新生儿室上性心动过速一例报告

患儿 ,男 ,2 7天 ,主因面色苍白、拒乳 3小时入院。患儿系第二胎第一产 (第一胎自然流产 ) ,孕 38周足月产 ,出生时无异常 ,出生体重 3.2ｋｇ。Ａｐｇａｒ评分 1分钟、5分钟均为 1 0分 ,生后吃奶 (母乳 )好。入院查体 :Ｔ 36℃、Ｒ 60次 /分 ,体重 4 .2ｋｇ ,足月新生儿貌 ,精神欠佳 ,反应可 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 2 60次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,质软。急查ＥＣＧ :ＱＲＳ波形正常 ,Ｒ -Ｒ匀齐 ,ＱＲＳ波前未见Ｐ波 ,心率 2 86次 /分 ,诊断为室上性心动过速。立即予头罩吸…     

以抽搐为主要临床表现的阵发性室上性心动过速1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,4个月。因反复发作性抽搐 2月加重 1天入院。患儿自出生后 2个月出现反复哭闹不止 ,随之出现全身抽搐。不伴有发热、咳嗽等表现。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 2 5 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ70 / 4 0ｍｍＨｇ。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音。心界不大。心率 2 5 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部及四肢未见异常。神经系统查体未见异常阳性体征。心电图检查示阵发性室上性心动过速。曾给予异搏定、心律平等药物治疗后仍间断反复发作。近 2个月来共发作 9次。每次发作长达 10余分钟至数小时不等。心脏电生…     

心律平治疗新生儿阵发性室上性心动过速1例

患儿 ,男 ,生后 8ｈ ,因心率过快 8ｈ入院。Ｇ1Ｐ1孕 40 2 周监测胎儿心率 180～ 2 10次 /ｍｉｎ ,考虑胎儿宫内窘迫 ,行剖宫产。出生体重 36 80ｇ ,无窒息抢救史 ,胎盘、脐带、羊水无异常。生后监测心率 2 0 0次 /ｍｉｎ左右 ,心电图示阵发性室上性心动过速 ,遂转入我科。体检 :Ｔ36℃ ,神清 ,烦躁 ,哭声响 ,前囟平。双肺呼吸音清。心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,无杂音。腹软 ,肝脾不大。四肢温 ,肌张力可。入院后立即予西地兰饱和量半量静注 ,患儿渐安静 ,心率 140次 /ｍｉｎ。半小时后心率又转为 180次 /ｍｉｎ。改用心律平 6ｍｇ(…     

强直性脊柱炎合并急性早幼粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,5 0岁。主诉 :面色苍白 ,乏力伴间断发热 1个月。患者于 2 0 0 0 - 0 8中旬感到易疲劳 ,发现面色苍白 ,尚能坚持工作 ,2 0 0 0 - 0 8- 2 7无明显诱因出现发热 ,某医院给红霉素输液治疗 2ｄ热退 ,2 0 0 0 - 0 9- 2 4又出现发热、咳嗽、无咳血 ,到某医院诊治 ,化验血常规疑为血液病。既往患强直性脊柱炎 10年 ,间断应用解热镇痛药。查体 :Ｔ37 1℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 6 / 9 3ｋＰａ (110 /70ｍｍＨｇ) ,皮肤无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,扁桃体无肿大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝脾未触…     

ABO血型不合并抗E-抗体引起新生儿溶血病1例

患儿 ,女 ,2 5ｄ。因皮肤黄染 2ｄ入院。患儿系第 4胎第 2产 ,胎龄 39-2 周 ,单胎 ,顺产 ,生后 12ｈ开始出现皮肤黄染 ,进行性加重 ,母 2 9岁 ,有胆囊炎 ,自然流产、宫外孕病史 ;其姐新生儿期无明显黄疸病史。入院检查 :反应差 ,皮肤重度黄染 ,无水肿 ,ＨＲ 16 0次 /ｍｉｎ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ,肺 (- )。肝右肋下 1 5ｃｍ ,质软 ,脾肋下未触及 ,各原始反射存在。入院后予蓝光照射等治疗无效 ,黄疸进行性加重 ,并尖叫。辅助检查 :血常规示ＡＢＯ血型为“ＡＢ”型 ,ＲＢＣ 3 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 16 0ｇ/Ｌ ;Ｒｈ(Ｄ)阳性 ;ＴＢｉｌ 42 1 6 μｍ…     

