131Ⅰ治疗Graves甲亢临床疗效分析

目的 观察131Ⅰ治疗Graves甲亢的疗效及影响因素.方法 选择在我科接受131Ⅰ治疗的甲亢患者792例,其中53例治疗前使用了丙基硫氧嘧啶(PTU)、428例使用了甲巯咪唑(MMI),311例未使用抗甲状腺药物(ATD).治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131Ⅰ率和甲状腺显像.甲亢131Ⅰ治疗剂量(mci)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24h吸131Ⅰ率(％).治疗后1～3个月复查甲功,随访时间6个月至4年.结果 131Ⅰ治疗后甲低、临床治愈,部分缓解,复发,无效率分别为42.6％、27.9％、17.7％、5.6％、6.3％.治疗总的有效率93.7％.治疗前未用ATD、使用ATD者131Ⅰ治疗有效率分别为97.7％,91.1％,差异有统计学意义(P＜0.001).治疗有效组、无效组比较病程、甲状腺重量、血清FT3、FT4水平、服131Ⅰ剂量差异有统计学意义(P＜0.05).采用Logistic回归分析对相关因素筛选,甲状腺重量、血清FT3、FT4水平是影响疗效的主要因素.结论 131Ⅰ治疗甲亢安全、疗效好.ATD可能降低131Ⅰ治疗效果.甲状腺重量、FT3、FT4水平是影响治疗结果的关键因素.     

131Ⅰ治疗Graves甲亢临床疗效分析

目的 观察131Ⅰ治疗Graves甲亢的疗效及影响因素.方法 选择在我科接受131Ⅰ治疗的甲亢患者792例,其中53例治疗前使用了丙基硫氧嘧啶(PTU)、428例使用了甲巯咪唑(MMI),311例未使用抗甲状腺药物(ATD).治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131Ⅰ率和甲状腺显像.甲亢131Ⅰ治疗剂量(mci)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24h吸131Ⅰ率(％).治疗后1～3个月复查甲功,随访时间6个月至4年.结果 131Ⅰ治疗后甲低、临床治愈,部分缓解,复发,无效率分别为42.6％、27.9％、17.7％、5.6％、6.3％.治疗总的有效率93.7％.治疗前未用ATD、使用ATD者131Ⅰ治疗有效率分别为97.7％,91.1％,差异有统计学意义(P＜0.001).治疗有效组、无效组比较病程、甲状腺重量、血清FT3、FT4水平、服131Ⅰ剂量差异有统计学意义(P＜0.05).采用Logistic回归分析对相关因素筛选,甲状腺重量、血清FT3、FT4水平是影响疗效的主要因素.结论 131Ⅰ治疗甲亢安全、疗效好.ATD可能降低131Ⅰ治疗效果.甲状腺重量、FT3、FT4水平是影响治疗结果的关键因素.     

Graves病131Ⅰ治疗的研究进展

甲状腺功能亢进是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病.Graves病是导致甲状腺功能亢进最常见的疾病,近年来国内131I治疗在Graves病治疗中的地位越来越突出.本文简述Graves病131 Ⅰ放射性治疗的安全性、疗效及其影响效果的因素.     

Graves病131Ⅰ治疗的研究进展

甲状腺功能亢进是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病.Graves病是导致甲状腺功能亢进最常见的疾病,近年来国内131I治疗在Graves病治疗中的地位越来越突出.本文简述Graves病131 Ⅰ放射性治疗的安全性、疗效及其影响效果的因素.     

131I治疗Graves甲亢的临床观察

自1942年Hertz等开创性的应用131I治疗Graves病甲亢以来,其疗效好、简便、易行、安全、费用低等优点为世界所公认.但对于131I治疗甲亢的疗效及产生甲低等副作用的影响因素,文献报道不甚一致,有些因素尚存在较大的争议.本文对2001年～2002年间接受131I治疗的300例甲亢患者进行了2年以上的随访,并进行回顾性分析,以探讨131I治疗甲亢的疗效、副作用及可能的影响因素等问题.     

131Ⅰ治疗Graves病疗效的临床因素分析

目的探讨131I治疗Graves病患者转归的直接影响因素。方法 302例Graves病患者接受131I治疗,治疗前做吸碘试验,治疗前和治疗三年后各抽血一次,检测血清T3、T4、FT3、FT4、s-TSH、TRAb、TPOAb。依据治疗三年后甲状腺功能情况分为：复发组、治愈组、甲减组,并对三组患者年龄、性别、治疗剂量、治疗前吸碘率、T3、T4、FT3、FT4、s-TSH、TRAb、TPOAb等因素进行比较。结果患者性别、治疗前吸碘率、血清T3、T4、FT3、FT4、s-TSH比较,各组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;甲减组年龄低于复发组（P〈0.05）;复发组131I治疗剂量高于治愈组（P〈0.05）;治愈组TRAb高于甲减组（P〈0.05）;治疗前血清TPOAb比较,甲减组最高,治愈组次之,复发组最低,三者之间有明显差异（P〈0.01）。结论患者年龄、131I治疗剂量、血清TRAb、TPOAb等因素与Graves病131I治疗后的转归有一定的关系。患者年龄低的容易发生甲减。少数严重的Graves病患者尽管治疗剂量大仍难治愈且易复发。治疗前TRAb低的患者容易发生甲减,TPOAb越高,越易发生甲减。     

131Ⅰ治疗Graves病血清指标动态分析

目的分析在Graves病131I治疗中血清指标动态监测的应用价值。方法 350例Graves病患者分别于131I治疗前及治疗后3,6,9和12个月测定血清TRAb、FT3、FT4、TSH、TGAb及TMAb水平,与135名健康对照者比较。将治疗前与对照组、治疗后3个月与治疗前的血清指标进行比较。结果患者组血清TRAb、FT3、FT4、TGAb和TMAb的水平治疗前明显均高于健康对照组（P〈0.01）,治疗后3个月明显低于治疗前（P〈0.01）,治疗后6个月直至12个月均逐渐下降。治疗前的TSH水平明显低于健康对照组（P〈0.01）,治疗后3月直至12个月逐渐升高。治疗后不同时间点与对照组比较,TRAb、FT3和FT4,3个指标分别在12个月、6个月和9个月恢复正常。结论血清指标动态监测有助于Graves病的诊断和131I治疗后的随访监测和疗效评价。     

167例精细个体化131I治疗中老年Graves甲亢疗效观察

目的 积累临床病例,观察167例精细个体化131I治疗中老年Graves甲亢疗效.方法 回顾性分析167例中老年Graves甲亢应用131I治疗,引入个体化治疗方案矫正系数,根据甲状腺大小、质地、年龄、病程、抗甲状腺药物(ATD)治疗、并发症、手术、有效半衰期等指标对矫正系数进行精细化调整服131I剂量,跟踪随访一年.结果 精细个体化131I治疗用于167例中老年Graves甲亢,服131I后3个月、6个月、12个月患者临床症状显著改善,血FT3、FT4、TSH较治疗前明显降低(P＜0.05),甲亢完全缓解率80.24％,部分缓解率7.78％,总有效率98.8％,其中甲状腺功能低下(甲低)者15例,占9.0％.131I治疗后12个月,Graves眼病、甲亢性心脏病的缓解率分别为83.72％和82.14％.结论 精细个体化131I治疗中老年Graves甲亢疗效显著,副作用小,具有很好的应用价值,在临床治疗中值得推广.     

131I治疗初诊Graves甲亢并白细胞减少618例疗效分析

目的 分析初诊Graves甲亢并白细胞(white blood cells,WBC)减少的131I治疗疗效.方法 对我院2001年7月至2013年12月经131I治疗初诊Graves甲亢并WBC减少患者随访的618例进行回顾性分析.结果 初诊Graves甲亢并WBC减少的女性患者的WBC低于男性患者(P＜0.05).131I治疗:甲亢治疗治愈率(包括甲减)95.31％ (589/618),好转率4.69％ (29/618),甲减率6.9％ (43/618),有效率达100％(618/618);甲亢治愈的同时,WBC减少治愈率95.63％(591/618),治疗前后WBC水平差异有统计学意义F=20292.06,P=0.000;4.37％(27/618)患者WBC仍低于正常(3.68±0.38×109/L),但比较其初诊时WBC(2.97±0.56×109/L)水平呈明显升高(P＜0.05).结论 131I治疗初诊Graves甲亢并WBC减少患者的甲亢和WBC的治愈率高,有效率达100％,初诊Graves甲亢并WBC减少的患者应首选131I治疗.     

甲亢^131Ⅰ治疗患者心理卫生状况调查分析

目的通过对甲亢^131Ⅰ治疗患者心理卫生状况调查,分析当前甲亢发病和病情反复的主要原因,从而更具针对性地采取措施,提高甲亢^131Ⅰ治疗一次性治愈率。方法对219例符合^131Ⅰ治疗条件的甲亢患者,在诊疗过程中,取得患者心理健康状况的第一手资料。结果有67.1%的甲亢患者存在长期的不良精神刺激,无心理诱因而发病的患者占32.9%。结论长期的心理压力或强烈的精神刺激是甲亢发病和病情的迁延不愈主要原因,甲亢患者采用^131Ⅰ治疗的同时,对患者进行心理疏导很有必要,对患者的早日康复有重要意义。     

131I治疗儿童Graves病临床探讨

目的 探讨抗甲状腺药物(anti-thyroid drugs,ATD)和131 I治疗儿童Graves病的疗效分析.方法 将218例儿童Graves病患者随机分为131I组和ATD组,131I组给予小剂量131I(1 ～3mci)治疗,ATD组给予ATD规则治疗1～1.5年,于治疗后第12、18个月复查,对比两组的疗效并统计分析TGAb及TMAb滴度、甲状腺重量、年龄与31I疗效的关联.结果 13iI治疗组甲亢治愈率明显高于ATD组(P＜0.01),同时甲减率也高于ATD组(P＜0.05).131I治疗组中TGAb及TMAb强阳性组的甲亢治愈率、甲减率均高于非强阳性组(分别为P＜0.01和P＜0.05);小于10岁组的甲减率高于10 ～ 14岁组(P＜0.05);甲状腺重量＜45克组的甲减率高于＞45克组(P＜0.05).结论 131I治疗儿童Graves病优于ATD治疗,可以选择性应用于对ATD过敏或副作用大、对ATD疗效差、甲状腺腺体较大及对药物治疗依从性差的患者.     

131Ⅰ治疗Graves病血清细胞凋亡分子的变化及其相关性研究

通过Graves病(GD)患者131I治疗前后可溶性细胞凋亡相关蛋白(sFas)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性肿瘤坏死因子受体2(sTNFR2)的含量变化,研究131I治疗与细胞凋亡的相关性及影响.用EIA法和RIA法监测41例GD患者131I治疗前后sFas、TNF-α和sTNFR2水平变化,根据治疗后6至8个月的临床效果,分为缓解组27例和未缓解组14例.结果表明,治疗前,缓解组和未缓解组血清sFas、TNF-α和sTNFR2水平与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);治疗后,缓解组血清sFas、TNF-α和sTNFR2水平与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),未缓解组与对照组比较差异仍有显著性(P＜0.05,P＜0.01).治疗前与治疗后比较,缓解组血清sFas、TNF-α和sTNFR2差异均有显著性(P＜0.01),未缓解组差异则无显著性(P＞0.05).作者认为,131I产生的电离辐射对患者甲状腺细胞凋亡过程产生一定影响,血清sFas、TNF-α和sTNFR2的含量变化可以作为GD患者131I治疗临床观测和预后判断的良好指标.     

Graves病患者^131Ⅰ治疗前后血清TRAb含量的动态变化

我们于1996年7月～1998年12月共用131I治疗Graves病(GD)患者201例,并分别于治疗前与治疗后的不同时间,用放射受体法(RRA)检测了患者血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)含量,并观察其动态变化,现将随访资料完整的128例报告如下. 对象和方法 一、对象: (一)正常对照组:选择无甲状腺疾病史的健康体检者90例(男18,女72),年龄20～67岁,平均37.5岁.血清TT3、TT4、TGA、TMA以及s-TSH检测均正常. (二)病例组:GD患者128例(男23,女105),年龄22～71岁,平均39.2岁.其中初诊者37例,术后复发者10例,抗甲状腺药物(ATD)治疗收效不佳或复发者81例.病例均由我院核医学科甲状腺疾病专科门诊提供.     

甲状腺重量及血清TSH浓度对小剂量131Ⅰ治疗甲亢疗效的影响

目的:评价甲状腺重量及血清TSH浓度对小剂量131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)疗效的影响.方法:患者治疗前均行甲状腺SPECT扫描并检测血清FT3、FT4、TSH浓度;131I治疗的剂量为常规剂量的1/2～2/3.结果:①治疗前一次给药组TSH浓度为0.10±0.34mμ·L-1,重复给药组为0.04±0.10mμ·L-1,两者差异有显著性(P＜0.05);②治疗前甲状腺的重量一次给药组为51.22±26.09g,重复给药组87.34±63.69g,两者差异有显著性(P＜0.0001).结论:小剂量131Ⅰ治疗甲亢的疗效良好,多数患者能一次治愈,但对于大甲状腺患者或血清TSH浓度很低者则需多次治疗.     

