经典Kaposi肉瘤一例

患者男性 ,72岁 ,汉族 ,因双手足紫斑 2 0年 ,病变逐渐扩大 ,双下肢、手、足紫红色肿物 1年 ,于 1 997年 1 1月 8日就诊。 1 996年 9月右足内踝处出现一个黄豆大小紫红色肿物 ,表面光滑 ,相继在双足部、双小腿及双手出现 3 0余个紫红色或蓝红色斑及结节 ,不痛不痒 ,伴双下肢、足部水肿。斑疹逐渐增大 ,数量增多 ,向近端发展。家族中无类似病史者。体格检查 :全身系统检查无异常。皮肤科情况 :双小腿、双手、足明显凹陷性水肿。双踝部、双足及双手分布紫红色斑片 ;双小腿、双踝部、双足及双手分布数百个紫红色及蓝红色结节 ,黄豆至硬币大小不…     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗伴特殊皮疹的赖特综合征一例

患者女,45岁.以"多关节肿痛、发热2个月余伴皮疹1个月"于2008年8月收住我科.患者2个月前无明显诱因出现双眼烧灼感、发痒、发红及分泌物增多,当地诊断"虹膜炎".眼科局部治疗1周好转.随即出现部分双手近端指间、双手掌指、右腕、双肘、双膝及双踝关节肿胀疼痛,夜间可痛醒.双手握拳不能、双上肢平举困难、上举不能.右肘关节肿胀畸形、屈曲呈70°.     

未分化结缔组织病伴Addison病一例

患者女,37岁.因"双手指遇冷变白变紫伴皮肤色素沉着2年"入院.患者2年前始出现双手指遇冷变白变紫,并逐渐出现双手、面部皮肤色素沉着,无发热、口腔溃疡、关节痛、光过敏及口干眼干.近1年来双手指遇冷后变自变紫发作频繁,双手指遇冷水疼痛,脱发及腋毛脱落,腋窝、膝关节伸侧、颈部及腹部皮肤亦出现色素沉着.     

肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗类风湿关节炎后2型糖尿病缓解一例

病例 患者,男性,49岁,以“多关节肿痛3年,关节变形2年,加重半年”为主诉入院。3年前无诱因出现左手第2～5掌指关节、双腕、双肘关节肿胀、疼痛。2年前双腕关节背伸受限,并逐渐出现右肘关节不能伸直。近半年来,左手第1、2近端指间关节、掌指关节肿胀及疼痛,右手第2、3、4近端指间关节肿胀及疼痛,双腕关节肿胀及疼痛,晨僵约1h,双膝关节疼痛,无肿胀。有口干、眼干症状,无牙齿碎落、脱发、口腔溃疡、面部皮疹、双手遇冷变色等。     

第360例——关节肿痛、全身水肿、发热、肝脾淋巴结肿大

病历摘要 患者男,52岁.因关节痛、全身水肿、间断发热、皮疹3个月于21307年5月15日入院.患者2007年2月无明显诱因出现全身对称性可凹性水肿,肢端更明显.随后出现全身多关节肿痛,累及双手近端指间关节、远端指间关节、掌指关节、双腕、双肩、双膝、双踝、双髋、双颞颌关节,对称分布,持续不缓解,双肩不能上抬,双手不能握拳,晨起明显,睡前略缓解.自测体温呈间断性低热(37.8℃),多出现于夜间,发热时伴有畏寒、全身对称性分布红色充血性斑丘疹,部分融合成片,略痒.     

皮肤骨膜增厚症1例报告

患者男,21岁。因“双手、双足增厚、增宽3a”就诊。3a前无明显诱因出现双手、双足增厚、增宽,伴发胀、发凉、多汗,前额皮肤皱纹加深,并伴有双膝双肘关节疼痛,屈曲时症状明显,无晨僵现象。双手、双足无明显变大、变长。身高无明显变化。口服中成药后疼痛症状有所缓解。     

原发性醛固酮增多症引起低血钾、肌酶升高1例

刘某,女,26岁,以"间断出现双手、双下肢屈曲不能伸展半年,加重伴右侧小腿疼痛2d"为主诉入院。半年前患者无明显诱因出现双手、双下肢屈曲不能伸展,在当地住院治疗7d,具体诊治不详,症状好转出院。2d前再次出现双手、双下肢屈曲不能伸展,伴有右侧小腿肌肉疼痛不适。但无功能受限。既往有高血压病史1年,血压最高达180/150mmHg(1mmHg=0.133kPa)。     