儿童饮用混合酒中毒1例

患儿杨×× ,男 ,8岁 ,北川县安坪人 ,因发现神志不清 30ｍｉｎ于 2 0 0 1年 7月 31日晚急诊入院。病史 :患儿玩耍时饮丰谷特曲和家酿粮食酒约 2 0 0ｍｌ,4小时后家人发现患儿神志不清 ,呼之不应 ,面色苍白 ,送入我院。查体Ｔ 36 .3℃ ,脉搏扪不清 ,呼吸浅慢 ,血压测不到。神志不清 ,呼之不应 ,面色苍白 ,压眶反射消失 ,双瞳 0 .5ｃｍ ,对光反射迟钝 ,舌强直 ,颈软 ,双肺呼吸音降低 ,心界正常 ,心音低钝 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,腹平软 ,肝脾不大 ,肠鸣音 2次 /ｍｉｎ ,腹壁反射、膝反射消失。入院后立即洗胃 (插胃管时无反应 ) ,吸氧 ,利尿 …     

妊娠并急性重症肝炎分娩后心性猝死1例报告

妊娠并急性重症肝炎死亡多为肝昏迷及产后出血 ,以心性猝死报道罕见。我们遇到 1例报告如下。郭某 ,2 6岁。因停经 9个月 ,阵腹痛 1ｄ ,于 1 999年 4月2 0日 7Ｐｍ入院。入院前 1 0ｄ感口渴、恶心、呕吐、纳差 ,时感上腹痛。 5ｄ前在某医院中医科就诊 ,给中药治疗。查体Ｔ36 8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ、Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6 / 1 2ｋＰａ ,巩膜皮肤黄染 ,无蜘蛛痣 ,肺部听诊 (- ) ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律整 ,无杂音 ,肝脾未及 ,但肝区叩击痛 ,下肢水肿 ( )。产科检查 :宫高30ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎位ＲＯＡ ,骨盆外测量正常 ,胎心率 1 40次…     

双胎输血综合征1例

1　病例资料病例 1和病例 2 ,系单卵单绒毛膜双胎 ,女 ,出生后 1ｄ。Ｇ3 Ｐ2 孕 39周因双胎妊娠产程不顺 ,行剖腹产娩出 ,羊水Ⅱ° ,量中等 ,无胎膜早破 ,无窒息抢救史。病例 1,因出生后持续面色苍白 1ｄ而入院。出生体重 30 5 0 ｇ ,出生时面色苍白 ,呼吸稍促 ,反应可 ,哭动少。入院查体 :Ｔ37.3℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ5 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 74 / 37ｍｍＨｇ。反应可 ,面色苍白 ,哭声响 ,前囟平 ,呼吸稍促 ,胸腹式呼吸 ,两肺、心脏听诊无殊 ,腹平软 ,肌张力适中 ,生理反射正常 ,肢端温。血常规 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ、Ｎ 35 .8%、ＨＧＢ9…     

氯氮平与卡马西平中毒一例报告

患儿 ,男 ,3岁。因在别人家玩时 ,误服氯氮平与卡马西平约 8片～ 1 1片 ,半小时后 ,患儿发呆 ,2小时后昏睡不能唤醒 ,于 2 0 0 2年 3月 1 5日急诊入院。查体 :Ｔ36℃、Ｐ 1 4 0次 /分、Ｒ 4 4次 /分、Ｂｐ 1 0 0ｍｍＨｇ/6 0ｍｍＨｇ。急性重病容 ,面色苍白 ,神志呈昏迷状态 ,皮肤粘膜干燥 ,瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射消失 ,口鼻腔有白色泡沫溢出 ,口唇青紫 ,颈软 ,两肺呼吸音粗糙 ,满布大中水泡音 ,心音低 ,心率 1 4 0次 /分 ,四肢末稍苍白冰凉 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。入院后给吸氧 ( 3Ｌ/ｍｉｎ)清水洗胃 ,胃管内注入 2…     

先天性肾病综合征1例

患儿 ,男 ,出生 30ｍｉｎ ,因生后气促 30ｍｉｎ入院。患儿孕 37周于 2 0 0 0年 11月15日顺产出生 ,羊水Ⅲ度混浊 ,生后无窒息 ,出生体重 2 45ｋｇ,生后出现气促 ,口吐白沫。大胎盘 ,脐带粗大水肿 ,呈胶质状。入院体检 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ,Ｒ5 8次 /ｍｉｎ,Ｗｔ 2 45ｋｇ,呼吸浅促 ,甲床紫绀 ,头颅无异常。两肺闻及少量痰鸣音 ,心脏 (- )。肝右肋下 2ｃｍ ,质软。双下小腿外侧凹陷性水肿 ,各原始反射存在。家族史无特别。入院后双下肢水肿加重 ,同时腰背部出现明显凹性水肿 ,并腹胀 ,尿量正常。实验室检查 :尿常规Ｐｒ(+++) ,…     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴室性心动过速一例

