创伤性伸直型膝关节挛缩患者动态足底压力分布规律研究

背景创伤性伸直型膝关节挛缩在临床上十分常见,绝大部分患者存在步态异常。在临床康复中,对于步态的评估多采用量表及平衡仪进行。动态足底压力测试作为科学、客观的评估方法已广泛应用于下肢疾病的评估。但国内外对于动态足底压力测试在创伤性伸直型膝关节挛缩患者中的应用较少。目的 探讨创伤性伸直型膝关节挛缩患者动态足底压力的分布规律,为指导康复评估和步态训练提供数据支持。方法 选择2020年12月至2021年12月在安徽医科大学第二附属医院康复医学科接受治疗的创伤性伸直型膝关节挛缩患者35例为研究组,选取同时期志愿参与本研究的步态正常的健康者30例作为对照组。应用ByGait-G6060-5步态分析系统测量仪分别采集两组受试者足底压力参数,对比分析两组受试者步长、步宽、步速、足角、总触地时长、足底各分区[踇趾（T1区）,第二至第五脚趾（T2区）,第一跖骨（M1区）,第二跖骨（M2区）,第三跖骨（M3区）,第四跖骨（M4区）,第五跖骨（M5区）,足底中部（MF区）,足后跟内侧（MH区）,足后跟外侧（LH区）]压力占比、足底压力Ad值、足底压力中心在横向（身体左右方向）的最大偏移距离（COP-X偏移）、足...     

膝骨性关节炎患者膝关节疼痛指数与足底压力变化的相关性研究

目的：探讨膝骨性关节炎患者足底压力改变及疼痛对足底压力的影响。方法运用足底压力测试系统对28例单侧膝骨性关节炎疼痛患者自然行走时的步态进行测试,观察受试者单足支撑分期时段参数、足角及膝关节疼痛指数,对健、患侧足底压力各指标进行统计学分析并分析膝关节疼痛指数与各指标相关性。结果膝骨性关节炎患者患侧前足着地阶段时间百分比为（57.90±32.93）、全足支撑阶段时间百分比为（57.93±2.93）低于健侧对应百分比（60.26±2.66,P =0.007;51.53±3.84,P <0.001）;患侧足角（16.24±4.50）明显高于健侧足角（14.67±4.09）,差异有统计学意义（P =0.014）;膝关节疼痛指数与患侧前足着地阶段时间百分比（r =-0.53,P =0.004）、全足支撑阶段时间百分比（r =-0.56,P =0.002）呈负相关;与患侧足角无明显相关性（r =0.245,P =0.193）。结论膝骨性关节炎患者足底压力具有特征性,前足着地时段、全足支撑时段明显缩短、足角变大,疼痛严重影响膝骨性关节炎患者步态。     

髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折临床疗效

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折,若不能及时正确的治疗,将会导致膝关节功能部分丧失或创伤性关节炎发生.2008年3月～2010年3月采用髌骨环固定器治疗髌骨骨折患者24例,获得良好效果,现报告如下.     

针刀治疗膝关节骨性关节炎的足底压力分析

目的:运用步态分析仪对膝骨性关节炎患者治疗前后的足底压力变化进行测量.方法:临床随机对照方法进行研究,以针刀松解法治疗膝骨性关节炎,并与电针疗法进行对照,测量患者治疗前后的步态变化,同时记录治疗前后的膝关节功能评分.结果:针刀组改善步态和膝关节评分均优于电针组.结论:针刀在改善膝骨性关节患者膝关节功能状态上显著优于电针.     

关节镜下经皮结合空心钉及张力带治疗髌骨骨折

目的 探讨关节镜监视下经皮结合空心钉及张力带治疗髌骨骨折的手术方法及效果.方法 髌骨骨折患者24例,在关节镜监视下经皮结合空心钉及张力带经皮小切口骨折复位及固定,在镜下同时处理关节内合并的损伤,观察治疗效果.结果 24例均获得随访,随访6～24个月,平均11个月.均无感染、骨髓炎及髌股关节炎发生,优良率达91.7%.结论 关节镜监视下结合空心钉及张力带治疗髌骨骨折复位固定可靠,软组织损伤小,疗效好,并发症少,有较高的优良率.同时在关节镜监视下进行复位和固定,能更充分地恢复关节面的解剖关系,减少创伤性关节炎的发生.     

