保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性性功能的保护研究

目的:探讨在全直肠系膜切除(TME)的基础上行保留盆腔自主神经(PANP)的根治性切除术对男性直肠癌患者性功能(术后3个月)的影响。方法:对28例直肠癌男性患者行TME+PANP手术,对26例直肠癌男性患者仅行TME非保留盆腔自主神经根治术,术后3个月患者性功能(包括勃起功能和射精功能)通过勃起功能障碍国际指数问卷调查表(Internationalindex of erectile function,IIEF)评分了解。结果:患者术后勃起功能:保留盆腔自主神经组得分高于非保留组,两组具有显著性差异(P<0.05)。射精功能优于非保留组,两组具有显著性差异(P<0.05)。结论:进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术,可以较好地保留患者的性功能。     

腹腔镜下低位直肠癌切除术中盆腔自主神经保留对患者复发及生存质量的影响

目的:研究腹腔镜下低位直肠癌切除术并保留盆腔自主神经直肠癌根治术对患者术后排尿功能、性功能及术后复发率、生存率的影响。方法:选取我院手术治疗的64例男性直肠癌患者,随机分为腹腔镜加盆腔自主神经保留组(腹腔镜组)和开腹直肠癌根治术组(开腹组)各32例,比较两组患者临床疗效。结果:腹腔镜组患者术后排尿功能、勃起功能和射精功能等级优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组患者1、2年局部复发率及3年生存率分别为6.25%、12.50%、81.25%,与开腹组(3.13%、9.38%、84.38%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:男性直肠癌患者在腹腔镜下行低位直肠癌切除并保留盆腔自主神经的根治术,与非保留盆腔自主神经的开腹手术相比较,可以较好地保留排尿功能和男性性功能,且没有增加2年复发率和降低3年生存率。     

保留盆腔神经的直肠癌根治术

随着淋巴结廓清范围的扩大及全直肠系膜切除术(Total Mesorectal Excision TME)应用,进展期直肠癌的生存率已有明显改善。但另一方面,大范围的淋巴结清扫及全直肠系膜完整切除已使许多患者的泌尿生殖系统功能受到不同程度的影响。为了改善直肠癌患者术后的生活质量,尽可能地使患者泌尿系统及生殖功能维持正常,近年来保留盆腔自主神经的直肠癌根治术(Pelvic autonomic nerve preseva-     

保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性排尿功能及性功能的影响

目的探讨男性直肠癌患者行全直肠系膜切除（TME）并保留盆腔自主神经（PANP）根治性切除术的临床意义。方法对30例男性直肠癌患者行TME＋PANP手术,对27例男性直肠癌患者仅行TME非保留盆腔自主神经根治术,术后1年调查患者的病死率、复发率,并评价患者的排尿功能及性功能（包括勃起功能和射精功能）。结果两组术后1年均无死亡病例,TME＋PANP组术后1年复发3例,TME组复发1例,两组复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。患者术后排尿功能TME＋PANP组与TME组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后勃起功能：TME＋PANP组得分高于TME组（P〈0.05）,射精功能优于TME组（P〈0.05）。结论进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术,可以较好地保留患者的性功能。     

腹腔镜辅助下中低位直肠癌手术治疗效果分析

目的探讨腹腔镜在中低位直肠癌治疗中的安全性、可行性。方法回顾36例腹腔镜中低位直肠癌患者临床资料。结果 33例成功施行腹腔镜手术,保肛率81.8%(27/33),局部复发率6.06%(2/33),均至少保留一侧盆腔自主神经,无严重并发症。结论遵循TME原则下保留自主神经的腹腔镜手术可提高疗效,增加保肛率。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗直肠癌40例临床分析

目的:探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术(TME)在预防直肠癌术后局部复发中的作用,以及该术式对患者术后排尿和性功能的影响。方法:回顾性分析40例直肠癌的临床资料。结果:全组无手术死亡,术后随访1~4年,局部复发1例(5%),术后吻合口瘘3例(7.5%),40例患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率显著低于传统术式组。结论:保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术能有效降低直肠癌术后局部复发率,能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能。     

男性直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对性功能的影响

目的探讨30-50岁男性直肠癌根治术中,即全直肠系膜切除术(TME),保留并保护好盆腔自主神经,术后半年跟踪随访,对男性性功能的影响.方法将72例年龄在20-55周岁间有正常性功能的男性患者分2大组.第一组:实验组,选22例男性直肠癌患者,肿瘤位于距肛缘5-10cm,行Dixon术,术中保留并保护好盆腔自主神经.对照组22例男性直肠癌患者,肿瘤位于5-10cm,行Dixon术,不保留盆腔自主神经.第二组:实验组,选14例男性直肠癌患者,肿瘤位于距肛缘5cm以下,行Miles,保留并保护好盆腔自主神经.对照组14例男性直肠癌患者,肿瘤位于距肛缘5cm以下,行Miles,术中不保留盆腔自主神经,术后半年跟踪随访患者勃起功能和射精功能.结果患者术后勃起功能,行Dixon术和Miles术之间无明显差异,保留盆腔自主神经得分高于非保留组,两组具有显著性差异(P<0.05);射精功能保留盆腔自主神经组得分高于非保留组,两组具有显著差异(P<0.05).结论男性直肠癌患者,术前有性功能的,在实施直肠癌根治术过程中,应保留盆腔自主神经,这样可以较好地保留患者性功能,提高生活质量.     

