乳腺癌预后指标研究进展

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤。近年来 ,我国乳腺癌的发病呈上升趋势 ,在一些大中城市已成为女性生殖系统最常见的恶性肿瘤[1] 。对乳腺癌病人预后的准确判断非常重要 ,但目前尚难以令人满意。近年来的研究发现 ,除了传统的临床与病理因素外 ,还有一些判断指标影响乳腺癌的预后 ,对这些指标的正确认识及综合分析 ,可为临床较客观、准确地判断预后及制定治疗方案提供依据。1　传统的临床与病理预后因素[2～ 7]1 1　年龄　一般认为 ,年轻的病人肿瘤进展较快 ,淋巴结转移率较高 ,预后较差 ;老年病人肿瘤生长相对较慢 ,淋巴结转移率较低且较晚 ,预…     

乳腺癌相关因子的研究进展

乳腺癌（Breast cancer）是女性最常见的恶性肿瘤之一，世界范围内发病率有逐年增高的趋势，在一些国家和地区甚至成为女性发病率第一的恶性肿瘤。我国乳腺癌发病率也明显增高。在临床工作中，患者的年龄、原发肿瘤的大小、腋窝淋巴结转移、临床分期及组织学分级仍是预测乳腺癌预后及指导选择治疗方案的重要参考指标。随着分子生物学的发展，乳腺癌组织中的ER（estrogen receptor，雌激素受体）、PR（progesterone receptor,孕激素受体）、C-erbB-2、P53、Ki-67、TOPOⅡ（TopoisomeraseⅡ，拓扑异构酶Ⅱ）等肿瘤标记物的研究日趋成熟，相关的肿瘤标记物在乳腺癌中的表达及其意义已逐渐被人们认识。大量研究表明，临床病理诊断中联合检测多种肿瘤标记物对乳腺癌患者术后转移的判断、治疗疗效评估、病情检测及预后判断有重要意义，为患者的个体化治疗提供依据。本文就临床上常应用的ER、PR、C-erbB-2、P53、Ki-67、TOPOII在乳腺癌中的研究进展综述如下。     

乳腺癌Her-2表达与临床病理状态、肿瘤标志物表达及预后相关性分析

近年来,乳腺癌发病率呈明显上升趋势,在一些大城市已跃居女性恶性肿瘤的首位.一些基因蛋白的检测可反应肿瘤的生物学特性,对辅助诊断、指导治疗、判断预后均有重要意义.大量临床试验和研究表明,Her-2/neu过度表达与乳腺癌的预后有明确关系,目前已经成为乳腺癌常用的生物学标志物.本文将探讨Her-2/neu表达与乳腺癌临床病理状态、肿瘤标志物表达和预后的相关性,及其过度表达患者对术后辅助化疗的敏感性、对内分泌治疗的敏感性.     

成纤维细胞生长因子受体2基因与乳腺癌关系的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年增加且伴有年轻化趋势.据报道[1]全世界每年约有120万妇女患乳腺癌,其中50万死于乳腺癌.我国乳腺癌的发病率也逐年上升,2000-2005年,女性乳腺癌患者增加了38.5%,每年因乳腺癌死亡的妇女有1.3万人,乳腺癌发病率已跃居我国妇女癌症发病首位[2].以往判断乳腺癌预后的指标有肿瘤的大小、临床分期、病理组织学分类及分级、淋巴转移等.近年来随着分子生物学的不断发展,乳腺癌的分子预后指标也越来越受到人们重视.目前国内外已报道有多种与肿瘤相关的基因可判断乳腺癌的转移及预后.本文就成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)基因的研究现状及其与乳腺癌的关系综述如下.     

246例乳腺癌临床病理因素的预后分析

目的分析246例乳腺癌临床病理特性对判断预后的价值。方法选取徐州医学院附属医院1999～2001年有确切随访资料的246例乳腺癌患者,采用Kaplan-meier法与Cox回归模型评估各因素对乳腺癌预后的影响。结果本组246例乳腺癌病例5年总体生存率为79.02%,使用SPASS软件进行Pro Logistic回归分析患者5年总体生存率与绝经状况、肿瘤大小复发情况、腋窝淋巴结转移、TNM分期、化疗、内分泌治疗、放疗均显著相关而与PR、ER、病理类型和年龄无明显关系。单因素分析淋巴结状态和复发情况是乳腺癌患者独立危险因素,且多因素分析淋巴结状态和复发情况是女性乳腺癌患者最明显的预后协同危险因素。结论患者绝经状况、肿瘤大小、复发情况、腋窝淋巴结转移、TNM分期、化疗、内分泌治疗、放疗的不同水平5年生存率有显著差异。淋巴结转移和复发情况不仅是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素,同时更是影响乳腺癌预后的联合危险因素。     

