应用曲面断层片和CBCT对比分析下颌阻生第三磨牙和下颌管的解剖关系

目的探讨应用曲面断层片和CBCT对比分析下颌阻生第三磨牙和下颌管的解剖关系。方法选取我院2014年1月至2015年1月间口腔外科就诊棣求拔除未萌或未完全萌出的下颌阻生第三磨牙患者90例(125颗牙),分别采用曲面断层片方法,CBCT方法进行X线平片分类及影像分析,对比分析下颌阻生第三磨牙和下颌管的解剖关系。结果曲面断层片拍片结果,其符合纳入标准的有95颗牙,X线平片显示牙根与下颌管有重叠影像CBCT显示仅有64颗牙的牙根与下颌管紧密接触,其中下颌管周围骨组织消失,占到总牙数的67.37%。结论 CBCT对下颌管与牙根尖的接触问题进行了更为准确与明白清晰的判断,减小了拔除后并发症出现的可能性。     

下颌近中阻生第三磨牙对第二磨牙牙根外吸收的锥形束CT分析

目的:通过锥形束CT(CBCT)分析探讨下颌近中阻生第三磨牙对下颌第二磨牙牙根吸收的风险因素。方法:收集2017年1月～2018年12月就诊于芜湖市第一人民医院和江苏省口腔医院颌面外科的下颌第三磨牙相关患者的CBCT,共381例(728颗牙)患者纳入研究。CBCT确认下颌第二磨牙是否有牙根吸收。并将患者性别、年龄、第三磨牙阻生深度与第二磨牙牙根是否吸收进行分析。结果:患者年龄≥34岁组牙根吸收率高于18～25岁组(P<0.05),而患者年龄≥34岁组与25～33岁组、18～25岁组与25～33岁组牙根吸收率差异无统计学意义(P>0.05);低位阻生牙组牙根吸收率高于中位阻生牙组(P<0.05),而高位阻生牙组与中位阻生牙组、高位阻生牙组与低位阻生牙组牙根吸收率差异无统计学意义(P>0.05);男女性别间牙根吸收率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:由下颌第三磨牙引起的下颌第二磨牙牙根吸收较为少见,其影响因素与年龄及下颌第三磨牙阻生深度密切相关,因此,及早预防性拔除第三磨牙是非常必要的。     

曲面断层片和锥形束CT对下颌阻生第三磨牙与下颌神经管位置关系的研究

目的 研究曲面断层片和锥形束CT (CBCT)检查评估下颌阻生第三磨牙（IMTM）与下颌神经管位置关系的效果。方法 选取高州市人民医院2020年1月至2022年5月收治的60例IMTM患者作为研究对象,所有患者均拍摄曲面断层片与CBCT,观察评估不同影下IMTM与与下颌神经管之间的位置关系。结果 曲面断层片检查发现,与下颌神经管有影像重叠的IMTM共92颗,其中牙根位于下颌神经管上1/2处共32颗牙（34.78%）,牙根位于下颌神经管下1/2处共34颗牙（36.96%）,牙根超出下颌神经管下缘共26颗牙（28.26%）;32颗牙根位于下颌神经管上1/2处的IMTM中,清楚可见者20颗（62.50%）,影像模糊者12颗（37.50%）;34颗牙根位于下颌神经管下1/2处的IMTM中,清楚可见者13例（38.24%）,影像模糊者21颗（61.76%）;26颗牙根超出下颌神经管下缘的IMTM中,清楚可见者6颗（23.08%）,影像模糊者20颗（76.92%）。CBCT检查发现,92颗IMTM中,共有61颗牙牙根接触下颌神经管,占比66.30%。其中,30颗牙根颊侧中,14颗牙与下颌神经管接触...     

下颌阻生第三磨牙拔除术影像学检查应用分析

目的：：通过锥形束 CT 分析减少下颌阻生第三磨牙拔除术的并发症。方法：选取曲面断层片示患牙根尖与下颌神经管接触或重叠患牙102例,行锥形束 CT 扫描后确定手术方案,术后对损伤下牙槽神经病例的情况进行分析讨论。结果：下颌第三磨牙根尖部位于下颌神经管的上方42例;下颌第三磨牙根尖部位于下颌神经管的颊部28例;下颌第三磨牙根尖部位于下颌神经管的舌侧40例;类下颌第三磨牙牙根横跨下颌神经管2例。所有患牙顺利拔除,有2例出现术后下唇麻木症状,积极治疗后于术后1个月恢复。结论：曲面断层片加以锥形束 CT 能有效的提高患牙拔除术的成功率,减少损伤下颌神经管的发生。     

