心血管病介入术并发症15例处理

目的观察心血管介入术并发症的发生并分析其原因。方法对750例各类心血管介入治疗中的15例严重并发症的患者作回顾性分析。其中急诊冠脉球囊支架成形、临时心内起搏共100例为心脏急诊手术组;冠脉造影、冠脉球囊支架成形、瓣膜球囊成形、临时及永久心内起搏、房间隔缺损的封堵共376例为心脏择期手术组;周围血管球囊支架成形、血管闭塞的导管溶栓治疗、血管瘤及动静脉瘘的栓塞治疗共274例为周围血管组。结果严重并发症的发生率为2.00%(15/750)。心脏急诊组严重并发症发生率为3.00%(3/100),心脏择期组为2.13%(8/376),周围血管组为1.09%(3/274),总死亡率为0.27%(2/750)。结论心血管介入术是一种有效治疗手段,但有一定风险。术前认真评估、提高术者经验、术后严密监护可减少并发症的发生。     

心脏介入诊疗术中并发症的急救护理

目的:加深对心脏介入诊疗术中严重并发症发生情况的认知,巩固对各类并发症的急救护理效果。方法:选取心血管相关疾病患者共计200例作为研究对象,所有患者入院后均接受心脏介入诊疗术干预。对200例患者一般资料展开回顾性分析。观察不同心脏介入诊疗术干预方案下,患者术中严重并发症的发生率,评估其统计学差异,就出现严重并发症患者的术中急救护理方法进行评估研究。结果:200例患者在给予各类心脏诊疗术干预期间,术中严重并发症发生率为4.50%(9/200)。不同心脏诊疗术干预方案下,患者术中严重并发症发生率对比无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义。结论:术中根据患者不同病情与症状表现及时判断各类并发症,做好对严重并发症患者的急救护理是提高手术效果,确保患者机体安全的关键所在,值得临床重视。     

替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入术患者的疗效

目的:探讨替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的有效性及安全性。方法:对阿司匹林加氯吡格雷常规治疗组(对照组)50例和加用替罗非班三联抗血小板治疗组(观察组)50例的临床资料进行回顾分析。结果:PCI术后30 d,观察组出现的主要不良心血管事件,包括心源性死亡、非致死性心肌再梗死、靶血管再次血运重建、严重心绞痛的发生率为4.0%,低于对照组的18.0%(P0.05);PCI术后48 h及30 d,2组轻度出血及血小板减少并发症的发生率差异均无统计学意义(P0.05),2组均未发生严重出血并发症。结论:STEMI患者行急诊PCI术中及术后48 h联合应用替罗非班治疗能进一步减少术后30 d主要不良心血管事件,且安全性良好。     

替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入术患者的疗效

目的:探讨替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的有效性及安全性。方法:对阿司匹林加氯吡格雷常规治疗组(对照组)50例和加用替罗非班三联抗血小板治疗组(观察组)50例的临床资料进行回顾分析。结果:PCI术后30 d,观察组出现的主要不良心血管事件,包括心源性死亡、非致死性心肌再梗死、靶血管再次血运重建、严重心绞痛的发生率为4.0%,低于对照组的18.0%(P0.05);PCI术后48 h及30 d,2组轻度出血及血小板减少并发症的发生率差异均无统计学意义(P0.05),2组均未发生严重出血并发症。结论:STEMI患者行急诊PCI术中及术后48 h联合应用替罗非班治疗能进一步减少术后30 d主要不良心血管事件,且安全性良好。     

经鼻肠梗阻导管治疗卵巢癌术后肠梗阻的临床疗效

[目的]探讨经鼻肠梗阻（intestinal obstruction,IO）导管置入术治疗卵巢癌术后IO的临床疗效。[方法]选取2012年4月至2013年8月在我院就诊并确诊为卵巢癌术后IO患者25例,分成治疗组10例,对照组15例。对照组行普通鼻胃管置入,治疗组行经鼻IO导管置入术,观察术后并发症的发生和临床疗效。[结果]对照组术后并发症情况,8例出现电解质紊乱,并发症发生率为53.33%;临床症状部分缓解,部分X线检查IO征象未消失或局部减少,临床疗效治愈5例,显效3例,有效3例,无效4例,总有效率73.33%。治疗组患者均置管成功并成功实施减压引流,置管后未发生严重的不良反应,IO症状得到了有效的缓解,1例中转手术。临床疗效治愈6例,显效3例,有效1例,无效0例,总有效率100%;置管后未发生严重的并发症,其中2例出现电解质紊乱,术后并发症的发生率20.00%。两组并发症的发生率、临床总有效率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。[结论]经鼻IO导管置入术治疗卵巢癌术后IO比鼻胃管治疗在改善患者梗阻症状、降低并发症的发生率方面,更显疗效。     

