生脉注射液联合前列地尔对脓毒症急性肝损伤患者炎症反应及氧化应激水平的影响

目的探讨生脉注射液联合前列地尔对脓毒症急性肝损伤患者氧化应激及全身炎症反应的影响。方法选取2017年6月至2019年6月河南科技大学第一附属医院急诊科收治的脓毒症合并肝损害患者100例作为研究对象,采用随机数表法将其分为研究组(n=50)及对照组(n=50),对照组患者采用前列地尔进行治疗,研究组患者在此基础上联用生脉注射液进行治疗。对两组患者治疗前后临床结局、肝功能指标、全身炎性因子及氧化应激水平进行比较。结果治疗7 d后,研究组患者急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)[(12.8±2.5)、(4.8±1.6)]显著低于对照组患者[(16.1±3.7)、(6.9±1.9)],差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者ICU住院时间及死亡率[(11.3±3.1)d、4.00%]低于对照组患者[(14.7±3.6)d、16.00%],差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TB)水平[(126.5±29.4)U/L、(43.9±7.1)U/L、(28.3±2.6)μmol/L]显著低于对照组患者[(143.2±34.4)U/L、(56.8±7.6)U/L、(33.5±2.7)μmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)水平[(8.4±2.9)mg/L、(1.4±0.3)ng/mL、(38.4±11.4)pg/mL]显著低于对照组患者[(11.3±3.8)mg/L、(1.8±0.3)ng/mL、(49.4±13.5)pg/mL],差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者丙二醛(MDA)、蛋白氧化产物(AOPP)水平[(6.8±1.9)μmol/L、(21.6±5.7)μmol/L]显著低于对照组患者[(7.9±2.1)μmol/L、(25.9±6.6)μmol/L],差异有统计学意义(P0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平[(93.9±12.3)U/L、(51.3±11.2)g/L]高于对照组患者[(79.6±10.1)U/L、(47.3±9.2)g/L],差异有统计学意义(P0.05)。结论生脉注射液联合前列地尔可有效改善脓毒症合并急性肝损伤患者临床结局,纠正其肝功能指标、全身炎性因子及氧化应激水平,值得进行临床推广。     

胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病的疗效比较

目的比较胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病的疗效。方法选择2014年7月~2015年12月我院收治的100例糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,对照组接受常规胰岛素注射治疗,观察组接受胰岛素泵治疗,比较两组患者餐后空腹血糖水平、2 h血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及治疗满意度。结果 1观察组患者餐后2 h血糖水平[(7.3±2.2)mmol/L]、空腹血糖水平[(6.4±1.4)mmol/L]显著优于对照组[(9.3±2.3)mmol/L、(9.6±1.6)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05);观察组患者血糖达标时间[(6.6±1.2)d]、胰岛素用量[(32.0±1.2)U/d]均显著低于对照组[(10.4±2.8)d、(39.5±2.2)U/d],差异有统计学意义(P0.05)。2观察组患者低血糖发生率(8.0%)显著低于对照组(26.0%),差异有统计学意义(P0.05);3观察组患者治疗满意度为92.0%,对照组患者治疗满意度为74.0%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与常规胰岛素注射治疗相比,胰岛素泵治疗糖尿病效果显著,值得临床推广。     

