胸腔镜下肺叶切除术

随着内镜器械改进和操作技术熟练,电视辅助胸腔镜外科(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)手术适应证不断扩大,某些过去只能剖胸完成的手术已逐渐被VATS所替代,手术的数量和种类在增加[1,2].我院自1998年1月至2004年12月胸腔采用胸腔镜下肺叶切除29例.现报告如下.     

无创呼吸机用于急诊急性心力衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效

目的 分析无创呼吸机用于急诊急性心力衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取我院2018年6月～2019年6月在我院急诊治疗的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者62例,随机分为观察组和对照组,每组各31例。对照组患者予强心、利尿、平喘、纠正电解质紊乱等基础治疗,同时予低流量鼻导管吸氧治疗;观察组予无创呼吸机治疗。治疗后对比分析两组的临床疗效及血气分析指标的变化情况。结果 观察组患者治疗后的总有效率达93.5%,高于对照组74.2%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的pH、PaO2及PaCO2水平分别比较,观察组改善情况均优于对照组(P0.05)。结论 无创呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭疗效确切,且能有效改善动脉血气指标,促进患者呼吸功能迅速恢复,保护肺功能,从而改善患者的临床症状,且操作简便,值得推广和应用。     

无创呼吸机治疗老年急性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察

目的:观察无创呼吸机治疗老年急性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效。方法:82例老年急性Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为常规治疗组（对照组,41例）和无创呼吸机组（治疗组,41例）,比较两组治疗24 h前、后动脉血气的改变,治疗前后气管插管率,死亡率。结果:治疗组与对照组比较,pH、PaO₂、PaCO₂改善更明显（P<0.05）,气管插管率、死亡率均显著降低（P<0.05）。结论:无创通气,能明显改善病人的呼吸困难,有效降低死亡率和气管插管率,是治疗老年急性Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。     

无创呼吸机治疗老年急性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察

目的:探讨无创呼吸机治疗老年急性Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法:40例老年急性Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规综合治疗的同时,配合无创呼吸机治疗,观察机械通气前、机械通气后2h、24h及通气结束时的观察临床疗效。结果:与治疗前相比,无创正压通气后2h、24h及治疗结束时,pH值、PaO2明显升高,PaCO2明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。36例患者经治疗后好转出院,4例患者病情逐渐加重,1例因家属不同意气管插管而死亡,另外3例行气管插管机械通气治疗并成功撤机好转出院。结论:无创呼吸机治疗老年急性Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效肯定,使用方便,值得推广。     

胸腔镜肺叶切除术后急性疼痛轨迹及其影响

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)患者围手术期不同类型疼痛轨迹,并分析术后疼痛对患者术后康复的影响。方法 选取2022年1月至2022年4月在温州医科大学附属第一医院择期行VATS的50例患者,采用数字疼痛量表分别记录患者术前不同类型慢性疼痛、术后1～7d内脏痛、躯体痛、最大疼痛的疼痛评分,采用组基轨迹模型分析不同类型疼痛轨迹。按照急性术后躯体痛轨迹分为轻度疼痛组(n=26)、轻中度疼痛组(n=21)、中度疼痛组(n=3),按照最大疼痛轨迹分为轻度疼痛组(n=24)、轻中度疼痛组(n=23)、中重度疼痛组(n=3),按照术后内脏痛轨迹分为存在轻度疼痛组(n=47)和轻至重度疼痛组(n=3)。比较不同轨迹各组患者术后恶心呕吐、肺部感染、睡眠障碍、术后排气时间、下床时间、胸腔引流管拔出时间、术后住院时长。结果 有28%的腹腔镜辅助下肺叶切除术患者术前存在慢性疼痛。VATS患者术后出现不同类型的急性疼痛,主要以躯体痛为主。根据最大疼痛评分建立3种疼痛轨迹组,其中,与轻度疼痛组相比,轻中度和中重度疼痛组患者术后睡眠障...     

