胸外伤致急性呼吸窘迫综合征56例的诊治与预后

[目的]总结严重胸外伤诱发的急性呼吸窘迫综合征的临床诊断及治疗方法.[方法]回顾性分析我院救治的严重胸外伤诱发的急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者56例,并对其诊断、治疗结果进行统计学分析.[结果]经肺保护性通气、药物等积极的对症治疗,56例ARDS患者治愈47例(83.9%),死亡9例(16.1%),其中多器官功能衰竭为最主要的致死因素.[结论]早期诊断及采取有效的治疗措施如及时处理多发伤、正确使用呼吸机、保持呼吸道通畅及积极的抗休克治疗等综合治疗,可大幅降低重胸外伤诱发的ARDS病死率.     

机械通气在严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的 观察以机械通气为主治疗严重胸外伤所致呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 将符合病例入选标准的60例患者随机分为观察组、对照组,每组30例.2组均给予氨茶碱、糖皮质激素、抗生素等对症治疗,对照组同时给予吸氧、气管切开、气管插管等对症治疗.观察组同时给予机械通气.观察2组治疗前后血气分析结果、肺功能等各项检测指标.结果 临床控制率观察组为36.67％,对照组为20.00％,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).总有效率观察组为76.67％,对照组为66.67％.2组总有效率相比差异有统计学意义(P＜0.05).PaO2、PaCO2、SaO2等指标2组治疗前后组内相比差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组组间相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组Cdyn、MVV、FEVO.3等指标均有明显差异(P＜0.05),2组FVC相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 机械通气联合药物治疗严重胸外伤所致呼吸窘迫综合征患者具有较好的临床疗效,可显著改善患者肺功能.     

严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗19例

目的 探讨严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气的治疗效果.方法 回顾性分析1999年8月至2007年10月19例严重胸外伤并发ARDS的治疗过程.结果 19例均给予机械通气,未出现呼吸机所致气体栓塞等并发症,带机时间平均(5.5±1.4)d.死亡3例,病死率15.8%.结论 早期诊断并尽早行机械通气治疗可有效降低严重胸外伤并发ARDS的病死率.     

严重胸外伤致多发性肋骨骨折伴急性呼吸窘迫征的临床治疗

目的:探讨严重胸外伤致多发性肋骨骨折伴急性呼吸窘迫征的临床治疗方案.方法:急性呼吸窘迫征确诊后,首先积极治疗原发病,去除加重急性呼吸窘迫征的诱发因素,同时采用人工供氧,防止肺功能进一步损害.结果:本组治愈32例病人,另外有8例病人死亡,死亡率为20.00%.结论:虽然严重胸外伤合并急性呼吸窘迫征的死亡率较高,但是积极有效的治疗还是可以挽救病人的生命.     

严重胸外伤致多发性肋骨骨折伴急性呼吸窘迫征的临床治疗

目的:探讨严重胸外伤致多发性肋骨骨折伴急性呼吸窘迫征的临床治疗方案。方法:急性呼吸窘迫征确诊后,首先积极治疗原发病,去除加重急性呼吸窘迫征的诱发因素,同时采用人工供氧,防止肺功能进一步损害。结果:本组治愈32例病人,另外有8例病人死亡,死亡率为20.00%。结论:虽然严重胸外伤合并急性呼吸窘迫征的死亡率较高,但是积极有效的治疗还是可以挽救病人的生命。     

急性呼吸窘迫综合征12例分析

急性呼吸窘迫征(ARDS)是由于各种病因引起的肺泡毛细血管膜对液体和溶质的通透性增加,使液体聚积于肺泡和间质间隙,引起肺顺应性降低,功能残气量减少,无效腔通气量增加,临床上表现为进行性呼吸困难和顽固性低氧的急性呼吸衰竭,临床死亡率极高.从2001-2004年间凉山州第一人民医院应用人工呼吸机机械通气治疗抢救了ARDS患者12例,现将其病因及机械通气治疗结果报告如下.     

65例急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点、转归、治疗方法及疗效.方法 对65例ARDS患者的临床资料进行分析.结果 本组ARDS患者病死率为60%.ARDS是由多种病因和诱发因素引起、以呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为主要特征的临床综合征,起病急,病情凶险,病死率高.结论 合并多器官功能障碍（MODS）者预后不良.机械通气是治疗ARDS的极其重要的手段,迅速有效地纠正严重的低氧血症是救治ARDS患者的关键,应用肾上腺皮质激素、白蛋白及血浆等可以轻度改善ARDS的转归.     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗研究进展

本文综述了近年来有关急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗的研究进展, 如呼吸末正压通气、容许性高碳酸血症通气、压力控制反比通气、液体通气、压力支持通气、体外膜氧合技术、高频通气、压力释放通气、双相气道正压通气等, 以供参考。     