低分子肝素钠辅助治疗慢性阻塞性肺部疾病急性发作合并2型糖尿病

目的观察低分子肝素辅助治疗慢性阻塞性肺部疾病急性发作(AECOPD)合并2型糖尿病(T2 DM)的临床疗效并对炎性因子和凝血功能的影响。方法入选2012年10月-2014年4月115例AECOPD合并T2 DM患者并据随机数字分为研究组(61例)和对照组(54例),对照组予常规抗感染、抗炎、解痉、氧疗治疗,研究组联合低分子肝素钠皮下注射,每日2次,连续7 d,比较两组治疗后动脉血气指标、炎性因子水平与凝血功能指标。结果 7 d内,研究组改气管切开有创通气比例(29.5%)低于对照组(44.4%)(χ~2=2.756 P=0.097)。对照组有2例(3.8%)并发急性肺栓塞死亡,研究组无死亡病例。研究组治疗7 d后Pa O2(81.0±7.9)mm Hg、Pa CO2(41.5±5.2)mm Hg数值明显优于对照组[(77.8±7.5)mm Hg、(44.0±5.5)mm Hg],差异有统计学意义(P0.05)。研究组治疗7 d后aPTT(38.2±5.9)s显著高于对照组(35.9±5.2)s,D二聚体水平(185.8±42.3)μg/L显著低于对照组(204.4±45.7)μg/L,差异有统计学意义(P0.05)。研究组治疗7 d后IL-8(32.7±13.1)pg/ml、TNFα(97.9±18.4)pg/ml、CRP(43.3±14.8)mg/L数值均显著低于对照组[(39.4±14.2)pg/ml、(105.2±20.1)pg/ml、(50.2±17.1)mg/L],差异有统计学意义(P0.05)。结论 AECDPD合并T2 DM患者在常规治疗基础上联合皮下注射低分子肝素钠,能有效改善机体高凝状态,降低机体炎性反应水平,提高肺部氧合功能,降低病死率。     

危重症伴应激性高血糖老年患者的血糖控制水平对其预后及血清炎性因子水平的影响

目的分析探讨危重症伴应激性高血糖老年患者的血糖控制水平对其预后及血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选择2008年3月至2014年9月在武汉市第三医院接受治疗的86例危重症伴应激性高血糖老年患者,使用随机数字表分成观察组(44例)和对照组(42例)。两组患者均应用胰岛素进行治疗,对照组患者的血糖水平控制在8.0~10.0 mmol/L,而观察组患者的血糖水平则控制在4.4~7.8 mmol/L。观察、比较两组患者的临床相关指标、不良事件以及血清IL-6、CRP水平的变化情况。结果治疗后,观察组患者胰岛素使用量、低血糖发生率显著高于对照组[(42±8)U/d比(25±6)U/d,15.9%(7/44)比2.4%(1/42),P<0.05],胰岛素应用时间、重症病房治疗时间显著短于对照组[(8±3)d比(12±5)d,(10±4)d比(14±6)d],感染发生率显著低于对照组[6.8%(3/44)比23.8%(10/42),P<0.05];但是两组患者在病死率和多器官功能障碍综合征发生率比较的差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的血清IL-6、CRP水平都较治疗前显著下降(P<0.05),治疗后,观察组IL-6、CRP水平显著低于对照组[(28±10)μg/L比(44±14)μg/L,(43±18)mg/L比(87±24)mg/L,P<0.01]。结论危重症伴应激性高血糖老年患者保持较低的血糖控制水平,会缩短重症病房治疗时间、减少感染的发生,但是并不会改善患者病死以及发生多器官功能障碍综合征的情况,并且还可能增加患者发生低血糖的情况。     

补脾益肺法配合针刺对重度颅脑损伤引发肺部感染的干预作用

目的:观察补脾益肺法配合针刺疗法对重度颅脑损伤引发肺部感染的干预作用。方法:76例重度颅脑损伤引发肺部感染者随机平均分为对照组和观察组。对照组给予常规疗法,观察组在对照组治疗基础上给予补脾益肺中药配合针刺疗法。比较两组患者临床疗效、肺部感染抗生素使用时间、血清白蛋白(serum albumin,ALB)水平及胃肠道不良反应发生情况。结果:观察组痊愈24例,痊愈率63.16%,明显高于对照组痊愈率(36.84%);观察组有效37例,有效率97.37%,明显高于对照组(71.05%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组肺部感染使用抗生素时间[(2.19±0.72)d]显著短于对照组[(4.76±1.03)d](P0.05)。治疗前对照组ALB水平[(38.04±3.31)g·L~(-1)]显著高于治疗后[(36.29±2.74)g·L~(-1)],差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后ALB水平[(33.14±1.35)g·L~(-1)]与对照组ALB水平[(36.29±2.74)g·L~(-1)]比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组轻度胃肠道不良反应1例;对照组重度胃肠道不良反应2例,轻度胃肠道不良反应5例;观察组胃肠道不良反应发生率为2.63%,明显低于对照组的18.42%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:补脾益肺中药配合针刺疗法可提高重度颅脑损伤引发的肺部感染疗效,减少胃肠道不良反应,缩短抗生素使用时间。     

