早期主动纤维支气管镜吸痰预防连枷胸肺部并发症的临床效果

目的：总结早期主动利用纤维支气管镜吸痰预防伤后连枷胸合并肺挫伤患者肺部并发症的经验和临床效果。方法：回顾—2000年1月到2006年9月收治的85例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者的临床资料,其中从2005年3月起,54例高危患者伤后3d内主动应用纤维支气管镜床边吸痰,强化呼吸道管理。并按此时间段分为非纤支镜吸痰治疗组和纤支镜吸痰治疗组。结果：非纤支镜吸痰治疗组术后肺部感染、肺不张,气管切开率和死亡率分别为39%、29%、和0.9%;纤支镜吸痰治疗组分别为12.8%、5.6%和0.4%。两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：连枷胸患者肺部并发症发生率较高。临床实践证明早期主动纤维支气管镜吸痰是减少气管切开和降低肺部并发症的有效措施。     

胸部创伤后肺不张18例报告

对18例胸部创伤后合并肺不张患者发病情况及其进展进行分析，并提出相关诊断、治疗方法。结果：14例经纤维支气管镜吸痰后治愈，4例行气管切开吸痰、呼吸机辅助呼吸治愈。认为纤维支气管镜、气管切开治疗胸部创伤后肺不张疗效好。     

纤维支气管镜吸痰在胸廓成型术后机械通气患者辅助撤机中的应用

目的：研究纤维支气管镜吸痰在胸廓成型术后机械通气患者辅助撤机中的应用效果。方法选取多发肋骨骨折行胸廓成形术后需要机械通气的患者26例,将上述患者随机分为观察组和对照组,各13例。观察组给予纤维支气管镜吸痰治疗,对照组使用普通吸痰管吸痰治疗。记录2组患者的肺部感染控制窗（PIC）、有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间和首次撤机成功率。结果观察组的肺部感染控制窗、有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间及首次撤机成功率均优于采用普通吸痰的对照组,2组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论应用纤维支气管镜对胸廓成型术后机械通气患者进行吸痰治疗,可加快患者的撤机进程。     

SIMV参数递减设置及纤维支气管镜下吸痰治疗重症呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨SIMV机械通气模式下参数递减及纤维支气管镜下吸痰并灌洗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭[1]患者救治中的方法与疗效.方法:对30例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管并施行SIMV模式机械通气,参数递减设置机械通气及纤维支气管镜下吸痰.观察两组有创通气时间、呼吸机相关肺炎、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数.结果:两组发生VAP的例数分别为0例和7例(P＜0.05),总机械通气时间分别为10.2±1.2天和15.4±1.5天(P＜0.05),住院时间分别为10±1.8天和18±3.9天(P＜0.01).结论:在肺部感染控制窗指导下的SIMV参数递减设置脱机治疗方法,可以明显缩短机械通气天数,降低VAP发病率,缩短ICU和总住院时间,改进治疗效果,降低治疗费用,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案.     

纤维支气管镜在低氧血症方面的应用

目的 探讨低氧血症形成时纤维支气管镜在改善低氧血症方面的作用.方法 对69例低氧血症患者进行纤维支气管镜检查及治疗,观察治疗前后动脉血PaO2的改善情况及导致低氧血症的原因,对有创机械通气时普通吸痰与纤维支气管镜吸痰对改善低氧血症及高碳酸血症的差别.结果 低氧血症的急性加重形成大多是由于支气管分泌物阻塞所至,纤维支气管镜吸痰较普通吸痰更彻底、更确切.可明显改善气道通气功能,改善低氧血症,纠正呼吸衰竭.结论 低氧血症患者可常规行纤维支气管镜检查,对有创机械通气患者也应常规行纤维支气管镜检查及治疗.纤维支气管镜吸痰较普通吸痰更彻底、更确切、更有效.纤维支气管镜吸痰可减少有创机械通气的使用及缩短使用时间.纤维支气管镜在低氧血症方面的应用是安全和有效的.     

用纤维支气管镜吸痰治疗法与普通吸痰管吸痰治疗法预防气管插管患者肺部感染的效果研究

目的:探讨用纤维支气管镜吸痰治疗法与普通吸痰管吸痰治疗法预防气管插管患者肺部感染的效果。方法:选取2013年3月~2014年3月在我院进行气管插管机械通气手术的60例患者作为研究对象。将其随机分为研究组和对照组,每组各30例患者。为研究组患者进行纤维支气管镜吸痰治疗,为对照组患者进行普通吸痰管吸痰治疗,然后比较两组患者治疗的效果和其肺部感染的情况。结果:进行治疗后,两组患者的血气分析指标均有所改善,且研究组患者的改善程度优于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。进行治疗后,研究组患者的肺部感染率低于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对气管插管患者进行纤维支气管镜吸痰治疗可以有效地改善患者的血气状况,预防其发生肺部感染。此疗法值得在临床上推广应用。     