患儿男 ,5岁 ,因呼吸急促伴紫绀1小时入院。患儿 2岁开始经常鼻塞 ,睡时常取俯卧位。入睡后打鼾 ,张口呼吸 ,反复出现呼吸暂停 ,有时突然憋醒。此次发病前 3天因患感冒 ,鼻塞加重 ,发病当天入睡前一切如常 ,到凌晨 2时突然憋醒 ,呼吸急促 ,取俯卧位后再次入睡。晨 6时其母见患儿面色苍白 ,口唇发绀 ,遂送我院治疗。赴院途中患儿惊厥 1次 ,面色青紫 ,口角及四肢抽搐 ,2分钟后缓解。发病前无发热及其他病史。查体 :Ｔ 3 6.5℃ (肛 ) ,Ｐ1 2 1次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ,ＢＰ 1 1 /作者单位 :3 15 0 3 3　宁波市江北区洪塘卫生院8ｋＰａ。呼…     

乌头碱中毒致多形室速1例

1　临床资料患者女 ,6 0岁 ,服用川乌、草乌浸泡药酒后15分钟出现双眼视力模糊 ,四肢乏力 ,半小时后突然意识不清摔倒 ,约 2ｍｉｎ清醒 ,清醒后恶心、呕吐 ,为胃内容物。既往 :无心脏病史 ,本次因关节疼痛服用川乌、草乌各 15 ｇ浸泡于 5 0 0ｍｌ酒中。饮药酒约 10 0ｍｌ后发病。查体 :Ｐ188次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 3/ 8ｋＰａ (10 0 / 6 0ｍｍＨｇ) ,神清 ,表情淡漠 ,呼吸略急促 ,口唇无发绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心率 188次 /ｍｉｎ ,律略不齐 ,第一心音低钝 ,入院时心电图 (图 1)示 :Ｒ…     

新生儿肺隔离症1例报告

1　病历报告患儿 ,男 ,产后 1ｈ因发绀于 1999年 11月 17日 2 1:3 0收入院 ,患儿系第一胎 ,第一产 ,足月难产 ,第二产程延长 ,脐带打结 ,产后窒息 2 0ｍｉｎ ,经抢救后建立自动呼吸 ,但面部及全身仍发绀 ,方来我院治疗。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 10 2 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0 /ｍｉｎ ,体重 3 .5ｋｇ ,头围 3 5ｃｍ ,身长 5 0ｃｍ ,神志清 ,精神差 ,急性病容 ,全身发绀 ,先锋头 ,前囟平软 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,颈软 ,双肺呼吸音低 ,左肺底闻及湿性罗音 ,心音低钝 ,心率 10 2 /ｍｉｎ ,律整 ,未闻及杂音 ,腹软 ,未触及肝脾 ,吸吮反射 (- ) ,觅…     

传染性单核细胞增多症合并胆囊炎1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,7岁 ,主因发热、腹痛 7天入院。热型为稽留热 ,体温 39℃～ 40℃。病初腹痛为阵发性 ,1天前转为持续性 ,进食水后加重 ,伴呕吐、尿频 ,无皮疹。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 90 / 6 0ｍｍＨｇ。面色苍黄 ,眼睑轻度浮肿 ,巩膜无黄染 ,颈部可触及 3个淋巴结 ,大小约 0 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,质软 ,有触痛 ,咽充血 ,两肺呼吸音粗 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,腹肌紧张 ,右上腹压痛明显 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (+) ,肝右肋下 1 0ｃｍ ,质软 ,边锐 ,有触痛 ,脾右肋下 4 0ｃｍ ,质中 ,四肢…     

甲硝唑致剧烈头痛持续高热1例

1　病例摘要患者 ,男性 9岁。因急性阑尾炎于 2 0 0 0 - 0 4 - 19入院手术治疗。术中顺利。术后静滴青霉素 32 0万ｕ,0 2 %甲硝唑2 5 0ｍｌ,1次 /ｄ。第 5ｄＴ 0 9∶0 0许 ,在输入甲硝唑约 15 0ｍｌ时 ,患儿突然头痛、高热、无恶心、呕吐及腹泻。Ｔ39 8℃ ,Ｐ次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ未测 ,颜面潮红 ,球结膜充血。两肺呼吸音粗糙 ,无病理性呼吸音 ,心音亢进 ,心律整齐 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,心尖搏动增强。腹部平坦 ,肌软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,阑尾愈合良好 ,无触痛。实验室检查 ;ＲＢＣ 3 5 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 9…     

电烧伤致十二指肠溃疡穿孔1例

患儿 ,男 ,4岁。因双手指、胸部电烧伤 2 0天 ,便血 15天 ,加剧伴呕血 3天于 1994年 9月 7日入院。患儿于 1994年 8月18日因双手抓电线断端时被电烧伤 ,昏倒在地 ,被家人救起送当地卫生院抢救 ,半小时后清醒 ,醒后呕吐 1次 ,为鲜血 ,约3 0ｍｌ,第 5天出现解黑便 2次 ,每次约 5 0 ｇ ,第 7天大便基本正常 ,9月 4日开始呕鲜血 ,每天 2～ 3次 ,每次约 3 0～ 5 0ｍｌ,解黑便 1～ 2次 ,每次约 5 0ｍｌ。入院查体 :Ｔ 3 8.2℃ ,Ｐ14 2 /ｍｉｎ ,Ｒ3 2 /ｍｉｎ ,神清 ,面色苍白 ,腹稍胀 ,无胃、肠型及蠕动波 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肠鸣音正常。电…     

氟乙酰胺中毒合并急性下壁心肌梗死1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 4岁 ,因与家人生气后赌气吞服氟乙酰胺3ｇ1小时 ,昏迷、频繁抽搐 2 0分钟 ,于 2 0 0 1年 4月 1日收入院。既往有高血压病史 5年。查体Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 5 /90ｍｍＨｇ。浅昏迷状态 ,口唇无紫绀 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,双肺可闻及少许干罗音。ＨＲ 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,无杂音。腹平软 ,四肢阵挛性抽动。入院后即给予肌注乙酰胺 5 ｇ ,清水 70 0 0ｍｌ洗胃 ,约 2 0分钟后停止抽搐 ,神志渐转清醒 ,乙酰胺 2 5 ｇ ,肌注 ,每 4小时 1次 ,静脉应用抗生素以及支持…     

拉培哥西蒂西菌败血症1例

患女 ,39ｄ。因皮肤黄染 32ｄ门诊以败血症收入院。患儿系第一胎、第一产足月 ,因巨大儿于当地乡镇医院剖宫产出生 ,脐绕颈窒息 ,生后不会哭 ,全身青紫 ,经清理呼吸道1ｍｉｎ后 ,青紫缓解 ,呼吸恢复正常。Ａｐｇｏｒ评分不详。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ116次 ,Ｒ31次 ,ＷＴ5 0ｋｇ ,精神佳 ,全身皮肤巩膜黄染 ,无出血点及脓疱疹 ,前囟门平坦 2ｃｍ× 2ｃｍ ,双肺 (- ) ,心脏听诊无异常 ,无局限性病灶 ,黄染时间长 ,符合败血症诊断。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＷＢＣ6 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 3×10 12 /Ｌ ,Ｎ0 387,Ｌ0 6 13 ;ＥＢＶ -Ｉｇ酶标…     

新生儿鼻塞误诊为先天鼻后孔闭锁1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,生后 1天 ,因青紫、鼻塞 2 4小时来诊。患儿系第 2胎第 2产 ,足月侧切助产 ,产时脐带绕颈 1周 ,青紫窒息 ,经用鼻导管清理呼吸道、吸氧等恢复自主呼吸。 1分钟内阿氏评分 6分。患儿生后鼻塞、呼吸困难 ,口周青紫逐渐加重 ,于产科给予吸氧、呋麻液点鼻无明显改善而入我科。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 15 0次 /分 ,Ｒ 6 0次 /分 ,足月新生儿貌 ,反应差 ,前额及口周青紫 ,鼻塞、张口呼吸。双肺呼吸音清 ,心率 15 0次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。吮吸反射、拥抱反射减弱。入院诊断 :1)新生儿窒息。 2 )先天性鼻后孔闭锁。…     

小儿病毒性心肌炎并阿-斯综合征起搏器的应用

1　临床资料患儿男 ,11岁 ,学生 ,住院号 0 11972 3。 1999年 5月 16日下午 2时 ,该生上学途中骤感眩晕、胸闷 ,随即倒地 ,由同学护送回家 ,于 3∶10急诊入我院儿科。其间曾阵发性意识丧失 4～ 5次 ,伴尿失禁。入院时神志清楚 ,表情疲惫 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,四肢末梢冰凉。自诉头晕 ,胸闷 ,想睡觉。Ｔ36 .8℃ ,Ｐ76次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 / 70ｍｍＨｇ。颈软 ,心音低钝 ,有脱漏 ,心尖部闻及 2 / 6级收缩期杂音。肺无罗音 ,肝脾未及。神经系统无异常发现。急诊心电图示 :Ⅲ度房室传导阻滞、结性逸搏性心律。入院后行心电监…