应用负压封闭引流治疗儿童四肢软组织感染的护理体会

儿童四肢软组织感染是临床上常见的小儿骨科疾病,主要表现为感染重、发展迅速、伤口愈合缓慢等,治疗方面除积极抗感染等对症支持治疗外,创面长期换药是必不可少的,而传统换药存在周期长、患儿痛苦大等局限性.我们于2010年8月至2013年2月应用负压封闭引流技术（VSD）治疗15例四肢软组织感染的患儿,获得满意效果.现将护理体会报告如下.     

封闭负压引流在儿童难治性四肢软组织感染中的应用

<正>儿童四肢软组织感染是临床上常见的小儿骨科疾病,主要表现为感染重、发展迅速、伤口愈合缓慢等[1],治疗也相对比较棘手,而对于范围广、部位深在的难治性感染的创面,治疗更为困难。近年来临床上采用封闭负压引流技术(VSD)结合植皮术或组织瓣转移治疗,取得满意疗效。但是目前VSD多用于成人,应用于小儿骨科的报道相对较少,尤其是二者在应用中存有一定争议[2-4]。我科于2010年12月至2013年11月应用VSD治疗20例难治性四肢软组织感染的患儿,获得满意疗效。现针对VSD应用于儿童时应注意的问题报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组20例23个创面,男性13例,女性7例;年龄27 d至7岁,平均(4.2±1.3)岁;下肢15例,上肢5例;感染创面约(10 cm×10 cm)^{(25 cm×30 cm)},伴有不同程度     

负压封闭引流技术治疗软组织缺损并感染创面

目的观察负压封闭引流技术治疗创伤后软组织缺损并感染创面的疗效。方法回顾性分析我科治疗的严重创伤后软组织缺损并感染创面31例患者,清创后VSD敷料覆盖创面;应用负压封闭引流技术5～7d,待创面新鲜无感染,肉芽生长饱满后行中厚皮片植皮治疗。结果平均应用负压封闭引流技术1次,伤口感染控制,肉芽组织新鲜,给予植皮治疗后创面愈合,愈合时间平均为10d。患者平均住院时间为14d。结论负压封闭引流技术在治疗创伤后软组织缺损并感染创面中疗效显著,迅速。     

负压封闭引流治疗四肢软组织创面的研究进展

负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainage,VSD)是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法 .其操作简便,易于掌握,远优于常规治疗.本文主要论述VSD疗四肢软组织创面的研究进展.     

负压封闭引流技术治疗四肢皮肤软组织缺损的疗效

对严重外伤伴有创面污染而不能及时修复的皮肤软组织缺损,如何尽快修复创面、防止感染扩散、促进肢体功能恢复是当前创伤外科探讨的热点.我们应用负压封闭引流(VSD)技术治疗四肢皮肤软组织缺损12例,获得满意疗效.     

负压封闭引流技术在治疗创伤致四肢软组织缺损中的应用

在创伤疾病中,四肢是最容易受损的部位,其功能重要、结构复杂,损伤后均要求尽可能修复。以往对创伤性四肢软组织缺损的部分可以一期行皮瓣修复,但手术风险高,一旦皮瓣坏死后果严重;如果损伤面积过大并创面污染严重,则需长期换药,大量应用抗生素,患者痛苦大,费用高。负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD),用于四肢软组织创面的治疗。它能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织,促进愈合,是一种理想的治疗方法 [1-3]。我科应用负压封闭引流技术治     

负压封闭引流技术在四肢皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨负压封闭引流技术在四肢皮肤软组织缺损中的应用效果。方法选自2012年1月至2013年1月进入到我院进行治疗的四肢软组织缺损患者82例,将这82例患者随机分成2组,每组41例患者,分别命名为观察组和对照组,对观察组41例患者进行负压封闭引流进行治疗,对对照组41例患者进行常规换药,观察2组患者的临床治疗结果。结果观察组41例患者,换药次数为(3.1±1.34)次,二期植皮时间为(7.2±1.65)d,植皮愈合时间为(11.2±1.23)d,创面缩小(21.2±2.13)%,住院时间为(18.2±1.54)d。对照组41例患者,换药次数为(7.2±1.42)d,二期植皮时间为(12.5±1.82)d,植皮愈合时间为(14±1.41)d,创面缩小(12.1±2.61)%,住院时间为(25.1±1.78)d。在换药次数,二期植皮时间,植皮愈合时间以及住院天数观察组均低于对照组,创面缩小率观察组高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术在四肢皮肤软组织缺损中的应用效果较好,值得临床推广。     