皮肌炎并心包积液一例

皮肌炎是一种皮肤与肌肉的弥漫性炎症.皮肤表现为红斑、水肿;肌肉表现为无力、疼痛与肿胀;可伴有全身症状以及脏器损害如心肌炎等,并发心包积液者较少见,我们曾遇1例,现报告如下.患者,女,56岁.因面部皮损,四肢疼痛无力2年,加重时伴心慌、胸闷、双下肢浮肿半年,于1994年6月18日入院.患者于2年前发现面部、眼睑皮肤红斑、肿胀,皮肤增厚,2～3个月后皮肤由红逐渐变为黄色,变硬呈桔皮样损害.在发病同时伴有四肢肌肉酸疼,双手不能持重物,双下肢疼痛伴轻度水肿.行走无力,且不能下蹲,蹲下时亦不能站起.近半年来出现劳力性心慌、胸闷,夜间不能平卧,下肢水种更甚.时有发作性心前区疼痛,并放射至咽部.服心痛定、利尿剂等,但疗效不佳而来我院就诊.体检:T36.7℃,P98次/分,R26次/分,BP14/10kPa.肥胖体型,呼吸稍促,口唇轻度紫绀,面部皮肤桔皮样损害,增厚,粗糙较硬,浅表淋巴结无肿大;颈静脉充盈;心前区无隆起,心尖搏动不清,心界向双侧扩大,心音遥远,心率120次/分,心律尚规整,未闻及杂音及心包摩擦音.双肺呼吸音粗,可闻及少许干湿性啰     

缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征合并肾脏损害及血液系统损害一例

患者男,57岁.因"双手、双足背肿痛伴凹陷性水肿10年"入院.患者于入院前10年先后出现急性发作性(1 h内双手从完全无水肿发展至明显水肿)的双手指间关节、掌指关节、双腕关节疼痛伴凹陷性水肿,局部皮温升高.     

甲状旁腺机能亢进误诊为类风湿性关节炎一例

患者,女性,12岁.因腰及双膝髋关节疼痛伴活动障碍8个月入院.患者8月前出现双膝关节疼痛,继而双髋、双踝关节及腰部疼痛.在一次打乒乓球后,出现腰部不能直立,并逐渐出现步态异常,行走时两小腿外翻,呈X型,此时其他关节疼痛反而缓解.     

石灰氮诱发全消化道过敏性紫癜一例

患者男，38岁。因周身皮疹伴腹痛5d，黑便3d入院。患者自述上班期间接触石灰氮1h后于下肢足踝、小腿、上肢分批渐序出现紫红色皮疹，5h后出现剧烈腹痛，腹痛位于脐周及上腹部，呈绞痛样阵发性加剧，未向肩背部放射，无发热、恶心、呕吐，3d后出现黑便伴腹泻，3～5次／d。曾在工厂医院就诊给予奥美拉唑40mg静滴，达喜口服3d无效后遂入我院。入院体检：周身可见紫红色皮疹，尤以双下肢及臀部分布密集，皮疹呈对称性分布，高于皮面，压之不褪色，中央可见点状出血，微痒无痛，新旧皮疹混杂分布。     

Sweet综合征合并复发性多软骨炎一例

患者男,62岁.主因"面部皮疹2年余,伴巩膜充血半年"入院.患者入院前2年出现左颧部红肿,伴疼痛不适,此后患者面部反复出现红色皮疹,有触痛,就诊于我院皮肤科,行皮肤活检示:真皮全层弥漫性嗜中性粒细胞浸润,并淋巴细胞和浆细胞浸润,部分血管壁增厚;诊断为Sweet病,曾口服雷公藤及非甾体抗炎药,面部皮疹略好转.入院前半年患者接种甲型流感疫苗后再次出现面部及双手背、双手掌红色皮疹,左眼巩膜充血及见光流泪.病程中查血常规示:白细胞5.81×109/L(患者平时白细胞为2×109/L左右),中性粒细胞0.74,红细胞沉降率(ESR):62 mm/1 h,抗可提取核抗原(ENA)抗体均为阴性.入院前1周左巩膜充血加重,有异物感,同时出现右巩膜充血症状,为进一步诊治入院.     

