重型颅脑损伤后精神障碍64例

重型颅脑损伤致精神障碍临床上并不少见，特别是在额、颞叶损伤中，发病率更高。我院自1998年1月至2005年1月间，收治重型颅脑损伤后精神障碍患者64例，占同期重型颅脑损伤患者的24％。现报告如下。     

颅脑外伤并发重型精神障碍36例分析

我院自1988年1月至1994年5月共收治颅脑外伤并发重型精神障碍36例，现分析如下。临床资料1．一般情况男性30例，女性6例，年龄：18～45岁，平均34岁。职业：工人14例，农民15例，战士5例，学生2例。致伤原因：车祸17例，坠落伤8例，重物击伤6例，摔伤5例。伤后昏迷时间：半小时内8例，1～12h12例，1～3d10例，14d3例，20d以上3例。精神障碍发生时间：伤后即出现精神障碍7例，且个月内16例，2～3个月7例，5～6个月4例，11个月以上2例。36例均否认精神疾病家族史。36例均行头颅CT检查，额叶血肿9例，颇叶血肿9例，颅内多发血肿3例（颈部硬膜…     

脑外伤所致精神障碍患者的临床观察与护理

脑外伤所致的精神障碍是指头部受到外力的直接或间接作用造成颅脑损伤所引发的精神活动失调及缺陷。脑外伤后并发精神障碍临床十分常见，据初步统计，颅脑外伤后各种不同类型的精神障碍约占存活者的1／4，不仅会影响正常的工作秩序，妨碍病房安全、扰乱他人的安全，甚至可产生自伤、伤人、破坏和自杀等意外事故，严重影响了患者的生活质量。如能早期发现，得到积极有效地治疗及护理，可以缩短病程，预防精神残疾。近年来我科收治32例颅脑外伤所致精神障碍患者，经治疗与护理取得满意效果，现将护理体会介绍如下。     

颅脑创伤后脑梗塞的临床诊治

目的探讨影响颅脑创伤后并发脑梗塞的相关因素及治疗方法。方法对44例颅脑创伤后脑梗塞患者临床资料结合文献进行分析。结果出院时按GOS评价：良好27例，中残6例，重残3例，植物生存3例，死亡5例。结论正确认识颅脑创伤后脑梗塞的发生原因及时手术、术后正确地治疗，可有效的减少和减轻脑梗塞的发生，提高生存质量。     

烧伤并发精神障碍原因及治疗

烧伤作为一种严重的创伤，不仅是一种突发的机体损伤，对心理及精神也有较强的影响。烧伤并发精神障碍属于创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder PTSD）范畴，是指个体遭受威胁性或灾难性打击而出现的精神障碍。以精神创伤后经历体验反复重现，持续的警觉性增高，持续的回避和情感麻木为主要特征。但烧伤并发精神障碍又不完全从属于PTSD，     

高压氧治疗颅脑损伤并发精神障碍30例报告

我院自 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 2年 10月共收治颅脑损伤并发精神障碍病人 30例 ,经高压氧综合治疗 ,效果显著。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 30例 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄6 76岁 ,平均年龄 34.6岁。车祸外伤 2 3例 ,高处坠落伤 5例 ,重物击伤 2例。 30例均有不同程度脑损伤 ,均为闭合性损伤。经头颅CT检查 ,硬膜下出血 13例 ,硬膜外出血、伴有颅内出血 6例 ,蛛网膜下腔出血 7例 ,合并双侧硬膜下积液 4例。l.2　临床表现　 30例均有不同程度的意识障碍 ,16例早期出现昏迷 ,14例表现嗜睡、昏睡、意识混浊、朦胧状态。…     

高压氧综合治疗颅脑损伤精神障碍临床分析

为了探讨高压氧（ＨＢＯ）对颅脑损伤精神障碍患者的治疗效果,我院从１９９５年６月～１９９９年１２月采用ＨＢＯ治疗这类患者４０例,取得满意效果,现报告如下。 一、临床资料 １．一般资料：７６例颅脑损伤精神障碍患者,按入院先后交替分为ＨＢＯ组和治疗组。（１）ＨＢＯ组４０例,男２７例,女１３例,年龄平均（３４±６）岁。伤后住院时间：３０ ｍｉｎ～１５。致伤原因：车祸伤２０例,坠落伤１２例,跌伤５例,击伤２例,其它ｌ例、（２）对照组３６例,男２５例,女１１例,年龄平均（３３±７）岁。伤后住院时间：３０ ｍｉｎ…     

老年期精神障碍12例临床分析

老年期精神障碍较常见，不但治疗棘手，而且给社会及患者家庭带来沉重负担。该病多是由脑变性、脑血管病、颅内感染、颅脑损伤、颅内肿瘤或癫痫等病变因素，直接损害脑部组织所引发的精神障碍，症状表现多种多样。2000年以来，我们共诊治老年期精神障碍12例。现分析报告如下。     

颅脑外伤致精神障碍的护理探论

随着社会的进步和科学的发展。人们的生活日益完善，飞机、火车、公交车和私家车辆剧增，伴随而来的灾难也越来越多，车祸致颅脑外伤简称脑外伤的患者也比比皆是，据统计颅脑外伤致精神障碍患者约占头部外伤的3％～5％，有急性和慢性两种。我们对这类患者进行了系统的治疗和护理，取得了较满意的结果，现报道如下。     