男性直肠癌根治术中,保留盆腔自主神经对性功能的影响

目的 探讨30-50岁男性直肠癌根治术中,即全直肠系膜切除术(TME),保留并保护好盆腔自主神经,术后半年跟踪随访,对男性性功能的影响.方法 将72例年龄在20-55周岁间有正常性功能的男性患者分2大组.第一组:实验组,选22例男性直肠癌患者,肿瘤位于距肛缘5-10cm,行Dixon术,术中保留并保护好盆腔自主神经.对照组22例男性直肠癌患者,肿瘤位于距肛缘5-10cm,行Dixon术,不保留盆腔自主神经.第二组:实验组,选14例男性直肠癌患者,肿瘤位于距肛缘5cm以下,行Miles.保留并保护好盆腔自主神经;对照组14例男性直肠癌患者,肿瘤位于距肛缘5cm以下,行Miles,术中不保留盆腔自主神经,术后半年跟踪随访患者勃起功能和射精功能.结果 患者术后勃起功能,行Dixon术和Miles术之间无明显差异,保留盆腔自主神经得分高于非保留组,两组具有显著性差异(P<0.05).射精功能保留盆腔自主神经组得分高于非保留组,两组具有显著性差异(P<0.05).结论 男性直肠癌患者,术前有性功能的,在实施直肠癌根治术过程中,应保留盆腔自主神经,这样可以较好地保留患者性功能,提高生活质量.     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对直肠癌患者术后排尿和性功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后患者排尿及性功能的变化。方法将61例Dukes A,B期直肠癌患者分为对照组(28例)和研究组(33例)。对照组行Miles手术12例,Dixon手术16例;研究组行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术(PANP TME),Miles术9例,Dixon术24例。观察比较2组患者术后自主排尿的情况,膀胱残余尿量及性功能。结果研究组患者术后排尿障碍和术后性功能障碍的发生率显著低于对照组,分别为15.2%,42.4%,P<0.01。结论保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对中、低位直肠癌患者术后排尿和性功能影响的临床研究

目的探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠膜切除（TME）在男性中、低位直肠癌低位保肛术中的应用。方法回顾性分析TME和PANP＋TME在男性中、低位直肠癌保肛手术中的应用，对各组病人肿瘤下缘距肛门距离、3年存活率、局部复发率、排尿功能及性功能作一评价。结果TME组和PANP＋TME组两组病人3年存活率比较差异无显著性（P〉0．05）；TME组和PANP＋TME组的局部复发率差异无显著性（P〉0．05）；TME组、PANP＋TME组的排尿障碍、勃起功能和射精功能障碍的发生率逐渐降低，两组间比较差异均有显著性（P〈O．05）。结论保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠膜切除（TME）可以降低排尿障碍、性功能障碍和射精功能障碍的发生率。值得临床推广应用。     

男性低位直肠癌根治术保留盆腔自主神经对排尿及性功能的影响

目的:探讨男性低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对排尿功能及性功能的保护作用。方法:选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用传统直肠癌根治术,观察组采用保留盆腔自主神经直肠癌根治术,观察比较两组患者手术基本情况,以及手术后6个月排尿功能及性功能。结果:观察组患者手术时间较对照组延长,差异存在统计学意义(P<0.05);但是观察组患者没有增加术中出血量和肿瘤下切缘,没有降低淋巴结清扫个数,与对照组相似差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组排尿功能、勃起功能及射精功能均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性低位直肠癌根治术保留盆腔自主神经没有增加手术创伤和降低淋巴结清扫率,而且对患者排尿及性功能具有积极的保护作用,值得临床推广应用。     

超低位直肠癌保肛根治术后直肠功能的观察

目的：观察超低位直肠癌保肛根治术后的直肠功能。方法：直肠癌患者30例根据随机数字表法把上述患者分为治疗组与对照组各15例,2组都给予超低位直肠癌保肛根治术,治疗组同时给予保留盆腔自主神经功能的手术。结果：2组手术时间、术后排气时间、术中出血量与术后住院时间对比差异都无统计学意义（ P＞0．05）。术后3个月进行调查,治疗组的直肠排便功能优良率为93．3％,对照组为73．3％,治疗组的直肠排便功能优良率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：超低位直肠癌保肛根治术有很好的临床效果,而保留盆腔自主神经的应用可以提高直肠排便功能,值得推广应用。     

