宫腹腔镜联合治疗剖宫产切口妊娠37例临床观察

目的 探讨宫腔镜及腹腔镜在剖宫产切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月收治的血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)＞5 000 mIU/ml的CSP患者37例.患者入院后行血HCG测定和三维彩色超声多谱勒检查,均在腹腔镜下先行双侧子宫动脉结扎,随后对于内生型的患者行腹腔镜监护下宫腔镜下CSP病灶切除,而外生型的患者则行宫腹腔镜联合CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术.结果 本组中20例为外生型,17例为内生型.经宫腹腔镜联合治疗一次成功,术中出血量(83±32)ml,术后肛门排气时间(19.0±7.6)h,术后阴道流血时间(6.2±2.9)d,血清HCG降至正常时间(9.6±3.0)d,出院时间(4.2±1.8)d,无1例并发症发生.结论 宫腹腔镜联合治疗剖宫产切口妊娠微创、术后恢复快、临床效果确切,是保留器官生殖功能的有效措施,值得在临床推广.     

Ⅱ型和Ⅲ型子宫瘢痕妊娠不同手术方式治疗效果的临床研究

目的 探讨子宫动脉栓塞介入术(uterine artery embolization, UAE)后行宫腔镜下清宫术.阴式手术局部切除子宫瘢痕处妊娠物及腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术在治疗Ⅱ型或Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregamncy,CSP)的临床效果。方法 纳入宁波市妇女儿童医院2013年1月~2017年12月收治的75例Ⅱ型或Ⅲ型CSP患者,将患者随机分为3组,A组25例,B组25例,C组25组。其中A组患者接受UAE后行宫腔镜下清宫术;B组患者接受阴式手术局部切除子宫瘢痕处妊娠物;C组患者接受腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术,分析比较不同分型及不同治疗方法的CSP临床治疗效果。结果 Ⅱ型与Ⅲ型CSP患者比较,Ⅲ型患者出血量较多.住院时间.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将3种治疗方法分别进行比较,A组.B组和C组CSP患者比较,C组患者出血量较少.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较短.住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间较短,3组患者住院时间比较,差异无统计学意义。Ⅱ型患者中,C组患者出血量较少.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较短.住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间.住院时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ型患者中,C组患者出血量较少.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较短.住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间较短,3组患者住院时间比较,差异无统计学意义。结论 新型分型对于CSP的诊断.治疗及预后评估均具有较高的临床价值,Ⅲ型CSP患者应更为关注出血量,血HCG恢复时间及月经恢复时间较长,应引起重视。UAE后行宫腔镜下清宫术的治疗方法与阴式手术局部切除子宫瘢痕处妊娠物及腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术的治疗方法比较,腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术的治疗方式使患者的出血量减少,住院费用较低,血HCG恢复时间及月经恢复时间较快,安全性较高。     

经阴道与宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的探讨经阴道与宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选取2013年1月至2018年8月中国科学技术大学附属第一医院收治的88例Ⅲ型CSP患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(42例)与观察组(46例)。对照组予以经阴道治疗,观察组予以宫腹腔镜联合治疗,比较两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、术中出血量、手术时间、术后住院时间、手术成功率、并发症等情况。结果观察组患者手术时间较对照组长[(72. 69±53. 67) min比(115. 83±47. 4) min],术后住院时间较对照组短[(9. 55±4. 35) d比(7. 98±2. 30) d],差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组无一例患者子宫切除。结论两种治疗方式均能有效治疗Ⅲ型CSP,宫腹腔镜手术治疗效果更佳。     

甲氨蝶呤联合腹腔镜治疗子宫瘢痕部位妊娠38例临床疗效

目的探讨甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）联合腹腔镜治疗子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）的临床疗效。方法回顾性甲氨蝶呤联合腹腔镜治疗CSP 38例。均在超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)下降后行腹腔镜下子宫下段病灶切除术、清宫术及子宫修补术。结果（1）超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤手术时间持续约5 min,术中无副损伤及特殊情况发生。血HCG 平均值由术前（36104.98±29557.98）U／L 降至（8973.78±1087.72）U／L,超声提示胎心搏动消失,包块血流信号不丰富;（2）38例腹腔镜手术均成功。腹腔镜手术持续时间（63.03±16.58）min,平均术中出血量（111.38±71.45）mL,15例于术后留置水囊压迫止血,术后24～48 h 拔除后无明显出血。38例患者病理结果均符合CSP。平均住院时间（24.25±7.99）d。血HCG 术后第3天平均（500.16±684.5）1 U／L,10～40 d 降至正常。术后28～40 d 恢复月经。结论超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤进行预处理,行腹腔镜下子宫下段病灶切除术、清宫术及子宫修补术,可获得满意疗效,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法。     

腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗效果分析

目的探究腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术的临床效果。方法选取2015年1月至2017年5月南乐益民医院收治的86例剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者,按照手术方法分为两组,各43例。对照组接受经腹子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术治疗,观察组接受腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗。统计对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、血HCG恢复正常时间、月经复潮时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组血HCG恢复正常时间、月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[4.65%(2/43)]低于对照组[20.93%(9/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗CSP患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,加快患者康复,安全性高,值得推广。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析

目的探讨宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选择中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 2016年6月至2018年8月收治的CSP患者16例,回顾性分析患者的临床资料。患者入院后排除手术禁忌,行宫腔镜联合腹腔镜CSP妊娠物清除+瘢痕修补术。观察术中出血量、手术时间、住院期间血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降情况、住院天数、术后并发症、治疗成功率及预后随访指标(血β-HCG恢复正常的时间、月经复潮时间、术后妊娠例数等)。结果 16例患者手术均成功清除CSP妊娠物,并同时行子宫切口瘢痕修补,围手术期无手术并发症出现,术后β-HCG下降80%以上。结论宫腹腔镜联合治疗CSP微创术中手术效果确切,可完整切除妊娠病灶并行瘢痕处修复,术后恢复快,值得推广。     

72例外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠两种术式的比较分析

目的:比较腹腔镜手术与阴式手术在治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)中的临床疗效及应用价值。方法:回顾性分析2014年1月-2018年1月在本院治疗的72例外生型子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,按照不同的手术方法将其分为腹腔镜术组(n=40)和阴式术组(n=32)。比较两组的手术时间、术中出血量、住院天数、术后人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常的时间和住院费用,以及手术成功情况。结果:腹腔镜术组均顺利完成手术,手术成功率为100%(40/40);阴式术组的手术成功率为81.3%(26/32),26例顺利完成手术,6例患者因子宫瘢痕妊娠病灶大及剖宫产切口位置高导致手术视野暴露困难,中转行腹腔镜手术。两组手术情况比较,差异有统计学意义(X~2=8.182,P=0.004)。两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、血β-hCG恢复正常的时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);阴式术组的住院费用明显低于腹腔镜术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于外生型CSP,腹腔镜手术具有微创、疗效确切等优点;阴式手术相对住院费用较低,但对于妊娠病灶包块大及子宫瘢痕位置高的患者应避免选择阴式手术。     

腹腔镜治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠疗效观察

目的：探讨腹腔镜治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠的临床疗效。方法选取我院2012年2月-2013年7月期间收治的剖宫产子宫瘢痕处妊娠患者48例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组给予常规开腹术治疗,观察组给予腹腔镜病灶切除术治疗。对比分析2组患者的手术情况、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复正常的天数以及子宫恢复正常的天数。结果观察组患者手术平均时间、术中平均出血量、平均住院时间均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组患者血β-HCG恢复正常天数为（31.6±4.5）d,明显少于对照组的（44.2±6.5）d（P〈0.05）;观察组子宫恢复正常天数为（20.9±7.8）d,明显少于对照组的（31.5±8.1）d（P〈0.05）。结论腹腔镜治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠能有效地减少患者术中出血量,缩短疗程,加快其血β-HCG及子宫的恢复进程,疗效显著,值得在临床推广。     

