妊娠期肾绞痛的临床特点及诊治分析

目的观察妊娠期肾绞痛的临床特点,探讨妊娠期肾绞痛有效、安全的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2006年6月—2011年3月在我院就诊的46例妊娠期肾绞痛患者的临床资料,给予所有患者对症保守治疗,对于保守治疗无效者采取外科治疗。结果本组46例患者先行保守治疗,其中37例治疗有效,23例排出结石;9例经保守治疗无效,行输尿管镜下内支架管置入术,患者疼痛迅速缓解。所有患者产后3个月行彩色多普勒超声复查显示患肾恢复良好、积水减少或消失,仅3例有轻度积水。结论对于妊娠期肾绞痛的患者,泌尿系结石多见,彩色多普勒超声检查为首选,磁共振泌尿系水成像检查是理想的检查方法。妊娠期肾绞痛绝大部分保守治疗有效,对保守治疗无效的患者在局麻下应用输尿管镜下置入内支架管能有效缓解肾绞痛,是安全和有效的外科治疗方法。     

妊娠期肾绞痛的诊疗分析

目的 提高妊娠期肾绞痛的诊断与治疗水平。方法 结合国内外文献,对48例首诊为妊娠期肾绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果 B超发现肾积水伴输尿管结石21例,其中1例双侧输尿管结石;B超发现肾积水但未发现输尿管结石27例,其中1例首诊误诊为妊娠期肾绞痛,妊娠晚期剖宫产证实为右卵巢畸胎瘤不完全蒂扭转并卵巢部分坏死行卵巢部分切除术。35例行保守治疗有效;1例肾积水进展者、1例双输尿管结石伴双肾积水者、1例肾积脓者及9例顽固性肾绞痛者行Double J(D-J)管置入术;1例重度肾积水者行经皮肾造瘘(Percutaneous Nephrostomy, PCN)术。47例安全顺利分娩或剖宫产,1例早产。结论 妊娠期肾绞痛的诊断具有挑战性,须严格排除其他急腹症。保守治疗对大部分患者有效,但需随访肾积水进展;保守治疗无效时,D-J管置入术是一种安全、简单、有效的治疗方法。     

妊娠期合并肾绞痛64例临床分析

目的 探讨妊娠期合并肾绞痛的安全有效的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析64例妊娠期合并肾绞痛患者的临床资料;首选保守治疗,保守治疗无效者膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术.结果 经B超或磁共振尿路水成像MRU检查确诊为上尿路结石48例,未发现结石16例.经保守治疗肾绞痛缓解47例;保守治疗无效者17例,膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术后肾绞痛均能缓解;排出结石9例.所有孕妇均足月分娩,婴儿健康.结论 妊娠期合并肾绞痛的临床表现与非妊娠期相似.保守治疗是首选方法,对大多数病例有效,黄体酮、硫酸镁具有解痉止痛和保胎双重功效.膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术具有相对操作简单、快捷方便、创伤小、可保护肾功能、疗效确切的优点.     

妊娠期上尿路结石并发肾绞痛的诊治

目的探讨特殊类型（妊娠期间）上尿路结石并发肾绞痛有效的诊断和治疗方法。方法对临床53例妊娠期间肾绞痛发作患，通过保守治疗和／或腔内手术干预进行综合诊治。结果53例患肾绞痛经解痉止痛输液等治疗基本能缓解，但对反复发作的肾绞痛行息侧双J管置入后均全部缓解。结论黄体酮、硫酸镁注射液对治疗妊娠期间肾绞痛发作既能舒张平滑肌解痉止痛同时又有保胎功效，临床效果可靠；对妊娠期间上尿路结石复发性肾绞痛的处理，行患侧输尿管双J管置入术具有相对侵袭创伤性小、疗效确切之优点。[编按]     

D-J管在妊娠期输尿管结石中的应用

目的观察留置D-J管处理妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛的安全性和疗效。方法回顾性分析我院收治19例妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者留置D-J管治疗的临床资料。结果 19例患者的肾绞痛经治疗均得到控制,分别在留置D-J管1～8周结石完全排出。19例孕妇均顺利渡过围产期,婴儿健康。结论留置D-J管处理妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效。     

