手术治疗颅脑创伤合并面神经损伤30例临床分析

回顾2008年4月～2011年6月我院收治的颅脑创伤合并面神经损伤患者30例,表现为额纹变浅或消失、口角歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅以及鼓腮。26例患者面神经去神经化为90%以上,21例患者在受创伤后立即出现面神经瘫痪,22例患者出现听力缺陷,患者入院后给予速尿以及20%甘露醇降低颅内压,术前确定面神经损伤部位,经面部创口或耳屏切口入路,采取面神经端吻合或耳大神经移植修复治疗,术后常规用抗生素抗感染。结果术后随访,经过手术治疗后,痊愈18例（60.00%）,Ⅱ级恢复7例（23.33%）,Ⅲ级恢复4例（13.33%）,Ⅳ级恢复1例（3.33%）,患者面神经恢复结果较好。颅脑创伤合并面神经损伤患者在积极治疗颅脑创伤的同时,对患者颌面部及时给予HRCT、MR等实验室检查,确定损伤部位以及损伤程度,及早对患者采取手术治疗。     

前瞻性护理模式对重型颅脑损伤合并多发伤患者的影响

目的:探讨前瞻性护理模式对重型颅脑损伤(SHI)合并多发伤患者的影响。方法:将2017年5月1日~2018年5月31日实施前瞻性护理模式前58例SHI合并多发伤患者纳入对照组,给予常规急救护理。将2018年6月1日~2019年5月31日实施前瞻性护理模式后78例SHI合并多发伤患者纳入观察组,在常规急救护理基础上实施前瞻性护理模式。比较两组临床效果。结果:观察组肺部感染、脑积水、创伤后应激障碍(PTSD)发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,两组创伤严重度评分(ISS)、神经功能缺损评分(NIHSS)较干预前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);两组改良创伤评分(RTS)评分较干预前提高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);观察组预后情况优于对照组(P<0.05)。两组恢复良好患者创伤后应激障碍查量表平民版(PCL-C)评分较干预前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论:前瞻性护理模式可减少SHI合并多发伤患者并发症,减轻其颅脑船创伤程度,促进受损神经功能修复,改善预后,减轻预后良好患者的创伤应激反应。     

重型颅脑创伤患者功能锻炼视听光盘的制作与应用

目的通过自制光盘视听教材指导重型颅脑创伤患者功能锻炼,促使患者在身体活动水平和社会参与水平上的功能获得最大程度的恢复。方法选择50例重型颅脑创伤患者,按入院先后分成两组,先入院的25例为对照组,按常规进行肢体功能锻炼,后入院的25例为观察组,除常规锻炼外,配合自制视听光盘指导患者锻炼。结果两组患者肢体功能恢复优良评定比较P<0.01,差异有极显著意义。观察组肢体训练动作正确率达92%,坚持锻炼率96%,明显高于对照组的60%和72%。结论反复播放视听光盘,同时护士在旁帮助指导患者肢体功能锻炼,效果明显优于单纯常规护士指导和帮助。     

Lund概念在重型颅脑创伤患者治疗中的应用及护理

目的:探讨Lund概念在重型颅脑创伤患者治疗中的应用及护理方法。方法:将100例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分的严重颅脑损伤患者随机分为对照组和Lund组各50例,Lund组采用Lund概念提供的治疗措施和护理方法,对照组采用常规治疗和护理方法。结果:Lund组治疗前后平均控制颅内压(ICP)和保持充足的脑灌注压(CPP)差异有统计学意义(P<0.01),两组并发症发生率、预后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Lund概念的应用可降低颅脑损伤患者早期的高颅压,减轻脑水肿的发展,提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率,降低病死率。     

重型颅脑损伤患者的护理体会

重型颅脑损伤属机体严重创伤。患者多数呈昏迷状，病情复杂，变化快，病死率、致残率极高。因此，正确有效的护理对提高抢救成功率及患者的功能恢复，提高生存质量至关重要。我院于2001年1月至2004年12月共救治重型颅脑损伤患者69例，现将护理体会报告如下。     