心血管病介入治疗31例并发症分析

目的探讨心血管介入治疗中严重并发症的发生原因及防治措施.方法对1500例各类心血管介入治疗中的31例严重并发症的患者作回顾性分析.其中急诊冠脉球囊支架成形、临时心内起搏共200例为心脏急诊手术组;冠脉造影、冠脉球囊支架成形、瓣膜球囊成形、临时及永久心内起搏、房间隔缺损的封堵共751例为心脏择期手术组;周围血管球囊支架成形、血管闭塞的导管溶栓治疗、血管瘤及动静脉瘘的栓塞治疗共549例为周围血管组.结果严重并发症的发生率为2.07%(31/1500),其中心脏急诊组严重并发症发生率为3%(6/200),心脏择期组为2.13%(16/751),周围血管组为1.28%(7/549).死亡率为0.2%(3/1500),急诊死亡率为1.5%.结论心血管介入治疗是一种有效而安全的治疗方法.     

24例颅内动脉瘤血管内介入治疗临床效果探讨

目的 探讨颅内动脉瘤血管内介入治疗临床疗效.方法 选取颅内动脉瘤患者48例作为研究对象,根据患者具体情况,其中24例患者给予开颅夹闭手术治疗,设为对照组;24例患者给予血管内介入治疗,设为观察组.观察分析两组患者术中、术后并发症的发生情况.结果 术中,观察组患者并发症发生率为37.5%,对照组为54.1%;术后,观察组患者并发症发生率为20.8%,对照组为45.8%,观察组患者术中、术后并发症发生率明显低于对照组,差异无统计学意义,观察组患者治疗效果显著.结论 以血管内介入的方法治疗颅内动脉瘤患者,跟开颅夹闭手术效果相当,可一定程度上降低患者术中、术后并发症发生率.     

心血管介入术后迷走神经反射的临床观察

目的探讨心血管介入术后迷走神经反射具体表现及其影响因素。方法选取2015年2月至2017年2月昆明医科大学第一附属医院心血管介入术后发生迷走神经反射的患者200例为研究对象,统计分析患者发生迷走神经反射的因素;根据对患者是否实施干预将其分为观察组和对照组,每组各100例。观察组患者根据其具体情况实施干预,对照组患者则不予干预,在此基础上观察对比2组患者心血管迷走神经反射发生率,进而分析导致患者发生心血管迷走神经反射的因素。结果观察组患者心血管介入术后迷走神经反射发生率为2%,对照组患者心血管介入术后迷走神经反射发生率为5%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);引发患者出现迷走神经反射的因素主要包括患者自身精神紧张、术后疼痛刺激、医生手术过程中操作不当、血容量较小、空腔脏器受到强烈刺激等。结论临床上引起心血管介入术后迷走神经反射的因素较多,具体包括患者自身精神紧张、术后疼痛刺激、医生手术过程中操作不当、血容量较小等;针对患者具体情况实施个性化的干预措施,有助于降低迷走神经反射的发生率,从而提高手术成功率。     

血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效观察

目的:探讨应用血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效以及安全性。方法:回顾性分析本院2017.01"2018.06收治确诊的48例脑动脉瘤患者的临床资料,分析48例脑动脉瘤患者的血管内介入栓塞术治疗成功率、并发症发生率,致残率、死亡率以及预后情况。结果:48例脑动脉瘤患者的血管内介入栓塞术治疗成功为47例,1例术中破裂出血转开颅手术,血管内介入栓塞术成功率为97.92%;并发症主要为脑血管痉挛和脑积水,48例出现3例脑血管痉挛和2例脑积水,发生率为10.42%,脑血管痉挛经过腰大池持续引流、脑积水经脑室腹腔分流后好转;48例患者除转开颅手术者,无致残,致残率为2.08%;48例患者无一例出现死亡,致死率为0.00%;患者术后三个月的NIHSS、BI评分明显比术前得到改善,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效显著,并发症发生率低,患者预后良好,能够明显改善患者生活质量,值得临床推广应用。     

冠状动脉造影与经皮冠状动脉介入治疗术后外周血管并发症临床分析及处理

目的探讨冠状动脉造影与经皮冠状动脉介入术后外周血管并发症的发生率、原因和处理方法。方法分析经皮冠脉介入术后出现外周血管并发症患者的临床资料。结果5763例患者中118例（2．1%）发生外周血管并发症,其中穿刺部位单纯血肿84例（1．5％）,假性动脉瘤28例（0．5％）,动静脉瘘6例（0．1%）。经皮冠状动脉介入术后外周血管并发症的发生率显著高于冠状动脉造影术后（2．9%与0．8％,P〈0．05）。弹力绷带加压包扎结合超声指导下压迫修复的成功率为100％。结论经皮冠状动脉介入术后外周血管并发症并不少见,主要与穿刺方法不当、术者经验不足、女性、高龄及抗凝治疗有关。超声指导下压迫修复成功率较高。     