妊娠期合并泌尿系结石的疗效观察

目的探讨妊娠合并泌尿系结石临床诊治方法及疗效。方法对51例妊娠合并泌尿系结石患者采用解痉止痛排石及及膀胱镜下输尿管支架置入术,观察其疗效。结果 17例经保守治疗症状缓解,少量结石排出,33例行膀胱镜下输尿管支架置入术后症状缓解。结论妊娠期合并泌尿系结石患者通过解痉、镇痛及抗感染等保守治疗可得到缓解。对于顽固性肾绞痛或反复发作,尿路感染不能控制者,逆行膀胱镜下放置输尿管支架管安全、简单有效。     

妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的治疗

目的: 探讨妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的治疗方法.方法: 选择妊娠期输尿管结石合并肾绞痛17例患者,均首先给予保守治疗,6例经保守治疗症状消失;11例因保守治疗效果不理想行膀胱镜下输尿管双J管置入术,2例无法置入继续选择保守治疗,1例局部麻醉下行经皮肾穿刺造瘘术.结果: 所有肾绞痛患者症状均明显缓解,8例成功置入双J管中,1例带管期间结石排出,5例留置双J管至产褥期结束后药物结合体外冲击波碎石成功排石,2例排石失败患者均于产褥期结束后行输尿管镜下钬激光碎石术.6例保守治疗后症状消失,无一例发生意外妊娠终止.结论: 膀胱镜下输尿管双J管置入术是处理妊娠期输尿管结石合并肾绞痛安全而有效手段之一.     

妊娠期肾绞痛的临床诊治体会

目的探讨妊娠期肾绞痛的临床诊治方法及疗效。方法回顾性分析25例妊娠期肾绞痛患者的临床资料。结果 25例患者平均年龄26岁,22例为初产妇,3例经产妇,右侧12例,左侧13例。临床表现为腰腹部疼痛。B超检查发现结石23例,未发现结石2例,患侧肾脏均轻度-中度积水;经保守治疗后,21例患者肾绞痛缓解,17例自行结石排出;2例行膀胱镜下双J管置入内引流,疼痛缓解,结石排出;1例行输尿管镜下气压弹道碎石成功。1例选择终止妊娠后体外碎石治疗成功,其余24例孕妇均无产科并发症。结论妊娠期肾绞痛的诊断首选超声检查,病因多为上尿路结石,保守治疗对绝大多数病例安全有效。腔内治疗亦安全有效。     

输尿管镜术治疗妊娠期女性肾绞痛

目的 探讨应用输尿管镜探寻妊娠期女性肾绞痛的病因及相应的治疗方法.方法 对38例保守治疗无效的妊娠期肾绞痛患者行输尿管镜检查术.患者妊娠12~32周,术中发现有结石34例,其中上段12例,中下段22例,均行钬激光碎石.碎石后留置输尿管导管或双-J管.术中未发现结石,单纯留置双-J管4例.结果 38例患者的肾绞痛及发热症状经治疗后完全消失,无输尿管穿孔发生.3例出现先兆流产,经应用抑制宫缩药后症状缓解.1例早产,余37例均顺利生产.7例产后复查仍有上尿路结石,行体外碎石后排出.结论 输尿管镜治疗妊娠期女性肾绞痛安全、有效,但仍需注意并发流产、早产的可能.     

妊娠期输尿管结石致肾绞痛发作的应对策略

目的探讨妊娠期输尿管结石的诊断及治疗方法。方法回顾性分析妊娠期输尿管结石41例患者的临床资料。结果 22例患者经保守治疗后顺利经过妊娠期及围生期,母婴均健康;2例行输尿管镜下气压弹道碎石;单纯置输尿管支架管(D-J)患者17例,1个月复查结石排出8例,9例留置D-J管至产后处理结石,其中2例每3个月换管1次。结论妊娠期肾绞痛治疗以保守治疗为主,症状不缓解者可行腔内治疗。     