经腹部超声监测下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨经腹部超声监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法:回顾分析2008年1月-2016年7月本院收治的行经腹部超声监测下清宫术治疗的102例CSP患者的临床资料。其中101例为首诊治疗,1例为外院治疗失败转入本院,所有患者入院后行血β-h CG测定,阴式三维彩超检查。结果:除1例清宫后加用甲氨蝶呤(MTX)外,其余101例患者均经清宫术治愈,均未行紧急输血治疗或子宫动脉栓塞术。平均妊娠天数为(46.0±13.0)d,子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度为(5.5±2.1)mm,平均术中出血量为(71.0±34.0)mL,术后血β-hCG恢复正常的时间为(38.0±11.0)d,平均住院时间为(2.6±1.8)d,平均住院费用为(2534.0±558.0)元。结论:对子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度(孕囊与膀胱之间肌层厚度)大于3 mm、停经天数≤70 d的内生型的患者,行经腹部超声监测下清宫术治疗CSP患者的初诊病例,选择经腹部超声监测下直接清宫是较为安全、有效、实用的方法。     

腹腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠治疗中的临床应用

目的探讨腹腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)治疗处理中的临床应用分析。方法对2010年1月~2015年12月本院门诊收治的139例CSP患者的临床资料进行回顾性分析,将患者分为两组,行腹腔镜下刮宫术为刮宫组(70例),行腹腔镜下病灶切除术并缝合修补切口为病灶切除组(69例),并根据两组患者需要辅以双侧子宫动脉阻断术和/或子宫下段水囊压迫法进行止血。分析两组平均手术出血量、手术时间、水囊存留时间、住院时间、β-HCG恢复正常时间及月经情况。结果 139例患者全部手术成功。刮宫组70例患者进行腹腔镜监测下清除术,手术平均出血量(74.13±23.57)mL,平均手术时间(31.24±15.41)min,54例同时采用水囊压迫法止血;病灶切除组69例患者进行腹腔镜下病灶切除术并缝合修补切口,手术平均出血量(199.33±35.61)mL,平均手术时间(65.44±25.17)min,46例行腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术止血,其中21例需同时行水囊压迫法止血;全部患者住院3~8 d,于术后监测血β-HGG指标,在4周内两组均降至正常,并于术后4~9周内均恢复月经来潮,且月经恢复规律。以上各项指标两组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。全部患者的病理结果均符合CSP。结论彩色超声对CSP治疗方案有指导意义。腹腔镜下根据子宫下段切口瘢痕处浆膜层、肌层情况选择个体化治疗,可有效清除病灶并快速止血,是目前可选择的安全有效的治疗方法。     

不同分型早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的手术治疗分析

目的 探讨不同分型早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠手术治疗的疗效和安全性。方法 回顾性分析2017 年7 月～2019年12 月我院收治的早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者42 例,根据其植入部位分为内生型组和外生型组。比较两组患者一般资料、临床指标及宫腔镜治疗的手术成功率及出血抢救率。结果 42 例早期CSP 患者均经临床资料及彩超、MRI 分析进行明确诊断,32 例为内生型组,10 例为外生型组,两组患者年龄、孕次、剖宫产次数、孕龄、血β-HCG 水平一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05),术中出血量、手术时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。外生型组中转腹腔镜手术率明显高于内生型组（P<0.05）。32 例内生型组中有31 例（96.9%）宫腔镜手术成功,10 例外生型组患者中有6 例宫腔镜手术成功（60.0%）。内生型组中1 例（4.1%）、外生型组中4 例（40.0%）出血多,经抢救后行腹腔镜瘢痕妊娠切除手术成功。结论 术前评估CSP 分型对选择手术治疗方案具有重要意义。     

甲氨蝶呤化疗联合宫腔镜手术电切治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床研究

目的 探讨甲氨蝶呤化疗联合官腔镜手术电切治疗剖宫产切口妊娠(CSP)临床应用价值.方法 回顾性分析、对比我院收治的22例剖宫产切口妊娠患者,其中采取在甲氨蝶呤化疗杀胚治疗的基础上使用宫腔镜直视下对切口处绒毛组织进行局部电切除的治疗方式设为A组,另外9例剖宫产切口妊娠患者采取在甲氨蝶呤化疗杀胚治疗的基础上床边B超定位下行负压吸引清宫术的治疗方式设为B组,对比两组患者平均停经天数、术前血β-HCG值、术前B超瘢痕处病灶大小、平均手术时间、术中出血量、术后血p-HCG下降至正常的时间以及术后月经恢复时间,进行详细记录分析.结果 两组患者均手术成功,术前情况如平均停经天数、术前血β-HCG值、术前B超瘢痕处病灶大小、平均甲氨蝶呤化疗至可行手术所需时间无明显差异(P＞0.05);平均手术时间:A组(32.30±10.56)min、B组(51.00±20.63)min,术中出血量:A组(33.84±27.18)mL、B组(82.50±74.35)mL,术后血β-HCG下降至正常的时间:A组(23.69±8.04)d、B组(46.37±16.50)d,月经恢复时间:A组(35.69±6.23)d、B组(56.87±15.07)d,各项指标两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲氨蝶呤化疗联合宫腔镜手术电切治疗是治疗剖宫产切口妊娠有效、安全、微创、方便的治疗措施.     