心悸、胸闷、气短、心前区疼痛

病历摘要患者男 ,38岁。因发作性心悸、胸闷 10余年 ,加重伴呼吸困难、心前区疼痛 1月余 ,于 2 0 0 3年 1月 2 5日入院。患者于10余年前因劳累或情绪激动出现心悸、胸闷 ,无心前区疼痛 ,无发热 ,无恶心、呕吐 ,无头痛、头晕。曾在当地医院就诊 ,给予复方丹参片、冠心苏合丸、消心痛等治疗 ,上述症状减轻 ,但仍时有发作。近 2年来上述症状加重 ,伴气短 ,双下肢浮肿。曾在当地医院就诊 ,心电图示房性异位心律 ,房颤 ,左室肥大。X线胸片示双肺纹理增粗 ,右房、左右心室增大。给予抗感染、强心、利尿、扩血管等对症处理 ,病情好转。近 1个月来…     

男性亚急性皮肤型红斑狼疮与局限性硬皮病重叠一例

患者男,33岁.因"颊部红斑、丘疹3年,左胫外侧局限性皮肤硬化2年"于2005年3月6日就医.患者3年前日晒后出现双颊部皮肤红斑及散在分布的丘疹,其上覆细薄鳞屑,鳞屑易脱落,皮疹消退后不留明显瘢痕,偶觉瘙痒,就诊于当地医院,诊为"过敏性皮炎",给予抗过敏治疗无效,此后皮疹反复发作,夏重冬轻,日晒后可明显加重.     

厚皮性骨膜病一例报告

厚皮性骨膜病(pachydermoperiostosis)亦称特发性肥大性骨关节病(idiopathic hypertrophic osteoarthropathy),或称Tourain-Solente-Gole综合征。此病少见,我院曾收治一例,报告如下: 男性,20岁,住院号231568。因皮肤增厚、肢端肥大4年入院。体检所见:头皮肥厚呈沟回状,面部皮肤肥厚,前额皮肤皱折粗大,鼻唇沟明显加深。满面油光,皮肤多汗,手足粗大,指趾末节增粗呈杵状,两踝关节肿大,前臂和小腿远端明显增粗呈柱状。实验室检查:尿糖(-)。空腹血糖、     

成功诊治卵巢肿瘤源性高雄激素血症一例

患者女，50岁。因声音变粗，长胡须3年余，于2005年4月入院，2002年．患者出现声音变粗，唇上长胡须，四肢毳毛增粗、变浓密，阴毛和腋毛增多，皮肤变油腻，无明显肌肉增粗厦山气增大。2004年5月下颌出现胡须。     

以血管神经性水肿为首发症状的过敏性紫癜1例

患儿女,9岁.因双眼睑浮肿3d,双手背浮肿1d于2012年11月20日收住入院.患儿入院前1周曾有“感冒”病史,自服“小快克”后症状稍好转.入院前3d,患儿出现咽部不适,双眼睑浮肿,未予重视.入院当天晨起出现双手背浮肿,左手明显,无发热皮疹,无咳嗽,无胸闷气促,无呕吐,无腹痛腹泻,无肉眼血尿,无下肢水肿,无头昏乏力,无小便减少,胃纳可,大便黄软.遂于当日上午至我院就诊,尿常规示潜血（＋＋＋）,RBC 535个/HP,微白蛋白10mg/L.患儿既往体健,无类似病史,否认药物和食物过敏史,无毒物接触史.入院查体：T 36.7℃,P86次/min,R 26次/min,BP 100/70 mmHg.神志清,精神可;全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未及肿大;双眼睑轻度浮肿,结膜无充血.     