直肠癌全系膜切除结合盆腔自主神经保留术的疗效评价

目的探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除术（TME）在预防直肠癌术后局部复发中的作用,以及该术式对患者术后排尿和性功能的影响。方法回顾性分析96例直肠癌的临床资料。结果全组无手术死亡,术后随访0．5～5．0年,局部复发7例（7．3％）,治疗组患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率显著低于传统术式组。结论保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后局部复发率低,能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能。     

系膜切除加盆腔自主神经保留在直肠癌术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除术加盆腔自主神经保留在中、低位直肠癌根治术中的应用及其临床意义。方法对2005年1月-2007年7月收治的11例行中低位直肠癌根治术中,同时采用全直肠系膜切除加保留盆腔自主神经手术患者的病历资料进行回顾性分析。结果本组11例,均顺利完成手术,无手术死亡,术后无吻合口漏,仅1例术后2年会阴部复发,6例60岁以下男性患者性功能指标基本正常,3例55岁以下女性患者性功能状态良好;11例患者中无尿失禁,排尿基本正常,排便正常。结论全直肠系膜切除术＋盆腔自主神经保留在中、低位直肠癌根治术中应用未增加术后并发症,且有效地提高了患者生存质量。     

腹腔镜辅助中低位直肠癌手术治疗的体会

目的探讨腹腔镜辅助治疗中低位直肠癌的安全性与可行性。方法回顾分析20例中低位直肠癌患者腹腔镜手术的临床资料。结果20例成功施行了腹腔镜手术,保肛率85．0％（17／20）,局部复发率5％（1／20）,均至少保留了一侧盆腔自主神经,无严重并发症发生。结论遵循全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）原则施行保留自主神经的腹腔镜手术可提高疗效及保肛率。     

腹腔镜辅助中低位直肠癌手术治疗的体会

目的探讨腹腔镜辅助治疗中低位直肠癌的安全性与可行性。方法回顾分析20例中低位直肠癌患者腹腔镜手术的临床资料。结果20例成功施行了腹腔镜手术，保肛率85.0％（17／20），局部复发率5％（1／20），均至少保留了一侧盆腔自主神经，无严重并发症发生。结论遵循全直肠系膜切除（total nmsoreetal excision，TME）原则施行保留自主神经的腹腔镜手术可提高疗效及保肛率。     

低位直肠癌的局部治疗

低位直肠癌的标准术式有腹会阴联合切除术(APR)或前切除术(AR).自全直肠系膜切除术(TME)应用以来,患者的复发率和生存率都有明显的改善,但根治性手术时间长,创伤大,出血多,往往伴有较高的死亡率及令人沮丧的并发症和功能障碍,致使在很好的条件下,一些低位直肠癌患者仍不得不接受永久的结肠造口.这种术式术后并发症包括吻合口漏,生殖及泌尿功能障碍等.近20年来,直肠癌局部手术治疗获得多方面的研究进展,如果病人选择及辅助治疗适当的话,局部切除术不仅可以保留括约肌功能且治疗效果和根治术相似.     

直肠癌根治术保留自主神经的临床研究

为阐明盆丛自主神经对泌尿系、生殖系功能的影响，提高直肠癌病人根治术后的生存质量，本组选择性地予２１例Ａ～Ｂ１期直肠癌病人行全保留自主神经的根治切除研究。结果表明：全保留盆腔自主神经的男女直肠癌病人术后泌尿功能障碍发生率均低于对照组；男性病人性功能障碍发生率低于对照组，女性阴道润湿、性高潮保持率优于对照组，女性性欲、性活动则无明显差异     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的：探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用和疗效。方法：回顾分析32例应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术的低位直肠癌临床资料。结果：局部复发率为6．25％,5年生存率75％,排尿功能障碍12．5％,性功能障碍18．75％。发生吻合口瘘和吻合口狭窄者分别占6．25％和12．5％。结论：低位直肠癌应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术行保肛手术,可有效降低局部复发率和提高生存率,并能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能,是有效、安全的理想手术。     

低位直肠癌单吻合器保肛术式的应用分析

目的:探讨全直肠系膜切除(TME)及吻合器在低位直肠癌根治术中的应用。方法:对2003年6月～2006年4月收治的32例低位直肠癌术中应用吻合器保留肛门的病例资料进行回顾性分析。手术方法按照全直肠系膜切除(TME)原则,切除近端肠管至少15cm、肿瘤下缘远端2～3cm的直肠,应用吻合器在骶前行结-直肠端端吻合术以保留肛门。结果:术后无吻合口瘘发生,患者肛门便排及控制排便功能半年后接近正常。全组随访1.5～2年,出现1例复发,再次行Miles氏术。结论:TME技术应用吻合器解决了盆腔深部进行低位吻合的困难,具有操作简单、方便、安全等优点,能提高患者的生存质量。