新生儿ABO溶血病32例早期诊治的体会

新生儿ABO溶血病（ABOHDN）是早期新生儿高胆红素血症的常见病因之一，我院采用以及早光疗为主的综合退黄治疗，疗效满意，现总结如下：临床资料一、诊治标准：1．ABOHDN诊断标准：（1）ABO系统母子血型不合，结合临床表现；（2）直接Coombs’试验（改良法）及／或抗体释放试验及／或游离抗体阳性者。2．本组患婴早期治疗标准：（1）早产儿或出生体重＜2500g，血清胆红素＞171μmol／L；（2）足月儿（出生体重＞2500），血清胆红素＞205umol／，L。二、一般资料：本组男18例，女14例；足月儿27例，早产儿4例，过期产儿1例；出生体…     

经皮胆红素测定对新生儿高胆红素血症的筛选作用

对1990年4月至1992年3月间该院儿科和产科婴儿室的64例足月新生儿以日本Miaolta照像有限公司生产的经皮胆红素测定仪101型，进行了脸红素（TCB）测定‘测定部位取前额和胸骨中段。分别记为TCBI和TCBZ。在测定TCB值后30分钟内抽静脉血送检血清总胆红素。结果TCB；和TCB。均与血清总胆红素呈正线性相关。r值分别为0．876和0．929，P值均小于0．0001，两个r值之间来见显著性差异（u＝1．56，P＞0．1）。同时根据实测血清总胆红素值是否≥22lumol／L（12．9mg／dl）将64例新生儿划分为高胆红素血症与非高脂红素血症二组。取5，10……3…     

小儿结缔组织病122例

1980年1月至1992年6月收治小儿结缔组织病（CTD）122例，现总结如下，122例中男73例，女49例，年龄7个月～13岁半，以皮肤粘膜淋巴结综合征（MCLS）年龄为最小。7岁以上87例。122例小儿CTD的病种分类及主要临床表现见附表。实验室检查Hb110g～90g／L89例，～60g／L30例，～30g／L3例。血沉（20～50）mm／1h33例，～90mm／1h20例，＞90mm／1h65例。AS0＞500μ80例（多见于RF和HSP）。血清免疫球蛋白测定90例，IgG升高朋例（65．65％），IgM升高64例（68．89％）。36例HSP中22例IgA升高。5例JRD中类风湿因于阳性8例。1例SLE查…     

不同膳食结构儿童的铁营养状况

为了解市区儿童铁营养状况，进一步明确防治铁缺乏的方向，我们将1992～1994年市区二个监测点6mo～6a1034例儿童的血红蛋白（Hb）和红细胞内游离原叶琳（FEP）及膳食资料分析报道如下。材料和方法一、一般资料：男540例，女494例，2～4a占95％，其中集居（全托）596例，散居438例（其中302例Za’J‘儿入全托随访测定Hb和FEP）。二、方法：Hb（氰化高铁法）和FEP（荧光光度法）测定（共9次）人员、仪器固定，手指微量来血，Hb＜110g／L为贫血，FEP＞500ug／L或FEP／Hb＞3．ong／g［’j为铁缺乏，伴一项铁缺乏指标的贫血为缺铁性贫…     

降钙素原与可溶性细胞间黏附分子-1检测在新生儿败血症中的应用

目的 探讨血清降钙素原（PCT）及可溶性细胞问黏附分子-1（sICAM-1）在新生儿败血症中的应用。方法 对39例确诊为败血症及25例排除败血症患儿测定血清PCT及sICAM-1。依血清PCT水平将其分四级：〈0．5μg／L,0．5～2．0μg／L,2．0～10.0 μg／L，〉10．0μg／L。以≥0．5μg／L为阳性判别点；以sICAM-1≥300μg／L为阳性，分别观察其假阴性率和假阳性率。结果 败血症患儿39例PCT阳性37例，灵敏度为94．87％；sICAM-1阳性34例，灵敏度为87．18％。排除败血症25例患儿血清PCT阳性4例、sICAM-1阳性5例，假阳性率分别为16％和20％，特异度分别为84％和80％。结论PCT和sICAM-1是新生儿败血症较为快速、敏感性与特异性均较高的实验室检测指标。     

