根管预备后并发上唇气肿1例

患者男 ,6 2岁 ,因上颌前牙冷热刺激明显不适就诊。检查 :全身情况正常 ,11与 2 1切端严重磨耗 ,牙冠余 1/ 2 ,冷热诊 (+) ,叩诊 (- ) ,计划根管治疗后行全冠修复。治疗 :局麻下开髓 ,拔髓 ,根管扩大针逐号扩大至 # 4 0 ,边扩大边用 30ｍｌ/Ｌ过氧化氢液冲洗 ,棉捻吸水加气枪吹干根管。2 1无异常 ,封ＣＰ棉捻。 11出现血性渗出且较多 ,故开放引流。 1ｈ后患者感觉上唇不适 ,并出现肿胀 ,随即复诊。检查 :11对应上唇有一 2ｃｍ× 3ｃｍ的肿胀区 ,明显捻发音 ,考虑为皮下气肿 ,继续开放根管 ,并服用利君沙和甲硝唑。3ｄ后气肿消失。复诊时冲洗…     

老年人根管治疗并发皮下气肿1例

患者,女性,60岁.2003年8月因右上前牙残根残冠来诊要求修复.检查:2|残根、3|残冠,无松动,无叩痛.X线片显示:2|根尖周骨质稍稀疏,3|根管及根尖孔粗大.治疗:2|常规根管治疗;3|探查根管时疼痛出血.局麻后,拔根髓,不完整.扩大根管,出血较多,用血管收缩剂止血.以3%过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗后,发现右侧面部鼻翼旁迅速膨胀,触摸时有捻发音,但无疼痛感.诊断:3|根管治疗并发皮下气肿.处置:局部加压使气体尽量从根管排出,用棉捻吸干,根管内放入抗菌药物棉捻,开放观察.4h后,患者右面部仍肿胀不适,查右侧面部肿胀,下睑处稍重.嘱患者服用抗生素继续观察.3d后复诊,肿胀消失,皮肤颜色正常,牙根无叩痛.乃继续常规根管预备,吸干后封樟脑酚棉捻,7d后无症状,氧化锌糊剂加牙胶尖充填.2周后32|作桩冠修复.随访观察1年,无任何不适.     

左上后牙根管预备中双氧水冲洗根管致颌面部气肿1例

患者，女，40岁，因后牙冷热刺激痛前来就诊，检查：左上六充填体下方悬突，叩诊（-），冷测迟钝性疼痛，计划根管治疗后全冠修复。碧蓝麻下开髓，拔髓，远中根管粗大，拔髓针可轻易通过，M4根备至三十号，双氧水氯亚明交替冲洗，棉捻蘸干（远中根管内出血较多），调完碧蓝麻根充糊剂准备根充时突然发现左面部肿胀，波及左上下眼睑，皮下捻发音，考虑为皮下气肿，后CP开放，嘱服用利复星和替硝唑。     

左侧下颌第一前磨牙双根管1例

患者女,29岁。因进冷热刺激性食物时左侧下颌后牙疼痛半年余,近1周疼痛加重并伴有明显夜间痛,遂来我院就诊。检查4无龋坏,有中央尖。探( ),叩(±),松动( ),冷热诊( ),牙龈色泽正常。余(-)。诊断4牙髓炎。处理:2%利多卡因局麻下开髓,拔髓。根管预备CP棉捻引流,2d后患者诉症状明显减轻,但仍有轻度自发性疼痛。检查棉捻呈血色,进一步核实根管工作长度及有无残髓,发现颊侧有出血,并有明显探痛,插扩大针拍X线片,发现一遗漏根管。行根管预备引流后,自发痛消失。封FC1周后行vi tapex根管糊剂加牙胶尖根管充填,水门汀垫底后银汞合金充填,1周后无任…     

根管超充诱发三叉神经痛1例报告

我科诊治 1例由于根管超充而诱发三叉神经痛患者 ,现报告如下 :　　患者女性 ,2 8岁。因左下后牙冷热刺激痛一个月 ,近 2ｄ来疼痛加重 ,向左面部放射 ,并伴有夜间痛 ,无明显咬牙合痛。专科检查 :|6缺失 ,|5深龋露髓 ,探痛明显 ,叩 (+)、松动Ⅰ°,初步诊断 :|5慢性牙髓炎急性发作。　　治疗 :|5常规开髓 ,少量出血 ,拔髓、根髓成形 ,单根管 ,根管通畅。扩根管 ,3%双氧水冲洗 ,封Ｆ .Ｃ .棉捻。一周复诊 ,患牙无明显不适 ,丁香油糊剂 +牙胶尖根充。 2ｄ后 ,患者因左面部阵发性剧烈疼痛 ,不能忍受而复诊。询问患者 ,无三叉神经痛史 ,疼痛呈撕裂…     