D-J管长期植入联合输尿管软镜钬激光治疗妊娠合并输尿管结石的有效性及安全性研究

目的 探讨妊娠期合并输尿管结石患者急诊泌尿外科腔内技术处理的安全性和有效性。方法 选取河西学院附属张掖人民医院泌尿外科2016年3月～2017年3月收治的26例妊娠期合并输尿管结石患者,止痛药物无效后行D-J管长期植入术,观察等待至妊娠期或哺乳期结束,对仍有结石患者采用输尿管软镜联合钬激光碎石。观察比较治疗前后临床症状、尿常规和影像学检查改变,及患者结石和妊娠结局。结果 26例患者经治疗后,肾绞痛、发热等症状完全消失。留置双J管至分娩后,20例未见结石残留。所有患者未发生先兆流产或早产等,无输尿管穿孔及其他并发症。1例在留置双J管后出现排尿后腰部不适,3 d后自行缓解。术后肉眼血尿1例,6 d后血尿症状改善。26例均顺利生产,婴儿健康。结论 D-J管长期植入联合后期钬激光碎石治疗妊娠合并尿路结石安全、有效。     

妊娠期肾绞痛诊治体会(附48例报告)

目的 探讨妊娠期肾绞痛的诊疗方法.方法 回顾性分析46例妊娠期肾绞痛的临床资料.结果 48例患者均行彩色多普勒超声检查,38例发现阳性结石,10例未发阳性现结石.患者入院后先行保守治疗,30例经保守治疗后症状好转.保守治疗无效18例;其中1例肾结石行经皮肾穿刺造瘘术,分娩后行经皮肾镜碎石术;12例单纯留置双J管,分娩后行体外冲击波碎石(ESWL)或输尿管镜碎石术;5例输尿管下段结石首次住院期间行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术.46例患者均顺利经过妊娠期及围产期,母婴均健康.结论 妊娠期肾绞痛的患者首选保守治疗,对于顽固性肾绞痛患者可行腔内治疗.     

妊娠期肾绞痛的临床治疗及分析

目的探讨妊娠期肾绞痛患者的临床治疗特点,总结临床经验。方法分析2010年6月~2012年6月因肾绞痛就诊于我院泌尿外科的49例妊娠期患者的临床资料。结果其中15例保守治疗后肾绞痛缓解。29例置入输尿管D-J管,3例行输尿管镜下钬激光碎石,2例行经皮肾造瘘术,所有妊娠期患者均顺利分娩。结论妊娠期肾绞痛的患者首选保守治疗,对于顽固性肾绞痛患者,外科治疗首选逆行插管引流尿液,必要时可选择输尿管镜检查或经皮肾穿刺。     

放置双J管治疗妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛17例

目的探讨放置双J管治疗孕妇输尿管结石并发肾绞痛的疗效及安全性。方法分析17例局麻下放置输尿管双J管治疗保守治疗无效的肾绞痛孕妇的临床资料。结果17例患者在膀胱镜下逆行置入输尿管双J管,15例成功置管后肾绞痛症状均缓解并均顺利足月分娩。8例结石直径小于6mm的患者分娩后复查B超,提示结石已自行排出。结论对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,置人输尿管双J管是一种安全有效的治疗方法。     

妊娠期合并肾绞痛的急诊诊断及治疗

目的探索妊娠期合并肾绞痛的原因和早期治疗方案。方法23例妊娠期合并肾绞痛患者中,所有患者均急诊行血常规、尿常规、尿培养、肾功能、电解质检查,并均行泌尿系多普乐彩色超声检查,23例均采取保守治疗。结果22例患者在保守治疗后肾绞痛均能得到缓解,并安全渡过妊娠期至分娩。1例中止妊娠。结论妊娠期合并肾绞痛是非产科因素引起腹痛较为常见的原因,是泌尿外科的急症,处理不当会引起严重的后果。诊疗期间不仅要观测孕妇及胎儿情况,还要密切注意孕妇的水、电解质平衡情况及体能消耗情况,注重检查的快速、安全、无创,治疗以保守治疗为主,以抗炎、解痉、止痛为基本处理原则,必要时加用镇静药物,根据患者的实验室检查及体能消耗情况,结合妊娠时间。给予适当的支持治疗。诊疗期间要特别注意患者及家属的心理变化,做好与患者及家属的沟通是十分必要的。     