咪达唑仑对重症脑损伤患者脑代谢影响的临床研究

目的探讨咪达唑仑对重症脑损伤患者脑代谢的影响。方法选取因外伤导致的严重脑损伤患者80例,随机分为对照组40例,予临床常规基础治疗外,加用枸缘酸芬太尼注射液、丙泊酚注射液和右美托咪定治疗;研究组40例,予常规基础治疗外,加枸缘酸芬太尼注射液、丙泊酚注射液和咪达唑仑注射液治疗。观察两组患者治疗前后心率、平均动脉压、动脉血氧分压(PaO_2)、静脉血氧分压(PjvO_2)、颈静脉血氧饱和度(SjVO_2)、颈内动脉-静脉血氧分压差(Da-jvO_2)、脑氧代谢率(CERO_2)、血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化。结果 (1)与治疗前比较,治疗后对照组患者心率降低[(82.35±9.72)次/分比(102.27±12.01)次/分],平均动脉压降低[(165.15±20.52)mm/Hg比(182.35±21.73)mm/Hg],Da-jvO_2降低[(2.51±0.71)CB/mmol/L比(2.78±0.41)CB/mmol/L],CERO_2降低[(0.15±0.04)%比(0.17±0.02)%],血清S-100β蛋白降低[(4.66±1.32)μg/L比(6.18±1.71)μg/L],NSE水平降低[(16.13±2.14)μg/L比(24.17±3.02)μg/L],PaO_2升高[(20.26±3.25)p/k Pa比(9.57±1.18)p/k Pa],PjvO_2升高[(4.14±0.66)p/k Pa比(3.46±0.53)p/k Pa],SjVO_2升高[(50.23±7.24)%比(45.35±6.15)%],以上结果差异均有统计学意义(P0.05)。(2)与对照组治疗后比较,研究组患者心率(71.21±10.04)次/分、平均动脉压(141.90±15.33)mm/Hg、Da-jvO_2(2.25±0.38)CB/mmol/L、CERO_2(0.12±0.05)%、血清S-100β蛋白(3.21±1.20)μg/L、NSE水平(10.12±4.15)μg/L均显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);动脉血氧分压PaO_2(25.21±3.01)p/k Pa、PjvO_2(4.52±0.61)p/kPa、SjVO_2(65.21±8.13)%均显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑能有效降低重症脑损伤患者脑代谢水平。     

尿毒症患者并发肺部感染高危因素分析及预防研究

目的:探讨和分析尿毒症患者并发肺部感染的高危因素,以便采取积极预防措施,减少肺部感染的发生.方法:选取2010年3月至2015年3月于我院进行治疗的58尿毒症并发肺部感染的患者为研究对象,将其设为观察组,选取同期的60例尿毒症没有并发感染的患者为对照组,将两组患者的心理因素、住院天数、营养状况、肾功能、家庭社会支持、患者的自我卫生意识及习惯进行统计,并采用统计学软件进行数据处理和分析,总结尿毒症患者并发肺部感染的高危因素,探讨预防措施.结果:观察组患者住院天数为(54.2±10.3)d,明显长于对照组(30.8±5.6)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组血清清蛋白(37.5±3.5) g/L、红蛋白(68.9±9.6) g/L和球蛋白(21.2±6.6) g/L,对照组血清清蛋白(28.0±4.2) g/L、红蛋白(50.8±10.7)g/L和球蛋白(27.9±8.5) g/L,观察组上述指标均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P均＜0.05),根据两组患者心理状况和肾功能比较结果可知,观察组的心理状况和肾功能评分均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P均＜0.05),观察组肌酐值为(489.78±85.41)μmoL/L,对照组为(205.96±98.74) μmoL/L,观察组明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的患者表现为忧愁抑郁、焦虑不安和恐惧等患者的例数明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P均＜0.05),并且对照组自我卫生意识及习惯好于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:尿毒症并发肺部感染与多种因素密切相关,在治疗过程中应指导患者学会自我心理调节,正确认识疾病,合理膳食,加强营养,养成优良的卫生习惯,降低肺部感染率,改善患者的远期生活质量.     