樟脑酚引起过敏反应1例

患者 ,男 ,3 8岁 ,因右上侧切牙患慢性根尖周炎伴龈瘘管进行根管治疗。扩大根管并生理盐水和双氧水交替冲洗后 ,根管置樟脑酚棉捻开放 ,嘱 3 -4d复诊。封药后 3 0min患牙出现疼痛、牙龈黏膜红肿 ,上唇及同侧面部出现肿胀、麻木。诊断为樟脑酚过敏反应。立即取出樟脑酚棉捻 ,用双氧水和生理盐水反复冲洗后 ,根管放置干棉捻开放。并口服抗过敏药物 ,2d后患牙疼痛消失 ,1周后面部肿胀消失 ,半月后麻木减退 ,1个月后麻木完全消失。根管改封FC棉捻 1周后 ,完成根管充填术。询问病史 ,患者有磺胺过敏史。樟脑酚引起过敏反应1例@李珊$白求恩军医学…     

氢氧化钙过敏1例

患者 ,女 ,17岁。过敏史 :先锋霉素。 2 0 0 3年 7月 2 8日患者因左下后牙咬合痛来我院对左下第一磨牙行治疗 ,X线片显示该牙牙合面原充填物接近髓腔 ,根分叉处见一密度减低的影像 ,冷 (- ) ,叩 (++) ,松 (- ) ,探 (- )诊断为根尖周炎。去除原充填物 ,开髓、拔髓、稍扩、冲洗、CP棉捻开放。 7月30日复诊左下第一磨牙胀痛 ,叩 (++) ,松 (- ) ,探 (- ) ,冷(- ) ,CP棉捻再次开放。 8月 10日复诊 ,冷 (- ) ,叩 (- ) ,探(- ) ,松 (- ) ,当日对左下第一磨牙测根长 ,扩管 ,冲洗 ,吹干 ,置氢氧化钙棉捻于根管中 ,氧化锌暂封。 8月 11号复诊 ,患者…     

一次性根管治疗的临床应用与体会

1　材料与方法1.1　病例选择　新鲜冠折及烤瓷修复备牙露髓 10颗 ,其中9颗前牙 ,1颗后牙 ;牙髓炎 5 6颗 ,其中 15颗前牙 ,4 1颗后牙 ;根尖周炎 36颗 ,其中 14颗前牙 ,2 2颗后牙。年龄为 15～ 78岁 ,男 6 8例 ,女 34例。1.2　治疗方法1.2 .1　常规检查 ,拍牙片了解根管及根尖周情况。1.2 .2　开髓 ,彻底拔髓 ,清理根管 ,扩大根管至根尖牙本质与牙骨质交界处 ,用 3%双氧水与生理盐水交替冲冼根管 ,测量根长 ,吸水纸捻或棉捻吸干 ,牙胶尖加根管糊剂充填根管 ,磷酸锌水门汀封住根管口及髓腔。1.2 .3　术后拍片 ,Ｘ线示根管充填严密 ,充填料抵达…     

3%过氧化氢液冲洗根管时引起皮下气肿1例

患者女,35岁。因11常痛于91年6月20日就诊。检查:11无龋,无缺损,色暗,叩痛(++),牙龈正常。牙不松动。X线片示:11尖周稀疏区,约1.5×1.5cm.开髓引流,次日复诊。叩痛(-),2％氯亚明液滴入根管去除腐髓,扩大根管,3％过氧化氢液、生理盐水交替冲洗。第一次冲洗无不适。再次扩大根管,3％过氧化氢液冲洗,患者觉11根部麻木,胀痛难忍。瞬时鼻唇沟消失,鼻翼部凸起,边界不清。触之肿胀部有捻发     

甲醛甲酚过敏反应1例报告

甲醛甲酚是口腔科常用根管消毒剂 ,有较好的消毒防腐作用 ,作者接诊 1例因使用甲醛甲酚消毒根管而引起广泛血管神经性水肿的过敏反应病例 ,报告如下 :患者 ,女 ,2 0岁 ,因 | 6深龋 ,穿髓 ,伴急性牙髓炎就诊 ,给予根管治疗 ,首诊置樟脑酚棉捻开放根管 ,3天后复诊 ,自觉症状消失。去除樟脑酚棉捻 ,进一步扩管 ,冲洗 ,拭干后置甲醛甲酚棉捻牙胶封洞 ,嘱 5天复诊。次日见整个面部肿胀 ,发红 ,上达眶下缘 ,下至颈上部 ,上下唇水肿突起 ,诊断为过敏反应 ,立即去除暂封物 ,生理盐水冲洗后用丁香油棉捻消毒根管 ,同时给予异丙嗪 ,地塞米松等药物治疗…     

