脉波轮廓温度稀释连续心排量测定技术应用现状

血流动力学监测在急诊危重患者中的抢救及治疗中发挥的作用越来越重要,一些新的更好的监测手段越来越多的应用于临床,作者就脉波轮廓温度稀释连续心排量测定(PICCO)技术作一综述.     

危重患者PiCCO监测的护理

近年来,无创/微创血流动力学监护的发展愈来愈引起人们的关注.脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术(pulse contour cardiac output,PiCCO)是一项全新的脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排量联合应用的技术.仅用中心静脉和动脉导管,就能精确、连续监测心排量及外周血管阻力、心搏量等变化[1],具有损伤更小.各类参数结果可直观应用于临床,监测每次心搏测量,治疗更及时,导管放置过程更简便等优点.     

胸阻抗法无创血流动力学监测在ICU的应用及进展

血流动力学监测对ICU患者的治疗具有重要的指导作用,胸阻抗法 (TEB) 无创血流动力学监测技术是建立在胸电生物阻抗测量理论基础上,算出血流动力学参数来评估患者的血流动力学状况和功能,是目前唯一的无创血流动力学监测方法,可提供的血液动力学参数包括:每搏输出量/每搏输出量指数(SV/SVI)、心输出量/心脏指数(CO/CI)、外周血管阻力/外周血管阻力指数(SVR/ SVRI)、胸液成份(TFC)、速度指数(VI)、加速度指数(ACI)、射血前期(PEP)、左室射血时间(LVET)、收缩时间比率 (STR)、左室作功/左室作功指数(LCW/ LCWI)等.     

如何优化心力衰竭合并感染患者的抗菌药物治疗策略

心力衰竭(HF)是指心肌收缩功能或舒张功能下降,心脏负荷、外周血管阻力增加、心排出量急剧下降的心脏疾病,起病急、病情进展迅速[1-2]。感染是引发HF的常见诱因,同时HF患者合并感染和死亡的风险高。由于HF患者血流动力学变化可导致抗菌药物药代动力学/药效学(PK/PD)参数的变化,因此,该类患者需进行个体化抗感染治疗。     

新活素对老年顽固性心力衰竭患者无创血流动力学参数的影响

目的应用无创血流动力学监测观察新活素(重组人脑利钠肽)对老年顽固性心力衰竭患者血流动力学参数的影响。方法选取2012年1月至2013年10月收治的老年顽固性心力衰竭患者38例,随机分为试验组(新活素)和对照组。两组治疗前后分别应用Bio Z ICG无创血流动力学监测仪。选取10种血流动力学参数:心率(HR)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、速度指数(VI)、加速指数(ACI)、预射血期(PEP)、收缩时间比率(STR)进行血流动力学定量评估。结果治疗后,试验组与对照组比较,心率减慢,输出量/心脏指数、每搏输出量、每搏指数明显提高(P<0.05),预射血期、收缩时间比率明显缩短(P<0.05),血浆脑利钠肽浓度(BNP)显著下降(P<0.05),收缩压、速度指数、加速指数差异无统计学意义。结论新活素治疗老年顽固性心力衰竭具有较好的血流动力学效应,而无创血流动力学监测可作为评估心衰治疗的量化指标。     

Flotrac/VigileoTM监测剖宫产患者血流动力学参数的初步研究

目前,心输出量(CO)监测最常使用的金标准是热稀释法的肺动脉导管技术.现在一些创伤性小,可以避免肺动脉导管操作风险的技术也开始用于监测心输出量[1].其通过分析动脉波形估算心输出量和其他血流动力学指标,可连续监测[2].对剖宫产患者施行腰麻可能造成母体严重低血压,心输出量下降,胎盘血供减少[3].预防和纠正腰麻下剖宫产术中的血流动力学不稳定曾是研究焦点,但大多数研究均使用无创监测设备评价术中血流动力学的变化[4].本研究旨在使用Flotrac/VigileoTM系统监测腰麻下行择期剖宫产的健康孕妇的血流动力学变化.     

有创血流动力学监测进展及护理

<正>有创血流动力学监测(Invasive Hemodynamic Monitoring)是危重症患者病情评估及抢救治疗中重要的监测手段。目前常用的有创监测主要有动脉血压(ABP)、中心静脉压(CVP),以及以心排血量为中心的系列监测,包括:心排血量(CO)、心排血指数(CI)、体肺循环阻力、肺动脉嵌顿压(PAWP)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)等多项指标。而心排量的测定,有肺动脉气囊漂浮     

神经激素与心力衰竭

过去一直认为心力衰竭(HF)是一个血流动力学问题,而在处理HF时很关注血流动力学参数,而治疗则以强心、利尿和扩张血管为主。经多年基础与临床研究证实HF实际上是一种神经激素模式,治疗HF主要针对神经激素系统(NHS)。1交感神经系统(SNS)兴奋当机体处于应激时,SNS即迅速作出反应,     

婴儿原位心脏移植围手术期血流动力学研究(附病例报告)