持续封闭负压引流在四肢皮肤软组织缺损中的应用

目的 观察四肢软组织缺损应用持续封闭负压引流(VSD)技术后的疗效.方法 2010年10月-2012年2月对32例四肢皮肤软组织缺损患者,彻底清创后,应用PVA棉负压引流型(建德市康华医疗器材有限公司生产的医用)覆盖创面,持续负压引流,7-9d后,拆除医用PVA棉,创面清洁,肉芽组织生长良好,根据不同缺损情况,给予植皮、带蒂皮瓣、游离皮瓣修复,其中5例植皮后再次应用VSD引流技术.结果 皮瓣及植皮均完全成活,有2例带蒂皮瓣远端少量坏死,经换药后完全愈合.结论 VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,减轻换药痛苦,缩短治疗周期,有利于植皮成活,在四肢软组织缺损治疗中疗效确切.     

负压封闭引流联合自体皮移植治疗严重感染创面

<正>严重感染的皮肤缺损创面临床较为常见。传统治疗方式为清创后换药,控制感染,基底清洁后延期植皮,治疗周期长,换药痛苦。2008年01月—2013年01月,笔者所在科对收治的21例严重感染创面,清创后采用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术联合自体皮移植治疗。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例,28处创面。男16例,女5例;年     

糖尿病并发软组织感染患者负压封闭治疗与护理

目的通过观察负压封闭引流（VSD）治疗糖尿病并发软组织感染患者的效果,总结护理体会。方法对2012年4月至2013年4月收治的22例糖尿病并发软组织感染患者均选用VSD负压吸引7～10d．控制血糖的同时注意观察负压、封闭性和引流的通畅,创面清洁后行皮瓣转移术。结果22例患者经VSD引流后,创面愈合良好,均未继发感染。结论在VSD用于处理各种复杂创面和深部的引流中,严密的观察和正确的护理是关键。     

负压封闭引流加臭氧灌注治疗难治性压疮的临床应用

目的探讨负压封闭式引流（VSD）加臭氧（03）灌注技术对难治胜压疮创面的效果方法。方法观察38例难治性乐疮患者采用VSD＋O3灌注进行创面护理后的创面愈合率和感染控制率。结果VSD＋O3灌注护理后2周后愈合率48．35％;感染控制率50．17％,明显优于常规护理。结论VSD＋O3灌注技术用于创面护理效果显著,值得临床推广应用。     

改良VSD在治疗四肢创伤组织缺损的临床应用

目的 采用改良VSD在临床中治疗四肢创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效.方法 我院在2009年5月-2011年9月收治的53例四肢复杂创伤皮肤软组织缺损创面,采用改良VSD技术治疗,辅助生理盐水冲洗7 ～ 14d(平均10d)行皮肤移植或皮瓣修复,35例创面植皮覆盖,18例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术.结果 本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～3次(平均1.6次)改良VSD治疗创面,52例创面1次手术植皮或皮瓣修复均得到彻底修复无一例创面感染发生,仅1例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮.结论 改良VSD技术能更有效治疗复杂创伤创面,降低伤口感染率,有利于后期创面修复与重建手术.     

四肢软组织肉瘤的临床分析

目的:探讨四肢软组织肉瘤疗效与肿瘤分期、手术方法的关系。方法:对31例不同病期四肢软组织肉瘤患者行局部广泛切除(22例)和截肢(9例)术。结果:22例局部广泛切除术中,Ⅰ期18例,其中15例术后存活5～15年无复发转移,3例局部复发;Ⅲ期、Ⅳa期3例术后发生局部复发转移。9例截肢术中,3例术后1年6个月肺转移死亡,6例术后存活4～15年无复发转移。结论:Ⅰ期肉瘤局部广泛切除术后疗效较好,Ⅲ期、Ⅳa期局部广泛切除术后疗效不佳,宜作一期手术截肢。手术切除应彻底,术后可辅以放疗。     

四肢软组织血管瘤MSCT诊断13例

目的探讨四肢软组织血管瘤的多层螺旋CT(MSCT)影像表现及诊断价值。方法回顾分析13例由病理证实的四肢软组织血管瘤的MSCT表现。结果毛细血管型4例，海绵状血管瘤6例，静脉血管瘤2例，混合型1例。血管瘤MSCT平扫表现为软组织肿块，密度均匀、等密度4例，不均匀、混合性密度9例，斑点状钙化或静脉石6例，增强扫描肿瘤明显强化。结论结合肿瘤的形状、密度及强化程度等特点，可提示软组织血管瘤，而肿瘤大小、形状、密度、有无钙化，以及强化特点等有助于与其他肿瘤鉴别。     