牙体充填术中银汞合金误入咽隐窝1例

牙体牙髓治疗中偶有小器械如根管扩大针、锉等掉入呼吸道、食道 ,而充填材料银汞合金误入咽隐窝的病例罕见报道。现将重庆市南川人民医院口腔科诊治的 1例报告如下。患者 ,男 ,5 6岁 ,因左上大牙自发性疼痛 3d就诊。口腔科检查见 :│ 7牙合面深龋 ,探痛明显 ,冷热刺激痛。诊断为│ 7牙髓炎。处理 :│ 7开髓、拔髓、根管预备 ,封CP棉捻根管消毒 ,复诊完成根管充填术及银汞合金永久充填。在银汞合金充填时 ,不慎有一玉米粒大小银汞合金掉入咽部。当时患者即感觉咽部不适 ,有异物感。X线检查见一金属影位于咽侧隐窝内。即请耳鼻喉科医生会诊…     

樟脑酚引起局部过敏反应1例

患者男,61岁,1996年10月,6|牙髓炎封砷失活剂,一周复诊无叩痛,常规备洞拔髓、扩挫根管,生理盐水冲洗根管,隔湿吹干封樟脑酚捻。第二日患者自述封药10分钟后即感右颌面有疼痛感,逐渐出现患牙牙龈红肿及咬痛加重。伴颌面肿胀,要求更换药物。查:6|叩_根尖周牙龈红肿,右颌面肿胀,压痛。处理:6|取封物,扩挫根管无疼痛,生理盐水或洗必泰交替冲洗根管,再次上CP球,约2分钟,患者感疼痛加重,即取CP球,重新用盐水或洗必泰交替冲洗根管,上丁香油球开放,口服螺旋霉素片及强的松片,外敷中药六合回丹。三日复诊,患者局部红肿消退,6|叩痛(±),洗必泰冲洗…     

上颌窦囊肿误诊为牙髓坏死1例

患者男 ,6 8岁 ,于 1999- 0 8- 2 1因左侧上颌后牙间常有少量黄色分泌物溢出 ,并伴有异味就诊。该侧牙有长期疼痛史 ,现在时有疼痛 ,咀嚼食物疼痛。检查 :2 6远中邻面深龋 ,无叩痛 ,不松动 ,无深牙周袋 ,冷热刺激无明显症状。诊断 :牙髓坏死。处理 :未麻醉下开髓 ,抽髓 ,扩大根管 ,冲洗 ,ＣＰ棉捻暂封根管 ,牙胶封洞。 5ｄ后复诊 ,清洗根管并充填 ,磷酸锌水门汀垫底 ,永久性充填。摄Ｘ线片显示根管充填良好。 1周后 ,患者复诊仍有溢脓、口臭。经颌面外科和放射科医生会诊 ,并拍曲面全景片 ,诊断为上颌窦囊肿 ,当即住院 ,手术摘除 ,1月后复诊…     

碘过敏1例

患者女,47岁。于2004年12月8日上午因2需要修复来我科就诊。检查:2残根,探(-)、叩(-),无冷热刺激痛,无松动,唇、舌侧及口腔黏膜正常。X线片显示根管内无生活牙髓,牙根无纵横裂纹,牙槽骨无明显病理变化,根据检查建议患者做根管治疗,桩核或桩冠修复,经同意后治疗:根管扩大针去腐扩根管,过氧化氢清洗,CP棉捻沾少许碘仿安抚消毒,氧化锌暂封,嘱3d后复诊。患者自述回家后约3h感觉左侧残根上方黏膜瘙痒,约又过了2h后2根处出现肿胀和灼痛感并伴有头痛、头昏、嗜睡等症状。于次日复诊。检查所见:2唇侧牙龈及前庭沟黏膜,口唇及眶下缘均严重肿胀,触压…     

甲醛甲酚与碘仿联合治疗慢性根尖周围炎

一.治疗方法:将患牙开髓,扩大根管,用2%氧亚明液或者3％过氧化氢液冲洗后,用生理盐水冲去药液,用棉捻反复吸干根管内的水份,封入甲酚甲棉捻。一周后复诊时,如果一般症状减轻或者消失,根管内有分泌物,再用樟脑酚棉捻蘸碘仿粉剂封入根管,抵达根尖孔处.十天后,分泌物消失,视牙而定,进行根管固体充填术,或者进行根管塑化治疗。对于龈瘘未愈者,可封甲醛甲酚棉捻二次后,再使用樟脑酚棉捻沾碘仿粉剂封入根管,十天后行根管充填术。二、疗效结果:     

