原发性自发性气胸术后复发相关因素的临床分析

目的 探讨影响原发性自发性气胸术后复发的相关因紊.方法 收集该院2000年1月～2007月12月352例接受手术治疗的原发性自发性气胸病例的临床资料,随访并计算术后复发率;对与复发可能相关的因素进行单因素和多因素分析.结果 得以随访的325例患者中,有14例复发,复发率为4.3%.单因素分析结果:术后气胸复发与患者术前气胸发作次数、胸膜固定术、体重及体重指数有关(P<0.05);而与性别、年龄、身高、发病部位、术式、术中肺大泡分型及术后引流时间无关(P>0.05).多因素分析结果:患者体重指数、术前气胸发作次数、胸膜固定术是预测浏术后气胸复发的独立因素(P<0.05).结论 体重指数、术前气胸发作次数及胸膜固定术影响原发性自发性气胸术后复发.     

自发性气胸胸腔镜术后复发情况及其影响因素分析

目的探讨自发性气胸碘伏法电视胸腔镜术后复发情况并分析影响因素。方法采用自制调查问卷收集2006年2月至2011年2月于菏泽市立医院接受治疗的375例自发性气胸碘伏法电视胸腔镜术后患者的临床资料,通过多种方式完成为期3年的随访,探究自发性气胸碘伏法电视胸腔镜术后复发情况并分析影响因素。结果自发性气胸碘伏法电视胸腔镜术后复发率为14.40%(54/375)。年龄≥45岁、吸烟年限≥10年、气胸次数≥2次、术中探查到的肺大疱的数量≥2个、术后胸引管留置时间≥7 d、有肺部基础病史患者复发率显著增高(P<0.05)。而男女性、不同文化程度、气胸部位、胸引管引流量患者复发率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示患者术后复发的危险因素为气胸次数(OR=5.81,95%CI 2.82~11.98)及术中探查到的肺大疱的数量(OR=7.12,95%CI 2.72~18.65)。结论自发性气胸碘伏法电视胸腔镜术后术后复发率较高,仍是影响患者预后的因素,其复发受多方面因素影响。     

对原发性自发性气胸术后复发成因的探讨

目的本文通过对原发性自发性气胸（PSP）术后复发成因的相关因素的探讨,为PSP临床手术和术后再治疗提供参考依据。方法通过收集我医院2007年2月至2010年5月时间段内接受PSP治疗手术的210例患者的临床资料,统计患者的年龄、身高、性别、以及PSP手术的治疗方法等情况,并随访调查PSP术后复发率,分析可能造成术后复发原因的各种因素。结果共210例接受PSP手术治疗的患者,其中11例出现术后气胸复发,其复发率为5.2%。通过对收集的资料进行统计学意义上的单因素分析,PSP术后复发成因与PSP术前气胸发病次数、胸膜固定术有关（P〈0.05）,而与性别、身高、术式、术中分型、术后引流时间、发病年龄,发病部位没有达到统计下意义上的显著水平（P〉0.05）。我们提出胸膜固定术和术前发作次数是作为预测PSP术后复发的可能因素的一种重要指标。结论胸膜固定术和术前发作次数可以作为PSP术后复发的独立预测因素,同时,在PSP手术治疗要正确的使用电视胸腔镜手术、合理的处理肺大泡并联合胸膜摩擦固定术,达到有效的降低PSP术后复发率。     

三孔肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的疗效及术后复发的危险因素分析

目的 探究三孔肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的临床疗效,并分析患者术后复发的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2019年12月本院收治的60例自发性气胸患者的临床资料,随机分为对照组与研究组,每组30例.对照组行保守治疗,研究组行三孔肺大疱切除术治疗.比较两组临床效果、并发症发生率和复发率,根据患者治疗后的复发情况分为复发组(n=11)和未复发组(n=49),并采用Lo-gistics分析患者术后复发的危险因素.结果 治疗后,研究组VAS评分低于对照组,引流量少于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组并发症发生率和复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).复发组与未复发组年龄、性别、发病部位比较差异无统计学意义;复发组与未复发组术前发作次数≥3次、术后吸烟、未行胸膜固定比较差异有统计学意义(P<0.05).患者复发的危险因素主要为发作次数≥3次、吸烟、未行胸膜固定(P<0.05).结论 三孔肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的疗效优于保守治疗,可明显减轻患者的疼痛症状,且治疗后的并发症发生率和复发率均较低,对复发患者的危险因素进行分析,以减少疾病的复发.     

同期双侧微创手术治疗中青年单侧原发性自发性气胸的临床应用

目的探讨中青年单侧原发性自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性,以寻求中青年单侧原发性自发性气胸最有效的治疗方法。方法对在我科接受经腋下小切口（LAT）或电视胸腔镜（VAT）同期双侧微创手术治疗的413例中青年单侧原发性自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中发现所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在。全部患者均治愈,无手术死亡病例。手术时间（106.3±48.4）min,术中失血量（30.7±19.5）ml。术后留置胸引管时间（3.5±1.2）d,住院时间（4.7±3.3）d。术后随访287例（69.5%）,随访时间（21.5±9.3）个月,无气胸复发。LAT组和VAT组各项指标无统计学差异（P〉0.05）。结论中青年单侧原发性自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段;无论经LAT或VAT同期行双侧肺大疱切除术,均可根治双侧肺大疱病变,并能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,疗效确切,安全性高,值得临床推广。     

胸腔镜治疗白发性气胸术后复发的危险因素分析

目的总结分析胸腔镜治疗自发性气胸患者术后复发的危险因素。方法回顾性分析行胸腔镜治疗的196例自发性气胸患者的临床资料和随访结果。结果复发性气胸、多发肺大疱、气胸并发慢性阻塞性肺疾病手术后复发率增高。结论复发性气胸、气胸并发慢性阻塞性肺疾病是气胸术后复发的独立危险因素,我们应当加以重视,以降低其复发率。     

自发性气胸治疗后复发因素分析

目的探讨影响自发性气胸治疗后复发的相关因素。方法收集我院胸外科2008年1月~2010年12月收治的238例自发性气胸患者的临床资料,电话随访其复发情况,分为复发组和无复发组,统计分析可能影响复发的相关因素。结果最终随访222例,81例复发,复发率为36.5%。通过单因素及多因素分析结果表明,患者自身因素中,病因、体重指数、术前气胸发作次数是预测复发的独立因素(P<0.05);治疗相关的因素中,治疗方法是预测复发的独立因素(P<0.05)。对复发情况的分析表明,时间与复发例数呈负相关(P<0.05),患者治疗前复发次数是复发的危险因素(P<0.05)。结论病因、体重指数、治疗前气胸发作次数及治疗方法影响自发性气胸治疗后复发,而治疗前复发次数是复发明确的危险因素。     

青少年原发自发性气胸胸腔闭式引流后复发的影响因素研究

目的　探讨青少年原发自发性气胸（PSP）行胸腔闭式引流后复发的影响因素。方法　选取2012年5月—2015年5月天津医科大学总医院心胸外科收治的青少年PSP患者123例。根据病情是否有复发,分为未复发组96例和复发组27例。比较两组患者性别、年龄、体质指数（BMI）、吸烟史、气胸发生的部位（左、右、双侧）、引流管带管时间、肺大疱病变程度分级、气胸量。采用多因素Logistic回归分析探讨青少年PSP胸腔闭式引流后复发的影响因素。结果　两组患者性别、吸烟史、气胸发生部位、引流管带管时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;未复发组患者年龄、BMI大于复发组,肺大疱病变程度分级为轻/中度比例、气胸量为少量者比例高于复发组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肺大疱病变程度分级、气胸量为青少年PSP胸腔引流后复发的影响因素（P<0.05）。结论　年龄小、肺大疱病变程度严重、气胸量大是青少年PSP行胸腔闭式引流后复发的危险因素。     

中青年单侧自发性气胸同期行双侧微创手术治疗的临床研究

目的探讨中青年单侧自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性。方法 628例中青年单侧自发性气胸患者行经腋下小切口(LAT)或电视胸腔镜(VAT)同期行双侧肺大疱切除和胸膜固定术。结果术中发现所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在。全组手术时间(101.4±47.8)min,术中失血量(31.5±19.3)mL;术后保留胸引管时间(3.5±1.4)d,术后住院时间(4.5±3.5)d。术后随访432例(68.8%),随访(35.7±10.1)个月,2例(0.5%)复发气胸。结论中青年单侧自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段;同期行双侧肺大疱切除术,能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,安全性高,疗效确切。     

内科胸腔镜联合高频电治疗难治性自发性气胸的护理

目的 探讨内科胸腔镜联合高频电治疗自发性气胸的护理配合. 方法 运用内科胸腔镜术联合高频电治疗20例自发性气胸的患者,采取高频电凝术凝固肺大疱及高频电切术离断胸膜粘连带.术前做好心理护理及术前准备;术中积极配合及护理;术后监测生命体征,保持引流管通畅,做好并发症的预防、观察及护理. 结果 全组20例病人治疗后24～72小时肺全部复张,肺功能明显改善,随诊一年,术侧无复发,疗效满意.结论 术前熟悉器械设备性能,认真做好患者心理护理和术前准备;术中医护默契配合,术后密切观察,是顺利完成内科胸腔镜联合高频电治疗自发性气胸的必要保证.     

单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱伴自发性气胸的疗效研究

目的探讨单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱伴自发性气胸的效果。方法将83例肺大疱伴自发性气胸患者按照随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=42),对照组行三孔胸腔镜肺大疱切除术治疗,观察组行单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗。对比两组患者的手术指标、血气分析指标及炎性应激指标水平。结果观察组患者术中出血量较对照组少,切口总长度、手术时间和住院时间较对照组短(均P0.05)。术后,两组患者的动脉血氧分压(PaO_2)水平均较术前升高,且观察组水平高于对照组;两组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平较术前降低,且观察组水平较对照组低(均P0.05)。术后,两组患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)水平均较术前升高,且观察组水平较对照组低(均P0.05)。结论单孔胸腔镜肺大疱切除术可优化肺大疱伴自发性气胸患者手术情况,改善血气水平,减轻炎性应激反应。     

单孔胸腔镜医用蛋白胶治疗肺大疱对比分析

目的对比胸腔镜常规手术与胸腔镜下医用蛋白胶肺大疱注入手术治疗原发自发性气胸肺大疱破裂的疗效。寻找一种创伤更小的治疗原发自发性气胸肺大疱破裂的外科微创手术方式。方法 60例原发自发性气胸肺大疱破裂患者随机分为两组,A组30例施行常规胸腔镜手术,B组30例施行胸腔镜下医用蛋白胶肺大疱注入手术,两组对比分析。结果 B组手术时间,术中失血量,切口长度,术后胸液量,拔管时间,早期肺不张率,平均住院时间均低于A组（P〈0.05）。结论胸腔镜下医用蛋白胶肺大疱注入手术治疗原发自发性气胸肺大疱破裂创伤更小,手术操作更简单,疗效显著。     

原发性自发性气胸术后复发的胸腔镜再次手术治疗13例

目的探讨胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸术后复发的相关因素和胸腔镜再次手术治疗的可行性。方法胸腔镜手术后气胸复发13例(复发时间6个月以内者3例,6个月至1年者5例,1年以上者5例)。再次手术均经原切口,行肺大疱切除,联合胸膜固定术。结果手术时间(123.8±36.3)min,术中出血(180.77±136.47)mL,无中转开胸及围术期死亡。13例术后随访3～36个月,平均(19.6±14.3)个月,无再次复发。结论原发性自发性气胸术后复发的胸腔镜再次手术治疗技术上可行,达到开胸手术疗效。     

经乳晕隐痕胸腔镜下切除肺大疱治疗自发性气胸

目的 探讨经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸的安全性、可行性及美容效果。 方法 肺大疱破裂引起自发性气胸患者38例,采用经乳晕隐痕切口胸腔镜下切除肺大疱的手术方式进行治疗,并与同期42例行传统三孔法胸腔镜手术方式的患者进行比较。 结果 在手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后引流量、术后胸管留置时间及术后切口疼痛方面,经乳晕组均明显优于三孔法组（P<0.05）;2组术后均顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。经乳晕组随访5.8月（1～10月）,乳晕边缘切口术后未见明显瘢痕,乳头及乳晕外形无变化且感觉功能良好,术后无气胸复发。所有患者对手术疗效和美容效果均十分满意。 结论 采用经乳晕胸腔镜手术切除肺大疱安全可行、疗效显著,且符合美容最佳要求,是治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸又一种隐痕微创手术路径,应用前景十分广阔。     

经单孔胸腔镜手术治疗肺大疱致自发性气胸(附19例报告)

目的:评价经单孔胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗肺大疱致自发性气胸的临床价值,并总结临床经验?方法:本院自2012年6月~2013年9月,对19例肺大疱致自发性气胸的患者用普通胸腔镜器械行单孔VATS治疗,并对临床资料进行回顾性分析?结果:全组19例患者,均取得手术成功,无中转开胸病例,无手术相关并发症;术后随访3~16个月,无复发病例?结论:通过术前对患者“个体化选择”,用普通胸腔镜器械行单孔VATS治疗自发性气胸是安全?有效的,值得临床推广?     

经内科胸腔镜介入治疗肺大疱并发自发性气胸的护理

目的 探讨经内科胸腔镜介入治疗肺大疱并发自发性气胸的护理. 方法 运用内科胸腔镜介入治疗,采用以下综合治疗方法 :高频电凝术凝固肺大疱;高频电切术离断胸膜粘连带;注射生物胶术;滑石粉喷洒术固定胸膜腔.术前做好心理护理及术前准备;术中积极配合及护理;术后监测生命体征,保持引流管通畅,做好并发症的预防、观察及护理. 结果 全组30例病人治疗后24～72h肺全部复张,肺功能明显改善,随诊6月～1年,术后无复发,疗效满意. 结论 术前熟悉器械设备性能,认真做好患者心理护理和术前准备;术中医护默契配合,术后密切观察,是顺利完成内科胸腔镜介入治疗肺大疱并发自发性气胸的必要保证.     

预防青少年短期内双侧气胸发生的循证护理

目的探讨减少青少年一侧自发性气胸手术切除肺大疱后短期内(≤1个月)对侧再发自发性气胸的护理对策.方法2007年7月~2010年6月62例13~24岁自发性气胸患者行胸腔镜下一侧肺大疱切除+胸膜粘连术,分析并总结术后营养、胀肺、咳痰方法、力度,护理对策及治疗效果.结果60例顺利出院,1个月内无对侧气胸发生;2例1个月内对侧再发气胸,经再次手术治愈.结论一侧肺大疱切除术后加强营养、控制感染、适度拍背咳痰在保证胀肺的同时可减少对侧发生肺大疱破裂的机会.     

485例自发性气胸手术治疗的远期效果、并发症及复发原因分析

目的 探讨外科治疗自发性气胸的手术适应证、远期效果、并发症及复发原因.方法 回顾分析外科手术治疗485例(558例次)自发性气胸患者的临床资料和随访结果.结果 全组随访率92%,随访1～174个月,中位随访期为73.8个月.术后并发症62例(11.1%),死亡5例(1.03%).随访期内气胸复发28例次(5.0%),15例再次手术治疗.患者的年龄、肺大泡累及的叶数及拔管前肺复张程度与术后复发有关,而既往发生气胸次数、患者身高/体重、肺大泡的数目、大小、位置;手术方式、方法;是否存在漏口、粘连;是否行胸膜处理均与术后复发无关.结论 胸腔镜是自发性气胸手术治疗的首选方法,术后仍有发生严重并发症,甚至死亡的可能,特别是老年人.自发性气胸术后肺复张程度、肺大泡累及叶数及患者年龄与术后复发有关,与其他因素无关.术中避免遗留潜在病变,术后采取多种有效措施,促进肺均匀完全复张,才能有效预防气胸的复发.胸膜处理对预防气胸复发帮助不大,不必所有患者均行胸膜处理术.     

电视胸腔镜肺大疱切除治疗自发性气胸的临床分析

目的 探讨电视胸腔镜手术治疗肺大疱合并自发性气胸的临床应用.方法 回顾分析2010年1月～2012年1月本院采用电视胸腔镜(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸25例的临床资料.结果 25例患者均无严重并发症,术后恢复快,治愈为100%;通过4～48个月的随访均无复发.结论 电视胸腔镜治疗肺大疱具有创伤小,术野清晰,并发症少,恢复快等特点,可作为胸外科治疗肺大疱合并气胸的首选方案.     

肺大疱切除术后复发气胸24例外科治疗分析

肺大疱是多种因素所致的胸膜下肺组织破坏形成的含气囊腔,它是自发性气胸发生、发展的病理学基础.当肺大疱频致气胸时,常行外科手术治疗.但是由于肺组织本身的缺陷,无论给予开胸或胸腔镜手术治疗术后均有一定的复发率.2003年1月～2008年12月,我院收治308例因自发性气胸行肺大疱切除术病人中复发24例,本文对其临床资料进行回顾分析,探讨术后复发的治疗方法.