缺血修饰白蛋白在急性脑血管病中的动态变化

目的观察缺血修饰白蛋白（IMA）在急性脑血管病的动态变化。方法采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测脑梗死52例、脑出血34例、短暂性脑缺血发作38例和健康对照组40例的血清IMA浓度。分别对急性脑血管病患者和健康对照组4个时间点（发病或体检后6h、12h、24h、48h）的IMA水平进行检测。结果4组不同时间点的IMA水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作组6hIMA水平均高于对照组（P〈0．05）,且脑梗死〉脑出血〉短暂性脑缺血发作组（P〈0．05）;脑出血组6h、12h、24h、48h组内比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;短暂性脑缺血发作组发病12hIMA与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IMA可能为急性脑血管病的鉴别诊断提供参考。     

缺血修饰蛋白在急性冠状动脉综合征中的临床应用

冠心病急性心肌梗死已成为威胁人类健康的"第一号杀手",目前临床主要根据心电图和心肌坏死标志物来确诊,由于心电图的确诊率不足50%,而心肌坏死标志物肌钙蛋白在心肌坏死后3～4 h才能测出,所以不能帮助临床医师在第一时间挽救心肌。多方面研究证明缺血修饰蛋白可敏感地反映心肌缺血状况,在急性冠状动脉综合征的早期诊断、危险分层、指导治疗等方面有重要意义,是目前较为理想的检测心肌缺血的生化标志物,是第一个被美国食品药品管理局批准销售的心肌缺血标志物。现就近年来缺血修饰蛋白的发现、检测、临床应用及其局限性方面的研究予以综述。     

急性脑血管病24小时内缺血修饰白蛋白变化观察

目的：通过观察缺血修饰白蛋白（IMA）在急性脑血管病24h的变化情况,研究缺血修饰白蛋白对于急性缺血性脑梗死患者超早期诊断的临床意义。方法：选取我院收治的急性脑血管病患者164例,按照起病至就诊抽血的时间分为6h组（t≤6h。48例）、12h组（6h〈t≤12h,48例）和24h组（12h〈t≤24h,68例）。运用白蛋白钴结合试验（ACB）以比色法测定IMA水平,对比三组中急性脑出血和急性缺血性脑梗死患者的IMA水平。结果：ACB法测得值,在6h组中,急性缺血性脑梗死患者明显低于脑出血患者[（52．36±2．41）U,ml vs（71．75±1．78）U／m]]（P〈0．01）;在12h组中,急性缺血性脑梗死患者明显低于脑出血患者[（53．49±1．37）U／ml vs（68．36±1．73）U／ml]（P〈0．01）;在24h组中,急性缺血性脑梗死患者与急性脑出血患者ABC值比较[（59．57±2．02）U／ml vs（62．48±3．05）U／ml],差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：应用IMA对急性缺血性脑梗死进行超早期诊断,与现有的检查手段结合可以更准确地对急性脑血管病患者进行鉴别。     

缺血修饰蛋白在胸痛诊断中的应用

目的探讨缺血修饰蛋白(IMA)在胸痛诊断中的应用价值。方法选取80例胸痛患者为观察对象,入院后分别在2 h内抽血检验缺血修饰蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶及同工酶,据冠脉造影诊断是否为缺血性胸痛,分析检验结果与胸痛的关系。结果最后诊断为缺血性胸痛的63例中,缺血修饰蛋白升高45例,肌钙蛋白、肌酸激酶及同工酶3例。结论缺血修饰蛋白对缺血性胸痛早期诊断敏感性高,但受其他因素影响较大,因而易出现假阳性,需根据临床资料综合分析。     

急性冠状动脉综合征患者缺血修饰蛋白与血脂水平关系的研究

目的 探讨缺血修饰蛋白(IMA)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂的关系.方法 入选受试对象分为不稳定性心绞痛(UAP)组(n=190)、急性心肌梗死(AMI)组(n=66),体检者为对照组(n=144).于胸痛发作后3 h内抽血分离血清,采用清蛋白钴结合试验测定血清IMA,结果以清蛋白钴结合能力(ACB)值表示....     