术中CBCT降低下颌第三磨牙拔除术下齿槽神经损伤风险的价值

目的研究术中CBCT降低阻生下颌第三磨牙(mandibular third molar,MTM)拔除术下齿槽神经(interior alveolar nerve,IAN)损伤风险的应用价值。方法纳入2016年1月-2018年12月诊治的181例患者(244侧阻生MTM)为研究对象,所有患者术前接受影像学检查并拟定MTM拔除术,其中研究组115侧阻生MTM拔除时术中应用CBCT实时评估下颌神经管情况并引导手术,对照组129侧阻生MTM拔除时未行术中CBCT。术后1周随访评估拔牙侧IAN损伤及统计学分析。结果研究组均未出现IAN损伤,下颌神经管位于牙根颊侧、根下、舌侧、根间的例数为10:87:12:6;对照组出现IAN损伤6例,下颌神经管位于牙根颊侧、根下、舌侧、根间的例数为11:94:16:8。研究组和对照组患者IAN损伤的情况差异存在统计学意义(P=0.0309)。舌侧型下颌神经管两组患者出现IAN损伤的差异存在统计学意义(P=0.0237),而颊侧、根下、根间型下颌神经管中差异无统计学意义。结论阻生MTM拔除术中CBCT可实时评估下颌神经管并引导手术,降低IAN损伤的风险。     

1164颗下颌阻生第三磨牙根尖片的观察分析

为探讨下颌阻生第三磨牙的X线表现特征,对1164颗下颌阻生第三磨牙根尖片进行观察及统计分析。结果,阻生牙以近中阻生最多,垂直阻生次之,水平阻生居第三,这三类阻生牙占总数的94．24％;牙根数目以双根最多,单根次之,多根最少;牙根形态以相对弯曲最多,直根次之,近中弯曲居第三;第二,第三磨牙龋坏与近中阻生关系最为密切。认为通过术前拍片了解牙根数目及形态,是保证顺利拔除该牙的可靠手段,酌情拔除近中阻生的下颌第三磨牙,对于预防下颌第二磨牙龋坏有重要意义。     

拔除下颌近中阻生第三磨牙60例临床分析

目的：探讨下颌近中阻生第三磨牙各种位置时拔牙的方法。方法：随机收集口腔门诊下颌近中阻生第三磨牙60例，经口腔X线摄片检查，进行位置划分及阻力分析后，采用不同的方法拔除。结果：60例均顺利拔除，时间短，反应轻。结论：对于下颌近中阻生第三磨牙拔除，根据不同的位置及牙根数目和分叉情况，可以简化术式，减少术后的不良反应。     

口腔颌面锥形束CT在微创拔牙术中的应用效果及安全性研究

目的:研究口腔颌面锥形束CT(CBCT)在微创拔牙术中的应用效果及安全性。方法:选择因需要拔除下颌阻生智齿进行微创拔牙术的患者350例,并分为CBCT组和X线组。CBCT组进行CBCT检查,X线组拍摄曲面体层X线片,两组均采用微创拔牙术进行治疗。观察两组患者的下颌神经损伤发病率、面部肿胀、VAS评分、患者满意度以及邻牙松动、牙根撕裂、断根、张口受限程度以及舌侧骨板骨折等并发症的发生率。结果:CBCT组在术前手术难度高级、牙根与下颌管位置关系重叠中下颌神经损伤的发病率显著低于X线组(P<0.05)。CBCT组面部肿胀发生率和VAS评分显著低于X线组(P<0.05),CBCT组患者满意度显著高于X线组(P<0.05)。CBCT组和X线组邻牙松动、牙根撕裂、断根、张口受限程度及舌侧骨板骨折的发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过CBCT对下颌阻生智齿拔除术做出术前风险评估,同时联合微创拔牙术,能够减少下颌神经损伤的发生,提高患者的满意度,且安全性较高。     

曲面断层与颌面CT对高、中位阻生智齿位置判断的对比研究

目的比较常规曲面断层片与颌面CT对于下颌中、高位阻生智齿位置判断的价值，探讨曲面断层片代替颌面CT判断智齿萌出方向、与邻近结构解剖关系的准确性及可行性。方法选择2010年1月至2012年2月间大庆油田总医院口腔科83例下颌中、高位阻生智齿患者，共100颗阻生智齿，所有患者均拍摄常规全口曲面断层片与颌面CT，测量两种检查方法中下颌第二磨牙牙冠宽度、磨牙后间隙、倾斜度，计算下颌第三磨牙萌出间隙，对比分析两种检查方法测量结果。结果曲面断层片与颌面CT都能清晰显示下颌中、高位智齿的阻生位置及其与邻牙的解剖位置关系。两种方法对于中、高位阻生智齿萌出方向的判定无统计学差异。结论曲面断层片是一种经济、有效的检查方法，可以代替颌面CT准确判断下颌中、高位阻生智齿萌出方向，以及与邻近结构的解剖位置关系。     