基于循证的康复护理干预对住院颅脑创伤患者自理能力的改善效果

目的 验证基于循证的颅脑创伤患者肢体功能障碍康复护理干预对住院患者自理能力的改善效果。方法 选取桂林市和济南市两所三级甲等医院的180名颅脑创伤患者为研究对象，按照阶梯整群随机试验设计，干预措施在3个时间段内依次推广到两所医院的神经外科，第1阶段两所医院都不进入阶梯，仍按照常规护理干预方法进行干预，主要包括常规的宣教和护理，第2阶段，其中一所医院进入，开始应用本研究的干预方案，第3阶段，另一所医院进入，干预组采用循证康复护理干预，比较两组患者的自理能力。结果 使用广义线性混合模型进行多因素分析，修正后的模型有统计学意义(F=25.286,P<0.001)。两组患者的生活自理能力得分比较，差异在干预前无统计学意义(P>0.05),在干预后有统计学意义(P<0.01),且干预后干预组得分高于对照组(P<0.05)。结论 本研究证明了基于循证的颅脑创伤患者住院期间的康复护理方案对患者自理能力改善的有效性，证明了康复护理对颅脑创伤患者的意义。     

Ommaya治疗急性颅脑创伤合并梗阻性脑积水的护理策略

目的 探讨Ommaya储液囊辅助脑室外引流治疗急性颅脑创伤合并梗阻性脑积水的护理策略。方法 对2008-2013年期间收治的颅脑创伤患者进行回顾性研究,针对不同的护理策略对患者进行A、B分组,使用统计学分析,通过t、χ2检验进行比较;并估算相对风险度(RR)。结果 两组的感染率无差异,A组的不良事件发生率显著增加 结论对于急性期合并梗阻性脑积水的颅脑创伤患者,针对储液囊引流采取每4日更换辅料的护理策略安全有效,不增加感染风险,并可减少引流相关的其他不良事件。     

多科协助的急救护理结合创伤救治原则在颅脑损伤合并多发伤患者中的应用

目的:探讨多科协助的急救护理结合创伤救治原则在颅脑损伤合并多发伤患者中的应用效果。方法:将2019年2月1日~2020年3月1日收治的93例颅脑损伤合并多发伤患者,根据护理方式不同分为观察组48例和对照组45例。对照组采用常规急救护理,观察组采用多科协助的急救护理结合创伤救治原则。比较两组院前急救反应时间、接诊时间、急诊科抢救时间、急救效果及并发症发生情况。结果:观察组院前急救反应时间、接诊时间、急症科抢救时间短于对照组(P<0.01);观察组治愈例数多于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:基于多科协助的急救护理结合创伤救治原则,对颅脑损伤合并多发生患者预后具有帮助,同时能够减少并发症的发生。     

外伤性颅脑损伤的早期康复护理

目的 观察早期康复护理对外伤性颅脑损伤患者的运动功能及日常生活活动能力（ADL）的影响。方法 将100例入选病例随机分为治疗组和对照组。每组50例。2组均接受常规药物治疗及临床基础护理，治疗组在此基础上给予早期康复护理，包括运动疗法、认知训练、ADL训练、心理护理。采用Brunnstrom评定患者运动功能，采用Barthel指数评定患者的ADL能力。结果 2组经治疗后，运动功能及Barthel指数与治疗前比较，差别均有统计学意义扣〈0．005）；治疗后2组各项指标组间比较，差别有统计学意义扣〈0．05）。结论 早期康复护理可明显提高患者的运动功能及ADL能力，对其功能恢复有积极作用。     

