重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌感染的流行病学调查

目的:研究重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌感染的耐药情况及危险因素。方法:选择2017年1月至2018年6月在廉江市人民医院重症监护病房(ICU)进行治疗并发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的患者57例与同时间段在ICU治疗且未发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的患者50例的资料进行回顾性分析,对两组患者的资料进行对比,对ICU患者泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药情况及危险因素进行分析。结果:在57例观察组患者的标本中,对于多黏菌素B的耐药率为0.00%,对其余常用抗菌药物的耐药率均较高,耐药率为85.30%,对头孢唑林的耐药率最高,达到97.70%,患者合并有糖尿病,住院时间较长,使用深静脉置管和机械通气,均成为ICU患者发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素。结论:泛耐药鲍曼不动杆菌对于常用抗菌药物的耐药性均比较高,多种因素均可以导致ICU患者出现泛耐药鲍曼不动杆菌出现感染,需要进行具有针对性的干预。     

重症监护病房非发酵菌感染及耐药性监测分析

目的:探讨我院重症监护病房(ICU)非发酵菌感染分布及耐药性特点.方法:对2006～2008年自我院ICU患者标本分离的非发酵菌及耐药性资料进行回顾性分析.结果:共分离非发酵菌258株,占前三位的分别是铜绿假单胞菌(45.3%)、鲍曼不动杆菌(31.4%)及嗜麦芽寡养单胞菌(13.2%).铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为4.3%～8.4%、11.2%～24.3%及23.4%～27.1%;嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药,对复方新诺明及替卡西林/棒酸耐药率较低为10.7%.讨论:非发酵菌是重症监护病房感染主要病原菌之一,应加强耐药性监测,为临床合理应用抗生素及防止医院感染提供依据.     

鲍曼不动杆菌临床分布特征及耐药性分析

目的:探讨200株鲍曼不动杆菌临床分布特征及耐药性情况。方法:分析临床科室向微生物实验室送的临床标本临床科室向微生物实验室送的临床标本。结果鲍曼不动杆菌的检出标本主要见于痰及支气管吸出物、切口的分泌物、尿液、血液、腹水及胸水等,根据其检出鲍曼不动杆菌标本的特点,可以分析出鲍曼不动杆菌大多分布在呼吸科、重症监护病房、急诊监护病房等,200株鲍曼不动杆菌中,48株鲍曼不动杆菌呈多重耐药菌株,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低(10.0%),氨苄青霉素(98.0%)耐药率最高。结论:应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控并防治耐药菌株的传播流行,为临床使用抗生素治疗提供依据。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌的耐药性及临床用药分析

目的了解本院ICU病房鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析本院2008和2009两年ICU病房分离的共205株鲍曼不动杆菌的药敏结果及阳性检出率,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,其中耐药率最高的是哌拉西林,耐药率最低的为多粘菌素B,中敏率最高的是头孢哌酮/舒巴坦。结论来源于本院ICU病房的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药现象十分严重,所以临床必须加强耐药监测,以便为临床合理选用抗菌药物提供客观依据。     

医院感染革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性监测

目的:探讨医院感染革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性。方法:回顾性分析2016年5月至2018年7月广东省茂名市人民医院临床送检标本中所分离的1692株革兰阴性杆菌。结果:1692株革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌占比率最高,其次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等病原微生物主要来源于重症监护病房,其中铜绿假单胞菌所占比率为31.03%,鲍曼不动杆菌所占比率为38.89%,大肠埃希菌所占比率为18.03%,以第二种所占比率最高,即是导致重症监护病房患者感染的主要致病菌;而肺炎克雷伯菌主要分布于呼吸内科,所占比率12.05%;铜绿假单胞菌的耐药率最高药物为复方新诺明,鲍曼不动杆菌的的耐药率最高药物为头孢噻肟,产ESBLs大肠埃希菌的耐药率最高药物为头孢噻肟,非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率最高药物为复方新诺明,产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率最高药物为头孢噻肟,非产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率最高药物为复方新诺明。结论:医院感染革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最为常见,且耐药率呈日益上升趋势,因此实施药物治疗前需通过细菌耐药性监测,以便于选择合理抗菌药物治疗。     

鲍曼不动杆菌的临床分布特征及药敏分析

目的:了解324例鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况及药敏分析,指导临床合理用药。方法:分析平潭综合实验区医院2014～2016年住院患者送检标本中分离出的鲍曼不动杆菌进行临床分布及药敏分析。结果:324株鲍曼不动杆菌主要分离于痰标本(71.8%)、分泌物标本(23.9%)、尿标本(4.3%),主要分布在重症室(ICU)和呼吸内科:药物耐药率分别为:替加环素(5.8%)、米诺环素(37.4%)、妥布霉素(47.3%)、左旋氧氟沙星(50.3%)、头孢哌酮/舒巴坦(51.1%)、哌拉西林/他唑巴坦(51.3%)、庆大霉素(51.6%)、亚胺培南(56.3%)、头孢吡肟(56.6%)、环丙沙星(57.3%)、头孢他啶(98.6%)。结论:鲍曼不动杆菌感染主要在重症室和呼吸内科,感染主要以呼吸道为主:鲍曼不动杆菌耐药率非常严重,呈泛耐药现象,只有对替加环素比较敏感;临床上应加强监测和交叉感染的预防,以免导致暴发流行,临床医生应根据药敏结果选择合适的抗生素。     

重症加强治疗病房鲍曼不动杆菌耐药性分析及其与中医证候的关系

目的:探讨重症加强治疗病房(ICU)鲍曼不动杆菌耐药性特点及其与中医证候的关系。方法:分离ICU住院患者中124株鲍曼不动杆菌,采用K-B纸片扩散法进行体外药敏试验,分析鲍曼不动杆菌感染及与中医证候的关系。结果:除阿米卡星外(敏感率为52.42%),124株鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药(敏感率<30.00%)。鲍曼不动杆菌感染者的中医证候以虚实夹杂证为主,虚实夹杂证的各证中以痰阻证(65.3%)、阴虚证(61.9%)、气虚证(55.9%)、热郁证(53.4%)为主。结论:对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者应以亚胺培南作为一线抗菌药物,同时可考虑采用中医辨证论治辅助治疗。     

ICU病原菌分布情况和药敏分析

目的认识重症监护病房(ICU)患者病原菌分布和药物敏感情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾分析2005年1月—2007年12月我院ICU患者中分离到的1 236株病原菌的种类及药物敏感性。结果1 236株病原菌中G-菌877株占70.95%,G+菌347株占28.07%,真菌12株占0.97%。G-菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主。G+菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主。药敏试验显示多数细菌呈多重耐药。在G-菌中,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感性差。结论应该重视ICU病房病原菌分布和药物敏感率的定期监测,从而指导临床合理应用抗菌药物,进一步控制感染并减少耐药菌的出现。     

重症监护病房院内感染138例临床分析

目的　了解重症监护病房院内感染的流行病学及细菌耐药性情况 ,为临床防治提供依据。方法　对本院重症监护病房 2 0 0 0年 4月— 2 0 0 3年 4月所分离的 13 8例细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药情况进行回顾性分析。结果　重症监护病房 3年来共收治患者 50 5例 ,检得菌株 13 8株 ,院内感染率为 2 7.3 % ,院内感染中G- 菌占 69.6% ,其次为G+ 菌占 16.7% ,真菌占 13 .7% ;G- 菌以鲍曼不动杆菌为主 ,占 2 9.3 % ,G+ 菌以金黄色葡萄球菌为主 ,占47 8% ,真菌以念珠菌为主 ,占 79.0 %。结论　从本院重症监护病房患者中分离的各种细菌耐药性强且多重耐药 ,应了解各菌种的耐药特点 ,以期为重症监护病房医生合理选用抗生素及防治感染提供依据     

6a间鲍曼不动杆菌的临床分离率及耐药性变化

目的了解本院2000年1月—2005年8月鲍曼不动杆菌的临床分离率和对14种抗生素的耐药性变化。方法用法国生物梅里埃公司VITEK 32型全自动微生物鉴定分析仪进行菌种鉴定及药敏试验。结果分离的410株鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道和手术创口感染,对14种抗生素中以亚胺培南的耐药率最低为3.2%,其次是哌拉西林/他唑巴坦为27.1%,其他抗生素耐药率达35.1%~100.0%。结论本院鲍曼不动杆菌主要引起呼吸系统感染,多重耐药情况非常严重,提醒临床医生慎用抗生素,避免多重耐药鲍曼不动杆菌在院内传播。     

112例鲍曼不动杆菌的科室分布及耐药性分析

目的:了解我院鲍曼不动杆菌的科室分布及耐药情况,为临床治疗提供理论依据。方法:采用回顾性调查统计的方法对2011年1～6月我院鲍曼不动杆菌的科室分布、标本来源及耐药情况进行分析。结果:鲍曼不动杆菌的科室分布以重症医学科(ICU)最多(48%),其次为神经外科、胸外科和老年病区,以痰标本检出率最高。鲍曼不动杆菌的耐药性非常严重,出现了仅对头孢哌酮/舒巴坦中介的多药耐药菌株,对多种抗生素的耐药率超过了75%,多药耐药鲍曼不动杆菌分布以ICU和神经外科为主。结论:多药耐药鲍曼不动杆菌在医院内检出率日渐升高,临床医师应合理使用抗菌药物,科室应做好接触隔离和手卫生,以减少多药耐药菌的产生和传播。     