碳酸锂联合131I治疗Graves病合并房颤

碳酸锂有抗甲状腺激素作用，同时能使^131I在甲状腺内的有效半衰期延长。本研究主要探讨碳酸锂联合^131I治疗Graves病合并房颤的疗效和安全性。 资料与方法 52例有甲亢症状和体征者，经检查确诊为Graves病合并持续性快速型房颤，男25例，女27例，年龄35～69岁，平均年龄48岁，甲状腺质量35～70g，平均45g，病程1～10年，     

女性Graves病患者行131Ⅰ治疗前后骨密度及血清骨代谢指标变化的研究分析

目的 分析女性Graves病患者行131Ⅰ治疗前后骨密度及血清骨代谢指标的变化.方法 收集经131Ⅰ治疗的86例女性Graves病患者的资料,根据绝经情况随机分为绝经组和未绝经组,各43例,分别于治疗前、治疗后测量两组的腰椎、髋部骨密度(BMD)及血钙(Ca)、磷(P),甲状旁腺激素(PTH),碱性磷酸酶(ALP),血骨钙素(BGP)等骨代谢指标.结果 131Ⅰ治疗前,两组的BMD及骨代谢指标均有不同程度的改变,组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的BMD明显上升,骨代谢指标ALP、BGP水平明显降低,未绝经组变化更加明显(P＜0.05),但两组血Ca、P、PTH水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131Ⅰ治疗可以改善女性Graves病患者的骨密度及骨代谢情况.     

TGAb、TMAb及TRAb联检在复方甲亢片配合131I治疗Graves病中的价值

通过观察131I治疗前后Graves病(GD)患者TGAb、TMAb及TRAb浓度变化,探讨复方甲亢片配合131I治疗对GD患者的免疫功能的影响.将121例GD患者分为:(1)对照组:单纯131I治疗组58例,采用131I一次性口服治疗;(2)研究组:131I加复方甲亢片治疗组61例.于治疗后2、4、12个月随访患者,比较两组治疗后TGAb、TMAb、TRAb浓度的变化.结果表明治疗前研究组和对照组TGAb、TMAb阳性者分别有9例和8例,治疗后12个月时TGAb、TMAb转阴率分别为44.4%(4/9)和12.5%(1/8),研究组的转阴率高于对照组(P＜0.05);两组治疗后2、4、12个月时TRAb值均逐渐下降,以4、12个月时较治疗前下降明显(P＜0.05),12个月时研究组TRAb值较对照组下降明显(P＜0.05),但2、4个月时两组TRAb值无明显差异(P＞0.05).复方甲亢片配合131I治疗能提高患者TGAb、TMAb的转阴率,较快地降低TRAb值,复方甲亢片具有增强GD患者机体免疫调节功能的作用.     

357例儿童及青少年Graves甲亢131I治疗近远期疗效评价

Graves病（GD）是儿童及青少年甲状腺功能亢进症常见病因,近年来发病呈上升趋势.由于病程长,加之难以坚持服用,其长期缓解率只有20～30％[1-2],因此,给儿童及青少年健康和成长带来严重影响.目前,针对病程长、甲状腺肿大明显的儿童及青少年GD患者,临床尚无统一首选治疗方案.现将357例应用131 I治疗GD患者的用药情况及近远期疗效分析报道如下.     

Graves’病^131Ⅰ治疗发生甲减替代治疗后复发的研究

本文对131I治疗GD后早发甲减的患者,经甲状腺激素替代治疗后再次甲亢者进行多因素随访观察,以期找到其发生的相关因素。将18例^131I治疗GD后发生甲减给予甲状腺素治疗后甲亢复发者,与30例^131I治疗GD甲减后给予甲状腺素治疗甲亢未复发者进行对比,并经1、3、6、9、12月随访,回顾性分析治疗前后TGAb、TPOAb值、临床体征、精神状态、周围生活环境、体力劳动强度、情绪变化、生活习惯、身体健康状态等多种因素,影响因素分析采用t检验与χ2检验分析。结果显示：甲亢复发与未复发两组TGAb、TPOAb水平不具有统计学意义（P〉0.05）;两组131I给药量与年龄比较也不具有统计学意义（P〉0.05）;甲状腺激素替代治疗时间早晚与情绪变化大两组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论：131I治疗后出现甲减,经甲状腺激素替代治疗一段时间后再次出现甲亢复发的患者可能与甲状腺激素替代治疗时间过早及患者的情绪变化过大有关。     

复方甲亢片配合^131I治疗Graves’病的价值

服用131I是目前临床上常用的治疗甲亢的方法,其远期临床疗效得到了国内外的一致认可。但病人在服用^131I之后的早期（一般2-4周）病情往往得不到控制,部分病人的症状还会有所加重,甚至可能诱发甲亢危象。为避免^131I冶疗甲亢的早期并发症,使^131I治疗更为安全,更易被患者接受,近年来中医对此研究探索渐多。本文观察我院自制的复方甲亢片配合^131I治疗G raves’病的临床疗效,评价其临床价值。