负压封闭引流技术在严重皮肤剥脱伤反取植皮术中的应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术在严重皮肤剥脱伤反取植皮术中的应用效果。方法30例严重皮肤剥脱伤患者,采用筛网状原位取皮中厚皮片反植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料（VSD敷料）覆盖封闭,40～60 kPa负压持续吸引。结果 30例行剥脱皮肤回植术的患者中,回植皮肤成活率25例为优,5例为良,经6～12个月随访,回植皮肤恢复程度优26例,良4例。结论在严重皮肤剥脱伤中采用反植皮法联合应用VSD技术,操作简单、回植皮肤成活率高、皮肤恢复程度好,疗效满意,是一种安全有效的治疗方法。     

探究用五水头孢唑林钠治疗手术后的严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染的疗效

目的:研究分析使用五水头孢唑林钠治疗手术后严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染的治疗效果。方法:选取2017年7月—2019年6月佛山健翔医院、佛山市中医院收治的严重四肢开放性骨折患者60例,按双盲分组法分为研究组和对比组,每组30例。对比组实施常规负压封闭引流治疗,研究组在对比组基础上予以五水头孢唑林钠治疗,分析对比两组各项炎症指标、McGill评分及治疗总有效率。结果:研究组在TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎症指标方面均优于对比组,组间对比差异显著(P<0.05);两组治疗前McGill评分对比差异不大,无统计学意义(P>0.05),经一段时间治疗,研究组McGill评分明显低于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为93.33%(28/30),对比组治疗总有效率为70.00%(21/30),研究组显著高于对比组,差异明显(P<0.05)。结论:五水头孢唑林钠对术后严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染治疗效果显著,可有效降低炎症,利于恢复,应在临床推广。     

负压封闭引流术治疗骨科软组织损伤的护理观察

目的分析负压封闭引流术（VSD）治疗骨科软组织损伤的护理效果。方法收集2011年2月到2013年2月收治的120例骨科软组织损伤患者临床资料,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组采取常规方法治疗及护理,实验组实施VSD治疗及对症护理。结果观察组创面平均清洁时间、护理满意程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论在骨科软组织损伤临床治疗中应用VSD治疗,并实施对症护理措施,安全性与有效性显著,值得临床推广。     

负压封闭引流在下肢骨折皮肤软组织缺损中的应用效果观察

目的 探讨负压封闭引流在下肢骨折皮肤软组织缺损中的治疗效果.方法 选择本院收治的下肢骨折合并皮肤软组织缺损患者共60例,随机分为观察组和对照组.观察组采用负压封闭引流治疗,对照组采用常规引流技术治疗.观察两组患者皮肤软组织缺损治疗后的治疗效果,观察两组骨折愈合情况,记录并发症发生情况.结果 观察组皮肤软组织缺损治疗效果总有效率高于对照组(93.3％ vs.63.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组良好愈合、延迟愈合及不愈合所致比例分别与对照组比较差异无统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组(6.7％vs.30.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负压封闭引流有助于下肢骨折皮肤软组织缺损愈合,降低并发症发生率,效果显著.     

88例软组织肿瘤临床病理及免疫组化检测

目的：探讨软组织肿瘤的病理组织学和免疫组化特点。方法：分析88例软组织肿瘤的临床病理特征及免疫组化特点。结果：88例软组织肿瘤中，男性36例，女性52例。肿瘤的发病平均年龄为44岁；良性病变42例，恶性病变46例。主要包括九大类30种不同的软组织肿瘤，肿瘤的细胞形态可呈梭形、圆形或卵圆形、多形性等。共应用31种不同的抗体行免疫组化检查，主要包括间叶组织标记物波形蛋白（Vimtin），其使用率为93％（82／88）；肌性标记物结蛋白（desmin），其使用率为81％（71／88）；外周神经标记物S-100蛋白（S-100）．其使用率为73％（64／88）。88例软组织肿瘤的诊断率为100％（88／88）。结论：在病理组织学基础上适当的应用免疫组化检查，可以有效地解决软组织肿瘤起源和分类判定中遇到的问题。