MMP-7、MMP-9及其抑制剂TIMP-3在骨性关节炎患者膝关节滑膜中的表达和意义

目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP-7、MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制物(TIMP-3)在骨性关节炎患者膝关节滑膜中的表达和意义.方法 对40例膝关节滑膜标本应用SABC免疫组化法显色MMP-7、MMP-9及TIMP-3在病变组和正常组的表达,并用HE染色观察细胞形态.结果 MMP-7、MMP-9及TIMP-3的表达在正常关节滑膜与重度骨性关节炎患者膝关节滑膜中的表达有显著差异(P<0.05).结论 MMP-7、MMP-9及TIMP-3的表达是骨性关节炎重要的标志性诊断指标.     

髌骨骨折术后护理和功能锻炼

髌骨是全身最大的籽骨,髌骨骨折较常见,多发生于30到50岁的男性.髌骨骨折是临床常见的下肢骨折的一种,可由直接暴力或间接暴力引起,直接暴力系外力直接作用于髌骨,如跌倒时膝部着地,膝前的打击伤,撞伤等,,间接暴力系膝关节处于半屈位,跌倒使股四头肌骤然猛力收缩,引起髌骨骨折.临床多采用切开复位内固定术治疗,术后采用长腿石膏托固定息肢膝关节于伸直位.由于膝关节血供丰富,术后膝关节易发生肿胀、疼痛,又加上患膝术后石膏外固定,容易出现关节僵硬或创伤性关节炎等.研究表明,开展髌骨骨折术后康复护理,对缓解患者手术应激、减少并发症、缩短住院时间等均有帮助.     

克氏针张力带治疗髌骨骨折40例临床分析

目的 探讨克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的方法及疗效.方法 选取我院2014年1月-2015年1月收治的40例髌骨骨折患者为研究对象,回顾性分析克氏针张力带内固定术的治疗效果.结果 40例患者切口均Ⅰ期愈合,术后8周～16周骨性愈合,12周～15周关节活动范围基本恢复正常.除2例出现克氏针戳破皮肤外,无克氏针张力带滑脱、断裂、骨折再位移以及关节僵硬、创伤性关节炎、皮肤坏死等现象.末次随访结束,疗效显示优良率为90％.结论 克氏针张力带内固定法对髌骨骨折能达到理想的固定效果,开创了传统手术中探索微创外科治疗的新途径,值得在临床上进行推广.     

应用镍钛聚髌器与双钢缆治疗髌骨骨折临床疗效比较

正髌骨骨折是临床常见骨折类型,大部分属关节内骨折,如不恰当处理,有发生创伤性髌股关节炎的可能。临床上髌骨骨折内固定方法较多,目前主要的手术方式有常规钢丝环扎,克氏针张力带固定以及记忆金属聚髌器固定等。笔者比较采用记忆镍钛合金聚髌器固定与钢缆环扎加"8"字张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效,现报道如下。1临床资料本组89例均为2013年1月—2015年12月本     

闭合复位及经皮空心螺钉内固定治疗胫骨平台骨折17例疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折微创手术在临床中的疗效。方法 2004年5月至2008年9月,对SchatzkerⅠ、Ⅳ型胫骨平台骨折采用闭合复位、经皮空心加压螺钉内固定治疗17例。术后予支具制动3 d后膝关节行CPM机功能锻炼,术后3个月负重行走。结果 17例患者均获随访6~48个月,平均12个月,膝关节功能评分采用Rasmussen评分法,优良率88%。1例SchatzkerⅣ型骨折伴半月板损伤患者,术后并发创伤性关节炎。1例老年SchatzkerⅣ型骨折伴半月板、外侧副韧带损伤患者,术后并发关节不稳及创伤性关节炎,行走跛行步态。结论 SchatzkerⅠ、Ⅳ型胫骨平台骨折闭合复位、经皮空心加压螺钉内固定治疗具有操作省时简洁、创伤小、骨折愈合快、功能恢复较满意等优点,是治疗该类骨折安全、有效的微创技术。     

