麻醉药物对脊柱手术神经电生理监测影响的研究进展

神经损伤是脊柱手术中的一种严重并发症,神经电生理监测能持续评估脊髓和神经根功能,并向手术医生即时反馈.本文主要介绍麻醉药物对脊柱手术中常用神经电生理监测的影响,以期优化患者的麻醉管理,为神经电生理监测下麻醉药物的应用提供理论支持,从而更及时地避免不可逆神经损伤的发生,降低术后神经功能缺损的风险,提高手术质量,改善患者预...     

通用型脊柱内固定系统在胸腰椎骨折39例中的应用

胸腰椎骨折在创伤骨折中约占3%~5%,多合并脊髓神经损伤。是临床上常见的脊柱损伤。恢复椎体的高度与脊柱生理弯曲,重建脊柱稳定性,以及解除对脊髓神经的压迫是治疗的目的。我院自2005年2月至2007年2月采用通用型脊柱内固定系统(GSS)治疗胸腰椎骨折39例,随访27例,效果满意。报告     

探讨伴有脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的后路经椎弓根内固定术

目的：探讨后路经椎弓根内固定术对伴有脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的疗效。方法对90例伴有脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的患者进行后路经椎弓根内固定术的治疗,并且进行3年的术后跟踪记录,通过观察骨骼恢复情况、症状是否减轻来分析评价固定术的效果。结果对所有患者进行为期3年的术后跟踪观察,发现所有的患者症状都得到缓解,椎体高度、生理屈度基本正常,损伤的脊髓神经也得到提高。结论对多数伴有脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折患者,后路经椎弓根内固定术能够有效治疗并改善其症状。     

神经肌电图在合并神经损伤脊柱肿瘤手术前后的应用分析

目的 探讨神经肌电图在合并神经损伤脊柱肿瘤手术前后的应用分析.方法 收集2015年6月至2021年5月山西医科大学第二医院38例合并神经损伤的脊柱肿瘤患者进行手术治疗的病历资料进行回顾性分析,探讨外科手术前后神经肌电图对手术治疗脊柱肿瘤前后神经功能改善的相关性分析.结果 38例脊柱肿瘤患者术前硬膜外脊髓压迫(ESCC)...     

改良椎管减压内固定术治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折常合并脊髓神经损伤,突入椎管内的骨块对脊髓神经的压迫,是影响治疗效果的重要因素。恢复脊柱生理弯曲,解除椎管内压迫,重建脊柱稳定性是胸腰椎骨折治疗的关键。我科自1993年5月～1999年5月,采用经后路椎板切除、RF系统内固定、L型叩打器击打椎管前方骨块的方法治疗胸腰椎骨折16例,效果满意。报告如下。     

GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的探讨GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的复位情况及疗效。方法用GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统固定胸腰椎骨折上下椎体，撑开达到复位，有神经损伤表现者行椎板减压、脊髓探查、去除压迫骨块。结果35例胸腰椎体骨折患者，骨折椎体82．85％达到恢复高度。多个椎体骨折恢复高度较单个椎体差，有前后纵韧带及左右移位较无韧带损伤和无移位者差，术前脊髓损伤严重者术后恢复差，而脊髓损伤由压迫引起，解除压迫后效果好。结论GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统固定节段少，对胸腰椎生理弯曲影响少，抗旋转性好。     

脊柱胸腰段骨折GSS内固定治疗的临床观察

胸腰段脊柱骨折是临床上较为常见的一种脊柱损伤型骨折,导致骨折的原因多为过度承受外力所致,并且容易伴随脊髓损伤和椎体滑脱,临床治疗主要通过纠正患者脊柱的生理弯曲,恢复椎体的正常高度,消除脊髓神经所受到的压迫,使脊柱功能基本恢复正常[1],经后入路椎弓根内固定技术对治疗胸腰段脊柱骨折具有良好的疗效,而选择合适的内固定尤为关键[2],我们观察分析50例脊柱胸腰段骨折患者应用GSS内固定治疗的临床效果,现报道如下。     

生物电刺激加电针八髎穴治疗 sSCI 后神经源性膀胱27例临床观察

近年来,随着城市建设的发展及交通事故的增多,脊柱骨折伴脊髓损伤（ spinal cord injury ,SCI）的患者明显增多。SCI除可引起四肢瘫痪或截瘫外,还可引起神经源性膀胱功能障碍,出现尿潴留、尿失禁、尿路感染,甚至导致死亡［1］。按脊髓损伤的部位,脊髓损伤后神经源性膀胱分为上运动神经元膀胱（骶髓上损伤,su‐prasacral spinal cord injury ,sSCI）及下运动神经元膀胱（骶髓圆锥或马尾神经损伤）［2］。我们采用生物反馈‐电刺激康复技术加电针八髎穴治疗sSCI后神经源性膀胱获得较好的临床疗效,现报告如下。     

椎管整复器的研制及临床应用小结

脊柱骨折是平时及战时的一种常见损伤,伤后常因椎管发生解剖变异,造成椎管狭窄压迫脊髓神经而致截瘫或不全截瘫,给患者造成极大痛苦并带来家庭及社会的巨大负担。脊柱骨折的手术治疗,关键在于恢复椎管解剖连续性,解除伤后解剖变异组织对脊髓神经的压迫,尽可能地恢复脊髓功能。     

研究脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果

目的研究脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果。方法对本院2016年1月至2017年10月接受的脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者68例,按照Frankel脊髓损伤评定标准分为A-E级,其中A级21例,B-E级47例,术后对所有患者进行随访,对所有患者脊髓损伤术后恢复效果进行判定。结果术后脊髓完全损伤21例中优良率28.57%,脊髓不完全损伤47例中优良率61.70%,总优良率达到51.74%。结论脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者受伤后早期采用大量激素对脊髓减压治疗效果显著,适合早期手速治疗,及时解除患者脊髓压迫和进行脊柱内固定能促进患者的运动功能和脊柱功能恢复。     

脊髓损(战)伤及其神经干细胞疗法

治疗脊髓损伤是医学界的难题与研究重点,发现神经干细胞为神经损伤的治疗指引了新的方向。许多研究表明神经系统的多个区域存在具有多向分化潜能的神经干细胞,移植外源性神经干细胞可以适应性地与宿主中枢神经整合。本文就脊髓损伤的机制、脊髓战伤特点、干细胞分类、神经干细胞的来源及其作用机制和应用神经干细胞治疗脊髓损伤的相关研究与临床应用做一简介。     

神经功能监护在神经外科手术中的最新应用

在发达国家,术中神经功能监护已成为一些手术标准的神经保护方法,具有法律效应。随着技术的进步,医生和患者迫切希望切除脑肿瘤的同时不要损伤正常脑组织,提高术后的生活质量。近几年随着神经电生理监测技术的发展和应用,促进了脑功能区手术模式由解剖学向解剖-功能的转变,本文就神经电生理监测技术在颅脑手术中的最新应用综述如下。     

胸腰椎骨折患者心理护理体会

胸腰椎段脊柱是脊柱生理弯曲的移行部位,当胸腰椎骨折时往往出现脊柱损伤,可能压迫脊髓或者马尾神经,严重影响患者的生活质量,给患者心理上造成巨大的心理压力[1-2].本研究对我院收治的胸腰椎骨折患者临床资料进行观察和分析,现报告如下.     

神经功能监护在神经外科手术中的应用

目的探讨神经功能监护在神经外科手术中的可行性及其有效性。方法选取我院80例神经外科择期手术患者，随机分为研究组和对照组，术中分别予神经电生理监测技术及唤醒试验，并在其术后对各组手术疗效测评。结果研究组术后卡氏功能评分80分以上26例（65％），70分12例（30％），50分2例（5％），研究组术后神经功能及生存质量状态明显优于对照组，（P〈O．05）。结论神经功能监护在神经外科手术中可准确监测外周神经功能、有效定位功能区皮层，降低手术导致的神经损伤病残率，提高神经外科手术疗效。     

前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的疗效观察

目的探讨前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的疗效及临床分析。方法 2009年8月至2011年8月期间,我院诊治的30例胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者,给予前路减压植骨内固定治疗,观察治疗后畸形矫正、神经恢复,以及并发症情况。结果与术前相比,术后椎体后凸和侧凸角度均明显减少,神经功能得到了明显改善,P<0.05,差异有统计学意义,均为一期愈合,术中及术后随访期间,没有出现严重并发症。结论对于胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者,前路减压植骨内固定治疗术疗效显著,显著改善患者的预后质量,促进神经功能的恢复,值得临床推广。     

磁共振成像在分析脊髓栓系综合征神经损伤因素中的价值

目的研究腰骶椎磁共振成像(MRI)在评估脊髓栓系综合征(TCS)神经功能损伤中的价值,分析影响神经系统损害的因素。方法搜集TCS患者58例,按年龄分为小儿及成人两组,行MRI腰骶椎脊髓及终丝成像。神经损伤的轻重程度依临床表现分为4级。在MRI图像中观察脊髓圆锥的位置、形态及脊椎的全貌,按圆锥在椎管内的位置分为高低两级。结果58例TCS患者脊髓圆锥位置均低于L2椎体下缘,小儿组合并脊柱侧弯或腰椎生理曲度加大或硬膜囊扩张的脊柱畸形患者神经损伤程度较未合并脊柱畸形患者轻,差异有统计学意义(P=0.0035)。小儿组脊髓圆锥的位置较成人组低、神经损伤的程度较成人组严重,差异均有统计学意义。结论MRI可全面显示脊髓圆锥、终丝及周围组织形态,能为TCS患者脊髓张力的判断及神经损伤的评估提供重要的影像学依据。     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨前路减压植骨内固定术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的疗效及临床分析。方法 2010年12月至2011年12月期间,我院诊治的24例陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者,均给予前路减压植骨内固定手术治疗,平均随访12个月,对治疗前后畸形矫正、神经恢复情况,以及术后并发症,进行观察和比较。结果与术前相比,术后椎体后凸和侧凸明显减少,神经功能明显改善,P〈0.05,差异有统计学意义,没有发现严重并发症。结论前路减压植骨内固定治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的疗效显著,明显改善患者的畸形状态和神经功能,值得临床广泛推广。     

脊柱融合技术的现代概念

脊柱是人体的中轴支柱,有维持躯干正常形态、运动及保护内脏和脊髓神经的功能。1911年A lbee[1]将胫骨骨块植于脊柱的相应节段来治疗脊柱结核,H ibbs[2]将植骨融合术用于治疗脊柱侧弯,这些工作奠定了脊柱外科的基础。当今,脊柱融合术在临床广泛应用,在植骨材料上从自体骨植骨、同种异体骨植骨、异种异体骨植骨发展到目前多种骨替代材料及细胞因子的研究应用,使传统的脊柱融合技术发生了巨大的变化。1脊柱融合的定义脊柱融合是通过手术的方法使两个或几个有病变的脊柱(或丧失稳定性的脊柱节段)在生理状态下融为一体,融合的上下两端为正常活…     

多发伤中脊柱脊髓损伤患者的院外急救

目的探讨多发伤病例中脊柱和(或)脊髓损伤患者的院外急救。方法回顾性分析我院自2010年1月～2012年3月由北京市急救中心接诊的54例多发伤中脊柱脊髓损伤患者的临床资料。结果 54例多发伤中脊柱脊髓损伤患者,经过早期的询问病史、查体,确诊后进行脊髓固定,神经保护;呼吸支持,给氧;脱水,止血,监测生命体征等。其中48例送到急诊后转到ICU或外科病房并手术。6例到急诊室后经抢救无效死亡。结论多发伤中脊柱脊髓损伤基本处理原则是抢救患者生命,因多发伤患者中脊柱脊髓损伤早期诊断困难、易漏诊,治疗上应严格限制颈部活动及防止脊髓进一步损伤,更是尤为重要。     

活环棒脊柱内固定32例

活环棒脊柱内固定３２例汪键，杨中和，马兆钦，崔石江，王正选胸腰椎骨折脱位合并脊髓或马尾神经损伤，手术切开复位后选用适当的内固定器材，是此项手术成功的一个重要条件，椎弓根螺钉具有较好的内固定作用，已被很多医师接受。但限于手术条件、设备及其他方面的原因。...