下颌阻生第三磨牙牙根数及弯曲情况的临床分析

目的 探讨下颌阻生第三磨牙牙根数及弯曲情况的规律,以指导临床拔牙.方法 对有登记资料的587例下颌阻生第三磨牙的牙根数目及弯曲情况的临床资料进行临床分析,并从中总结出一些规律性认识.结果 下颌阻生第三磨牙以双根者多见,同时还发现近中阻生与水平阻生牙根数有共同点:2只牙根多于1只牙根;而垂直阻生牙1只牙根多于2只牙根,且直牙根数与弯牙根数基本相等.从牙根弯曲方向的研究中发现近中阻生与水平阻生又有共同点:在1只牙根时,牙根向远中弯曲较多;在2只牙根时,牙根向远中方向弯曲较多.垂直阻生时,若牙根是弯根,则向远中方向弯曲最多.结论 通过对587例下颌阻生第三磨牙的牙根数及弯曲情况进行临床分析,得出一些客观规律性的认识,有利于指导临床上拔牙.     

全景片下颌管的可视性与下颌阻生第三磨牙关系的临床分析

目的:通过数字成像曲面体层摄影观察全景片下颌神经管的显现率及其与下颌阻生第三磨牙的位置关系,为临床合理拔除下颌阻生第三磨牙,预防下牙槽神经损伤等拔牙术后并发症提供指导。方法:选择需要拔出下颌第三阻生磨牙全景片522颗(464例),图像数字化后处理,直接在电脑显示屏上观察全景片,分析下颌管的显现及其与阻生牙的类型及垂直向关系。结果:大部分下颌管可经曲面体层摄影显现,显现率从后向前逐步降低,下颌管的可见性与阻生牙的类型无统计学差异(P>0.05),与阻生牙的垂直向有统计学差异(P<0.05)。结论:X线曲面体层摄影全景片下颌管的显现率较高,下颌管的显现率与阻生牙的类型没有关系,但与垂直向关系有差异,说明下颌管的可见性较高。对少部分下颌管显现不清,应拍摄CBCT或螺旋CT以明确下颌管的确切部位和走行,以减少拔牙对下牙槽神经的损伤。     

高速涡轮钻在拔除下颌阻生第三磨牙中的应用

目的 探讨高速涡轮钻在拔除下颌阻生第三磨牙中的应用。方法 用高速涡轮钻对86名患者的127颗下颌阻生第三磨牙的去骨、切割牙冠、分开牙根后拔除。结果 127颗下颌阻生第三磨牙全部拔除,平均缩短手术时间为30％～40％。结论 用高速涡轮钻拔除下颌阻生第三磨牙,缩短手术时间,减轻患者痛苦,减少术后并发症。     

高速风动牙钻在拔除下颌阻生齿中的应用

高速风动牙钻在拔除下颌阻生齿中的应用（１５５１００）黑龙江省双鸭山市口腔医院刘升林下颌阻生智齿的拔除，是口腔颌面外科医生常见的拨牙手术，同口腔一般其它牙齿拔除较难，特别是下颌阻生齿前倾位、水平位等由于阻生牙位置、形状、程度及口腔解剖形态等因素影响，拔...     

下颌第三磨牙拔除导致下齿槽神经损伤的危险因素

阻生的下颌第三磨牙拔除是最常施行的一种口腔外科手术。该手术因神经损伤导致术后感觉障碍是一种少见的并发症,发生率为3.9%、1.3%、0.4%、1.1%及2.2%[1～5]。由于下齿槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)靠近阻生的下颌第三磨牙,在拔除时可能损伤IAN而导致感觉异常。术前准确的预测神经损伤的危险因素,是通过拍摄全景曲面断层X线片了解第三磨牙牙根与IAN的关系。许多因素可引起并发症,如下唇感觉减退与年龄的关系[2～5],牙齿根尖和下颌管之间的X线关系[2,3,5,7～11]以及手术者的经验、解剖学上牙根的形态、数目等[1,2,7～10,12]。本文介绍了与拔除下颌第三磨牙IAN损伤相关的危险因素,特别是曲面断层X线片上的危险因素,以帮助临床医生术前更准确地了解、评估和预防IAN损伤的危险性。     