缺血修饰清蛋白对急性心肌梗死危险分层的临床价值研究

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)对急性心肌梗死危险分层的临床价值。方法通过清蛋白钴结合试验(ACB试验)检测53例急性心肌梗死患者的血清IMA水平(即ACB值),通过随访观察比较IMA与患者心功能、死亡率之间的相关关系。结果心衰组ACB值为(51.49±6.38)U/ml,非心衰组ACB值为(56.16±6.39)U/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);ACB值与左室射血分数(LVEF)呈正相关(r=0.619,P<0.001)。死亡组ACB值为(48.47±6.01)U/ml,存活组ACB值为(55.51±6.29)U/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。区分死亡和存活的最适临界值ACB=50.84 U/ml时曲线下面积为0.826,敏感度为78%,特异度为82%。经Logistic回归分析,ACB值降低是死亡事件的独立危险因素(OR=0.724,P=0.046)。结论 IMA水平与LVEF有相关性,IMA可作为急性心肌梗死患者短期死亡事件的独立危险因素。     

缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征心肌缺血早期诊断中的应用

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合症(ACS)心肌缺血早期诊断中的应用价值。方法选择2008年1月至2010年6月本院ACS患者88例为ACS组,非缺血性胸痛(NICP)50例为NICP组,本院同期体检健康者40例为对照组,采用蛋白钴结合试验(ACB试验)检测3组患者血清IMA水平(ACB值)及cTnI浓度。结果 ACS组ACB水平[(61.73±11.2)U/mL]明显低于NICP组(75.5±8.1)U/mL)与对照组[(81.3±6.1)U/mL),P<0.05];ACS组cTnI血清水平与NICP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,ACB水平的合适诊断界值为70.0 U/mL,诊断急性心肌缺血的敏感性为84.1%,特异性为80.0%,ROC曲线下面积(AUC)为0.919(95%的置信区间为0.862～0.976)。结论 IMA是ACS急性心肌缺血早期诊断的敏感标志物,具有重要的阴性预测价值。     

缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血中的应用

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性心肌缺血早期诊断、缺血严重程度、心肌坏死程度,冠脉病变情况及短期预后评估等方面的应用。方法采用白蛋白钴结合试验(albumin cobalt binding ACB Test),检测80例急性心肌缺血患者(包括20例稳定性心绞痛SA、21例不稳定性心绞痛UA、21例接受急诊PCI手术的急性心肌梗死患者和18例接受择期PCI手术的急性心肌梗死患者)心肌缺血6 h内及20例正常对照者血清IMA水平,结合患者临床资料进行分析。结果①正常对照组与SA、UA、AMI早期PCI、AMI择期PCI组血清IuA比较分别为:(65．590±32．085)U／mL比(93．550±24．233)U／mL,P= 0．046: (65．590±32．085)U／mL比(122．781±60．477)U／mL,P=0．000．(65．590±32．085)U／mL比(146．467±40．399)U／mL,P=0．000;(65．590±32．085)U／mL比(145．444±51．878)U／mL,P =0．000:②根据心电图表现将缺血组患者(SA、UA)分为缺血轻、重两组,血清IMA比较分别为: (94.570±27.021)U／mL比(138．540±61．534) U／mL,P=0．019;③UA分别与AMI早期PCI、AMI择期PCI组血清IMA比较为:(93．550±24．233) U／mL比(146．467±40．399)U／mL,P=0．083; (93．550±24．233)U／mL比(145．444±51．878) U／mL,P=0．111;根据血清肌钙蛋白水平将AMI患者分为心肌梗死轻、重两组,血清IMA比较分别为:(142．820±40．4233)U／mL比(159．639±47．3564)U／mL,P=0．259;④病变冠脉为0、1、2、3支时,血清IMA分别为:(140．000±49．000) U／mL, (114．092±40．321)U／mL, (132．245±53．730)U／mL, (126．533±49．350)U／mL,P= 0．518;利用Gensini积分分为冠脉狭窄轻、重两组,血清IMA分别为:(128．114±45．7769)U／mL比(1 19．141±52．633)U／mL,P=0．435;⑤住院期间短期预后良好、不良(发生死亡、再次心梗、急性左心衰、严重心律失常、缺血性胸痛)组的血清IMA比较为:(118．6894±43．6991)U／mL比(138．3273±57．06697)U／mL,P=0．085。结论IMA对于急性心肌缺血具有早期诊断意义,并可评估心绞痛患者的缺血严重程度。但IMA不是判定ACS患者是否发生心肌梗死的良好指标,也不能用于评判心肌梗死的严重程度、冠脉狭窄的严重程度。对于预测心肌缺血患者的短期预后并无价值。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉缺血中的变化及意义