呼吸道感染儿血清铁蛋白检测

本文对281例小儿呼吸系统感染血清铁蛋白（SF）进行两次检测及对比分析，现报告如下。对象和方法一、对象1．观察组随机收治小儿呼吸系统疾病281例（男172例，女109例），其中肺炎75例，急性或化脓性扁桃体炎54例，上感68例，支气管炎54例，其SF值在急性期和恢复期各检测1次。2．对照组城市健康儿（无缺铁性贫血和其他疾病）85例（男49例，女36例），男女的SF值差异不显著，其男女混合WJSF正常值为62．16土28．11μg／L。二、方法SF的测定采用放射免疫法（双抗法）。试剂盒由中国原子能科学研究院提供，可测范围为0～500μg／L，操作…     

血清内分泌激素与小儿哮喘的关系

用放射免疫双抗体法测定74例哮喘息儿的4种血清内分泌激素水平，并与32名健康儿童比较。结果哮喘患儿的血清皮质醇（314．27±207．90nmol／L）、促甲状腺素（1．89±1．26mIU／L）水平均显著低于健康儿（P均＜0．01），生长激素（3．23±2．34μg／L）略降低（P＞0．05），雌二醇（0．231±0.118nmol／L）则显著高于健康儿，表明哮喘患儿存在内分泌功能紊乱。这可能与长期大剂量应用全身性肾上腺皮质激素，导致丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能受抑有关。     

血清唾液酸测定在白血病诊疗中的价值

本文对40O例健康儿童、20例良性疾病患儿和28例白血病患儿进行血清唾液酸（SA）水平测定，发现白血病患儿血清SA水平较前两者明显增高（P均＜0.001），对各类白血病有较高的阳性率（80％），以急性非淋巴细胞性白血病阳性率最高（87.5％），而慢性白血病阳性率较低（33.3％）;在良、恶性血液病的鉴别诊断中，血清SA有明显的定性意义（特异性为90％）;通过对血清SA水平的动态测定，能够及时反映病情变化，评估预后，并可作为观察疗数的参考指标。     

1226名小儿缺铁性贫血调查

调查对象为城镇1月～7岁小儿，非集体饮食，均为正常足月分娩，无水脱、腹泻及其他重要病史，采用沙利氏血红蛋白计比色法进行血红蛋白测定，诊断标准根据中华儿科杂志1983年第2期小儿缺铁性贫血诊断标准和防治建议．1226人中，贫血者488例。患病率39．80％，其中男995人，患病239例，占40．17％，女631人，患病244例，占39．46％。贫血者中，Hb大于90g／L者451例（92．42％），Hb少于90g／L者37例（7．58％），Hb最低为80g／L，无重度贫血。本组患病率～1岁86．98％，～3岁42．12％，～7岁26．66％。本组有下列特点1．患病率比较低为39…     

窒息新生儿血清肌钙蛋白I和磷酸肌酸激酶

目的探讨血清肌钙蛋白I（cTnI）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）对窒息新生儿心肌损伤的早期诊断价值。方法选择轻度窒息新生儿29例（轻度组）、重度窒息新生儿18例（重度组）。采用ELISA法和酶动力法检测新生儿血清cTnI水平和CK—MB活性。结果出生d1窒息新生儿血清cTnI和CK-MB水平在轻度组[（2．25±0．54）μg／L、（223．4±23．5）U／L]和重度组[（4．25±0，83）μg／L、（256．3±21．8）U／L]均显著高于对照组（Pα〈0．01）；重度组血清cTnI和CK-MB水平均显著高于轻度组（Pα〈0．01）。治疗后d7窒息新生儿血清cTnI和CK—MB水平均明显下降，轻度组[（0．69±0．18）μg／L、（151．4±18．4）U／L]与对照组均无显著差异（Pα〉0．05），重度组[（1．54±0．72）μg／L、（188．9±21．5）U／L]显著高于轻度组和对照组（Pα〈0．01）。结论窒息新生儿伴心肌损伤时血清cTnI和CK—MB水平升高；动态观察可用于窒息新生儿微小心肌损伤的早期诊断。     

儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎74例临床病理分析

目的探讨儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床和病理特点。方法收集经肾活检确诊为HBV—GN的74例患儿入院时临床表现（水肿、血压）及实验室检查结果（尿常规、24h尿蛋白定量、乙肝5项、血清清蛋白、血HBVDNA等），并对其肾组织进行光镜（常规染色及特殊染色）及免疫组织化学检查（IgG、IgA、IgM、C3e、C4e、HBsAg、HBcAg）。根据血清HBVDNA水平不同将74例HBV—GN患儿分为高病毒载量组（HBVDNA〉1．0×10^8copies／L）58例和低病毒载量组（HBVDNA〈1．0×10^8copies／L）16例，并比较分析其临床病理特点。结果临床表现：肾病综合征（NS）52例（70．3％）；血尿和蛋白尿13例（17．6％）；单纯性蛋白尿6例（8．1％）；单纯性血尿3例（4．1％）。病理分型：膜性肾病（MN）56例（75．7％）；系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）12例（16．2％）；膜增生性肾小球肾炎（MPGN）5例（6．6％）；毛细血管内增生性肾小球肾炎（EnPGN）1例。高病毒载量组与低病毒载量组入院时血清清蛋白[（22．04±7．69）g／L vs（31．95±5．83）g／L]，C3[（0．759±0．252）g/L vs （0．986±0．330）g／L]比较均有统计学差异（Pa〈0．05）。高病毒载量组病理类型多样，而低病毒载量组相对单一，以MsPGN、MN为主。结论HBV—GN患儿学龄期多见，且男多于女，临床表现以NS为主，病理类型以MN多见，血清HBVDNA水平与HBV—GN病变密切相关。     

败血症新生儿外周血可溶性E-选择素的变化及其临床意义

目的探讨血清可溶性E（SE）-选择素对新生儿败血症早期诊断、判断病情、分析预后的价值。方法败血症组36例和非感染组22例均在入院初及恢复期采空腹静脉血行外周血SE-选择素和CRP测定，败血症组在入院接受抗生素治疗前作血培养。健康对照组（26例）一次性采血测定SE-选择素和CRP。结果败血症组SE-选择素水平[（29．63±9．88）μg／L]明显高于非感染组[（16．41±8．90）μg／L]和健康对照组[（14．12±5．33）μg/L]（Pa〈0．01），恢复期显著下降。以SE-选择素≥22μg／L为阳性标准，其对诊断败血症的敏感度为87．0％，特异度为79．2％。结论外周血SE-选择素可作为新生儿败血症早期诊断、判断病情的可靠指标。     

新生儿维生素D营养状况调查

目的通过测定新生儿血清25-羟维生素D[25（OH）D]、甲状旁腺激素（PTH）、钙、磷浓度,了解兰州市新生儿维生素D营养状况,指导临床补充维生素D。方法选取2012年9～12月在兰州大学第一医院住院的90例新生儿为研究对象,早产儿30例,足月儿60例,采用酶联免疫法检测两组患儿生后10天内血清25（OH）D、PTH浓度,并分析两者之间的相关性;血清标本的钙、磷水平由贝克曼AU2700全自动生化分析仪测定。结果早产儿血清25（OH）D浓度为（21．9±2．5）nmol／L,显著低于足月儿（34．9±10．8）nmol／L,差异有统计学意义（P〈0．05）;早产儿血清町H浓度为（94．7±40．2）pg／ml,显著高于足月儿（56．1±30．0）pg／ml,差异有统计学意义（P〈0．05）,新生儿血清25（oH）D水平与明H呈负相关;旱产儿血钙浓度为（2．1±0．3）mmob／L,低于足月儿（2．3±0．3）mmol／L,差异有统计学意义（P〈0．05）;早产儿血磷浓度为（1．8±0．7）mmoL／L,足月儿为（1．6±0．5）mmol／L,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论兰州市新生儿普遍存在维生素D缺乏或不足的现象,应加强孕母和新生儿的维生素D补充。     

紫癜性肾炎的远期随访

过敏性紫癜（ＡＰ）的基本病理变化是全身小血管炎，具有丰富毛细血管的肾脏是其主要受累器官。总结我科近十余年收治的紫癜性肾炎９７例，并对其中５９例进行随访，结果如下。临床资料一、一般资料　本组９７例，男５２例，女４５例，年龄５～１２ａ，平均８ａ６ｍｏ，均符合上海市儿科肾病协作组的诊断标准（草案）：１．两下肢或四肢对称性紫癜，同时伴有消化道及关节症状，血小板计数正常；２．病程中或紫癜消失后出现血尿（肉眼或镜下），蛋白尿及管型；３．尿蛋白＞０．１ｇ／（ｋｇ·ｄ），可能为肾病综合征；４．经治疗后临床症状消…     