基于MRI影像组学在乳腺癌腋窝淋巴结转移评估中的研究进展

乳腺癌是全球最常见的癌症,目前已成为女性癌症死亡的最主要原因。而乳腺癌患者的腋窝淋巴结是否转移对患者的预后判断、肿瘤分期、治疗方式选择等具有重要意义。影像组学作为一种新兴技术,已广泛应用于乳腺癌的诊断、鉴别诊断及预后评估等方面,并在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移方面具有巨大潜能。因此,本文基于M R I的影像组学在乳腺癌腋窝淋巴结转移评估中的研究进展予以综述,以期为其在临床上的应用提供参考价值。     

激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一,也是一种激素依赖性肿瘤.近年来,针对乳腺癌内分泌激素通路的药物陆续得到开发和应用,一些药物已被证明可以改善乳腺癌患者的预后.内分泌治疗在乳腺癌中取得了良好的效果,对于乳腺癌患者的治疗方案正在迅速改变,内分泌治疗已成为激素受体阳性乳腺癌患者的主要治疗手段.本文对乳腺癌患者内分泌治疗的...     

乳腺癌化疗药物遗传学研究进展

机体的健康取决于遗传因素和环境因素相互作用的平衡。药物遗传学是通过研究个体遗传变异对药物作用的影响找到与疗效和治疗不良反应相关的遗传因素。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,2002年全球新发乳腺癌1151298例。尽管在过去的20年间乳腺癌的病死率有显著降低,但仍然是威胁女性健康的主要疾病。由于缺乏预测治疗必要性与有效性的指标,约有70％～80％的患者不能因接受辅助治疗受益,临床上称之为过度治疗。乳腺癌是一种分子异质性疾病,目前常用乳腺癌预后判断指标难以准确反映肿瘤的生物学特征。随着疾病由经验式治疗向个体化治疗的转变.医生迫切需要能够预测乳腺癌疗效和毒性反应的标志物。本文综述了乳腺癌常用辅助化疗药物的药物遗传学研究进展。     

E-cadherin在乳腺癌诊疗中的研究进展

上皮钙黏素(E-cadherin)是上皮来源肿瘤细胞侵袭、增殖及转移的有效抑制因子,在乳腺癌的发生发展过程中至关重要。乳腺癌患者肿瘤组织中E-cadherin表达降低较为常见,而血清中可溶性E-cadherin却异常增多。肿瘤组织中E-cadherin异常表达的程度与乳腺癌的临床病理因素和分子病理因素有关,在不同的组织学类型或不同分子分型乳腺癌中有显著差异,并且影响患者的预后。E-cadherin的异常表达对于判断乳腺癌类型及预后有重要的作用,其可能是乳腺癌患者有价值的治疗靶点。     

可手术男性和女性乳腺癌的配对比较及临床特点

目的探讨男性乳腺癌及与之配对的女性乳腺癌患者的临床病理、治疗特点,生存率差异及影响男性乳腺癌患者预后的因素。方法收集天津市肿瘤医院1995年1月至2008年12月63名男性乳腺癌的病例资料,并与126名同期的女性乳腺癌相匹配。匹配的标准是年龄、确诊时间、临床分期均相似。男性乳腺癌和女性乳腺癌患者临床病理指标的比较采用）（2检验和Fisher精确检验。生存分析采用Kaplan—Meier生存分析,2组生存率比较采用Log—rank检验,多因素分析采用Cox风险回归模型。结果10年无病生存率（DFS）男性乳腺癌患者为53．9％,女性乳腺癌患者为65．1％（P=0．047）;10年总生存率（OS）男性乳腺癌患者的为61．9％,女性乳腺癌患者为77％（P=0．032）。单因素分析结果：临床分期、手术方式及复发是影响男性患者预后的因素;多因素分析结果：临床分期是影响男性乳腺癌患者预后的独立因素。结论女性乳腺癌患者10年无病生存率和总生存率较男性乳腺癌患者好。临床分期是影响男性乳腺癌患者预后的独立因素。     

肿瘤标志物CA15-3、CEA和CA125与乳腺癌关系的研究进展

乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤,早发现、早治疗是保障乳腺癌患者生活质量、降低其病死率的关键。现综述肿瘤标志物CA15-3、CEA和CA125在乳腺癌诊断和预后评估中的研究进展,以期为临床医生提供信息。     

转移性乳腺癌ER、PR和HER2状态改变的研究进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,我国乳腺癌患者中40％为绝经后妇女,70％激素受体阳性.这些乳腺癌患者30％最终会出现复发转移[1-2].其复发转移是治疗失败的主要原因,对于转移性乳腺癌的治疗一直是乳腺癌的前沿课题.化疗、内分泌治疗及靶向治疗是转移性乳腺癌治疗的重要手段,合理、规范的应用这些治疗手段对延长患者的生存及改善生活质量有着重大的意义.在制定治疗策略时,必须明确患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)等肿瘤生物学特征.ER、PR和HER-2是乳腺癌预后的重要指标.以往的临床实践中,对ER、PR及HER2状态的评估通常是根据乳腺癌原发病灶的表达情况.然而近年来多项研究显示,ER、PR和HER2的表达在乳腺癌原发灶和转移灶之间存在差异[3],这种差异可能会影响转移性乳腺癌患者治疗策略的选择及预后的判断,具有重要的临床意义.本文从以下几方面进行综述.     

