药物,所有患者随机分为观察组和对照组各49例。观察组给予拉米夫定100 mg联合阿德福韦酯10 mg口服,1次/d;对照组给予恩替卡韦单药0.5 mg/次口服,1次/d,两组均治疗72周。分别在初始治疗前及治疗12周、24周、48周、72周时采血清样本进行相关指标检测,对检测结果进行比较。结果:所有患者均完成72周随访。治疗前两组患者的性别、年龄、血清谷丙转氨酶(ALT)、乙肝病毒基因(HBV-DNA)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性率等均有可比性。治疗12周、24周、48周、72周时两组患者ALT复常率差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗12周、24周、48周时HBV-DNA低于检测值的患者和HBeAg血清转换率比率患者两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗72周时观察组HBV-DNA低于检测值,HBeAg血清转换率比率患者高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:对于慢性乙型肝炎患者,拉米夫定和阿德福韦酯初始联合疗法能有效抑制病毒复制,改善HBeAg血清转换率,疗效优于恩替卡韦单药治疗。     

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝的效果及其作用机制研究

目的 研究分析恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝的效果及其作用机制.方法 选取本院在2014年1月~2016年1月间收治的128例拉米夫定耐药性慢性乙肝患者为研究对象,随机等分为对照组和实验组,对照组采取拉米夫定联合阿德福韦酯的治疗方案,实验组采取恩替卡韦联合阿德福韦酯的治疗方案,两组均连续给药48周,比较两者患者的各项指标.结果 治疗后12、24、48周较治疗前,两组患者的血清HBV DNA水平均明显下降(P<0.05),且实验组各时间节点的血清HBV-DNA水平明显低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后各时间节点患者血清ALT及AST水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),且实验组各时间节点患者血清ALT及AST水平明显低于对照组(P<0.05);实验组治疗后各时间节点HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、病毒学应答率均明显高于对照组(P<0.05).以上各数据比较差异具有统计学意义.结论 恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药性慢性乙肝具有较理想的治疗效果,值得在临床上推广应用.     

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝的效果及其作用机制

目的研究恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝的效果。方法选择2016年1月至2017年2月本院慢性乙肝患者70例,依据治疗用药分为观察组、对照组,分别接受恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗、单一阿德福韦酯治疗,比较两组效果。结果观察组治疗后HBe Ag转阴率、Hbe Ag/抗-Hbe转换率分别为45.71%、31.43%,对照组20.00%、14.29%,P0.05;观察组治疗后12、24周ALT复常率(51.43%、65.71%)与对照组(48.57%、68.57%)差异不明显,P0.05。结论恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝较单一用药效果更明显,可在临床广泛应用。     

恩替卡韦联合阿德福韦酯对既往核苷类似物治疗失败的慢性乙肝患者疗效分析

目的评价恩替卡韦(ETV)联合阿德福韦酯(ADV)对既往核苷类似物(NAs)治疗失败的慢性乙肝(CHB)患者的疗效和安全性,并分析可能影响应答的因素。方法回顾性分析既往NAs治疗失败,经ETV和ADV治疗24周以上(随访中位数18周)的45例CHB和代偿期肝硬化患者,比较治疗24和48周病毒学应答率(VR)、生化学应答率(BR)及联合应答率(CR)。运用单因素分析可能影响疗效的因素。结果 24周时VR率、BR率和CR率分别是66.7%、77.8%和57.8%;48周时VR率、BR率和CR率分别是76.2%、78.6%和61.9%。与基线相比,24周VR率(Z=-4.796,P=0.000)、BR率(Z=-5.196,P=0.000)及CR率(Z=-3.606,P=0.000)均显著提高。48VR率(Z=-3.742,P=0.000)、BR率(Z=-4.472,P=0.000)及CR率(Z=-4.690,P=0.000)均显著提高。单因素分析显示肝硬化患者比非肝硬化BR率低(24周:BR率17.1%vs82.9%,χ2=4.546,P=0.048;48周BR率23.8%vs76.2%,χ2=6.364,P=0.023)有统计学意义;联合基线HBVDNA水平3~6Log10copies/ml与>6Log10copies/ml相比,前者48周VR率高于后者(85.2%vs40%,Z=-4.796,P=0.037)有统计学意义。结论 ETV联合ADV对既往NAs治疗失败的CHB患者是一种安全有效的补救治疗方案。治疗前HBVDNA水平低的非肝硬化患者疗效更优。     