急性呼吸窘迫综合征50例临床分析

目的：分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及临床转归的相关因素。方法：收集我院近5年来确诊的50例ARDS进行回顾性分析。结果及结论：ARDS的临床表现有呼吸窘迫、咳嗽、咯痰、发热及神志改变。实验室检查示低氧血症,患者有酸碱平衡紊乱、双肺弥漫性斑片状阴影。本组资料ARDS患者病死率50％。合并多器官功能障碍（MODS）及APACHEⅢ评分60分以上者预后不良。治疗上应用肾上腺皮质激素及白蛋白、血浆等可以轻度改善ARDS转归。     

两种机械通气模式治疗急性呼吸窘迫综合征30例临床分析

目的比较两种通气模式机械通气治疗ARDS患者的效果。方法30例病人随机分为两组:SIMV+PEEP组和SIMV+PSV+PEEP组。观察各组患者上机后的血气变化。进行统计学分析。结果采用SIMV+PSV+PEEP模式通气,可以迅速提高氧分压,降低二氧化碳分压。治疗后与治疗前比较,有显著性差异,p<0.01。SIMV+PSV+PEEP组与SIMV+PEEP组比较,有显著性差异,p<0.05。结论SIMV+PSV+PEEP是一种较好的通气模式,可以较好的改善患者的血气指标。     

连续性静脉-静脉血液透析用于重症肾综合征出血热合并急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床分析

[目的]研究探讨连续性静脉-静脉血液透析技术在重症肾综合征出血热(HFRS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗中的临床疗效。[方法]对我院自2007年1月～2010年12月所收治的进行连续性静脉-静脉血液透析治疗的129例HFRS患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]采用连续性静脉-静脉血液透析治疗,经12h后,氧合指数(PO2/FiO2)有所提高,经24h后,平均动脉压与体温有明显下降(P﹤0.05),治疗发现HFRS合并ARDS的发生率达5.96%,而对于合并轻度ARDS患者的发生率为16.8%,中度为59.8%,重度为90.1%。[结论]采用连续性静脉-静脉血液透析治疗重症肾综合征出血热合并急性呼吸窘迫综合征,临床症状改善,降低了死亡率。     

大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤

[目的]结合临床实践经验,探讨大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的临床疗效。[方法]采用对照研究法,将患儿随机分为3组,分别为对照组(44例)、常规剂量组(44例)和大剂量组(44例),3组采用不同的治疗方法,通过对比分析,探讨大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的临床疗效。采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。所有计量资料用(均数±标准差)表示,采用t检验以及χ2检验,取P﹤0.05为差异有统计学意义。[结果]治疗前,3组间PaO2及PaO2/FiO2差异无统计学意义。治疗后PaO2及PaO2/FiO2较治疗前明显好转,治疗3d后,大剂量组PaO2及PaO2/FiO2明显高于对照组和常规剂量组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。对照组、常规剂量组和大剂量组经治疗进展到ARDS者分别有10、8、2例,组间比较有差异有统计学意义,其中分别有6、5和1例死亡,死亡率各组间差异无统计学意义。剔除ARDS病例后,大剂量组PaO2/FiO2恢复到300mmHg以上时间明显短于常规剂量组和对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),而常规剂量组和对照组间对方差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]沐舒坦对小儿ALI患者肺功能有明显的保护作用,应用大剂量沐舒坦对小儿ALI的预防、治疗和转归具有良好的疗效,值得临床推广应用。     

124例重型颅脑损伤患者急诊救治的临床分析

[目的]探讨重型颅脑损伤患者的急诊救治方法及效果。[方法]回顾性分析我院救治的124例急性重型颅脑损伤患者的完整临床资料。其中应用手术方法治疗76例,非手术治疗48例。[结果]良好77例(62.10%),中残13例(10.48%),重残10(8.06%),植物生存1例(0.81%),死亡23例(18.55%)。[结论]急诊对病情的正确判断及治疗,早期诊断,早期手术,正确处理合并伤,重视并发症的治疗是救治成功的关键。     

204例重型脑伤的救治分析

目的：探讨重型脑伤有效救治手段。方法：回顾分析204例重型颅脑损伤的临床资料，治疗方法：开颅手术，剖腹探察，气管切开。结果：受伤原因中交通事故伤140例（68．6％），坠落伤28例（13．7％），打击伤及其他占36例（17．7％），格拉斯哥记分（GCS）越低，死亡率越高，脑中线移位程度与死亡率高低呈正相关。结论：适当手术时机的选择及术后综合治疗，复合伤的及时治疗，能明显提高救治成功率，减少并发症的发生。     