宫腔镜及宫腹腔镜联合治疗39例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨宫腔镜及宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2006～2011年诊治的CSP患者39例,根据孕囊生长的方向分为内生型(A)组和外生型(B)组,A组23例,B组16例,A组采用宫腔镜下清宫术,配合药物辅助治疗;B组行宫腹腔镜联合妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,配合药物辅助治疗。结果治疗/后两组血hCG值的差异无统计学意义(P>0.05),而B组血HCG恢复正常的时间较A组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于CSP患者,采用积极手术干预配合药物治疗的方法,治疗周期短,效果确切,有利于提高患者生活质量。术前如充分分析患者病情,明确诊断及CSP类型,均能采用不同的保留子宫的保守性手术治疗。     

腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的疗效观察

目的观察并分析腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的疗效。方法回顾性分析2000年1月—2011年7月我院收治的68例CSP患者的临床资料及治疗情况,其中37例采用腹腔镜下切除子宫CSP(腹腔镜手术治疗组),31例采用药物化疗(保守治疗,肌肉注射甲氨蝶呤+口服米非司酮片),并对两组疗效进行比较。结果腹腔镜手术治疗组治愈率100%(37/37)较保守治疗组治愈率90%(28/31)高,差异有统计学意义(χ2=15.063,P<0.05)。腹腔镜手术治疗组的血β-绒毛膜促性腺激素降至正常时间、月经恢复正常时间及平均住院天数均低于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗CSP,安全且疗效确切,可有效恢复子宫的形态和功能。     

介入治疗与腹腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效比较

目的 对比剖宫产切口瘢痕妊娠治疗中介入治疗与腹腔镜应用的疗效.方法 将60例剖宫产切口瘢痕妊娠患者按照入院先后顺序随机分为介入组(32例)和腹腔镜组(28例),观察对比2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、HCG恢复至正常水平时间、月经复潮时间以及术后6个月内妊娠率.结果 腹腔镜组术中出血量(90.65±25.17)mL较介入组(158.67±29.86)mL显著减少,且手术时间(78.94±11.32)min、住院时间(5.61±1.03)d、HCG恢复至正常水平时间(30.12±6.71)d、月经复潮时间(26.79±1.68)d均较介入组手术时间(110.37±20.16)min、住院时间(10.56±2.38)d、HCG恢复至正常水平时间(58.17±12.96)d、月经复潮时间(63.74±10.25)d显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后6个月内妊娠率(25.00%)较介入组显著升高(3.13%)(P<0.05).结论 采用腹腔镜手术对剖宫产切口瘢痕妊娠进行治疗较介入治疗效果更佳,可以明显减少手术创伤,缩短住院时间,还可以促进术后生育功能迅速恢复.     

两种类型剖宫产切口妊娠患者临床特点及MRI影像学表现分析

目的分析两种类型剖宫产切口妊娠(CSP)患者的临床特点及MRI影像学表现。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月我院收治的205例CSP患者的临床资料,根据孕囊生长位置,分为内生型(94例)和外生型(111例),比较两种类型CSP患者妊娠状态、治疗情况及MRI影像学表现。结果内生型和外生型CSP患者停经时间、距上次剖宫产时间、阴道出血时间、β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)比较,差异无统计学意义(P>0.05);内生型CSP患者瘢痕厚度、孕囊大小、孕囊与瘢痕接触面长度均高于外生型CSP患者(P<0.05),包块型孕囊、血供丰富占比低于外生型CSP患者(P<0.05);内生型CSP患者宫腔镜电切术手术时间、术中出血量、住院时间及二次处理率均低于外生型CSP患者(P<0.05);内生型CSP患者清宫术手术时间、术中出血量及二次处理率均低于外生型CSP患者(P<0.05),两种类型CSP患者住院时间无显著差异(P>0.05)。结论内生型和外生型CSP患者的临床特点、MRI影像学表现、治疗情况均存在差异,MRI适用于两种类型CSP,可为其治疗方案的选择提供指导。     