目的探讨婴儿原位心脏移植围术期血流动力学的特点及规律。方法笔者所在研究所对1例婴儿复杂先天性心脏病患者施行原位心脏移植手术,术中及术后应用心电监护、中心静脉压(CVP)及桡动脉压力监测,术前及术后应用超声对血流动力学指标进行监测。结合临床指标及临床表现对治疗方案进行相应调整。结果术后当天CVP降低,桡动脉压力、心排血量(CO)、心排指数(CI)增加。术后1～4d,CVP升高,桡动脉压力及心率趋于稳定,左室射血分数增加,右心室呈进行性增大,血流动力学状况逐步好转,恢复良好。讨论婴儿心脏移植术后血流动力学变化多发生于术后早期,主要为右心功能不全所致。及时监测血流动力学变化并分析其规律,合理强心利尿扩血管,免疫抑制剂等治疗,减少移植心脏并发症发生。     

彩色多普勒超声对肾病综合征肾血流动力学观察研究

目的:评价彩色多普勒超声对肾病综合症(NC)的肾血流动力学变化的临床研究价值。方法应用彩色多普勒技术检测50例临床诊断的肾病综合症患者和50例正常对照组的肾血流动力学,并互相进行对照。结果肾病综合症组的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)与正常对照组比较,其差异显著。结论彩色多普勒超声能无创的监测肾病综合症对肾血流动力学的影响,为病情的监测与治疗提供重要的临床价值。     

无创血流动力学监测对ICU中连续性肾替代治疗患者超滤量调整的评估

目的 应用无创血流动力学监测系统对ICU中连续性肾替代治疗(CRRT)患者超滤量调整的临床意义.方法 选取行CRRT患者37例,分为正常血压水平组(A组,18例),低血压水平组(B组,19例),所有患者入选时用无创血流动力学监测仪连续监测监测透析过程中血流动力学变化分别在透析前,透析开始30',4 h,24 h,48 h,记录胸腔液体量(TFC)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP),心排量(CO),心指数(CI),每搏量(SV);根据各项指标逐渐调整患者超滤量,已达到最佳透析效果.结果 ①两组患者行CRRT后,TFC均发生明显降低,②B组患者出现MAP,CO,CI下降,及时调整超滤量,可预防低血压进一步发生.结论 无创血流动力学监测系统可以准确评价ICU行CRRT患者容量状态,对进一步稳定重症患者循环功能和内环境有重要的临床应用价值.     

单硝酸异山梨酯、丹红注射液治疗冠心病心力衰竭的临床血流动力学疗效观察

目的应用无创血流动力学监测仪观察单硝酸异山梨酯治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法按照美国纽约心脏病协会的心功能分级标准,选取本院2007年10月至2008年10月收治于心血管病科的冠心病心力衰竭患者共120例,按NYHA分级分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4组,每组再分设治疗组和对照组,对各组患者应用Bioz.com无创血流动力学监测得到11种血流动力学参数,进行统计学分析。结果用药后血流动力学监测仪监测各组患者的心输出量（CO）、心排血指数（CI）、左室每搏作功指数（LVSWI）、左心作功指数（LCWI）、每搏输出量（SV）、每搏输出指数（SI）、速率指数（VI）、外周阻力（SVR）、外周阻力指数（SVRI）、胸部液体含量（TFC）、收缩时间比率（STR）等参数较之用药前差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论单硝酸异山梨酯能显著改善冠心病心衰患者的心功能状况,提高生活质量;无创血流动力学监测到的血流动力学参数可作为评估冠心病心力衰竭的重要量化指标。     

联合监测无创血流动力学和脑钠肽评估妊娠高血压病患者心功能的价值

目的探讨联合监测无创血流动力学和脑钠肽(BNP)评估妊娠高血压病患者心功能的价值。方法 256例妊娠高血压病患者按疾病分类标准分为妊娠高血压组(A组,82例)、子痫前期轻度组(B组,88例)和子痫前期重度组(C组,86例),另取同期正常妊娠孕妇82例为对照组(D组)。入院后采用PeriCare无创血流动力学检测仪监测无创血流动力学参数,同时测定血清BNP,比较各组无创血流动力学参数与BNP水平,分析无创血流动力学参数与BNP的相关性。结果C组BNP、SBP、DBP、MAP、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)和胸液水平(TFC)高于A、B、D组(P<0.05),心输出量(CO)、心脏指数(CI)低于A、B、D组(P<0.05)。A、B、D组HR、BNP、SBP、DBP、MAP、CO、CI、每搏输出量(SV)、每搏输出量指数(SVI)、SVR、SVRI、TFC、左心做功和左心做功指数均无统计学差异(P>0.05)。C组BNP与CO、CI、SV、SVI呈负相关(r=-0.764、-0.687、-0.807、-0.751,P<0.01),与SVR、SV...     