妊娠期急性肾绞痛急诊治疗18例报道

妊娠期急性肾绞痛严重影响孕妇和胎儿健康,其预防和治疗并无统一规范。本文回顾性分析2011年12月—2017年12月于新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心连续就诊的妊娠期急性肾绞痛18例患者的诊疗过程,患者均经解痉、镇痛、抗感染对症处理,10例患者缓解;保守治疗无效者分别采用经输尿管镜支架置入术（6例）、输尿管镜下输尿管结石碎石术（1例）、经皮肾穿刺造瘘引流术（1例）后症状缓解。分娩健康新生儿17例,死胎1例。药物保守及微创腔镜技术治疗妊娠期急性肾绞痛安全可行,效果良好,个体化治疗妊娠期急性肾绞痛,可提高手术成功率。     

妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛的微创治疗

目的:探讨妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛安全有效的处理方法。方法:收治妊娠期输尿管结石并发肾绞痛经保守治疗无效患者19例,孕8～34周,平均26周。结石最大径5～13mm。输尿管上段结石5例,中段5例,下段9例。中上段结石10例均在膀胱镜下放置双J管,下段结石9例采用输尿管镜气压弹道碎石术击碎结石。结果:18例术后肾绞痛消失;放置双J管患者中有1例患侧腰区轻度疼痛不适,服用解痉药物后缓解,1例间歇肉眼血尿。19例孕妇均顺利度过围产期,并分娩健康婴儿。结论:妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛患者采用放置双J管治疗中上段结石和输尿管镜取石术治疗下段结石是安全有效的。     

双J管治疗妊娠并发肾绞痛18例报告

目的探讨放置双J管治疗妊娠并发肾绞痛的疗效。方法回顾性分析18例妊娠期并发肾绞痛患者放置双J管治疗的临床资料。结果经保守治疗无效后,18例妊娠并发肾绞痛患者逆行膀胱镜或输尿管镜下放置双J管后肾绞痛症状缓解,2例出现腰区酸胀,2例出现肉眼血尿,无产科并发症。18例孕产妇顺利足月分娩。分娩后12例发现结石已排出,4例行输尿管镜下钬激光碎石,2例行体外冲击波碎石。结论妊娠并发肾绞痛患者保守治疗无效后放置双J管不失为一种安全,有效的方法。     

妊娠期输尿管下段小结石输尿管镜下钬激光碎石取石术后不留置D-J管的疗效及安全性观察

目的观察妊娠期输尿管下段小结石患者输尿管镜下钬激光碎石取石术后不留置D-J管的疗效及安全性。方法选取嘉兴市妇幼保健院2019年1月至2020年12月行保守治疗无效后实施输尿管镜下钬激光碎石取石术的妊娠期输尿管下段小结石（结石直径＜6mm）患者44例,其中术后不留置D-J管20例（观察组）,常规留置D-J管24例（对照组）。观察并比较两组患者术后血尿持续时间、住院时间、住院费用及手术相关并发症发生情况。结果44例患者均一期手术碎石成功,术后3个月随访均未发生结石复发、输尿管狭窄。与对照组比较,观察组患者术后血尿持续时间及住院时间均明显缩短,住院费用及术后尿路感染发生率均明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者术后肾绞痛、宫缩发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论妊娠期输尿管下段小结石患者输尿管镜下钬激光碎石取石术后不留置D-J管是安全可行的,可有效避免因留置D-J管引起的尿路感染,同时能缩短住院时间,降低治疗费用。     

妊娠合并泌尿系结石肾绞痛的治疗体会

目的:探讨妊娠合并泌尿系结石致肾绞痛的安全有效处理方法.方法:妊娠合并泌尿系结石致肾绞痛25例患者应用解痉药物和静脉输液保守治疗,其中5例患者行保守治疗,疗效欠佳,出现顽固性肾绞痛,最后在膀胱镜下置入双J管引流.结果:20例患者经保守治疗疗效满意,5例患者在膀胱镜下置入双J管后1肾绞痛消失,25例孕妇均顺利度过围产期,...