碘仿引起过敏2例

病例 1　患者女 ,38岁 ,农民 ,1992 - 0 3- 12因左侧下颌后牙进食时易塞食来诊 ,要求补牙。检查 :34远中深龋 ,叩痛 ( ) ,探痛 (- ) ,冷热诊 (- ) ,无松动 ,口腔粘膜和牙龈正常。诊断 :34慢性根尖周炎。治疗 :去龋 ,揭髓顶 ,扩大根管 ,碘仿加ＦＣ棉捻 ,牙胶暂封。约 15ｍｉｎ后 ,患者自觉心跳很快 ,头晕 ,局部发热 ,全身发痒。检查见 33、34、35颊侧粘膜红肿。当即去除封药 ,生理盐水冲洗 ,置ＣＰ棉球 ,根管开放。平躺休息 30ｍｉｎ后 ,自觉尚好回家。 3ｄ复诊 ,34叩痛 (± ) ,重封碘仿加ＦＣ棉捻 ,约 2 0ｍｉｎ ,患者又出现前次相同症状 ,…     

甲醛甲酚致全身皮肤过敏1例

患者女,36岁,因14、16咬合不适就诊。经检查确诊为14、16慢性尖周炎。常规开髓,根管预备,暂封甲醛甲酚棉球。患者第2天复诊,主诉封药后1ｈ自觉患牙牙根发痒,右侧面颊部麻木,之后全身出现散在红斑。检查:14、16叩痛(),根尖区粘膜红肿,触痛,全身散在大小不等红斑,以颈、腹、下肢部位严重。处理:去除14、16所封甲醛甲酚棉球,再次以3%过氧化氢液、生理盐水冲洗根管,丁香油棉捻开放引流。同时口服扑尔敏4ｍｇｔ.ｉ.ｄ;苯海拉明50ｍｇ肌肉注射。3ｄ后复诊,上述症状、体征消失,改封木榴油。未再出现过敏现象,常规根管充填甲醛甲酚致全身皮肤过敏1例…     

乳牙急性根尖周炎2种首诊治疗方法的对比研究

目的对比研究乳牙急性根尖周炎首诊开放和封药两种治疗方法对缓解患儿疼痛和消除牙周肿胀的情况。方法选取我院儿童齿科乳磨牙急性根尖周炎100例。随机分为髓腔开放组和髓腔封药组各50例。髓腔开放组:常规打开髓腔,H锉拔髓,清除髓室和根管内感染坏死组织,冲洗根管,降低咬合,髓腔内留置棉球开放;髓腔封药组:常规打开髓腔,清除感染坏死组织,K锉根管预备至35号以上,冲洗根管,渗出较少后根管内封CP(樟脑酚)棉球。观察24 h疼痛缓解和7d炎症消除情况。结果首诊治疗后24 h内,髓腔开放组疼痛缓解49例,未缓解1例;髓腔封药组疼痛缓解42例,未缓解8例。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。7 d后复诊,髓腔开放组肿胀消除39例,髓腔封药组肿胀消除47例,两者比较有显著统计学意义(P<0.05)结论乳牙急性根尖周炎首诊开放在短时间内缓解疼痛效果优于根管封药,但是根管封药在消除炎症方面优于髓腔开放,并有利于减少复诊次数。     

复方碘仿治疗慢性尖周炎

应用甲醛甲酚 (ＦＣ)与碘仿对经久不愈的患牙进行根管充填前治疗 ,可减少复诊次数 ,报道如下 :共 93例 ,男 5 6例 ,女 37例 ,年龄 4～ 5 8岁。其中切牙 16例 ,尖牙 5例 ,前磨牙 13例 ,磨牙 48例 ,乳牙 11例。有窦道存在的 31例。1　治疗方法常规除净腐质和死髓 ,反复扩大根管 ,先用 2 0ｇ/Ｌ氯亚明或 30ｍｌ/Ｌ过氧化氢液 ,后用生理盐水冲洗根管 ,隔湿 ,用棉捻吸干 ,将ＦＣ棉捻蘸碘仿粉剂封入根管达根尖处 ,15ｄ后复诊。复诊时如果患牙自觉症状消失 ,无叩痛 ,根管内棉捻无渗出物 ,窦道闭合 ,即去除封物 ,行根管充填。如复诊时有上述症状之一…     

根管冲洗引发皮下气肿1例

患者，女，４５岁，因１牙髓坏死在本厂医务所行根管治疗。在用３％双氧水冲洗根管时，患者感觉１根尖区刺痛，随即出现右侧鼻唇沟、鼻底部肿胀，按压肿胀区有游走痛，随转来我院。检查：右鼻唇沟、鼻底部明显肿胀，右鼻唇沟变浅，肿胀区皮肤有明显捻发音，伴轻微疼痛，１Ｘ线未见根管、根尖及根周明显异常。诊断：右鼻唇沟、鼻底部皮下气肿。处置：扩管并开放之，口服消炎药物。肿胀逐渐减轻，至第４日完全消失，后行１常规根管治疗后充填，复诊无异常。 讨论：双氧水冲洗根管是引发皮下气肿的一个常见原因，系由根管冲洗过程中针头刺入过…