丹参注射液联合丁苯酞治疗脑梗死急性期患者及对S100B、CRP及神经功能影响

目的:探讨丹参注射液联合丁苯酞治疗脑梗死急性期对患者S-100B蛋白(S100B)、血清超敏C反应蛋白(CRP)以及神经功能的影响。方法:选取2015年3月—2016年4月在我院接受治疗的脑梗死急性期患者92例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组。对照组给予患者丹参注射液治疗,观察组采用丹参注射液联合丁苯酞治疗。观察比较两组患者治疗前后NHISS、CRP、S100B以及同型半胱氨酸(Hcy)变化情况,详细记录两组患者治疗后的临床效果。结果:对比分析两组患者治疗前的NHISS评分,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,患者的NHISS评分均有降低,观察组[(6.56±1.48)分]低于对照组[(8.72±1.53)分],两组对比差异显著(P0.05);治疗前,两组患者的CRP、S100B对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,患者的CRP、S100B表达水平均有降低,观察组[(8.02±2.12)mg/L、(1.34±0.32)μg/L]低于对照组[(10.45±3.02)mg/L、(1.69±0.40)μg/L],两组对比差异显著(P0.05)。治疗前,两组患者的Hcy表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,患者的Hcy表达水平均有降低,观察组[(24.02±8.56)μmol/L]低于对照组[(29.12±9.12)μmol/L],两组对比差异显著(P0.05);治疗后,观察组患者总有效率95.65%,对照组总有效率78.26%,观察组高于对照组,两组对比差异显著(P0.05)。结论:采用丹参注射液联合丁苯酞治疗脑梗死急性期患者,能够有效降低患者的S100B、CRP、Hcy表达水平,降低患者神经功能缺损评分,改善患者的临床症状,效果显著。     

微创食管癌术后最佳的肠内营养时机研究

目的探讨微创食管癌术后最佳的肠内营养时机。方法选取2016年5月～2018年5月本院接诊并进行微创手术治疗的128例食管癌患者为研究对象,按照随机数字法分为研究组与对照组,各64例,对照组术后24～48 h内给予肠内营养,研究组术后8～12 h内给予肠内营养,记录患者术前1 d、术后5 d、8 d血液生化指标水平,记录白蛋白和总蛋白的水平,并记录两组患者肺炎、腹胀、腹泻等不适症状和并发症发生情况。结果术前1 d,两组患者白蛋白和总蛋白水平比较,无明显差异(P0.05),研究组术后5 d总蛋白和白蛋白水平分别为(57.42±4.63)g/L、(29.52±3.04)g/L,明显高于对照组的(50.06±5.32)g/L、(26.08±3.07)g/L,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后8 d总蛋白和白蛋白水平分别为(63.37±4.81)g/L、(32.33±3.48)g/L,明显高于对照组的(56.34±5.02)g/L、(28.59±3.64)g/L,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率为17.18%,明显低于对照组的26.56%,差异有统计学意义(P0.05);研究组消化道不适发生率为20.31%,明显低于对照组的29.69%,差异有统计学意义(P0.05)。结论食管癌微创术后8～12 h是给予肠内营养的最佳时机,在该时段给予患者肠内营养能有效降低并发症,改善其营养状况。     

临床护理干预在全髋关节置换术患者自体血回输中的应用效果

目的:观察全髋关节置换术中自体血回输的护理干预效果。方法:选取本院外科2017年3月-2018年3月收治的56例股骨头坏死患者,全部患者均行全髋关节置换术治疗,术中接受自体血回输,将其随机分为两组,各28例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施护理干预,干预后比较两组临床相关指标、并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组,输液量[(703.27±105.69)mL]少于对照组[(2 135.34±392.52)mL],凝血酶原时间[(11.31±1.78)s]短于对照组[(15.35±2.54)s],差异均有统计学意义(P0.05);观察组血红蛋白[(119.25±24.56)g/L]、红细胞比容[(0.33±0.05)L/L]和血小板计数[(175.37±31.29)×10~9/L]均高于对照组[(104.21±18.65)g/L、(0.24±0.04)L/L、(105.36±18.47)×10~9/L],差异均有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(10.71%)低于对照组(39.29%),差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度(100%)高于对照组(82.14%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:在全髋关节置换术中自体血回输治疗期间对患者实施临床护理干预能够有效促进患者凝血功能恢复,降低并发症发生率,提升护理满意度,预后良好。     

中青年肺部感染患者血清前白蛋白的变化

【目的】探讨中青年肺部感染患者血清前白蛋白水平变化,以期为该病的早期诊断和治疗提供依据。【方法】选取2012年2月-2013年2月我院住院的中青年肺部感染患者184例,同时随机抽取同期健康体检中青年患者50例为对照组,应用免疫透射比浊法和散射比浊法分别测定感染组和对照组血清前白蛋白和C反应蛋白水平。【结果】与对照组比较,肺部感染组患者血清前白蛋白水平明显降低[(0.177±0.073)g/L vs(0.264±0.063)g/L,P<0.05];肺部感染组C反应蛋白与对照组比较其血清水平明显升高[(60.683±68.677)mg/L vs(3.522±1.847)mg/L,P<0.05];根据年龄将肺部感染组患者分为<40岁、40~50岁和51~59岁3个年龄组,不同年龄组患者血清前白蛋白水平差异有统计学意义[(161±0.067)g/L vs(0.173±0.075)mg/L vs(0.193±0.075)mg/L,P<0.05]。Spearman相关分析显示,前白蛋白与C反应蛋白呈负相关(r=-0.487,P<0.05)。【结论】中青年肺部感染患者血清前白蛋白水平明显降低,可能作为中青年肺部感染患者疾病诊断和病情监测的指标。     

六合丹外敷腹部与空肠营养管联合应用于重症胰腺炎的效果观察

目的：探讨六合丹外敷腹部与空肠营养管联合治疗早期重症急性胰腺炎的效果。方法将40例综合治疗的重症急性胰腺炎患者按入院时间分成两组,其中2013年1月至2014年6月入院患者20例为对照组,2014年7月至2015年10月入院患者20例为观察组。对照组采用经胃管注入中药水,观察组采用六合丹外敷腹部、经空肠营养管注入中药水。观察记录两组患者治疗后的腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、首次排便时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、ICU住院天数、住院费用,以及两组患者治疗前与治疗10 d后的身体质量指数(BMI)、血清白蛋白(g/L)、并发感染例数。结果治疗后观察组患者的腹胀缓解时间[(4.75±1.48) d]、腹痛缓解时间[(4.15±0.93) d]、首次排便时间[(3.30±1.03) d]、血淀粉酶恢复正常时间[(5.45±0.71) d]、尿淀粉酶恢复正常时间[(6.36±0.45) d]均比对照组[(分别为(8.35±1.09) d、(7.35±1.18) d、(6.35±1.18) d、(6.25±0.85) d、(7.82±0.82) d]快,两组差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院天数和住院费用分别为(11.60±2.30) d和(8.55±2.1)万元,明显低于对照组的(17.15±2.80) d和(12.06±2.90)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗10 d后观察组和对照组患者的BMI指数[(23.89±0.33) vs (21.21±0.71)]、血清白蛋白值[(37.42±5.43) g/L vs (34.53±2.64) g/L]、并发感染例数(1例vs 4例)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论六合丹外敷腹部与空肠营养管联合应用能有效改善重症急性胰腺炎患者病情,使患者肠道迅速通畅,腹痛、腹胀症状明显缓解,缩短住院时间,降低住院费用,值得临床推广应用。     