恩替卡韦优化治疗阿德福韦酯疗效欠佳慢性乙型肝炎的疗效分析

目的：比较阿德福韦酯（ADV）疗效欠佳患者继续采取ADV治疗与换用恩替卡韦（ETV）优化治疗的疗效差异,．方法：将2007年1月至2012年12月在中山大学附属第三医院收治的52例服用ADV治疗的慢性乙型肝炎患者纳入研究,将ADV治疗48周疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者分为对照组（继续ADV治疗）和优化组（联合ETV治疗）,治疗48周后比较两组疗效。结果：521例患者中ADV疗效欠佳者170例,其中34例继续ADV治疗（对照组）、43例联合ETV优化治疗（优化组）。继续治疗48周时．两组患者生化学指标较治疗前均明显改善,ALT复常率均较高,但两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。优化组HBVDNA降幅、HBVDNA阴转率方面均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但HBeAg阴转率、HBeAg／HBeAb血清学转换率方面,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。7例（对照组3例、优化组4例）出现磷酸肌酸激酶升高。结论：对ADA疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者换用ETV是一种行之有效的优化治疗方案。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化的临床观察

目的拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的疗效观察。方法将收治的乙肝肝硬化患者65例按不同给药方案分为2组。实验组（n=33），采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗；对照组（n=32），采用单独阿德福韦酯治疗，综合比较2组治疗效果。结果实验组治疗总有效率（8788％）明显高于对照组（6563％）（P〈0.05）；治疗24个月后，实验组HA、LN两项肝纤维化指标分别为（750±162）ng／mL、（725±13．6）ng／mL，对照组为（953±197）ng／mL、（1174±208）ng／mL，组问比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化效果显著，能有效减慢肝硬化进展，值得临床推广应用。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的:观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿乙型肝炎肝硬化的临床疗效与安全性。方法:联合组20例给予拉米夫定及阿德福韦酯治疗,另有16例给予拉米夫定治疗,20例给予阿德福韦酯治疗,连续观察48周。三组均给予保肝、对症等基础综合治疗。结果:联合组在治疗48周后,生化学指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HBV DNA转阴率(80%)高于对照组(37.5%、55%),差异有统计学意义(P<0.05)。各组均无明显不良反应。结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期肝硬化安全,有良好疗效。     

拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床研究

目的:对拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)在失代偿期乙型肝炎肝硬化治疗中效果进行评价。方法:选取收治的150例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,按非随机非劣效性分为A组(n=75)、B组(n=75),A组接受LAM联合ADV治疗;B组接受ETV治疗;比较两组治疗疗效。结果:随访12个月,A组生存率97.33%,B组生存率97.33%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后肝功能、eGFR、Child-Pugh评分较治疗前改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各指标及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者分别经拉米夫定联合阿德福韦酯、恩替卡韦治疗,均取得显著近期效果,安全性相似。     

恩替卡韦辅助治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床疗效观察

目的 观察恩替卡韦辅助治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床疗效.方法 选取笔者所在医院自2006年5月～2010年3月收治的150例慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者,随机分为观察组(恩替卡韦辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各75例,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组显效43例,有效25例,总有效率为90.7%;对照组显效26例,有效31例,总有效率为76.0%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).观察组出现头晕2例,恶心1例;对照组出现腹泻3例.两组患者不良反应均轻微,经调整用药后消失.结论 恩替卡韦辅助治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化效果理想.