无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

目的：探讨双水平正压（VPAP）呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效。方法我院2010年1月-2013年1月收治AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例,随机分为对照组和观察组,2组患者均给予吸氧、抗感染、祛痰、解痉平喘等治疗,观察组对照组基础上给予无创呼吸机治疗。结果观察组在临床疗效、血气分析各项指标改善情况均明显优于对照组。结论VPAP呼吸机应作为AECOPD患者治疗的常规方法。     

全胸腔镜下肺叶切除术的手术疗效分析

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术的手术疗效。方法 126例肺叶切除术患者按手术方式分为两组,观察组66例行全胸腔镜下肺叶切除;对照组60例行开胸肺叶切除。结果全部患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例、中转开胸及二次手术病例。其中观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间与对照组比较均无统计学差异(P>0.05),但术后胸腔引流时间及手术并发症发生例数明显减少(P<0.05)。结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺良恶性疾病围手术期康复优势明显,安全性更高,值得临床推广应用。     

无创呼吸机用于急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效

目的对无创呼吸机用于急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的治疗效果进行分析。方法采集2018年6月至2019年6月于我院急诊ICU接受治疗的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者92例,通过随机表法分为46例对照组与46例治疗组,其中对照组接受低流量吸氧治疗,治疗组接受无创呼吸机治疗,对比两种治疗方法临床有效性。结果经过治疗后,相较于对照组,治疗组PaO2与SaO2更高,PaCO2更低(P0.05)。两组NT-pro BNP、cTnl治疗前差异小(P0.05);经过对比后,相较于对照组,治疗组治疗24 h及治疗48 h的NT-pro BNP、cTnl更低(P0.05)。结论在急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭临床治疗中,可通过无创呼吸机辅助通气以取得更为显著的治疗效果,改善患者血气指标,使其NT-pro BNP、cTnl水平降低,具备较高临床价值。     

无创呼吸机用于急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效

目的研究与分析无创呼吸机用于急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效。方法将60例患者分为两组,每组各30例。其中常规药物组患者采取常规的药物治疗,而无创呼吸机组患者采取无创呼吸机急诊治疗。结果无创呼吸机组患者的Sa O2、Pa O2、Pa CO2以及PH值等情况显著优于常规药物组,具有统计学意义(P0.05)。结论无创呼吸机用于急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效显著,值得临床广泛应用。     

无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭的临床疗效观察

目的探讨应用无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者的临床疗效观察。方法选取2015年1月至2016年1月在我院院治疗的30例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组2组,每组各15例。对照组患者实施常规方法进行治疗,观察组在常规治疗基础上联合采用无创呼吸机治疗。观察比较两组患者治疗前后的Pa CO2、Pa O2及治疗总有效率。结果治疗后,两组患者Pa CO2值、Pa O2值均较治疗前有不同程度的改善,观察组患者改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的治疗总有效率86.67%,显著高于对照组患者66.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规治疗联合无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者可以明显改善患者的缺氧及二氧化碳潴留状态,提高疗效,值得在临床推广应用。     

院前无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价

目的研究院前无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价治疗效果。方法 74例诊断COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组两组,对照组给予常规治疗;观察组常规治疗的基础上给予无创呼吸机治疗。比较两组治疗前后SpO2、PaO2、PaCO2、R、P的变化。结果对照组治疗前后P、SpO2差异无统计学意义,但R减慢、PaO2升高、PaCO2降低,差异有统计学意义;观察组治疗前后R差异无统计学意义,但P减慢、PaO2升高、PaCO2降低,差异有统计学意义;两组治疗后比较,观察组R、P、SpO2%、PaO2、PaCO2改善更明显,差异有统计学意义。结论院前转运救治COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期给予无创呼吸机治疗获得比常规治疗更良好的疗效,安全,易操作,灵活性好,值得临床推广。     