1例颅脑创伤合并颅内真菌感染患者的护理

总结1例颅脑创伤合并颅内真菌感染患者的护理。颅内真菌感染临床少见,护理的难点和重点是抗真菌药物的用药观察和护理。用药过程中严密观察用药效果及不良反应,包括发热、恶心呕吐、皮疹、视觉障碍等。严密监测相关指标变化,同时做好个体化的心理护理。     

桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难的早期护理

目的探讨桥脑小脑角区肿瘤手术损伤颅神经致吞咽困难患者的早期康复训练。方法吞咽障碍患者86例,分成治疗组和对照组,采用日本洼田氏的咽水试验作为评定标准,对照组进行常规护理,康复组进行以吞咽饮食训练为中心的康复护理,分别在术后第一天和治疗4周后进行测评。结果康复治疗组分级明显高于对照组(P<0.05)。结论对颅神经损伤所致吞咽困难的患者进行早期康复训练治疗,能促进吞咽功能的恢复,不仅使患者恢复了经口吞咽进食,同时促进了语言功能的恢复,提高了患者的生活质量,减少并发症。     

儿童创伤性颅脑损伤合并股骨干骨折的临床观察及护理

目的：探讨小儿颅脑外伤合并股骨干骨折的临床观察及护理方法。方法：对23例创伤性颅损伤合并股骨干骨折的住院患儿实施严密的病情观察、心理护理、并发症的预防以及功能锻炼等护理措施,促进患儿康复。结果：23例患儿中19例恢复良好,1例因智力较差在家休养,1例基底节挫伤合并脑梗死出现轻度偏瘫,2例膑胝体损伤的患儿步态僵硬,不协调,我们仍在继续随访,指导其功能锻炼。结论：颅脑外伤合并股骨干骨折病情复杂,昏迷患儿肺部并发症以及疼痛、烦躁造成的肢体继发损伤和颅压增高是早期护理的重点,后期的护理包括智力、语言以及肢体功能锻炼。     

颅脑创伤后致外地口音综合征20例临床报告

目的探讨颅脑创伤后至外地口音综合征(FAS)临床表现及发病机制、康复时间。方法回顾性分析20例颅脑创伤开颅及保守治疗后致FAS的临床资料、发病时机及语言功能恢复时间。结果本研究中20例颅脑创伤后致FAS的患者通过针对性对原发脑外伤治疗后,恢复当地口音的时间不等,讲异地口音的种类不同,语言功能恢复时间为29 d~7年。一般均恢复。结论颅脑创伤致FAS通过综合征的治疗(包括药物、手术、语言功能锻炼、心理暗示等)大部分是可以恢复当地口音的。     

早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的影响

目的 探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者的功能康复的影响.方法 随机将重型颅脑损伤患者82例分为康复组和对照组,对照组采用常规护理,康复组在入院当天即进行早期康复护理,将两组的治疗效果进行比较.结果 出院时两组患者功能比较,康复组功能恢复明显优于对照组,Barthel指数和Fugl-Meyer评定差异有显性(P《0.01).结论 早期康复护理干预有利于促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,降低患者伤残率,改善生活质量.     

早期护理干预对重型颅脑外伤后肢体功能的康复研究

目的 探讨早期护理干预对重型颅脑外伤后肢体功能康复的影响. 方法选择颅脑外伤后24 h内入院GCS评分≤8分,无四肢骨折的重型脑挫伤患者62例,随机分为康复组31例和对照组31例,对照组按重型颅脑外伤常规综合治疗、护理及随意自我锻炼;康复组除上述常规的综合治疗、护理和训练外,尽早对肢体功能做出评估及康复训练. 结果康复组在运动功能及日常生活活动能力恢复明显优于对照组(P<0.05),2组患者在其治疗转归和住院天数等方面差异有统计学意义(P<0.05);结论早期护理干预可明显提高患者肢体功能康复及生存质量.     