下颌第三磨牙不同程度阻生的颅颌面结构研究

目的 研究不同程度阻生的下颌第三磨牙患者的颅颌面结构特点。方法 对98例下颌第三磨牙阻生患者的头颅侧位片进行测量分析,按照全景片双侧下颌第三磨牙的阻生状态进行分组：低位阻生组(组1):下颌第三磨牙最高点低于邻牙牙颈部;中位阻生组(组2):下颌第三磨牙最高点高于邻牙牙颈部但低于牙弓平面;高位阻生组(组3):下颌第三磨牙最高点平行或高于牙弓平面。对3组之间的头影测量数据进行统计分析,以期得到下颌第三磨牙的不同程度阻生与患者颅颌面结构之间的关系。结果 低位阻生组患者的前颅底长度(S-N)、全颅底长度(N-Ba)、下面高(ANS-Me)、全面高(N-Me)明显大于中位阻生组和高位阻生组。低位阻生组的颅底角(∠N-S-Ba)明显大于高位阻生组,而下颌骨突度(∠S-N-Pog,∠S-N-B)明显小于高位阻生组。结论 下颌第三磨牙阻生程度与颅颌面结构的生长发育有关,尤其是颅底长度和面部高度。     

CBCT在口腔颌面外科诊疗中的应用及进展

CBCT(锥形束CT)近年来在口腔颌面外科领域取得了广泛的应用,成像精确度高、成像快以及辐射剂量低是其主要优势点。本文就CBCT在口腔颌面外科中的应用做一综述,为CBCT在口腔颌面外科领域的应用促进提供有益的探索。     

螺旋CT三维重建在埋伏牙治疗与设计中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建在埋伏牙正畸治疗设计中的作用。方法选取32例年龄13～17岁,常规曲面断层难以定位埋伏牙空间位置的正畸病人,进行螺旋CT扫描并进行三维重建,其中15例上颌尖牙异位埋伏阻生,8例双尖牙低位埋伏阻生,9例下颌第二磨牙埋伏阻生。所有病人利用螺旋CT扫描并进行三维重建了解阻生牙的牙冠形态、牙根形态、与相邻牙的位置关系以指导正畸治疗计划的制定、外科手术暴露的路径、附件粘结的位置、牵引力的方向等。结果 15例上颌埋伏尖牙、5例低位埋伏双尖牙成功牵引至合平面建立正常咬合;3例有畸形中央尖的低位双尖牙牵引后拔除;9例埋伏第二磨牙在拔除第三磨牙或近中移动第一磨牙后竖直并到达合平面。结论螺旋CT三维重建可以准确定位埋伏牙,真实再现埋伏牙在颌骨中的位置,有利于埋伏牙的矫治设计,提高矫治成功率。     

高速涡轮机在拔除阻生牙及复杂磨牙残根中的临床应用

在口腔齿槽外科手术中,拔除残冠或残根及阻生牙是最常见的手术.但在拔除下颌的水平或近中阻生的第三磨牙及上下颌第一﹑二磨的残冠或残根时,由于这些牙齿所处位置﹑解剖特点以及与邻近组织的复杂解剖关系使之成为一种难度较大且风险较高的拔牙手术.笔者使用高速涡轮机对428例第一磨牙、第二磨牙残冠残根及阻生的第三磨牙实行拔除术, 其中下颌第三磨牙阻生276例,上颌第一、第二磨牙106例,下颌第一、第二磨牙46例,经临床操作及术后观察其效果良好.     

锥形束CT与曲面断层在上颌前部埋伏阻生牙定位作用的比较

目的 探讨锥形束CT(CBCT)在上颌前部埋伏阻生牙定位诊断中的作用。方法 选取39例45颗上颌前部埋伏阻生牙,分别拍摄曲面断层片和CBCT片,应用系统自带软件,观察、测量牙冠生长方向、牙冠所在位置、牙根弯曲及发育情况,分析比较两者之间差异。结果 CBCT在诊断牙冠生长方向、阻生类型、牙根弯曲及发育情况方面优于曲面断层片,P<0.05。结论 CBCT能准确定位埋伏阻生牙的空间位置及形态。     

正畸助萌直立阻生下颌第二磨牙效果探讨

目的探讨错牙合畸形同时伴有下颌第二磨牙阻生的患者,采用不同治疗方案后的矫治效果。方法对13例错牙合畸形同时伴有下颌第二磨牙近中阻生的患者进行拍片定位及模型分析,根据畸形的情况确定采用直立阻生第二磨牙或是拔除阻生第二磨牙由第三磨牙替代两种治疗方案,进行正畸治疗。结果 13例病例共18颗近中阻生下颌第二磨牙中,12颗采用正畸装置直立下颌第二磨牙,治疗后均达到正常位置;6颗采用拔除后以第三磨牙替代的治疗方案,治疗后第三磨牙均已达到第二磨牙位置或明显近中漂移,且倾斜度良好,有较好的咬合关系。结论对于下颌第二磨牙近中阻生的错牙合畸形,外科暴露后的正畸助萌直立阻生下颌第二磨牙或拔除阻生下颌第二磨牙以下颌第三磨牙萌出替代,都是比较好的选择。