重叠综合征(SLE/RA)误诊2例报告

例 1:女 ,35岁 ,农民 ,因多关节肿痛 6年、加重伴发热 2个月 ,于 2 0 0 0年 7月入院。患者 6年前无诱因出现双腕、双手指、双肘、双膝关节肿痛 ,伴晨僵 ,曾在多家医院诊为“类风湿关节炎 (RA)”,断续服用药物治疗。 3年前始双手指关节肿大畸形 ,2个月前症状加重伴发热 ,体温约 38℃ ,晨僵半天 /天 ,服药无效。查体 :T37.6℃ ,全身皮肤无皮疹 ,无口腔溃疡 ,心肺听诊无异常 ,双腕、双手食、中、环指掌指关节及近端指关节肿胀、压痛 ,食、中指呈“钮扣花”畸形 ,双膝肿胀、压痛。外周血WBC10 .5× 10 9/ L,N 0 .76 1、 L 0 .2 39,尿 RT(- …     

皮肌炎伴皮肤NK/T细胞淋巴瘤一例

患者男,16岁,因"皮疹伴乏力1年余,发热3d"于2011年11月17日收入我科.患者自2010年5月起无明显诱因出现全身皮疹,表现为面部及眶周水肿伴红色皮疹,腰背部及四肢红色结节,双手远端指间关节肿胀疼痛,活动受限,同时出现双下肢乏力,下蹲后起立较为困难,无明显上肢活动受限,不伴发热、口干、跟干、吞咽困难、口腔溃疡等.遂至当地医院就诊,查肌酸激酶1413 U/L,但肌电图未见明显异常,诊断为"皮肌炎",予醋酸泼尼松40mg,每日1次口服,症状好转,随访后嘱每2周减5mg,减至每天5 mg维持治疗.2011年1月自行停药约1个月后,下肢无力症状加重,门诊随访后又开始服用醋酸泼尼松40 mg,每日1次,症状好转,激素开始每个月减5 mg,至每天20 mg.2011年10月起,患者四肢逐渐出现多个暗红色皮下结节,质硬,伴疼痛,至外院就诊,以"皮肌炎"收住院,查肌酸激酶105U/L,抗核抗体阴性,泼尼松加量至35mg口服.出院后继续服用醋酸泼尼松及羟氯喹治疗,皮疹无消退.患者病程中有反复皮疹、发热,无明显口干、眼干、吞咽困难等症状.3d前无明显诱因患者出现发热,最高达39.8℃,伴有乏力倦怠感,不伴寒战、咳嗽、咳痰、咽痛、呼吸困难、关节肿胀,为进一步诊治入我院.起病以来患者精神一般,胃纳、睡眠正常,大小便正常,无明显体质量下降.入院杳体:体温39.6℃,呼吸30次/min,脉搏146次/min,血压100/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).发育正常,体形中等,查体合作,步人病房.神志清楚,精神萎靡.病态面容,满月脸,两颊红润,左侧颊部可扪及一约2cm×3cm肿块,边界清楚,质地较硬,有压痛.全身皮肤见散在暗红色皮疹,右上肢及双下肢见多个暗红色结节,约钱币大小,稍高于皮面,表面有鳞屑,质地较硬,边界清楚,有压痛,数个结节表面可见破溃,无流脓.腹股沟区可触及黄豆大小淋巴结.双下睑无苍白,双结膜稍充血,对光反射灵敏,耳廓红,嘴唇较干,舌苔白,口腔黏膜无溃疡.双肺呼吸音清,未闻及于湿性啰音.     

原发性甲状腺机能减退并发硬皮病及雷诺氏现象一例报告

患者女,54岁。1982年始出现畏寒、乏力、毛发脱落、食欲减退、腹胀、便秘,继而颜面及双下肢水肿。好转半年后又出现四肢末端阵发性青紫、麻木、疼痛,冬季及遇冷可诱发加重。1983年始自感面部皮肤变薄、无弹性,鼻变尖,嘴缩小,舌体大,张嘴及咀嚼困难,声音嘶哑,双上肢皮肤有僵硬感。于1983年7月入我院诊治。既往无特殊病史。体检:慢性病容,表情呆板,头发稀疏,眉毛外1/3脱落,肤温低而无汗。血压90/60mmHg。颜面及双眼睑非凹陷性浮肿。双眼球不突出。甲状腺不肿大。鼻形尖,口角内收呈鱼嘴状,舌体明显增大。面部、前臂及双手背部皮肤变薄、变硬,手指末端呈青紫色,不能捏拢。脊柱及四肢关节活动自如,无红肿畸形。心、肺、肝、脾及神经系统无异常。实验室检查: