全身麻醉气管插管的手术室护理

目的:本文主旨总结手术室护士在全身麻醉手术中与麻醉医生、手术医生配合的护理经验。方法:加强术前心理护理、胃肠道准备、麻醉及手术用物准备。术中与麻醉医生,手术医生密切配合,全方位细心护理,积极参与抢救工作。恢复期密切观察生命体征和病情,严格掌握拔管指征。加强术后随访工作。结果:所有患者手术顺利,麻醉复苏成功,全部安全返回病房,无护理不当原因造成的手术失误及术后并发症。结论:手术室护士在术前、术中、术后对全身麻醉患者进行科学而精心的护理,对麻醉和手术成功具有十分重要的作用,同时也大大提高了手术室的护理质量。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的总结我院腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉处理的临床经验。方法目前我院共实施腹腔镜胆囊切除术麻醉260例，对术前准备，麻醉方法的选择、术中监测、术后疼痛及恶心呕吐等并发症的处理等方面的经验进行了回顾性分析。结果全部病例采用静脉吸入复合全麻，麻醉手术平顺，苏醒迅速，术后并发症少。结论充分的术前准备，合理的麻醉方法的选择，严密的术中监测，积极的术后并发症的预防和处理是此类手术麻醉成功的关键。     

高龄患者髋部骨折的治疗

目的：研究高龄髋部骨折手术治疗的特点、术前合并症和术后并发症的预防和处理。方法：回顾62例高龄（80岁以上）髋部骨折的手术选择及术前、术后的注意事项。结果：除4例患者疗效欠佳外,其余取得较好效果。结论：高龄髋部骨折应尽早手术治疗,其麻醉和手术方法应尽量简单有效。术前积极准备和术后积极预防、处理并发症是保证手术成功的关键。     

晚期食管癌穿孔手术治疗的围麻醉期管理

目的回顾性分析1995年5月～2003年9月在我院手术治疗晚期食管癌的围麻醉期管理。方法总结这类病人术前准备,术中、术后治疗管理措施。结果23例病人中,其中有2例术后死亡,21例康复出院,手术麻醉死亡率为0,术后死亡率为8.7%。结论这类病人术前往往合并有严重的胸腔和呼吸系统的感染,全身各脏器功能衰竭,是对手术麻醉安全的最大威胁。因此做好充分的术前准备,控制感染,加强呼吸道管理和支持治疗是手术麻醉成功的保证。谨慎的麻醉处理,严密的加强监测手段,可有效的预防并发症的发生和降低死亡率。     

食管癌贲门癌合并糖尿病患者围术期的麻醉处理

目的研究食管癌、贲门癌合并糖尿病患者手术过程中麻醉的风险及处理。方法采用全麻复合硬膜外麻醉及气管插管。麻醉手术期间密切观察血糖变化。结果本组病例麻醉手术过程中血糖水平较术前均有不同程度升高,且以全麻诱导和拔管后即刻最为显著。结论做好术前准备,术中及术后加强管理,及时处理并发症,可大大降低食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围术期麻醉的危险性。     

脊髓型颈椎病前路手术并发症的防治

探讨脊髓型颈椎病手术并发症的防治措施,方法回顾分析４例术中并发症的发生原因和处理方法。结果麻醉方法,手术体位,术中操作和术后管理不当是引起并发症的主要原因,结论脊髓型颈椎病前路手术应用选择清醒麻醉,术中脊功能监测、患者赔舒适后伸位,正确使用器械,熟练操作和加强术后管理可预防手术并发症的发生。     

脊髓型颈椎病前路手术并发症的防治

目的　探讨脊髓型颈椎病手术并发症的防治措施。方法　回顾分析 4例术中并发症的发生原因和处理方法。结果　麻醉方法、手术体位、术中操作和术后管理不当是引起并发症的主要原因。结论　脊髓型颈椎病前路手术应选择清醒麻醉 ,术中脊髓功能监测、患者颈部舒适后伸位、正确使用器械、熟练操作和加强术后管理可预防手术并发症的发生。     

老龄患者136例麻醉临床体会

本文分析总结136例70岁以上老年住院手术病人的术前情况，麻醉选择，麻醉管理，麻醉中的并发症，认为年老因素不是手术麻醉的禁忌证。关键在于充分术前估计与准备，合理选择麻醉方法，正确实施麻醉，围术期密切监测与处理，以及预防麻醉并发症。这些综合处理对保证老年病人的安全具有极为重要的意义。     

食管癌根治手术的临床护理

目的 探讨食管癌患者行根治手术的术前、术中、术后的护理措施。方法 对134例食管癌患者经根治术的病历资料进行回顾性分析。结果 132例顺利出院，2例出现吻合口瘘，经及时发现和处理均痊愈出院，未发生护理并发症。结论术前做好充分准备，术中熟练配合和术后严密细心观察与护理，可以降低该手术的死亡率及并发症的发生率。     

亲体供肝部分原位肝移植麻醉处理1例

目的探讨亲体部分原位肝移植的麻醉管理经验。方法通过对一例母子间进行的部分原位肝移植的麻醉资料进行分析，总结该类手术麻醉的处理要点和注意事项，包括凝血功能、心血管功能、内环境、重要脏器功能的维持。结果手术历时9h，腔静脉阻断45min，术中出血3000mL，输浓缩红细胞和自体血回输，维持Hb80～90g／L。术中在阻断和开放静脉后血压均有明显降低，需积极使用血管活性药物处理。血氨浓度新肝期恢复在正常范围，术中体温最低34．5℃，无肝期尿量50mL，术中尿量共计450mL。术后病人恢复良好。结论积极做好术前准备，注重术中麻醉管理，加强监测，根据不同阶段循环系统变化特点进行针对性处理，努力维持内环境的稳定，是保证活体肝移植手术顺利进行的保障。     

地震掩埋伤员的麻醉处理

目的 总结地震掩埋伤患者的麻醉处理及注意事项.方法 回顾性分析了16例掩埋伤患者的19例次麻醉情况、特殊患者的处理以及术中监测和麻醉管理要点.结果 除个别危重患者(长时间掩埋)术中出现与容量和麻醉深度无关的血压、心率波动外,麻醉效果满意,所有全身麻醉患者术后顺利拔管,无麻醉相关并发症发生.结论 地震掩埋伤患者、尤其是长时间掩埋伤员适当的术前准备和麻醉选择非常重要,麻醉中加强心肺等重要脏器功能监测和维护是麻醉成功的重要环节,危重患者血流动力学不稳定可能与强烈应激后植物神经功能紊乱有关.     

上消化道大出血手术65例麻醉处理

分析６５例上消化道大出血手术的麻醉情况，大部分病例由于术前准备积极，术中管理细致，处理及时有效，平稳度过麻醉手术期；少部分病例由于术前准备不充分，麻醉选择与管理不当，造成一定不良后果。强调抓紧做好此类失血休克病人术前准备的重要性；要求有针对性地选择麻醉药物和麻醉方法；对肝硬化门脉高压病人，术中应侧重加强供氧和防止ＣＯ２蓄积、维护循环稳定、输以鲜血并防止枸橼酸中毒、控制肌松药及辅助药用量等４个方面的麻醉管理，以提高麻醉安全性。并提出此类病人术前应常规检查ＥＣＧ，以更好地指导麻醉及术后治疗。     

高龄患者的麻醉问题分析

目的：探讨高龄患者的麻醉方法和围麻醉期管理措施。方法选择我院进行手术麻醉的高龄患者90例,在麻醉过程中观察和记录患者的心率、血压及血氧饱和度等各项指标,对于麻醉过程中出现的问题进行分析,并给予相应的处理。结果患者均未出现因麻醉方法及操作技术失误而导致的不良后果。结论术前准确评估,选择合适的麻醉方式,加强围术期管理,重视术中、术后并发症防治及术后护理,才能确保高龄患者的麻醉安全。     

高龄胆管手术患者的围手术期处理

目的探讨高龄胆管手术患者的围手术期处理，减少术后并发症，提高疗效。方法对147例70岁以上老年胆道手术患者临床资料进行了分析，围手术期处理包括术前全面检查，并存病处理，手术时机及麻醉的选择，术中、术后重要脏器的监护，营养支持以及并发病防治等。结果147例中，术后并发症41例（27．9％），死于并发症7例（4．7％）。结论高龄胆道手术患者加强围手术期处理，对减少并发症，提高疗效具有重要意义。     