伴腹痛急性主动脉夹层患者血清基质金属蛋白酶-9水平的临床意义

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急诊鉴别诊断伴腹痛急性主动脉夹层(AAD)的临床价值.方法 选取健康对照者(对照组)、伴腹痛的AAD患者(ADD组)、急性胰腺炎患者(胰腺炎组)及其他外科急腹症患者(急腹症组)各20例.应用酶联免疫吸附法和免疫比浊法检测血清MMP-9、脂蛋白(a)[LP(a)]和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平并进行比较.结果 AAD组的血清MMP-9水平为(1 352±415)μg/L,对照组为(127±87)μg/L,胰腺炎组为(768±239)μg/L,急腹症组为(244±90)μg/L,AAD组与其他3组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组的hs-CRP水平为1.7(3.6)mg/L,AAD组为22.5(33.3)mg/L,胰腺炎组为20.9(26.1)mg/L,急腹症组为21.3(29.7)mg/L,对照组与其他3组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),而AAD组、胰腺炎组、急腹症组间差异无统计学意义(P＞0.05).对照组的LP(a)水平为(50±23)mg/L,AAD组为(395±49)mg/L,胰腺炎组为(383±68)mg/L,急腹症组为(360±46)mg/L,对照组与其他3组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),而AAD组、胰腺炎组、急腹症组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伴腹痛AAD患者的血清MMP-9水平高于急性胰腺炎和其他急腹症患者.     

门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效

目的探讨门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效,为患者临床诊疗提供相关指导。方法选取自2016年6月～2018年9月我院接诊的106例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组(n=53)和研究组(n=53)。对照组患者予以生物合成人胰岛素治疗,研究组患者予以门冬胰岛素与地特胰岛素联合治疗。治疗8周,观察并对比两组患者治疗前后血糖水平变化,包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),分析比较两组患者血糖达标时间、低血糖发生情况。结果治疗8周后,两组患者FPG、2 hPG、HbA1c均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者FPG、2 hPG、HbA1c[(4.17±1.37)mmol/L、(6.19±1.55)mmol/L、(6.20±1.59)%]均明显低于对照组[(5.36±1.28)mmol/L、(7.36±1.62)mmol/L、(7.59±1.50)%],差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者FPG、2 hPG达标时间[(4.03±1.16)d、(4.66±1.41)d]均明显短于对照组[(6.81±2.20)d、(7.50±2.27)d],差异有统计学意义(P0.05);研究组患者低血糖及严重低血糖发生率(5.66%、0)均明显低于对照组的18.87%、11.32%,差异有统计学意义(P0.05)。结论门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病临床疗效理想,可有效降低患者血糖水平,加快患者血糖达标时间,并有效降低低血糖发生率,值得临床借鉴并推广实施。     

血常规、PCT、CRP及细菌培养在皮肤疖病中的应用价值

目的 探讨血常规、PCT、CRP及细菌培养在皮肤疖病中的应用价值。方法 选择2018年1月至2020年1月本院治疗的120例疖病患者。按随机数字表法分为两组,观察组60例,根据药敏试验结果调整抗生素;对照组60例经验性使用抗生素。收集并比较两组患者的一般资料、入院第1天与治疗第7天的实验室检查结果(WBC计数、NE、PCT、CRP、脓液细菌培养、药敏试验结果 )以及住院情况。结果 两组患者的一般资料对比无统计学意义(P0.05)。治疗第7天,观察组NE绝对值[(9.35±3.05)×109/L]低于对照组[(10.81±3.28)×109/L],两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组PCT含量[(0.25±0.03)ng/mL]低于对照组[(0.28±0.03)ng/mL],两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组CRP水平[(31.26±5.12)mg/L]低于对照组[(46.35±5.15)mg/L],两组比较差异有统计学意义(P0.05)。细菌培养结果为金黄色葡萄球菌,多重耐药(MDR)菌株为15株(12.50%)。观察组住院时间[(12.63±3.29)d]低于对照组[(18.25±5.45)d],两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组住院费用[(3206.02±309.25)元]低于对照组[(5604.06±513.84)元],两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 NE、PCT、CRP可用于疖病早期诊断,细菌培养及药敏试验对抗生素的选择、缩短住院时间、减少住院费用具有重要意义。     