P53、Ki67在老年女性乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨P53、Ki67在老年女性乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法选取分析本院62例病理资料完整的老年女性乳腺癌标木中的P53、Ki67表达状态,分析其与肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期的关系。结果62例乳腺癌组织中的P53表达阳性率为38．71％,Ki67表达阳性率为77．42％,其表达均与肿瘤大小无关,与淋巴结转移和临床分期有关。结论P53和Ki67阳性可以作为老年女性乳腺癌患者的预后判断指标。     

现代影像技术在乳腺肿瘤诊断中的临床应用

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,占女性癌症患者死亡的第2位。而且,世界各地乳腺癌近年来发病率以5％-20％的速度上升,我国乳腺癌的发病率也处于快速上升期,重视和提高乳腺肿瘤的诊断水平,对治疗效果和预后有重要影响。现从临床应用的角度概要介绍乳腺肿瘤的现代影像诊断方法与进展,认识其优势与局限性。     

乳腺癌分子诊断的应用进展

乳腺癌是一种高度异质性的女性恶性肿瘤,分子诊断技术可通过检测乳腺癌细胞的分子分型、致病基因,对肿瘤的诊断、治疗和预后进行分析.作者通过对近年来的乳腺癌分子诊断技术的应用情况进行综述,分析各技术优缺点,为乳腺癌患者精准诊断和个体化治疗提供理论依据和指导.     

钼靶、MRI在乳腺癌诊断中的应用

乳腺癌是危及女性健康的常见肿瘤之一，其发病率在欧美发达国家多居女性肿瘤的首位^[1]。国内统计，近年来我国乳腺癌的发病率持续明显上升，已跃居我国女性恶性肿瘤的第二位。乳腺癌治疗后生存率较高，早期发现、早期诊断和早期治疗是改善预后的重要因素。目前乳腺钼靶X线摄影是诊断乳腺癌的主要方法^[1]。     

microRNA-21在乳腺浸润性导管癌患者血清中的表达及临床意义

目的 通过测定microRNA-21在试验组（乳腺浸润性导管癌女性患者组）及对照组（正常女性组）血清中的表达情况;分析这两组血清中microRNA-21表达的差别,并分析乳腺癌组与其临床病理特征之间的关联.方法 通过PCR检测45例乳腺癌和45例正常女性血清中microRNA-21的表达,分析其表达的差异及其与临床病理资料（肿瘤的TNM分期、肿瘤的大小、淋巴结的转移、激素受体状况等）的关系.结果 血清中microRNA-21在乳腺癌女性患者组的相对表达量高于正常对照组血清中的相对表达量,microRNA-21在乳腺癌女性患者组的表达明显上调,microRNA-21在乳腺癌女性患者组的相对表达与患者的年龄、女性的月经状态等均无关,与肿瘤的分期、腋窝有无淋巴结转移情况等明显相关.结论 microRNA-21在乳腺癌女性患者组的相对表达量高于正常对照组血清中的表达,microRNA-21在乳腺癌的表达明显上调,检测其在血清中表达情况可能成为乳腺癌诊治、判断预后的一种新指标.     

外泌体在乳腺癌中的研究进展

虽然多种方式的综合治疗改善了乳腺癌的预后,但其仍是女性中最致命的癌症。肿瘤的经典临床病理特征具有重要的预后价值,但要基于肿瘤组织样本的评估。因此,寻找新的非侵入性的可作为肿瘤信息源并可通过外周血标本获得的循环生物标志物是临床面临的一个巨大挑战,且对患者药物耐药、肿瘤复发和转移的监测对乳腺癌预后也至关重要。而外泌体,即纳米囊泡,作为一种可获得和有效的细胞信息来源成为近年的研究热点,其可能有助于早期诊断乳腺癌,并参与肿瘤浸润、进展、转移、治疗与耐药。因此,未来外泌体将成为防治乳腺癌转移、乳腺癌患者耐药的新靶标,且基于外泌体的免疫治疗及基因治疗也需进一步研究。     

哨兵淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用分析

在乳腺癌治疗中,腋窝淋巴结清扫(axillary lymph nodedissecfion,ALND)较为关键,其对肿瘤分期、控制区域淋巴结复发及转移、判断预后以及选择辅助治疗具有重要价值,是判断腋窝淋巴结状态的可靠方法。然而,近年研究发现Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行ALND的患者,约75％腋淋巴结无癌转移,不     

乳腺癌标志物的研究

乳腺癌是危害妇女健康主要的恶性肿瘤之一,近年来发病率上升速度最快的恶性肿瘤之一。众所周知,乳腺癌属于全身性疾病,即使是早期乳腺癌,也会发生隐匿性转移。目前乳腺癌标志物已成为研究的一个热点。肿瘤标志物是指与肿瘤发生相关的物质,主要包括两部分:大分子蛋白质肿瘤标志物和基因肿瘤标志物,通过对乳腺癌相关肿瘤标志物的综合研究分析,可以对其发生、恶性程度、预后等作出及时判断,指导治疗,提高患者的生活质量和生存期。