Rho激酶抑制剂预防心脏介入诊疗术后并发症481例疗效观察

目的:观察Rho激酶抑制剂预防心脏介入诊疗术后并发症的临床疗效。方法:对住院经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的患者481例于术后拔管前经鞘内注入相应药物,A组予以法舒地尔5mg,B组予以硝酸甘油200μg,C组予以生理盐水对照,观察是否出现桡动脉痉挛、局部血肿、急性血管闭塞或狭窄等并发症。结果:经桡动脉介入治疗时,应用Rho激酶抑制剂法舒地尔可以更有效防治术后并发症发生,且不良反应发生率低。结论:Rho激酶抑制剂法舒地尔预防心脏介入诊疗术后并发症安全有效。     

延迟拔管与镇静治疗对高血压肿瘤患者术后并发症的影响

目的:探讨延迟拔管与镇静治疗技术对胸部肿瘤合并高血压患者术后心血管并发症的影响。方法:将76例胸部肿瘤合并高血压开胸手术患者分为两组,其中采用延迟拔管与镇静治疗组32例,术后拔管组44例。分析两组患者的术后心血管并发症,然后进行统计分析。结果:两组患者在年龄、性别、肿瘤种类、术前合并慢性疾病及术前心血管疾病分布相似。延迟拔管与镇静治疗组共有13例出现术后心血管并发症,发生率为37.5%,术后拔管组有22例出现术后心血管并发症,发生率为50%,两组患者术后心血管并发症发生率的差异有统计学意义。结论:延迟拔管与镇静治疗对胸部肿瘤合并高血压患者术后心血管并发症防治具有积极意义。     

血管内支架置入术治疗颅外段颈动脉粥样硬化狭窄50例

目的:探讨血管内介入治疗和药物治疗颅外段动脉粥样硬化重度狭窄的临床疗效与安全性。方法:将100例颈动脉粥样硬化狭窄患者随机分为观察组(采用血管内支架置入术,n=50)和对照组(采用药物治疗,n=50)。总结血管内介入治疗的并发症发生率,比较分析两组患者3个月和12个月脑血管事件发生率和病死率。结果:介入治疗组18例患者术中出现颈动脉窦反射,1例术后出现介入穿刺点血肿。观察组3个月内脑血管事件发生1例(2.0%),12个月内为5例(10.0%);而对照组分别为8例(16.0%)和17例(34.0%),组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组12个月内死亡1例(2.0%),对照组死亡3例(6.0%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血管内支架置入术治疗颅外段动脉粥样硬化重度狭窄是一种安全、有效的方法。     

不同冠脉介入路径与术后并发症的对比分析

目的:探讨经桡动脉与经股动脉途径行冠脉介入术后的血管并发症及舒适度。方法:选择行冠脉介入患者100例,按穿刺路径分为桡动脉组(50例),股动脉组(50例),观察两组术后血管并发症及舒适度。结果:两组术后血管并发症差异无统计学意义(P>0.05),但桡动脉组较股动脉组腰酸背痛、排尿困难、焦虑、失眠等痛苦显著减少,舒适度明显增加。结论:经桡动脉途径行冠脉介入诊治创伤小,并发症少,可明显减轻患者术后不适与痛苦,患者易于接受,值得推广。     

血管封堵器用于心脏介入术后股动脉穿刺点封闭的护理

目的:总结心脏介入术后应用血管封堵器封闭股动脉穿刺点的护理。方法:回顾性分析146例患者手心脏介入术后用血管封堵器对股动脉穿刺点进行封闭止血方法的护理要点及优点。结果:所有患者中,出现出血、假性动脉瘤、迷走反射、腰部不适及排尿困难等并发症发生率仅为1.4%,患者卧床制动时间短。结论:心脏介入术后即刻行血管封堵器封闭股动脉穿刺点是安全可行的,并发症发生率低于常规压迫止血方法,卧床制动时间缩短明显改善患者生活质量     