关节镜微创技术治疗中老年轻、中度膝关节骨性关节炎的效果及对其生活质量的影响

目的:探究关节镜微创技术治疗中老年轻、中度膝关节骨性关节炎的效果及对其生活质量的影响。方法:选择本院2016年4月1日-2018年1月1日收治的膝关节骨性关节炎患者70例,使用随机数字表法将所有患者分为对照组(30例)与观察组(40例)。对照组患者采用常规内科治疗,观察组在此基础上进行关节镜微创术治疗。分别测定两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并对患者关节的疼痛肿胀、功能状况以及屈伸度进行评估,判定患者疗效。结果:观察组患者血清SOD水平显著高于对照组,hs-CRP、NO、TNF-α水平显著低于对照组(P0.05)。观察组关节静息痛、压痛、肿胀指数显著低于对照组(P0.05)。同时观察组关节功能评分及主动屈伸度显著高于对照组(P0.05)。结论:关节镜微创术治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,降低关节炎症水平,改善关节功能,值得临床推广。     

胫骨平台骨折39例治疗体会

<正>胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折,多合并半月板韧带损伤,若治疗不当,将产生创伤性关节炎、关节不稳以及关节功能障碍,现将我科自2003年至2007年收治胫骨平台骨折39例报告如下。     

前路手术治疗骶髂关节骨折脱位

骶髂关节骨折脱位是一种最不稳定的骨盆损伤,临床上如复位不良可导致双下肢不等长、骨盆关节痛、下腰痛或创伤性骶髂关节炎等。笔者自2002—2010年对收治的56例骶髂关节骨折脱位患者,分别采用单纯前路内固定术和内固定植骨融合手术治疗,临床随访取得了较为满意的效果。     

止痛四物汤对肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者关节液中MMP-3、NO、IL-1的影响

目的:观察止痛四物汤对肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者关节液中MMP-3、N0、IL-1的影响。方法:将60例符合标准的膝骨关节炎患者按随机数字表法分为两组,每组30例。Ⅰ组患者口服美洛昔康分散片;Ⅱ组患者口服中药止痛四物汤。分别于治疗前、治疗后3周及6周抽取膝关节液检测MMP-3、NO、IL-1的含量。结果:治疗前和治疗3周后两组间的MMP-3、NO、IL-1含量比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗6周后Ⅱ组的MMP-3、NO、IL-1含量均较Ⅰ组下降明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:止痛四物汤能降低肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者关节液中MMP-3、NO、IL-1的含量,抑制炎性反应,值得临床推广。     

老年类风湿关节炎患者人工全髋关节置换术康复护理

目的总结108例老年类风湿关节炎患者行全髋关节置换术后康复护理措施的制定和应用效果。方法术前系统性评估患者的心肺功能,并进行股四头肌、髋关节的外展肌强度以及心理训练;术后进行心理宣教辅导,并逐渐进行患肢肌肉力量、关节活动度训练以及平衡适应及步态矫训练。结果患者术前Harris评分35~41分,术后6个月Harris评分为87~92分。结论经过系统化、个体化的康复护理训练后,老年类风湿关节炎患者行全髋关节置换术后髋关节功能能够得到较好的恢复。     

脑微出血与脑小血管病患者步态障碍关系的研究

目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者步态障碍的特点及脑微出血病灶的数目、部位与步态障碍的相关性.方法 选择102例CSVD患者,根据合并脑微出血情况分为CSVD伴脑微出血组(n = 29)和CSVD不伴脑微出血组(n=73).另选择年龄、性别等相匹配的头颅MRI检查无CSVD的健康体检者作为对照组(n = 30).对所有受试者进行定量步态参数测定,比较脑小血管病组和正常对照组之间步态参数的差异性.测定的步态参数包括步长、步速、步频、双脚支撑相百分比等,统计分析比较CSVD患者脑微出血病灶数目及部位与步长、步速、步频、双脚支撑相百分比等步态参数的相关性.结果 CSVD伴脑微出血组较正常组步长缩短、步速减慢,差异有统计学意义(P＜0.05).CSVD不伴脑微出血组较正常组步长缩短、步频增快,差异有统计学意义(P＜0.05).CSVD伴脑微出血组与CSVD不伴脑微出血组比较,差异均无统计学意义.脑微出血病灶数目与步长呈负相关(r=-0.295,P= 0.001),与双脚支撑相呈正相关(r =0.225,P = 0.011),即脑微出血病灶数目越多、步长更短、双脚支撑相更长.额叶、颞叶和深部的脑微出血与步长变短、步速减慢相关(P＜0.05).结论 脑微出血作为独立因素和CSVD患者的步态障碍有相关性.额叶、颞叶和深部脑微出血病灶与步态障碍存在相关性.     