经纤支镜灌洗在急性有机磷中毒气管插管中的应用观察

目的 探讨应用纤支镜灌洗吸痰在急性有机磷中毒呼吸机支持时人工气道管理中的疗效.方法 通过观察组气管插管的23例患者进行床旁纤维支气管镜辅助灌洗吸痰,并对其拔除气管插管时间、住院时间进行对照.结果 治疗组末梢血氧饱和度明显好转（P＜0.05）,气管插管拔除时间缩短,住院时间缩短.结论 经纤维支气管镜灌洗吸痰技术在有机磷中毒呼吸机支持的人工气道开放的病人中,可以大大改善患者症状,减少痰栓形成,改善患者通气,提高生存率、缩短机械通气时间.     

创伤性连枷胸62例救治分析

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析我院2002年10月2006年9月收治的62例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈53例(85.5%),随访肺功能无明显减退;死亡9例(14.5%).肋骨悬吊牵引12例(双侧6例),肋骨内固定8例,呼吸机治疗12例.合并肺不张23例,气管切开15例,纤维支气管镜治疗18例.结论 创伤性连枷胸应采取综合治疗措施.除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁应行牵引固定或内固定.呼吸机的使用指征主要是胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和ARDS先兆.早期气管切开能提高生成率.     

创伤性连枷胸62例救治分析

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析我院2002年10月2006年9月收治的62例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈53例(85.5%),随访肺功能无明显减退;死亡9例(14.5%).肋骨悬吊牵引12例(双侧6例),肋骨内固定8例,呼吸机治疗12例.合并肺不张23例,气管切开15例,纤维支气管镜治疗18例.结论 创伤性连枷胸应采取综合治疗措施.除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁应行牵引固定或内固定.呼吸机的使用指征主要是胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和ARDS先兆.早期气管切开能提高生成率.     

床边纤维支气管镜救治机械通气急性肺不张患进6例

目的：为治疗行机械通气患的急性肺不张。方法：6例行机械通气的急性肺不张患以纤维支气管镜经气管插管旁进入气道行吸痰灌洗。结果：6例患肺不张在短期内好转。术中无不良反应。结论：机械通气的患如发生肺不张，床边纤维支气管镜是安全有效的救治方法。     

纤维支气管镜在RICU机械通气患者气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜在RICU机械通气患者呼吸道管理的治疗价值。方法应用纤维支气管镜为RICU机械通气36例患者行吸痰、清除呼吸道痰痂治疗。结果全部患者经纤维支气管镜吸痰或清除痰痂治疗后呼吸困难症状明显改善,血氧饱和度迅速提升,肺不张患者肺组织迅速复张。结论纤维支气管镜能速清除RICU机械通气患者呼吸道异物,改善通气,效果确切,值得临床推广。     

纤维支气管镜在胸外科重症监护室中的应用

自2003年9月至2008年5月，我们在胸外科重症监护室用纤维支气管镜治疗各种原因所致肺不张35例47次。全部在心电监测，血氧饱和度监测下进行，除部分老年食管癌，肺癌患者需多次吸痰外，其余均为一次。吸痰既可以解决肺不张，有能取得良好疗效，无一例出现喉头水肿，喉头痉挛，新绿失常及气管损伤等并发症，得出纤维支气管镜吸痰较普通鼻导管及气管切开吸痰更直接彻底，同时可对支气管进行灌洗，对粘稠痰，血痰排除不彻底所致肺不张起到更满意的效果，患者易于接受。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用观察

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用效果。方法选取62例呼吸机相关性肺炎（VAP）患者,将其随机分为观察组与对照组各31例,对照组患者采取常规治疗方案,观察组患者在对照组治疗基础上予以纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗。观察并比较2组患者的机械通气时间、ICU住院时间和费用以及治疗有效率。结果
　　观察组的机械通气时间、ICU住院时间和费用均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组的治疗总有效率分别为96.77%,77.42%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎的治疗中具有较高的安全性,且疗效显著,值得临床推广应用。     