AECOPD 合并呼吸衰竭使用无创呼吸机的疗效观察

目的观察双相气道正压通气（BiPAP）无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将70例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为无创呼吸机治疗组和对照组各35例,对照组采用常规抗感染、化痰、吸氧、解痉平喘治疗,治疗组在此基础上加无创正压通气（NIPPV）治疗,比较2组治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率的变化。结果2组治疗后均较治疗前动脉血气、心率、呼吸频率明显改善（P〈0．05）,与对照组比较,无创呼吸机治疗组的血气、呼吸频率、心率改善更明显（P〈0．05）。结论无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切、安全,可以明显提高患者血液pH值、动脉氧分压（PaO2）,同时降低动脉二氧化碳分压（PaCO2）,从而使患者通气功能和缺氧体征明显改善。     

无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效

目的探究对慢阻肺合并呼吸衰竭患者予以无创呼吸机治疗的临床治疗效果。方法选择2016年6月至2018年6月我院呼吸内科收治的58例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,随机分成两组,对照组29例给予常规药物治疗,治疗组29例给予常规药物治疗和无创呼吸机治疗,观察比较两组的临床治疗效果,均进行血气分析。结果治疗组的总疗效(96.55%)显著优于对照组(82.76%)(P0.05);治疗组的PaO_2显著高于对照组,其PaCO_2显著低于对照组(P0.05)。结论对慢阻肺合并呼吸衰竭患者予以无创呼吸机治疗,可有效改善其呼吸道症状及通气状况,值得广泛推广。     

无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法:对62例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行观察研究。在进行常规治疗的基础上行无创呼吸机治疗。观察24 h后的心率、呼吸频率及动脉血气分析。结果:心率、呼吸频率、动脉血pH值、PaO2、SpO2及PaCO2较治疗前都有明显改善。结论:无创呼吸机可以有效地治疗呼吸衰竭,有助于患者康复,减少患者的经济负担,值得临床推广使用。     

无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的:探讨无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:选择82例Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,以掷硬币法分成两组,每组41例。其中观察组应用无创呼吸机治疗,对照组行常规吸氧治疗,对比两组患者治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)以及p H值等指标和疗效。结果:治疗后两组患者各指标如Pa CO2、Pa O2、HR、RR与p H值均有所改善,观察组的改善程度优于对照组(P<0.05);对照组治疗后总有效率为68.29%,观察组治疗后总有效率为95.12%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗可有效改善各临床指标,缓解患者呼吸困难、发绀等症状。     

胸腔镜下肺叶切除术35例

自1992年第1例胸腔镜下肺叶切除术完成以来,已进行了数以千计的胸腔镜肺叶切除术,但这一手术仍未得到广泛开展.在辅助切口的长度、是否应用肋骨撑开器、通过辅助切口观察术野还是仅通过监视器观察术野等方面仍存在争议.2006年8月至今,我院采用胸腔镜辅助下、全胸腔镜下,撑开或不撑开肋骨行肺叶切除或单向式肺叶切除术治疗肺部疾病35例,效果满意,现报告如下.     

胸腔镜下肺叶切除术治疗体会

目的:探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗体会,分析顺利完成胸腔镜下肺叶切除术以及中转开胸的主要影响因素,以更好地把握全胸腔镜手术的适应证及中转开胸的时机。方法:选取本院2006年12月-2013年10月间进行的全胸腔镜肺叶切除术37例患者,其中全腔镜21例,16例中转行腔镜辅助小切口手术,比较中转行腔镜辅助小切口手术以及未中转的临床资料以及分析中转患者的主要原因。结果:术中中转行腔镜辅助小切口手术的主要原因有血管损伤(肺动脉损伤、肺静脉损伤、奇静脉损伤)、淋巴结干扰以及胸腔内的致密粘连等,其中肺动脉损伤是最为多见的原因,占37.50%(6/16),中转行腔镜辅助小切口手术组与未中转组年龄比较差异有统计学意义(P0.05),肿瘤直径比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:血管损伤出血以及淋巴结的干扰、胸腔粘连是术中中转的主要原因,肿瘤大小不是常见的中转行腔镜辅助小切口手术的原因,而患者的年龄也会对中转开胸形成影响。