公立医院补偿是系统工程

财政应根据医院政策性亏损项目的预算安排资金,而不是简单根据取消的药品加价来安排资金。补偿机制改革是公立医院改革的关键环节,关系到公立医院改革的成败,也关系到公立医院的持续健康发展。目前,公立医院的补偿渠道主要包括财政补助、医疗业务收入、药品加成收入。从全国看,财政补助一般占医院总收入的不到10%,大多数医院的建设资金,财政没有足额安排,医院承担政府的许多指令性、公益性任务,财政也并没有给予成本补偿,     

浅析公立医院补偿机制的转变

医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2010年)中明确指出:"逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道."药品加成收入将要失去的改革方式是:"推进医药分开,逐步取消药品加成,不得接受药品折扣.医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费和政府投入等途径解决."公立医院的主要补偿渠道将会是医疗服务收费,要走"以医养医"之路,这是新医改政策中已经明确的方向.公立医院实现投入与产出经济转化的核心因素,一是成本价补偿,二是效率补偿.     

浅析公立医院补偿机制的转变

医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2010年）中明确指出：＂逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。＂药品加成收入将要失去的改革方式是：＂推进医药分开,逐步取消药品加成,不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费和政府投入等途径解决。＂公立医院的主要补偿渠道将会是医疗服务收费,要走＂以医养医＂之路,这是新医改政策中已经明确的方向。公立医院实现投入与产出经济转化的核心因素,一是成本价补偿,二是效率补偿。     

取消药品加价，通过医疗服务价格补偿方式探讨

十八届三中全会《决定》提出：＂加快公立医院改革,落实政府责任＂。以药养医已是医疗体制的顽疾,＂取消药品加成＂＂药品零差价＂已是医改刻不容缓的事情。然而＂药品零差价＂所造成的医院收入的减少又该如何补偿也是无法回避的问题。
　　1、药品加价的前因后果
　　我国现行的药品加成作为一项政策补贴从1954年开始实行。由于当时国家财力所限,不能给医院更多的补贴,便出台了药品加成政策,即医院可以通过销售药品来增加一部分收入,补充运行中的亏损,这条政策出台近60年以来对于公立医院的发展起到一定的作用,促进了医疗卫生事业发展,但也造成目前＂以药养医＂的状况,药品加成成为公立医院增加收入的重要途径。
　　《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》指出推进公立医院补偿机制改革。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。推进医药分开,逐步取消药品加成,不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。积极探索医药分开的多种有效途径。适当提高医疗技术服务价格,降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成本测算,科学考评医疗服务效率。但2012版的《全国医疗服务价格项目规范》中并没有药事服务费。     

浅析本量利法下取消药品加成对公立医院的影响

随着我国医疗改革的不断推进,公立医院取消了药品加成,并积极探索对医院药品资金缺口的补偿机制。通过改革相应的支付机制,提升医院服务的价值,并促使政府部门加大投入,保证对医院取消药品加成的补偿。本文将针对本量利法下取消药品加成对公立医院的影响进行分析和探讨。     

吉林县级医改锁定县外就医率——访吉林省卫生厅厅长隋殿军

在公立医院取消药品加成后,应从国家层面上建立中央财政、省财政及县财政各自承担费用的长效补偿机制。     

用算账方式破解县级公立医院补偿机制改革难题

按国家深化医药卫生体制改革时间安排表,要求两年内完成县级公立医院综合改革,其综合改革内容很多,但关键环节是取消药品加成减少合理收入的补偿机制的配套改革。取消药品加成后有多大缺口？有谁补偿？补偿多少？通过算账方式来破解县级公立医院补偿机制改革的难题,有强烈的说明力。     

试论取消药品加成与建立公立医院补偿机制

新医改要求取消药品加成,但药品加成并不是“看病贵”的真正根源。取消药品加成改变了原有的医院补偿机制,必须建立新的医院服务补偿调节机制,否则,取消药品加成不但改变不了“看病贵”的现状,反而会使公立医院陷入更加非公益性的境地。取消药品加成应是强制公立医院回归公益性的必要手段,同时应该建立起符合公立医院“身份”的医院服务补偿调节机制。     

上海某区社区医院政府财政补助现况调查

目的研究政府财政补助在社区医院经济补偿结构中的现状。方法本文利用上海2003-2005年度某区城镇及农村23家社区医院的财务数据进行分析。结果(1)社区医院政府财政补助占医院毛收入比重较低,社区医院政府财政补助绝对值年平均增长率既落后于政府财政收入增长速度,也远落后于地区GDP增长速度。(2)社区医院政府财政补助在医院纯收入构成中具有十分重要位置。(3)目前在排除药品收入条件下,政府财政补助无法对社区医院医疗亏损给予足额补偿。(4)农村卫生院政府财政补助和药品收支结余均低于城区社区医院,且农村卫生院的药品收支结余数值低于财政补助。结论政府的财政补助应倾向社区医院提供的公共产品与准公共产品服务,政府财政补助只能补助社区医院政策性亏损,不能补贴经营性亏损。     

取消药品加成后的县级综合医院经济运行实证效果分析——以湖北省十堰市丹江口市县级综合医院为例

取消药品加成,医院由此减少的合理收入,通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入补偿,破除"以药补医"机制,解决病人"看病难、看病贵"的问题,是推进县级公立医院改革的关键环节。湖北省进行的公立医院改革调整医疗服务价格补偿的第一步:调增门诊和住院诊查收入,由医保全额支付,未增加医院和患者负担,实现了目标;但第二步医疗技术服务价格调整,取消药品加成而减少的合理收入并没有得到足额补偿,"看病贵"的状况也没有得到明显改善。     