新生儿肺出血与早产儿低体重的关系

新生儿肺出血发生在各种疾病的晚期．死亡率极高。现将我院儿科1989年1月～1995年7月收治的新生儿肺出血64例分析报道如下。临床资料一、一般资料：本组64例，男49例，女15例。年龄：～1天19例，～2天21例，～5天14例，～10天8例，～15天2例。股龄：早产）L43例（672％），足月     

新生儿硬肿症血清β2微球蛋白的研究

本文用放射免疫法（RIA）测定了40例硬肿症新生儿血清β2微球蛋白（β2mG）含量。结果显示：新生儿硬肿症患儿血清β2mG含量高于正常对照组；且以中重度组更甚。16例患儿测定了血肌酐含量，其中13例血酐＜1768mmol／L中3例血β2mG高于正常上限，而3例血肌研＞176．8mmol／L者其血β2mG全部高于正常，新生儿硬肿症患儿血β2mG与血肌酐有高度相关性（r＝0．645，P＜0．005）。结果提示：血清β2mG可作为反映新生儿硬肿症患者肾小球滤过功能的灵敏指标。     

新生儿急性肾功能衰竭诊断标准的探讨(附63例临床分析)

本文对我院1987年1月～1991年12月NICU收治的63例新生儿63急性肾功能衰竭（简称NARF）分两组进柠分析．结果表明，甲、乙两组在少尿、无尿、低血压方面有显著差异（P＜0．01），乙组血清钟明显高于甲组（P＜0．05），血清纳明显低于甲组（P＜0．01）。作者认为当新生尿量＜1．0毫升/kg·h、持续24小时、伴有BUN＞7．14mml／L、肌酐＞88．4mol／L应诊断NARF，并按急性肾衰进行抢救。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆肿瘤坏死因子水平的探讨

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与血浆肿瘤坏死因子（TNF）水平变化的关系，采用双抗体夹心法对36例足月新生儿HIE的血浆TNF进行检测。用本院同期产婴室足月新生儿30例脐血TNF值做对照。结果显示：新生儿HIE极期对血浆TNF值O．1561±0.0876μg／L，较正常对照组0．0612±0．0404μg／L有较明显差异t=5．113，P＜0．05。痊愈出院前血浆TNF0．0553±0.037μg／L与正常对照比较t=1．93，P＞0.05。无明显差异。HIE组中有28例合并肠炎或脐炎与未合并差异。HIE组中有28例合并肠炎或脐炎与未合并感染的HIE8例血浆TNF（分别是0．1874±0．087lμg／L10．1130±0．0802μg／L）t=1．776，P＞0．05）无明显差异。TNF能促进星形细胞的分裂并促进其分泌神经生长因子。推论TNF对缺氧缺血后神经元的损害有否一定的预防作用尚待进一步研究探讨。本级实验表明新生儿HIE时，血中TNF水平增高且与病情密切相关。     

小儿急性白血病医院感染调查分析

我院儿科1985年1月～1994年12月共收治小儿各类急性白血病297例，其中医院感染58例。现作回顾性分析。临床资料一、资料来源我科10a间收治急性白血病297例，均根据临床表现、血象及骨髓像等有关检查确诊，其中58例医院感染均按医院感染诊断标准诊断［'1。二、结果1．医院感染率本组发生医院感染58例75例次，医院感染率为19．8％。其中前5a25．0％（31／124），后5a15．6％（27／173），两者有显著差异（X'一3．89，P＜0．05）。各类型白血病医院感染率：ALL45／174例（Z3．5％），M；6／45例（13．3％），M37／47例（1．8％），MS3／18…     

应用部分静脉营养治疗新生儿疾病20例

本文自1992年12月～1993年4月对最初不能经口喂养或喂养很少的危重新生儿及早产儿20例使用部分静脉营养（PPN），效果满意，作临床分析。资料与结果一、方法脂肪乳剂按第1、2、3日以后分别给予1．0、2．0、3．og／（kg·d），氨基酸yJI．0、1．5、2．og／（kg·d）。在其混合液中加入50％葡萄糖使糖浓度为5％，并加入所需电解质形成全合一，12／J、时以上满完。平均使用8天，使用（5～7）天测定血生化。rt、一般资料男13例，女7例；早产儿12例，足月几8例；＜150095例，～200吨5例，～2500g4例，＞250096例；20例中肺透明膜病、营养不良…