258例心功能检测分析

目的 探讨老年前期、老年期高血压及冠心病患者血流动力学的变化以指导疾病的临床治疗。方法 对高血压病组82例、冠心病组90例与健康对照组113例，使用国产无创性TP-CBS心功能仪进行血流动力学监测。结果 资料显示老年前期及老年期高血压病组与冠心病组，以及高血压病组与健康组比较，平均动脉压(MAP)、心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)均有显著差异（P＜0．01)，高血压病组明显高于冠心病组与健康细，血管顺应性(AC)也降低。同时揭示老年期高血压病组血液粘性增加。并显示老年期心功能较老年前期下降(P＜0．01)。结论 血流动力学监测对临床观察是一客观指标，能进一步了解病情，便于指导用药，心功能检查作为监测更具有临床意义。     

无创超声心排量监测在脓毒症患者液体复苏中的应用研究

目的探讨无创超声心排血量监测(USCOM)在脓毒症患者液体复苏指导及血流动力学状态评估中的应用效果。方法采用单盲随机对照研究, 选取嘉兴市第二医院2021年1月至2022年12月收治的脓毒症患者80例为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组、观察组各40例。对照组采用监测脉搏波形指示的连续心输出量指导液体复苏和监测血流动力学状态, 观察组采用USCOM指导液体复苏和监测血流动力学状态。比较两组入住ICU后24 h、48 h、72 h液体出入量, 两组第1、2、3、5、7天动脉血乳酸和氧合指数变化, 两组入住ICU时间和住院时间, 两组血流动力学指标变化;比较两组28 d死亡情况。结果观察组入住ICU后24 h、48 h、72 h液体出入量分别为(4 178.13±327.19)mL、(7 763.63±324.08)mL、(10 501.38±376.74)mL, 均低于对照组的(4 527.35±276.84)mL、(8 778.15±361.42)mL、(11 589.12±413.27)mL(t=5.15、13.22、12.30, 均P < 0.001)。观察组第1、2、3...     

35例慢性心力衰竭患者无创血流动力学监测与脑利钠肽水平相关性研究

目的探讨心力衰竭患者无创血流动力学与血脑利钠肽水平的关系。方法应用无创血流动力学检测仪测定35例心力衰竭患者的各项指标,同时测定他们的血浆脑利钠肽水平,并对脑利钠肽水平与无创血流动力学指标进行相关分析。结果脑利钠肽值与左心做功指数(LCWI)(r=0.67P<0.05),左心做功量(LCW)(r=-0.653P<0.05)的数值大小均负相关,而与心指数(CI)、心排血量(CO)、每搏指数(SI)、每搏量(SV)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)、速度指数(VI)、加速度指数(ACI)、收缩时间比率(STR)、预射血时间(PEP)、胸腔液体量(TFC)及左心室射血时间(LVET)均无相关性(P值均>0.05)。结论心力衰竭患者中无创血流动力学指标(LCW/LCWI)与血浆脑利钠肽水平有相关性,均能反映心力衰竭患者的左心功能。     

PiCCO监测技术的临床应用及护理

目的探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（PiCCO）在危重患者中的临床应用效果及护理。方法对本院ICU中40例危重患者进行PiCCO监测，得出一系列具有临床指导意义的重要参数。结果40例患者通过采用PiCCO监测，并采取相应的护理措施，均未出现并发症。结论对危重患者PiCCO监测及其护理，可有效反映血液动力学状态。     

临床药师参与1例PICCO监测下急性心肌梗死治疗的病例分析

目的:探讨脉搏指数连续心输出量监测(pulse indicator continuous cardiac output,PICCO)技术在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中的应用。方法:分析1例临床药师参与的PICCO监护的心梗患者药物治疗过程。结果:临床药师根据PICCO监测数据分析心梗患者的心脏功能,提供个体化药物治疗方案,快速达到满意的临床效果。结论:利用PICCO监测血流动力学指标可以直接并有效地指导AMI的诊断和治疗。     

重组白介素-2和重组α-千扰素的心血管毒性

重组白介素-2(rIL-2)的毒性包括发热、寒颤、流感样综合征、腹泻、恶心、嗜睡和厌食,以及血液、肺、肾、肝和心血管系统作用。血流动力学障碍包括体循环低血压、心动过速、体循环血管阻力(SVR)降低、心指数(CI)增加、左室每搏作功指数降低和左心功能减退。毛细血管通透性增加所致的“毛细血管漏出综合征”可部分解释上述血流动力学改变。若情况严重,这些血流动力学障碍     

无创血流动力学监测在老年呼吸感染鉴别诊断中的分析

目的探讨无创血流动力学监测在老年呼吸感染鉴别诊断中的价值。方法老年呼吸感染30例(观察组)与健康老年人30例(对照组)采用数字化无创血流动力学监测系统测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏输出量指数(SI)、加速度指数(ACI)、体血管阻力指数(SVR)、预射血期(PEP)、收缩时间比率(STR)等参数。结果经过测量观察,观察组的CI、SI、ACI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而SVR、PEP、STR则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组的HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创血流动力学监测能为临床老年呼吸感染的危重症患者早期诊断和治疗提供可靠依据。