髌骨骨折术后护理和功能锻炼

髌骨是全身最大的籽骨,髌骨骨折较常见,多发生于30到50岁的男性。髌骨骨折是临床常见的下肢骨折的一种,可由直接暴力或间接暴力引起,直接暴力系外力直接作用于髌骨,如跌倒时膝部着地,膝前的打击伤,撞伤等,,间接暴力系膝关节处于半屈位,跌倒使股四头肌骤然猛力收缩,引起髌骨骨折。临床多采用切开复位内固定术治疗,术后采用长腿石膏托固定息肢膝关节于伸直位。由于膝关节血供丰富,术后膝关节易发生肿胀、疼痛,又加上患膝术后石膏外固定,容易出现关节僵硬或创伤性关节炎等。研究表明,开展髌骨骨折术后康复护理,对缓解患者手术应激、减少并发症、缩短住院时间等均有帮助。     

骨膜外固定法治疗拇指锤指畸形

目的 探讨拇指Ⅰ区指伸肌腱损伤的修复固定方法,避免指间关节长期固定后导致关节僵直,避免反复穿针固定对指间关节关节面的损害.方法 2008年8月-2010年7月我们共收治24例拇指Ⅰ区指伸肌腱损伤且不合并撕脱骨片的患者,均采用骨膜外固定的方法固定修复伸指肌腱.结果 术后3个月均得到随访.患者拇指伸指功能满意,远侧指间关节活动范围指过伸5°~屈70°,无肌腱再次断裂及指间关节僵直、未遗留远侧指间关节疼痛、创伤性关节炎的表现.结论 不经过指间关节行骨膜外穿针固定拇指1区伸指肌腱损伤的修复,促进伸指肌腱的愈合,避免术后远侧指间关节僵直及创伤性关节炎的发生,有助于伸指肌腱修复术后患指功能的康复.     

髌骨骨折患者的临床治疗分析

目的:探讨髌骨骨折患者的临床治疗效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析100例髌骨骨折患者的临床资料,将患者分为A、B、C三组,比较三组患者的治疗效果。结果:三组患者的骨折愈合时间、术后治疗疗效经统计学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。100例患者均进行随访1~5年,平均随访时间(2.2±0.4)年,随访率100%。发生并发症10例(10%),其中治疗A组5例(5%),术后合并切口感染1例,膝关节功能障碍2例,钢丝断裂1例,术后创伤性关节炎1例;治疗B组3例(3%),关节内血肿1例,钢丝断裂1例,膝关节功能障碍1例;治疗C组2例(2%),关节功能障碍1例,可吸收钉断裂1例。另外共有4例(4%)患者再次骨折,进行手术治疗,愈合率100%。结论:髌骨骨折手术内固定方法的选择,应根据骨折的不同类型选择不同的手术方式,达到牢固固定、满足早期功能锻炼、减少术后并发症、尽快恢复膝关节功能的目的。     

应用髌骨环内固定治疗髌骨骨折

目的 探讨全髌骨骨折的治疗方法,避免髌骨部分切除的手术,减少致残率.方法 对28例患者应用髌骨环内固定术治疗髌骨骨折,术后随访,早期有计划地指导病人进行功能锻炼.结果 本组随访2～14个月,平均9个月,无皮肤坏死及感染,无固定钩拉直、断裂现象.按膝关节功能评定法评定:优26例;良2例,患者没有膝关节疼痛,无肌肉萎缩,无属伸受限,无跛行,上下楼及下蹲不便.本组优良率100%.结论 在基层医院应用髌骨环内固定术治疗髌骨骨折,在保留髌骨中起了一定作用,减少关节僵硬及创伤性关节炎发生,具有操作简单、无手术并发症、膝关节功能良好的优点.