腹腔镜手术与宫腔镜手术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效差异分析

目的对腹腔镜手术与宫腔镜手术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效进行差异性分析。方法选取2015年1月—2017年1月在开封市妇产医院接受剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者100例作为观察对象,按1∶1随机分成宫腔镜组与腹腔镜组,分别采用宫腔镜电切术与腹腔镜手术治疗,对比分析两组疗效差异。结果腹腔镜组手术成功率(98.00%)低于宫腔镜组(100.00%),差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜组术中出血(45.74±8.26)ml,手术时间为(55.62±7.97)min,均少于腹腔镜组的(156.02±9.62)ml、(99.10±10.38)min,差异有统计学意义(P<0.01);宫腔镜组术后血-h CG、月经情况恢复正常时间分别为(23.88±1.36)d、(36.12±3.99)d,均明显多于腹腔镜组的(18.55±4.38)d、(24.70±5.31)d,差异有统计学意义(P<0.01);宫腔镜组术后阴道流血时间(9.23±2.23)d与腹腔镜组的(8.66±3.74)d趋同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSP腹腔镜手术对比其宫腔镜手术并无明显的疗效差异,前者术后CSP患者月经与-h CG恢复效率更快,而后者宫腔镜手术在手术时间及患者出血量上则有明显减少的临床优势,二者各有优点与不足,因此应分析患者个体病情差异,合理选择CSP手术方式。     

阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的效果观察

目的：探究阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗Ⅱ、Ⅲ型剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法：回顾性分析2016年1月-2022年10月江苏省射阳县人民医院妇产科收治的30例Ⅱ、Ⅲ型CSP患者的临床资料，根据患者的手术方法分为观察组与对照组，各15例。对照组采用腹腔镜病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗，观察组采用阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生情况、阴道出血时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、月经恢复时间、住院时间。结果：观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组阴道出血时间、血β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。结论：对于Ⅱ、Ⅲ型CSP患者采用阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术的效果显著，手术创伤小，术后恢复快，但阴式手术也有缺陷，临床医师在术前应仔细检查，结合患者的病情和意愿合理选择手术方式，促进...     

高强度聚焦超声治疗瘢痕妊娠患者的疗效分析

目的:比较高强度聚焦超声(HIFU)与HIFU联合甲氨蝶呤(MXT)治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)患者的临床疗效。方法:选取瘢痕妊娠患者46例,随机分为HIFU组和联合组,每组各23例。HIFU组患者给予HIFU治疗;联合组患者给予HIFU和MXT治疗。比较两组患者术后血绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复时间、平均住院时间、平均费用和清宫术中出血量的多少。结果:两组患者的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者的血HCG恢复时间、平均住院时间、平均费用明显高于HIFU组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的术中出血量<100 ml、100~200 ml的发生率显著高于HIFU组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIFU联合MXT治疗CSP患者的临床效果明显优于单纯HIFU治疗。     

宫腔镜检查指导实施清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效分析

目的探索分析宫腔镜检查指导实施清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效及安全性。方法对我院2013年1月至2017年12月行宫腔镜检查指导实施清宫术治疗的20例CSP患者进行回顾性分析,统计患者手术时间、术中出血量以及术后阴道出血及腹痛情况,术后每3日采血测量血清β-HCG水平,出院前复查超声检查。并对患者进行随访,了解患者血清β-HCG水平恢复正常所需时间。结果 20例患者均一次清宫成功,未出现中转开腹或术中发生子宫穿孔等不良事件,手术时间平均(25.5±4.8)min,术中出血量平均(52.5±9.3)mL,术后3 d血清β-HCG水平平均下降(82.4±10.5)%,术后恢复正常时间平均(15.3±4.2)d,平均住院时间(12.5±2.4)d。出院前复查彩超显示子宫均无异常。结论通过宫腔镜检查指导清宫术能有效清除妊娠组织,且不会造成子宫损伤,是临床诊治CSP的有效诊治方案,且手术时间短、术中损伤轻,术后恢复快,预后效果理想,可作为临床治疗CSP的备选方案之一。