肺部感染衰老大鼠血浆血管加压素浓度变化与心脏胶原蛋白的关系

目的:研究衰老大鼠肺部感染时血浆血管加压素(Arginine vasopressin,AVP)浓度的变化及其与心脏胶原蛋白之间的关系.方法:雄性Sprague-Dawley (SD)大鼠经sc D-半乳糖人工老化后随机分为3组.①模型组:气管穿刺注入0.2 mL肺炎球菌菌液诱发肺炎,并未予治疗.②抗生素组:气管穿刺注入0.2 mL肺炎球菌菌液诱发肺炎并于第3日开始静脉注射青霉素钠5×105 U/(kg*d),连续注射13 d.③对照组:气管穿刺注入0.2 mL生理盐水.于注菌后第15日各组均开胸取心脏并留取血浆,分离左右心室,取左室前壁匀浆,光学比色法检测羟脯氨酸浓度并计算胶原蛋白浓度;放射免疫法检测血浆AVP浓度.结果:①模型组血浆AVP浓度[(0.78±0.17)μg/L]高于对照组[(0.59±0.08)μg/L]和抗生素组[(0.55±0.09)μg/L],均具有非常显著性差异(P＜0.01).对照组和抗生素组血浆AVP浓度比较无显著性差异(P＞ 0.05).②模型组心脏胶原蛋白浓度[(6.54±0.91) mg/g]高于对照组[(4.77±0.98) mg/g]和抗生素组[(5.22±0.83) mg/g],均具有统计学意义(P＜0.01).对照组和抗生素组心脏胶原蛋白浓度比较无显著性差异(P＞0.05).③肺部感染时衰老大鼠心脏胶原蛋白浓度随血浆AVP浓度升高而增加,相关性分析显示二者呈正相关(r＝0.855,P＜0.01).结论:肺部感染导致衰老大鼠血浆AVP浓度升高;肺部感染的衰老大鼠心脏胶原蛋白合成功能增强可能与AVP浓度增高有关.     

PCT及CRP在肺部感染病原体鉴别诊断中的临床价值

目的探讨降钙素原及C-反应蛋白对鉴别肺部感染病原体的价值。方法选取2013年7月~2015年6月在我院治疗的肺部感染患者121例的临床资料进行回顾性分析。根据细菌培养结果分为革兰阴性菌感染组、革兰阳性菌感染组、真菌感染组。比较三组患者血清PCT及CRP水平,分析两者在肺部感染病原体鉴别方面的临床价值。结果革兰阴性菌感染组患者血清PCT水平[(18.5±3.1)ng/m L]显著高于革兰阳性菌感染组[(5.4±1.2)ng/m L]及真菌感染组[(0.3±0.1)ng/m L],差异均有高度统计学意义(P0.01);革兰阳性菌感染组患者血清PCT水平显著高于真菌感染组,差异亦有高度统计学意义(P0.01)。三组CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论PCT水平在革兰阴性菌感染的肺部感染患者最高,其次为革兰阳性菌感染者,在真菌感染患者水平最低,可用于初步鉴别肺部感染病原体,指导治疗。     

经鼻肠内营养支持对胃癌术后腹泻的早期干预效果

目的探究经鼻肠内营养支持对胃癌术后腹泻的早期干预效果。方法选取2013年10月至2015年2月湖北医药学院附属随州医院收诊的胃癌患者72例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组患者给予肠外营养支持;观察组患者给予经鼻肠内营养支持。观察两组患者术后排气、排便、住院时间及切口裂开发生率;对比两组患者治疗前后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)水平,免疫球蛋白指标(包括Ig A、Ig M及Ig G)及不良反应发生率。结果观察组患者术后排气时间、术后排便时间及住院时间均短于对照组[(42±5)h比(67±6)h,(49±4)h比(82±5)h,(17±6)d比(23±8)d],切口裂开率低于对照组[2.8%(1/36)比19.4%(7/36)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组ALB及PAB水平高于对照组[(41.8±2.7)g/L比(37.2±3.7)g/L,(295.3±26.5)mg/L比(273.5±30.1)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患者Ig A低于对照组[(2.2±0.3)g/L比(2.4±0.4)g/L],Ig M、Ig G高于对照组[(1.5±0.4)g/L比(1.3±0.4)g/L,(13.2±1.6)g/L比(12.4±1.4)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻肠内营养支持对胃癌患者术后腹泻的早期干预具有良好的临床疗效,并可有效提高患者免疫力,促进患者胃肠功能的恢复,值得广泛推广应用。     