合理调价并未增负

北京市医药分开改革的路径是本着患者负担不增加、医院收益不减少、政府财政和医保基金能承受的原则。在以人为本的前提下,确定了通过医保、价格、财政多方联动,将药品加成和挂号费、诊疗费与设立的医事服务费“平移转换”的方式,转变公立医院补偿渠道,最终实现医药分开改革的路径。其具体内容有三：第一,取消15％的药品加成,即：所有药品按进价出售;第二,取消挂号费和诊疗费;第三,设立医事服务费。     

公立医院高质量发展下公益性补偿机制探讨

公立医院受取消药品耗材加成、医保付费制度改革及疫情防控等影响,医疗业务收入下降,运营成本增加。为推进公立医院以人民健康为中心、保障基本医疗卫生事业公益性、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险等公益性职能的履行,应逐步提高对公立医院的财政补偿,并持续调整医疗服务收费结构,促进医院内部经营管理模式转型。建立与完善对公立医院的公益性补偿机制,对深化医药卫生体制改革、推进公立医院高质量发展具有重要意义。     

补偿四渠道填县医院亏损

《关于县级公立医院综合改革试点的意见》中,再次提出取消“以药补医”机制的改革目标.据对2011年全国卫生财务年报资料测算,取消药品加成将使县级公立医院丧失145亿元药品销售的净收入.其巨额的缺口,通过哪些途径进行补偿昵?     

零差率之后

公立医院15%的药品加成被看成现行医疗体制最大的＂毒瘤＂之一,誓言革除,不再姑息。而以取消以药养医为核心的浙江省县级公立医院综合配套改革似乎在与时间赛跑,成败取决于医保部门能否在地方财政破底前成功控费、医疗机构能否在医务人员达到最高工作负荷前使其，     

公立医院补偿机制演变的研究

公立医院补偿机制是对医疗服务过程中卫生资源的耗费进行弥补、充实的方式和途径,也就是对医院经济活动的耗费有补偿作用的各种要素的有机结合。笔者从我国公立医院服务过程中的财政补助、医疗服务收费和药费加成三种补偿途径分别阐述了传统机制下、改革初期、改革探索中的补偿机制。     

补丁式医改/取消药品加成困陷泥沼

取消药品加成,似乎成为了新医改最为鲜明的印记。 在年初的全国卫生工作会议上,卫生部部长陈竺在对新医改做阐述时指出,公立医院改革将推行取消药品加成政策,医院由此减少的收入或形成的亏损,将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入来解决。     

实行医事服务费完善公立医院补偿机制的探讨简

取消药品加成、探索公立医院补偿机制,是公立医院改革的重要一环。北京试点医事服务费作为破题公立医院补偿机制改革的新举措受到广泛关注。本文在对公立医院特殊处境和现行补偿机制扭曲进行分析的基础上,从药事服务费的局限性、医事服务费的优越性与可行性等进行了全面分析,为进一步完善公立医院补偿机制提出了坚持医药分开、完善配套政策和落实成本核算等建议。     

浅析药品零加成后对公立医院的影响

药品零加成政策在公立医院改革与发展中地位重要。取消药品加成,固然会很大程度影响到公立医院的运营,尽管其具有降低药品价格,减轻就医负担,规范用药行为等积极影响,但其带来的负面影响是不容忽视的。本文主要基于天津取消药品加成政策的实施、天津某三级专科医院数据反应的分析,进而探讨零加成政策对公立医院的影响,最后提出公立医院的应对建议。     

医药价格改革对公立医院收入结构的影响

目的 分析医药价格改革对公立医院收入结构的影响,并对医药价格改革提出建议.方法 收集广东省6家公立医院2010 ～2014年的相关收入数据,采用比率分析法和描述性统计方法对医院总收入、收支结余及收入结构变化等情况进行分析.结果 2010～ 2014年,6家公立医院总收支均有盈余,但是医疗收支总体呈亏损状态,并且亏损逐年增大,2014年医疗收入亏损达40 625.22万元,比2013年增加14.87％.与2010年相比,2014年公立医院医疗收入占总收入的比重上升了19.52％,药品收入占总收入的比重下降了2.52％,其他收入占总收入的比重下降了15.78％,而2010 ～2014年财政补助收入占总收入的比重均低于3％.结论 医药价格改革后公立医院收入结构显著改变;医药价格改革需要政府财政的大力支持,在进一步完善公立医院财政补助政策的同时,改革不合理的医疗服务定价机制并创新药品价格监测方式.     

取消耗材加成后四川省公立医院运营困境与对策研究

目的：通过调查四川省270余所综合医院取消耗材加成后医疗收入结构、收支结余情况及财政拨款情况,分析该项政策对公立医院的影响。方法：通过查询《四川卫生健康统计年鉴》中2016-2020年四川省270余所综合医院的收入、支出、结余、财政补助情况,运用统计学方法进行数据分析。结果：取消耗材加成后,公立医院卫生材料收入占比较改革前有所提升,但体现医务人员技术的医疗服务性收入占比仍相对较低。结论：取消耗材加成减轻了人民群众就医负担,优化了医疗收入结构;公立医院要实现健康可持续发展,还需多措并举,不仅要加强自身管理,还需要建立医疗服务价格的动态调整机制以及财政投入的支持。