开颅术后或脑损伤并发高钠血症68例患者的预后分析

[目的]探讨高钠血症对各种颅脑损伤预后的影响。[方法]对203例不同原因所致的脑损伤患者的临床资料进行分析,记录病情发展过程中血钠的变化值以及出现高钠血症的时间,将所得数值与患者的预后进行相关性分析,并进行统计学处理。[结果]203例颅脑损伤患者中有68例并发高钠血症,伴高钠血症患者的预后明显较不伴高钠血症者差,P﹤0.05;在颅脑损伤后72h以上并发高钠血症的患者预后较24h以内或24～72h并发者差,P值分别﹤0.05或﹤0.001;而高血钠发生在24h以内者与发生在24～72h者的预后差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]颅脑损伤后出血高钠血症预示着患者的预后不佳,且出现时间越晚,预后越差,临床上对这类患者需提高警惕。     

328例重型颅脑损伤复合伤临床分析

目的探讨重型颅脑损伤复合伤患者的临床救治经验。方法回顾性分析328例重型颅脑损伤患者的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施及预后状况。结果328例患者中恢复良好187例(57.01%),中残23例(7.01%),重残10例(3.05%),植物生存状态5例(1.52%),死亡103例(31.40%)。结论在处理重型颅脑外伤时,应仔细检查全身的每一个部位,决定手术时,应优先处理致命伤的原则,注意多科配合抢救,防治并发症。     

重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤75例临床分析

[目的]探讨重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救措施。[方法]我院于2008年2月～2009年7月充分利用医院急救绿色通道与抢救监护设备,改进救治策略,抢救重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者75例。[结果]本组75例患者中存活51例(其中可以正常工作及生活者37例,生活仅能自理者9例,长期卧床及植物生存者5例),死亡24例,其中死于ARDS5例,死于休克6例,死于肺内感染8例,死于继发性脑疝4例,死于原发脑干损伤1例。[结论]早期诊断对于重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救起着至关重要的作用,而在临床急救时,应以保持有效呼吸、迅速补足血容量、解除脑受压为中心环节。这就要求临床医生必须在迅速、全面查体后作出正确判断,并分清主次,对威胁生命的损伤优先处理,必要时多处损伤同时处理,以减少治疗不当造成无法挽回的损失。     

重型颅脑损伤医院感染危险因素分析

目的调查重型颅脑损伤患者医院感染的危险因素,探讨危险因素的预防和控制措施。方法对我院2004年1月～2006年12月的546例重型颅脑损伤患者,进行医院感染危险因素的Logistic回归分析。结果重型颅脑损伤医院感染率为27.6%,例次感染率为34.1%;与医院感染发生有显著意义的危险因素为抗生素预防应用、留置胃管、住院天数、年龄等。结论针对与医院感染发生有显著意义的危险因素,根据患者危险因素的有无,可以重点监测这些患者,以便及时采取有效的措施降低医院感染率。     

奉联合尿激酶治疗67例急性脑梗死的疗效分析

[目的]了解和分析依达拉奉联合尿激酶治疗急性脑梗死的疗效。[方法]将收治的急性脑梗死67例作为实验组进行分析,急性脑梗死52例作为随机对照组。考察两组患者的神经功能缺损程度程度、疗效差异与不良反应。[结果]治疗一个疗程后,两组的SSS评分均显著低于治疗前(P﹤0.05);观察组的SSS评分显著低于对照组(P﹤0.05)。对照组显效率为42.3,有效率为71.2;实验组显效率为64.2,有效率为88.1。实验组的疗效优于对照组(P﹤0.05)。[结论]依达拉奉联合尿激酶是治疗ACI安全有效的方法,有广泛的应用前景。     

急性重度有机磷农药中毒36例临床分析

[目的]探讨急性重度有机磷农药中毒抢救过程中的救治经验。总结新方法、新措施在抢救过程中的应用疗效。[方法]对某院近年来收治的急性重度有机磷农药中毒的36例患者的抢救过程进行回顾性分析,实行持续量化静滴阿托品加间歇静注阿托品,结合血流灌注治疗的为新疗法组。传统间歇性静注阿托品未实行血流灌注治疗的为常规治疗组。观察新疗法组在抢救急性重度有机磷农药中毒过程中的治疗效果。[结果]新疗法组中,抢救成功14例,抢救成功率87.5%,阿托品过量1例。常规治疗组中,抢救成功11例,抢救成功率55%,阿托品过量3例。新疗法组在抢救成功率方面明显高于常规治疗组,新疗法组中阿托品总用量明显少于常规治疗组,住院时间明显缩短。[结论]持续静注阿托品加间歇静注阿托品,结合血流灌注可以明显提高急性重度有机磷农药中毒的抢救成功率。