通过观察冠状动脉介入术(PCI)术中短暂阻断冠脉血流建立急性冠脉缺血模型,,探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉缺血中诊断中的价值。方法:60例研究对象选自2012年5¹2月在西电医院心血管内科临床诊断为冠心病的住院患者,其中40例为行PCI治疗的冠心病患者(PCI组),分别测定术前,术后0.5h,6h,12h的血清IMA、cTnI及CK-MB水平,同时以20例仅行诊断性冠脉造影的患者为对照组(CAG组),亦在相同时间点检测相应指标。结果:PCI组有34例患者的缺血修饰白蛋白在术后0.5h较术前明显升高(P<0.05),术后6h开始下降,术后12h逐渐恢复至基线水平;PCI组患者肌钙蛋白在术前,术后0.5h和术后6h无明显变化,术后12h有20例患者升高,与其他时间段比较有统计学差异护<0.05);PCI组患者的肌酸激酶同功酶在手术前后各时间点相比较无明显变化(P>0.05),而冠造组患者的缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同功酶在术前、术后均无明显变化,比较无统计学差异(P>0.05)。结论:PCI可使心肌发生短暂的缺血缺氧损伤,IMA在术后迅速升高,比cTnI出现的时间要早,与传统的临床心脏生化指标相比,,IMA更适合作为早期诊断心肌缺血的敏感生化指标。     

急性冠状动脉综合征患者缺血修饰蛋白与同型半胱氨酸水平关系的研究

目的探讨缺血修饰蛋白(IMA)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法入选400例受试对象,分为对照组(n=144)、不稳定性心绞痛(UA)组(n=190)和急性心肌梗死(AMI)组(n=66)。抽血分离血清,采用白蛋白钴结合试验测定血清IMA,结果用ACB(清蛋白钴结合能力)值表示。采用化学发光法测定血清Hcy。比较各组ACB值和Hcy的血清浓度差异,分析二者之间的相互关系。结果 UA组(59.1±5.2)U/L和AMI组(52.5±3.1)U/L的ACB值明显低于对照组(65.0±5.7)U/L(P均<0.05)。UA组(17.2±5.2)μmol/L和AMI组(21.6±3.8)μmol/L的Hcy浓度明显高于对照组(12.4±2.0)μmol/L(P均<0.05)。UA组和AMI组的ACB值与Hcy浓度(r=-0.32和-0.68,P均<0.05)呈负相关。结论 IMA不仅有助于ACS的诊断,而且对于评估ACS患者的预后有一定的参考价值。     

脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的研究进展

因急性心肌梗死(AMI)患者的预后与溶栓治疗的疗效、治疗时间的早晚高度相关,所以选择能早期诊断AMI的生化标志物是检验医学的一项重要任务。脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白在心肌缺血的早期就能在血液中检出,其灵敏度和特异度都较高,且两者联合检测可进一步提高诊断的灵敏度和特异度,同时两者具备理想早期心肌标志物的特征,与现有的心肌损伤标志物,如肌钙蛋白、肌酸激酶及其同工酶、肌红蛋白等相比对AMI的早诊断和早治疗起到至关重要的作用。     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征中的临床研究

目的找出缺血修饰白蛋白（IMA）与急性冠状动脉综合征的关系。方法通过对23例心肌梗死（AMI）组、48例不稳定型心绞痛（UAP）组和150例健康对照组的IMA的检测,得出实验数据,进行统计分析。结果AMI组和UAP组比对照组IMA值明显升高,AMI组与UAP组IMA值有显著性差异。     

缺血修饰白蛋白在急性肺栓塞诊断中的价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)诊断中的应用价值。方法:选择30例经CT肺动脉造影确诊的急性肺栓塞患者作为实验组,并入选30例健康体检者作为对照组,采用白蛋白钴结合实验测定血清中缺血修饰白蛋白水平,通过绘制受试者工作曲线(ROC)获得区分急性肺栓塞患者与健康体检者的最适cut-off值。结果:实验组IMA值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);根据ROC曲线,IMA值的最佳诊断界值为65.38 U/ml,此时诊断急性肺栓塞的敏感度83.3%,特异度80.0%。将急性肺栓塞分为高危、中危、低危组,各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缺血修饰白蛋白是一个灵敏的缺血性生物标志物,有助于急性肺栓塞的早期诊断,同时有助于急性肺栓塞的危险分层。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征中的研究进展

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是临床常见的心血管急症。传统的生化标记物均在心肌组织坏死后才释放入血液中,而缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)能在心肌发生缺血时即升高,进一步的研究证实IMA是心肌缺血标记物而非心肌损伤标记物,在ACS患者的早期诊断、危险分层和预后评估中具有重要意义。作者对IMA的形成机制、检测原理及其在ACS中临床应用的最新进展予以综述。     