降阶梯防控措施在控制烧伤病房多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染中的应用

目的观察应用降阶梯防控措施控制烧伤病房多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染的疗效,探讨多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染防控的有效方法。方法收集2008—2011年烧伤患者创面分泌物细菌学检查结果及对抗菌药物耐药情况,对比分析在烧伤病房实施降阶梯防控措施前后的效果。结果 2008—2011年共检出鲍曼不动杆菌199株,其中多重耐药鲍曼不动杆菌感染者13例(6.5%),均为重度烧伤。2011年实施降阶梯防控措施后,多重耐药阳性率由2010年的13.2%(7/53)降至2011年的2.6%(2/78),二者阳性率比较差异有统计学意义(P0.05);2011年亚胺培南和美罗培南耐药率下降,分别为15.4%和24.4%,与2010年比较差异有统计学意义(P均0.05),氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率下降为75.6%和25.6%,复方新诺明耐药率降为62.8%,与2010年比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论降阶梯防控措施可降低多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染机会,降低部分抗生素耐药率。     

鲍曼不动杆菌的感染现状分析

目的检测分析鲍曼不动杆菌(ABA)的耐药特点,为临床选用抗菌药物提供依据。方法用法国生物梅里埃公司生产的ATB-expression对2011年的临床标本进行分离鉴定,用药敏纸片法(K-B法)对其进行敏感性测试。结果检出鲍曼不动杆菌98株,其中ICU 25株,神经内科和呼吸科各15株,心内科10株,儿科9株,老年科5株,神经外科、肿瘤科各4株,其他科11株;亚胺培南的敏感性最高,为98.4%,其次是美洛培南94.2%,哌拉西林/他唑巴坦为75.6%;左氧氟沙星的耐药率最高,为85.7%;头孢噻肟具有最高的中敏率,达67.9%。结论临床中鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,要警惕并重视鲍曼不动杆菌感染,注意病原菌及耐药率的监测,规范抗生素应用,保持敏感抗生素的抗菌活性。单一用药推荐使用碳青霉烯类药,首选亚胺培南,另可根据临床及药敏结果考虑联合用药。     

鲍曼不动杆菌的医院内感染分布及耐药性分析

目的：调查鲍曼不动杆菌的院内感染分布及耐药状况，为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析了74例鲍曼不动杆菌标本的来源、感染科室分布及耐药状况。结果：鲍曼不动杆菌最常出现在痰标本中，占71．6％，其次是脓和尿液。院内感染的鲍曼不动杆菌主要分布在ICU、呼吸科。该菌仅对碳青霉烯类抗生素比较敏感，而对其它多种抗生素耐药严重。结论：鲍曼不动杆菌是ICU和呼吸科的院内感染的病原菌，对除碳青霉烯类抗生素外的常用抗生素呈多种耐药，必须引起临床的高度重视。     

深圳某医院院内感染鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的：探讨院内感染致病菌鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性分析。方法：对2008-2010年期间深圳市第二人民医院临床科室分离出的256株鲍曼不动杆菌进行分析,包括其标本来源、临床分布特点及耐药性分析。结果：本组256株菌株中,痰液标本为213株,所占比例最大为83.20%,感染科室以ICU及呼吸内科为主,分别为81株（31.64%）、76株（29.69%）,其对碳青酶烯类抗生素保持着较高的敏感性,其次敏感性较高的抗生素为含酶抑制剂,而对氨基糖苷类抗生素等敏感性较低。结论：鲍曼不动杆菌的临床分离率及其耐药性均有明显上升趋势,临床医生应根据其药敏试验结果采取二联甚至三联等联合用药,减少耐药株的产生,提高治疗效果     

鲍曼不动杆菌的分离结果和耐药性分析

目的:对2015年1月至2017年6月鲍曼不动杆菌的分离情况及耐药性进行分析,指导临床合理用药。方法 :回顾性分析2015年1月至2017年6月自内蒙古自治区人民医院分离出的899株鲍曼不动杆菌的标本来源、病区分布和耐药性。结果:鲍曼不动杆菌的病区分布主要为ICU、神经内科、神经外科、呼吸内科和干部保健病房,构成比分别为30.03%、15.57%、13.79%、12.79%和12.35%。标本来源主要为痰液,占所有标本的79.3%;其中鲍曼不动杆菌从痰液中检出的比例,神经外科和神经内科高达95.16%(118/124)和94.29%(132/140);干部保健病房较低为57.55%(97/111)。对碳青酶烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CR-AB)的检出率为81.09%(729/899),高于既往文献报道2009年的4.00%,且差异有显著性(P0.05)。除左旋氧氟沙星和复方新诺明的耐药率为31.48%(283/899)和57.03%(511/896)外,对其它10种抗菌药物的耐药率高达76~84%。复方新诺明的耐药率高于既往文献报道的2013年和2014年的27.1%和26.6%,且差异均有显著性(P0.05)。值得一提的是,鲍曼不动杆菌对左旋氧氟沙星的中度敏感率高达48.94%(440/899),抗菌活性正由耐药性向敏感性转化。结论:鲍曼不动杆菌的分离率和耐药率较高,医院应加强对抗菌药物的管理使用,控制CR-AB在院内的感染和流行;实验室应做好细菌耐药性监测工作,定期分析CR-AB的检出率变化和耐药趋势,为临床和院感科提供有用的数据和结果。     

124株痰培养检出鲍曼不动杆菌的结果分析及抗生素治疗探讨

目的研究近3 a来鲍曼不动杆菌的耐药情况,并对抗生素治疗情况进行回顾性分析。方法选取痰培养分离到的124株鲍曼不动杆菌,对药敏结果、抗生素治疗情况及患者的临床资料进行分析。结果 100株对亚胺培南敏感,24株对亚胺培南耐药。亚胺培南耐药与敏感鲍曼不动杆菌感染患者有糖尿病史的比率分别为58.33%和18.00%(P=0.04);病死率分别为50.00%和26.00%。所有亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌对美洛培南耐药,对米诺环素均敏感。结论糖尿病史与亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌感染发生有关。亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的流行与院内感染相关。舒巴坦、替加环素、米诺环素治疗亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌有效。     

鲍曼不动杆菌的医院内感染分布及耐药性分析

目的:调查鲍曼不动杆菌的院内感染分布及耐药状况,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析了74例鲍曼不动杆菌标本的来源、感染科室分布及耐药状况。结果:鲍曼不动杆菌最常出现在痰标本中,占71.6%,其次是脓和尿液。院内感染的鲍曼不动杆菌主要分布在ICU、呼吸科。该菌仅对碳青霉烯类抗生素比较敏感,而对其它多种抗生素耐药严重。结论:鲍曼不动杆菌是ICU和呼吸科的院内感染的病原菌,对除碳青霉烯类抗生素外的常用抗生素呈多种耐药,必须引起临床的高度重视。     

异帕米星联合头孢哌酮治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床观察

鲍曼不动杆菌是一类革兰阴性杆菌,属于非发酵糖类,是医院类感染的重要致病菌。如何降低ICU患者的鲍曼不动杆菌感染率及如何控制感染的进展成为ICU医师面临的重大课题。研究结果证明,异帕米星联合头孢哌酮治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,疗效显著,副作用少,安全性高,是一个值得推广的抗菌组合。     

碳青霉烯耐药与非耐药鲍曼不动杆菌多重耐药性分析

目的研究临床分离碳青霉烯耐药与非耐药鲍曼不动杆菌多重耐药菌株的分布特征及耐药情况,为临床有效控制多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染提供依据。方法采用Vitek32进行细菌鉴定,按照CLSI推荐的K-B纸片法进行药敏试验。根据分离菌株对亚胺培南的敏感性将细菌分为碳青霉烯耐药和非耐药2组。结果 171株鲍曼不动杆菌共有115株(67.3%)为多重耐药,56株(32.7%)为泛耐药。其中碳青霉烯耐药组中多重耐药菌株的分离率为96.1%(99/103),泛耐药菌的分离率为57.3%(59/103);而碳青霉烯非耐药组中多重耐药菌株的分离率仅为23.5%(16/68)。多重耐药菌株对常用抗菌药物耐药性均极高,仅对多黏菌素B具有较高的敏感性(敏感率为100%),其次是头孢哌酮-舒巴坦。结论鲍曼不动杆菌多重耐药菌株流行极其严重,特别是在碳青霉烯耐药菌组中更为普遍。MDRAB不但耐药性强,并且极易通过医院环境、医疗器械及医护人员在患者之间传播,提醒应高度重视院内环境监测及控制碳青霉烯类药物的使用。