肠外瘘术后再瘘治疗体会

我院在1998年5月￣2006年5月之间共有48例肠外瘘患者行肠吻合手术治疗,其中2例患者术后发生再瘘,另有2例患者系外院术后再瘘转入,资料如下:1病历摘要例1:患者男,32岁,1999年6月因车祸伤在当地县医院诊断为“脾破裂、左肾破裂、结肠脾曲破裂”,行脾切除、左肾切除、结肠部分切除及吻合术,术后10d出现结肠吻合口瘘,行横结肠造瘘术,原腹壁瘘口逐渐愈合。2000年4月行瘘关闭术,6月原腹壁瘘口再次出现粪便,检查发现左侧腹壁见一1cm×1cm瘘口,造影见造影剂与降结肠相通,部分造影剂进入腹腔。2001年7月在全麻下行部分结肠切除、结肠端端吻合术,完整…     

术后肠外瘘的诊治体会

目的：探讨腹部手术后肠外瘘的病因、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析20例肠外瘘的发生原因及诊治情况。结果：十二指肠残端瘘3例,小肠瘘6例,阑尾残端瘘2例,结肠瘘3例,直肠瘘5例,胃溃疡穿孔修补处瘘1例。主要原因有：①感染性吻合6例;②病理组织上吻合5例;③操作技术偏差4例;④炎性肠病、引流管压迫等5例。全组治愈17例,2例未愈等待手术,1例自动出院。结论：肠外瘘原因是多方面的,在维持内稳态和营养支持的前提下,建立有效的引流,应用生长抑素、生长激素,多数能自愈。     

1例直肠癌术后患者吻合口瘘治疗体会

目的 探讨直肠癌术后吻合口瘘的影响因素及处理办法.方法 对1例老年直肠癌术后吻合口瘘患者的处理进行了回顾性分析,总结吻合口瘘的影响因素.结果 患者痊愈出院,并未再次手术治疗,疗效明显.结论 吻合口瘘是直肠癌保肛手术后一种常见的并发症,其发生与患者营养状态,吻合口局部感染,吻合口张力及血供等因素有关.     

直肠癌造瘘术后护理体会

直肠是乙状结肠直肠交界处至齿状线闻的癌,是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第二位,而且发病率近年来有上升趋势,到目前为止,外科手术仍是治疗的首选方法.现将我院2008年12月～2009年12月收治的直肠癌患者60例,现将直肠癌术后结肠造瘘护理,是目前护士和病人都感到烦恼的事在工作中.我们采用多种方式护理,稍有所得.     

肠外瘘护理体会

肠外瘘是腹部外科严重并发症,可导致水电解质和酸碱平衡紊乱,营养不良、感染、败血症及各系统器官功能衰竭,病程长,病死率高[1].肠外瘘分:管状瘘、唇状瘘、单个瘘、多发瘘、高位瘘、低位瘘、断端瘘、高流量瘘、低流量瘘等.病因有创伤性和非创伤性之分,主要病理变化是内稳定失衡、营养不良、感染.近年来,随着肠内外营养治疗的发展和生长抑素等药物的应用,肠外瘘的治愈率明显增高.但患者经济负担重,心理压力大,极其痛苦,因此在对肠外瘘患者的治疗中除合理有效的治疗,护理显得尤为重要.下面谈一下我对肠外瘘病人的护理体会.     

阑尾炎术后肠外瘘处理体会

目的：探索肠外瘘的临床处理方法.方法：早期对肠外瘘进行水电解质平衡处理,尤其是积极进行引流,促进对感染的控制.中期治疗中加强营养、维护脏器功能正常、控制感染.后期主要是促进病情稳定,对瘘口不愈进行分析,选择适当方式进行手术治疗.结果：6例采用负压引流和场内外营养非手术治疗,另外6例采用手术切除治疗,全部痊愈.结论：阑尾炎术后肠瘘一般可以采用非手术引流和营养等痊愈,高流量瘘进行营养和择期手术痊愈.     