围手术期高血压对口腔癌患者手术治疗的影响

目的：探讨口腔癌合并围手术期高血压患者的治疗措施及注意事项,以降低手术并发症及提高疗效。方法：回顾性分析67例口腔癌患者的临床资料及围手术期的处理方法,其中合并围手术期高血压患者组27例,非高血压患者组40例。对两组患者的术后并发症进行研究。结果：所有患者控制血压在理想范围,均采取手术治疗,高血压患者组共有15例术后心血管并发症,发生率为55.56%,而非高血压患者组有10例术后心血管并发症,发生率为25%,二组均无严重并发症,无死亡病例,患者均顺利康复出院。结论：合并围手术期高血压增加了口腔癌手术的风险,心血管并发症发生率明显增加,针对血压而调整围手术期的治疗,将术前、术中、术后血压控制在适当范围是手术治疗成功的关键因素。     

小剂量替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI疗效观察

目的：探讨在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者早期应用小剂量替罗非班对行经皮冠脉介入治疗（PCI）术前、术中相关血管再通率的疗效,术后心血管事件的发生率及PCI术后出血等并发症的发生率.方法：选择2010年1月～2013年2月共84例在我院行急诊冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入术的患者,其中男性50例,女性34例,将患者随机分为两组,观察组为替罗非班组：共44例,在行PCI术前至少50min使用小剂量替罗非班;对照组为常规治疗组（抗凝、抗血小板等治疗）：共40例,术前未使用小剂量替罗非班,常规内科治疗,通过观察患者于冠脉造影术中显示病变相关血管（IRA）前向血流、PCI术中慢血流或无复流现象,术后出血并发症及近期心血管事件发生率.采用SPSS统计软件包.结果：所有患者均成功行PCI术,两组患者行急诊冠脉造影结果显示病变相关血管远端血流TIMI 2～3级,观察组患者明显高于对照组患者,差异有显著性（P＜0.05）.术中出现慢血流或无复流现象和术中、术后出血及近期严重心血管事件发生率两者差异均无统计学意义.结论：急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI术前早期使用小剂量替罗非班,能有效促进闭塞血管术前血流的再通,改善相关血管的前向血流,而出血并发症及近期心血管事件并无增加.     

心脏介入治疗并发血管迷走神经反射的相关因素与护理

目的 探讨心脏介入手术致血管迷走神经反射的相关因素及护理对策.方法 回顾性分析2008年1月-2010年12月期间进行心血管介入术的360例患者,了解本病发生的相关因素及护理干预.结果 对360例患者中并发迷走神经反射的5例患者进行心理护理、止痛、补充血容量、升压、解痉及诱导排尿,未发生严重的不良后果.结论 心脏介入手术时针对病因采取有效的护理措施,可预防和减少血管迷走神经反射的发作,减少严重并发症的发生率.     

心脏瓣膜术后严重并发症的护理策略

目的 探讨心脏瓣膜术后严重并发症的预防及护理措施.方法 回顾性分析沈阳军区总医院2015年11月-2016年11月对59例心脏瓣膜术后出现严重并发症患者实施的护理过程.结果 ICU监护期间出现的严重并发症59例,发生率为9.0%.其中,低心排出量综合征25例,发生率为3.8%;严重心律失常23例,发生率为3.5%;急性肾功能不全7例,发生率为1.1%;左心室破裂4例,发生率为0.6%;无心包压塞病例.死亡8例,其中,低心排出量综合征2例,严重心律失常1例,急性肾功能不全致多器官脏器衰竭2例,左心室破裂3例.结论 早期预防﹑准确诊断﹑及时处理﹑精心护理是减少心脏瓣膜术后严重并发症,提高手术成功率的关键.     

冠状动脉左主干(LMCA)完全闭塞致急性心肌梗死(AMI) 25例临床分析

 目的  探讨冠状动脉左主干(left main coronary artery,LMCA)急性完全闭塞(100%)导致急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),患者的临床特点、治疗方法和近期死亡危险因素。方法  回顾性分析2002年8月至2014年1月于我院因心肌梗死行急诊冠脉造影证实LMCA急性完全闭塞患者的住院资料,并按住院期间是否死亡分为死亡组和生存组,比较两组患者临床特点和治疗方法的差异性。电话随访生存组患者心血管事件发生情况。 结果  2 214例急诊冠脉造影患者中LMCA急性完全闭塞25例(1.13%),其中入院时出现心源性休克13例(52%),严重室性心律失常8例(32%),成功施行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)19例(76%),住院期间死亡8例(32%)。住院死亡组患者的心源性休克(100%)、急性肺水肿(100%)、严重室性心律失常(63%)、术中心肺复苏(50%)、术后心功能衰竭(50%)的发生率均显著高于生存组,死亡组患者入院时血压(81/50 mmHg)显著低于生存组。心源性休克是住院死亡的独立危险因素(OR=17.32)。结论  LMCA急性完全闭塞患者死亡率极高,入院时心源性休克、术中心肺复苏、术后心功能衰竭提示预后不良。成功的PCI可能可以挽救部分患者生命。