缺血修饰白蛋白在诊断急性心肌缺血中的作用

 目的 观察急诊胸痛患者中,缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）在心肌缺血引起的心源性胸痛者中的变化情况、其在不同疾病组人群中水平的差异以及对急性心肌缺血严重程度的反映。方法 连续收集2008年4月5日起因“胸闷胸痛”至中山医院急诊就诊的患者100例,除外慢性心功能不全、肾功能不全者,留取其不同时间送检的血清标本人工测定IMA值。检测前综合所有临床资料将病例分为非缺血性胸痛（non-ischemic chest pain,NICP）组和急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）组,后者又进一步分成不稳定心绞痛（unstable angina,UA）组、非ST段抬高心梗（non-ST elevated myocardial infarction,NSTEMI）组和ST段抬高心梗（ST elevated myocardial infarction,STEMI）组。比较不同组人群中血清IMA的水平,并结合其他辅助检查结果分析该指标是否能反映心肌缺血的程度。结果 共收集病例100例,血清标本188份,其中男性63例,女性37例,年龄31~88（64.6 ± 17.3）岁。各组血清IMA水平（ABSU/mL）：NICP组（54.1 ± 16.8）,ACS组（69.7 ± 15.3）,两组间差异有统计学意义;UA组（64.4 ± 11.7）,NSTEMI组（68.3 ± 12.9）,STEMI组（75.6 ± 15.2）,其余4组与NICP组进行组间比较,各组间IMA均值不全相等,其中NICP与其余各组、STEMI与UA组之间差异有统计学意义。以最终的出院诊断为标准,由ROC曲线得出IMA诊断ACS的最佳截断值为66.1 ABSU/mL,曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.745（0.649~0.841）,敏感性 71.0%,特异性 64.8%。IMA升高的水平与心电图ST-T异常的程度及范围有关（P<0.05）。结论 在不稳定型冠心病患者中血清IMA水平升高,可以帮助鉴别急性心肌缺血引起的胸痛,并能反映缺血的严重程度。     

血清缺血修饰蛋白对冠心病诊断价值的研究

目的探讨缺血修饰蛋白（IMA）在冠心病心肌缺血诊断中的价值。方法2009年11月至2010年5月,随机入选72例因临床疑诊冠心病心肌缺血而在我科住院治疗、且准备接受冠状动脉造影检查的患者。根据造影结果将患者分为冠心病组与非冠心病组,造影术前利用白蛋白结合钴试验（ACB试验）检测IMA水平。将冠状动脉造影结果作为诊断标准,采用受试者工作特性曲线（ROC曲线）下面积以及logistic回归分析IMA对冠心病心肌缺血诊断的价值。结果冠心病绀患者（51例）的缺血修饰蛋白水平为（97±24）U／ml,非冠心病组（21例）患者的IMA水平为（81±15）U／ml。当IMA的截断值为83．69U／ml时,其诊断冠心病心肌缺血的敏感性为80％,特异性为57％,阳性预测值为82％,阴性预测值为55％。logistic回归分析显示,高血压（P=0．022,b=1．421,OR=4．141）、IMA水平（P=0．003,b=1．780,OR=5．928）是冠心病心肌缺血发生的独立预测凶于。结论IMA水平在诊断冠心病心肌缺血方面具有较高的敏感性及阳性预测值,是冠心病心肌缺血发生的独立预测因子。     

缺血修饰清蛋白的临床应用进展

缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)是一项早期反映心肌细胞缺血缺氧的一项敏感指标,近年来其在临床上的应用被广泛关注。大量的临床试验证实IMA对急性冠脉综合征(ACS)的诊断、排除诊断、判断预后具有重要临床意义,在临床其他领域的研究和应用也极为广泛。本文综述近年来IMA在临床中的应用新进展。1 IMA与测定方法IMA是Bar-Or等[1]在阻断冠状动脉时发现血清清蛋白N-末端序列发生改变,使其与过渡金属元素如铜、钴、镍的结     

缺血修饰蛋白在合并中重度椎基底动脉狭窄急性脑梗塞诊断中的应用

脑梗塞发病凶险、致残率和致死率高,尤其是合并椎基底动脉狭窄的患者,早期症状具有不典型性,往往会延误治疗时机,因此早期识别至关重要.缺血修饰蛋白(ischemia modified albumin,IMA)在体内的衰减特点十分明确,IMA在缺血开始之后数分钟内有所升高,其高峰可持续6～12h[1-2].学者们根据这一特点...