重型颅脑损伤合并高血糖患者的护理

目的 探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖患者治疗效果的影响,进一步提高抢救护理水平.方法 回顾性总结我院2007年6月至2010年6月抢救治疗的82例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中合并高血糖患者45例,血糖正常者37例.入院后给予患者常规治疗、监测血糖及评估格拉斯哥昏迷评分,同时对合并高血糖患者积极降糖治疗,对患者病情及预后进行分析.结果 经过采取积极的抢救护理措施,82例患者中死亡25例,存活57例,死亡率为30.49%.高血糖患者经积极降糖措施后,抢救成功率为64.44%,恢复良好及中残19例占42.22%.结论 应激性高血糖及格拉斯哥昏迷评分是影响重型颅脑损伤患者预后的相关因素,经积极降糖及加强护理等措施后可显著改善重型颅脑损伤合并高血糖患者的预后.     

功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防作用探析

目的：分析功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防作用。方法：回顾性分析72例下肢创伤骨折患者的临床资料，根据护理措施的不同分为对照组36例（采取常规护理）以及研究组36例（在常规护理基础上加以功能训练康复护理）。对两组膝关节功能改善情况、并发症发生情况以及护理满意度进行比较。结果：护理后，研究组膝关节功能评分为（75.29±3.24）分，对照组为（61.48±4.32）分，两组膝关节功能评分均较护理前有所提高，但研究组提高幅度明显大于对照组（P＜0.05）；研究组与对照组并发症发生率分别为2.78%、19.44%，研究组并发症发生率更低（P＜0.05）；研究组护理满意度为88.89%，对照组为69.44%，研究组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：功能训练康复护理可有效加快下肢创伤骨折患者术后膝关节功能的恢复进程，降低术后膝关节僵硬等并发症发生率，提高护理满意度。     

上肢神经损伤患者功能恢复的动态评估与干预

目的 通过上肢神经损伤患者功能恢复的动态评估与干预促进患肢功能恢复.方法运用上肢功能评定表(Disability of Arm-Shoulder-Hand,DASH),对36例上肢神经损伤患者在术后第1天、术后8周每周末、3个月末、6个月末、12个月末进行上肢功能评估,术后8周根据评估的DASH值水平进行相应护理干预,以后继续评估,跟踪调查患肢功能恢复的程度.结果本组DASH评分在3个月末为37.59±2.04,6个月末为22.56±2.07,12个月末为4.30±3.50,32例治愈,4例好转,治愈率为88.89％.结论应用DASH评定表对上肢神经损伤患者进行动态评估和及时的护理干预,促进了患者的上肢功能恢复.     

57例颅脑创伤后脑血管痉挛病人的护理

颅脑创伤后发生急性脑血管痉挛的病死率、致残率很高,给社会和家庭带来巨大的负担。我科2013年—2017年对57例颅脑创伤后发生脑血管痉挛的病人给予护理,取得了满意效果。现将护理总结如下。1 临床资料本组57例颅脑创伤病人术后均发生不同程度的脑血管痉挛症状,表现为突然发作的头痛,疼痛呈撕裂样疼痛,伴或者不伴有恶心、呕吐、心悸、胸闷、呼吸紧迫、面色苍白,严重者会导致猝死,出现肢体活动障碍,意识障碍进行性加重,同时可能出现失语症。     

重型颅脑外伤早期高压氧治疗效果分析及护理

目的探讨重型颅脑外伤后早期行高压氧治疗的效果及护理要点。方法将160例重型颅脑外伤患者随机分为观察组和对照组,对照组根据病情予以抗感染、脱水、营养脑细胞、激素治疗、对症处理及常规护理,观察组在对照组基础上采用高压氧治疗,比较2组患者功能恢复情况。结果观察组患者功能恢复指数明显优于对照组(p<0.05)。结论重型颅脑外伤后越早行高压氧治疗,效果越好。对患者进行全面的评估,及早制定相应的护理措施,是预防高压氧治疗并发症和不良反应的发生、保证高压氧治疗效果的关键。