PAPP-A、CysC、Hcy在妊娠期高血压疾病患者体内水平和其临床价值研究

目的研究妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、胱抑素C(CysC)、血同型半胱氨酸(Hcy)在妊娠期高血压疾病患者体内水平和其临床价值。方法选择2013年9月至2014年10月青岛市胶州中心医院收治的80例妊娠期高血压疾病患者作为研究组,另选30例正常妊娠妇女作为对照组。对两组收缩压、舒张压、心率等常规指标进行对比分析。依照观察组疾病类型分为妊娠期高血压、子痫、轻度先兆子痫、重度先兆子痫4个亚组,比较各组PAPP-A、CysC、Hcy水平差异。结果研究组患者收缩压、舒张压、心率、血尿酸均显著高于对照组[(166±20)mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa)比(131±15)mmH g、(108±20)mmH g比(85±10)mmH g、(101±8)次/min比(85±6)次/min、(383±63)μmol/L比(310±52)μmol/L],白蛋白水平显著低于对照组[(30±7)g/L比(42±4)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组PAPP-A、CysC、Hcy水平显著高于对照组[(37.0±7.7)μmol/L比(28.7±5.5)μmol/L、(1.5±0.4)mg/L比(0.8±0.3)mg/L、(24.7±1.7)μmol/L比(9.9±0.8)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压组、轻度先兆子痫组、重度先兆子痫组、子痫组患者PAPP-A、CysC、Hcy水平均依次升高,4组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者血清中PAPP-A、CysC、Hcy水平均显著高于正常健康妊娠孕妇,病情越严重,其水平越高,对于妊娠期高血压疾病的临床诊治具有重要指导意义。     

孟鲁司特治疗老年支气管哮喘患者的疗效及对细胞因子的影响

目的分析孟鲁司特治疗老年支气管哮喘患者的疗效及对细胞因子的影响。方法选取2013年3月至2015年3月枣庄矿业集团中心医院收治的老年支气管哮喘患者84例,依据抽签法分成观察组与对照组,各42例。对照组予以常规抗支气管哮喘治疗,观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特治疗,睡前口服,每次10 mg,每日1次,疗程为两个月。治疗两个月后,观察两组患者的临床疗效,比较细胞因子水平[白细胞介素(IL)4、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、临床症状缓解时间、肺功能变化[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)]、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的总有效率显著高于对照组[95.24%(40/42)比80.85%(34/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的IL-4、TNF-α水平较治疗前降低,且观察组的IL-4、TNF-α水平低于对照组[(4.56±0.37)ng/L比(5.12±0.34)ng/L,(4.36±0.53)μg/L比(5.41±0.50)μg/L];IL-10、IFN-γ水平较治疗前升高,且观察组的IL-10、IFN-γ水平高于对照组[(11.34±1.27)ng/L比(9.87±1.24)ng/L,(21.58±2.24)ng/L比(19.73±2.28)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的喘息、咳嗽、胸闷缓解时间均低于对照组[(3.82±0.47)d比(4.35±0.42)d,(7.31±1.20)d比(8.15±1.23)d,(4.78±0.56)d比(5.94±0.51)d],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的FVC、FEV1、PEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FVC、FEV1、PEF水平均高于治疗前,且观察组的FVC、FEV1、PEF水平均高于对照组[(3.67±0.35)L比(3.41±0.33)L,(2.87±0.23)L比(2.64±0.25)L,(7.84±1.08)L/s比(7.31±1.01)L/s],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总不良反应发生率为26.19%(11/42),与对照组地23.81%(10/42)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特治疗老年支气管哮喘患者的疗效确切,能够明显改善患者的肺功能并调节细胞因子水平。