胃肠道术后肠外瘘的27例诊治体会

目的 探讨胃肠手术后肠外瘘的病因以及诊断和治疗、预防方法.方法回顾性分析了21例肠外瘘患者的临床资料.结果 吻合口瘘12例,残端瘘1例,十二指肠瘘1例,结肠瘘13例.本组经非手术治疗的16例中,瘘口自愈16例,平均自愈时间28 d.11倒手术中,10例成功,死亡1例.结论 采用控制感染、肠外营养及生长抑素等综合治疗措施.有利于降低肠外瘘患者的病死率,手术是治疗非手术疗法不能治愈肠外瘘的最后选择,把握手术指征和时机是十分重要的.     

直肠癌术后局部复发患者的治疗及护理体会

目的:观察了解直肠癌术后局部复发患者的心理状况、复发的时间、治疗及护理对策,避免因造口而引起生活质量下降。方法:回顾性分析我院近5a来收治的5 2例直肠癌手术后局部复发病人的临床资料,总结护理经验。结果:5 2例患者复发时间为4个月72个月,平均2 5 .6个月。复发部位主要是吻合口、盆腔和手术切口,多见于腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌和DukesC期病人。结论:充分了解直肠癌病人复发的心理状态,根据不同病理类型多渠道着手积极开展治疗及心理护理,对降低并发症、提高病人的生活质量有重要的意义。     

直肠癌术后造瘘口护理体会

2008年1月-2009年1月针对40例直肠癌造瘘术造瘘口护理方法进行改进,取得满意效果。现报道如下：     

新生儿肠造瘘术后护理体会

目的探讨新生儿肠造瘘患儿术后的护理方法,减少术后并发症的发生。方法对我科2013年1月-2015年1月收治的26例肠造瘘术后患儿实施一系列的保暖、营养支持、纠正电解质紊乱措施,密切观察患儿病情变化,科学护理造瘘口周围皮肤,健康宣教等措施来观察护理效果。结果本组26例患儿中24例治愈出院。合并切口感染16例,6例切口皮肤裂开,经蝶形胶布牵拉,抗感染治疗及局部护理后,自行愈合,均没有进行二次缝合,6例中1例造瘘口乳头样肠管出现缺血坏死,因不影响正常排便,未做二次手术处理。2例患儿因多脏器功能衰竭放弃治疗。结论正确科学护理肠造瘘口周围皮肤,可减少术后并发症的发生,促进患儿切口愈合,提高患儿的治愈率和生活质量,为Ⅱ期手术治疗打下坚定的基础。     

肠外瘘病人36例护理体会

2004年1～8月，我院共收治肠外瘘病人36例，经精心治疗和护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

直肠癌肠造瘘口术后的护理指导

直肠癌患者施行肠造瘘口后，因不能自主控制排便和排气，给患者生活带来许多不便，也加重了患者的心理负担，严重影响了患者的生活质量。因此，加强直肠癌患者术后的护理指导，提高其生活质量，就显得尤为重要。     

多器官功能障碍伴DIC患者肠外营养支持1例护理体会

肠外营养自20世纪70年代进入我国以来，被广泛应用于临床各种疾病，特别是对处于高度应激状态下的生命支持，取得了较好的疗效。我科收治的这例重症患者在不能进行肠内营养的情况下，通过完全肠外营养支持，病情得到了有效的控制，现报告如下。     

腹腔异物术后2次肠外瘘1例

1　病例介绍患者女 ,4 6岁 ,在基层医院行“子宫全切术”1个月。术后即腹胀 ,偶有腹痛 ,伴恶心呕吐 ,停止排气排便 1天入院。查体 :腹略膨隆 ,腹式呼吸受限 ,可见肠型及蠕动波 ,左中、右中腹有轻压痛 ,反跳痛及肌紧张不明显 ,震水音 ( ) ,肠音较弱 ,可闻及气过水声及高调肠音 ,Ｂ超提示肠粘连 ,腹透见中腹部梯形液平面 ,考虑有肠粘连、肠梗阻、给予保守治疗 ,入院后 4天无缓解而手术 ,术中见小肠广泛粘连 ,肠间有稀薄脓汁 ,粘连肠胖中有一长沙布 ,行粘连分离 ,小肠部分切除 (约 60ｃｍ) ,肠吻合 ,腹腔引流术 ,术后抗感染 ,营养支持 ,对症…     