研究有创机械通气联合无创机械通气用于连枷胸合并肺挫伤的价值

目的研究有创机械通气联合无创机械通气用于连枷胸合并肺挫伤的价值。方法整理出我院胸外科2014年1月至2017年1月收治的126例临床连枷胸合并肺挫伤并接受有创机械通气的患者,根据通气方式的不同划分为实验组和常规组两组,实验组患者运用有创机械通气联合无创机械通气,常规组运用口气管插管接呼吸机辅助通气。结果 (1)两组患者机械通气心率、动脉血p H值、收缩压、氧合指数等情况比较:实验组患者在机械通气心率、氧合指数优于常规组,比较有差异具有统计学意义(P0.05)。在动脉血p H值、收缩压方面,两组没有差异,无统计学意义(P0.05);(2)两组患者的机械通气的总时间、ICU时间、呼吸机相关性肺炎例数等情况比较:实验组患者的机械通气的总时间、ICU时间、呼吸机相关性肺炎例数都要少于常规组,比较有差异具有统计学意义(P0.05)。结论有创机械通气联合无创机械通气用于连枷胸合并肺挫伤,效果显著,值得运用。     

支气管肺泡灌洗清除气管切开患者下呼吸道痰痂的临床观察

目的探讨应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗(BAL)清除气管切开机械通气患者下呼吸道痰痂的作用。方法观察ICU 20例气管切开机械通气患者应用纤维支气管镜BAL清除下呼吸道痰痂后血气分析及临床表现变化。结果灌洗并注药后患者二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SaO2)明显改善(P均<0.01)。结论经纤维支气管镜BAL清除气管切开机械通气患者下呼吸道痰痂并注药治疗确有效果且安全、可靠,值得推广。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中应用价值探讨

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在呼吸衰竭患者有创机械通气治疗中的应用价值.方法回顾性分析189例行机械通气治疗的呼吸衰竭患者病历资料,包括气管插管,机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗、气管插管深度调整等.结果 189例行纤支镜引导下经鼻气管插管,成功率100%;215例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗;209例次纤支镜取痰细菌和真菌培养,阳性率为81.3%;6例经纤支镜止血治疗出血停止,有效率100%;24例经纤支镜直视下调整气管插管深度;6例检出支气管肿物.结论纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中具有很大的应用价值,值得推广.     

经皮气管切开时机对危重症患者预后的影响

目的对经皮气管切开的不同时机对危重症患者预后的影响进行分析。方法选取我院重症监护病房（ICU）收治的拟行机械通气患者96例,随机分为对照组与观察组,各48例,观察组在机械通气后3 d内展开经皮气管切开术,对照组在机械通气10 d后展开经皮气管切开术,对比两组患者脱机时间、28 d时脱概率、呼吸机相关肺炎发生率及ICU转出率。结果观察组脱机时间与ICU住院时间均显著短于对照组,成功脱概率、ICU转出率显著高于对照组,呼吸机相关肺炎发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论在危重症患者行机械通气治疗时,早期经皮气管切开可促使患者呼吸机相关肺炎发生率降低,缩短患者脱机时间,可有效改善危重症患者预后,值得在临床中推广。     

双腔支气管导管插管三种定位方法的比较

目的:比较肺部听诊法、听诊 吸痰管法及纤维支气管镜法判断双腔支气管插管定位的准确性。方法:300例需双腔支气管插管单肺通气行胸科手术的患者随机分为3组,每组100例,气管插管后分别采用听诊法、听诊 吸痰管法及纤维支气管镜法判断双腔支气管的位置。结果:听诊法、听诊 吸痰管法、纤维支气管镜法定位准确率分别为64%、81%、100%,纤维支气管镜法明显高于其它2种方法(P<0.05),听诊 吸痰管法高于听诊法(P<0.05)。结论:听诊 吸痰管法能提高准确率,纤维支气管镜定位双腔管插管更准确可靠。     

纤维支气管镜在治疗危重症患者呼吸机相关性肺炎中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜在治疗危重症患者呼吸机相关性肺炎中的应用价值以及效果。方法选取2015年12月至2017年1月在我院i Cu接受治疗的呼吸机相关性肺炎危重患者100例,随机分成两组,对照组常规行吸痰治疗,观察组使用纤维支气管镜进行检查以及治疗。比较两组患者的通气时间、住院时间、死亡率之间的差异。结果观察组的死亡率为4.00%,对照组的死亡率为16.00%。观察组的机械通气时间为(6.39±1.22)天,住院时间为(9.33±2.10)天;对照组的机械通气时间为(8.45±1.86)天,住院时间为(12.33±2.53)天。两组比较差异有统计学意义,P0.05。结论使用纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者可以缩短机械通气时间、住院时间,降低患者的死亡率。     

床边支气管镜在机械通气患者更换气管导管中的应用

重症患者合并严重呼吸衰竭常需紧急有创机械通气治疗,而有创机械通气时建立人工气道是关键,常用的有经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等,后期达到一定标准时可脱机或拔管序贯无创机械通气治疗。但部分患者插管机械通气治疗一段时间后仍未达到脱机或序贯机械通气标准，而气管导管又不宜长时间留置（长期留置气管导管易引起二重感染及生物被膜形成，进而出现严重呼吸机相关性肺炎等），