非常高龄患者开胸非心脏手术围术期处理的临床分析

目的：探讨70岁以上高龄患者行开胸非心脏手术围术期处理的特殊性。方法：总结近年这类手术麻醉患者89例，术前全面了解各重要脏器病变严重程度及代偿能力，并作相应的术前准备，选择合适的药物、监测及调控措施，预防术中心肌氧供需失衡、术后疼痛应激，低氧血症及心血管事件发生。结果：89例手术均顺利完成。全组围术期并发症发生率7．02％，6例患者术后需行呼吸支持。需行呼吸支持，循环不稳定和中枢神经功能障碍者分别为6．7％，33．5％和7．8％。47例术后行PCA镇痛；术后死亡率为3．4％，麻醉死亡率为0。结沦：高龄开胸非心脏手术患者。充分的术前准备，选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡，是降低围术期风险的重要措施。     

鼻内窥镜手术围手术期的护理

鼻内窥镜手术应如何做好围手术期护理从以下4个方面谈谈体会：（1）鼻内窥镜手术围手术期护理的重要性,包括心理护理、术前咨询、术前检查、术中配合与护理、术后随访与护理各个环节的重要性。（2）鼻内窥镜手术术前准备,包括病例选择与术前咨询、术前检查注意事项、术前器械及药物准备等。（3）术中配合包括术中鼻腔麻醉与消毒、术中防雾剂的应用,术毕观察托运指征-眼压、眼球活动度、球结膜下的出血与气肿等。（4）术后随访与护理。包括术后心理护理、术后观察及并发症处理、术后常规用药、术后定期复查及术腔清理等等。     

9O岁以上高寿老人的手术麻醉方法与管理

目的探讨90岁以上高龄患者的麻醉方法和管理。方法对61例90岁以上患者的麻醉处理进行回顾性分析。全麻1l例,硬膜外麻醉38例,静脉麻醉5例,臂丛麻醉3例,局麻4例。结果59例患者并存系统性疾病史,本组全部患者安全渡过麻醉手术期。结论术前准确评估和充分的准备,选择恰当的麻醉方法,加强围术期监测,及时进行术中、术后并发症防治及麻醉管理,重视术后护理,是安全度过围术期的重要措施,可减少高龄患者的麻醉危险。     

真性小眼球伴葡萄膜渗漏综合征行巩膜开窗术的手术护理

目的总结我院8例真性小眼球伴葡萄膜渗漏综合征行巩膜开窗术手术护理经验。方法术前进行充分的文献学习准备、对患者及家属进行针对性宣教;术中安抚患者情绪,熟练配合医生手术操作;术后床头交接并交代注意事项。结果 3例患者平稳度过围手术期,无手术意外及并发症发生。结论术前充分准备、术中及术后细心护理,消除患者疑虑、安心配合手术治疗是手术成功的关键因素之一。     

33 例腹膜透析置管术围手术期管理效果分析

目的观察腹膜透析置管术围手术期的管理效果。方法33例患者全部采用Tenckhoff直管，百特双联系统透析。术前1h予抗生素静脉滴注预防感染，予地西泮肌内注射镇静。术中予1％利多卡因局部浸润麻醉，在局部麻醉下行置管术。术后予换药、拆线，行腹膜透析治疗。结果术后2周内是腹膜透析各种并发症的高危期，主要有腹膜透析液出入不畅、腹膜透析导管移位、渗漏、出血及感染。结论对腹膜透析置管术的术前、术中、术后的管理以及并发症的发生与处理是腹膜透析置管术成功与否的关键。     

高海拔地区泌尿外科老年病人的围手术期处理

目的:探讨在海拔2260m环境下泌尿外科老年病人的围手术期处理;方法:总结65岁以上泌尿外科手术病人528例,其中468例患者存在不同程度的呼吸,心血管及内分泌系统等合并症,术前准备包括戒烟,预防和控制感染,麻醉,术后常规氧序,抗感染,加强监护和施行硬膜外镇痛;结果:术中血压,心率等变化与年龄,麻醉用药剂量,术前患者的一般情况及手术时间延长等密切相关;术后全部病人PaO2均不同程度降低,手术后发生感染及各类后术并发症46例,3例残废;结论:高海拔地区顺利完成泌尿外科老年患者围手术期的关键是:充分的术前准备,有效治疗与控制相关系统疾病及合并症,选择最简单易行手术方法;尽可缩短麻醉及手术时间,并根据高原老年人特点加强麻醉和术中管理;术后除预防和治疗泌尿外科手术后可能发生的问题外,尤其要注意全身各重要脏器的保护和治疗.