直肠癌术后吻合口瘘的护理体会

吻合口瘘是直肠癌保肛术后一种严重的并发症.我院2002年5月至2006年9月诊治直肠癌保肛手术吻合口瘘16例,经及时发现、正确处理和妥善护理,效果满意,现将我们的护理体会总结如下.     

腹腔结核术后肠外瘘的诊治体会

目的 探讨腹腔结核术后肠外瘘发生的原因及临床诊治经验.方法 回顾性分析我院2008年1月至2020年1月腹腔结核术后发生肠瘘的36例患者的临床资料,统计分析入组患者术前疾病种类、手术方式,以及术后肠外瘘发生的时间、症状、类型、治疗方法,以及疾病转归及术后随访情况.结果 本组患者早期瘘13例,晚期瘘23例,发生时间3～1...     

阑尾切除术后肠外瘘1例

患者 男性,48岁,因右下腹McBurney氏切口红、肿、痛半个月,切开排脓术后流粪水1天,于1992年1月22日住院。患者4个多月前因急性阑尾炎作阑尾切除术。术后7天拆线,切口甲级愈合,无术后并发症痊愈出院。出院后生活工作如常。半月前右下腹McBurney氏切口红、肿、痛,范围日渐扩大。在当地医疗单位治疗,效果欠佳。1月21日来院门诊以“腹壁脓肿”切开排脓,排出较多脓液。22日切口流大量粪水,带食物残渣。以肠外瘘入院。3年前有肺结核病史,经抗痨治疗,谓临床治愈。 体检:T36℃,一般状况尚好,生命体征稳定,心肺听诊无异常。右下腹见一斜切口疤痕,长约5cm。切口疤痕周围见大片红、肿区,范围约9×9cm,有压痛,疤痕中央有一约2.5cm切口,有粪水及气体喷出。移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进,未闻气过水音。实验室检查:白细胞21.8×10~9/L。红血球沉降率22mm/1h。生化检查均正常。胸透:双     

直肠癌术后复发病人的整体护理体会

我科于 1998年 8月收治了 1例直肠癌行 Dixon式术后复发而再次行 Miles手术的病人，通过运用护理程序实施系统的整体护理，取得了较好的护理效果，现报告如下。 1病例介绍 　　患者男， 49岁，在他院行直肠癌 Dixon式手术 8个月，便频、便血 1月来我院复查， CT显示直肠癌术后复发，于 1999年 8月 2日收入我科。入院查体：体温 36. 4℃。脉搏 84次／ min。呼吸 21次／ min，血压 16/11kPa，肛诊：距肛缘 5 cm处扪及吻合口肿块、质硬、指套血染。入院后给予充分的术前准备，于 8月 6日在全麻下行 Miles手术，术后生命体征平稳，第 2天开…     

手术后肠外瘘的护理体会

肠外瘘是外科手术的并发症,多发于腹部手术后.我院外科自1999年1月至2002年10月共收治肠外瘘病人8例,现将护理体会报告如下.     

脑肿瘤术后复发1例家庭护理体会

脑肿瘤术后复发病人再次手术机会少，病人出现偏瘫失语等症状，如果一直住在医院去度过最后时光，往往给整个家庭带来极大的不便，严重影响家人的工作、学习生活秩序。我院家庭病床科收治1例脑肿瘤复发病人，历时半年，给病人带来极大安慰，让病人在家里既享受家庭的快乐，又安稳地度过最后时光。现报道如下。