有机磷农药中毒并发精神障碍16例临床分析

目的总结有机磷农药中毒并发精神障碍的相关临床问题,以提高对该并发症的认识。方法对16例有机磷中毒并发精神障碍患者的精神障碍类型、中毒程度、心理社会因素、脑电图的关系等相关问题进行回顾分析。结果并发的精神障碍有类躁狂、兴奋紧张等症候群;中、重度中毒的病人并发精神障碍的比例比较大,占93.75%;75%的病人中毒前受到过不良精神刺激;81.25%的病人表现有脑电图异常。经治疗16例全部治愈,且未见复发。结论有机磷农药中毒并发精神障碍与有机磷中毒程度、不良精神刺激有关,这种病人脑电图异常率较高,一般预后都较良好。     

创伤后反应性精神障碍的防治

非脑源性创伤刺激引发的精神病症状或反应性精神障碍,在临床并不少见,因缺乏认识和专科治疗经验,使临床治疗常处于相对被动的局面。我院自1988年7月～1999年4月共收治因此引发的反应性精神障碍9例,予以临床综合治疗。本文旨在分析该类精神障碍的特点及防治措施。临床资料本组男5例,女4例;年龄21～46岁。损伤类型：单例股骨粉碎性骨折2例,同一下肢多发性骨折2例,胸腰椎骨折并截瘫3例,双侧胶、胖骨骨折1例,单侧肽骨骨折伴肋骨多发性骨折1例。患者受伤至出现反应性精神障碍的时间为2～4天,平均2．8天。根据中国精神病分类方案及诊断…     

创伤性脑积水分流治疗（附16例报告）

本院从1975年1月至1985年5月共收治重型颅脑损伤336例，其中并发创伤性脑积水者16例，均行脑脊液分流治疗，效果良好，报告如下：     

平时颅脑火器伤108例预后分析

目的 分析影响颅脑火器伤预后的因素，确定颅脑火器伤的预后。方法 对第二军医大学附属长征医院神经外科等军内5家医院21年收治的108例平时颅脑火伤进行回顾性分析。结果 对71例头颅CT检查表明，非性颅脑火器伤占11．3％（8／71），其预后良好；穿透性颅脑火器伤占88．7％（63／71），其中脑穿透伤和双侧半球损伤预后较差；颅内血肿的发生率为46．5％（33／71），其中脑内血肿、硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血明显增加颅脑火器伤的死亡率。结论 非透穿性颅脑火器伤一般预后较好；格拉斯哥错迷评分（GCS）＜5分的性脑火器伤、GCS＜8的双侧半球损伤和脑室透伤一般预后较差；伴有硬膜下血肿、服内血肿和蛛网膜下腔出血的颅服火器伤患者预后较差。     

颅脑损伤并发神经源性肺水肿临床分析

目的：分析颅脑损伤并发神经源性肺水肿的病因及治疗。方法：统计本院４年来颅脑损伤并发神经源性肺水肿总数,病因分析及治疗。结果：共收治颅脑损伤并发神经源性肺水肿１１例,均为开颅术后,死亡１０例,死亡率达９１％。结论：神经源性肺水肿发病急,进展快,一旦发生抢救成功率很低,早期诊断,早期治疗非常关键。     

火车致颅脑损伤的院前急救

火车致颅脑损伤因暴力巨大伤情严重，有效，正确地院前急救直接关系伤者预后，本文在分析了148例颅脑损伤伤情与死亡原因基础上，强调院前急救的重要性和必要性。     

颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床特征

颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床特征龚德生茅振华刘信基陈连元近年来我院收治颅脑损伤并发多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）共３８例（不包括合并其它部位损伤并发ＭＯＤＳ者）．现就其临床特征分析报告如下．临床资料１９９０～１９９６年共收治颅脑损伤３５１...     

颅脑创伤后肺水肿

颅脑创伤后肺水肿习称神经源性肺水肿，是颅脑创伤的严重并发症之一，发病率和死亡率都较高，颇受关注．有人在头颅枪弹伤后迅速死亡的56例尸检中发现，所有病例都有肺水肿存在．还有人报告，创伤或自发性颅内出血后1小时内死亡的684例尸检中，有肺水肿的占67％．     

成人颅脑损伤并发脑梗死的影响因素分析

目的探讨成人颅脑损伤后并发脑梗死的发生率并分析其影响因素。方法对580例成人颅脑损伤患者损伤后发生脑梗死的发生情况进行回顾性分析,应用相关统计学分析方法分析颅脑损伤后并发脑梗死与其各影响因素之间的关系。结果 580例颅脑损伤患者并发脑梗死者32例,发生率5.5%;高龄、GCS〈8分、脑疝、低血压、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脱水剂及活血药物的使用与脑梗死的发生有密切关系（P〈0.05）。结论成人颅脑损伤后脑梗死发生率高,高龄、GCS〈8分、脑疝、低血压、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脱水剂及活血药物的使用为影响因素。     

颅脑损伤后上消化道出血的高危因素分析

目的：探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的发病因素及预防措施．方法：回顾性分析本科５年间收治的重型颅脑损伤患者１６９例，其中并发上消化道出血２２例（１３％）．结果：伤后有代谢性酸中毒、低氧血症、低血压、高血糖者，上消化道出血发生率明显增加，采用雷尼替丁等治疗对上消化道出血并无预防作用．结论：对重型颅脑损伤后上消化道出血的预防，应重视原发脑伤与继发性病理生理改变的早期处理     

重型颅脑损伤术后颅内感染的临床诊治

重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后头皮、颅骨、硬脑膜均已开放，许多因素均可导致患者并发颅内感染。此种颅内感染常与脑积水、脑水肿、脑膨出等同时存在，相互影响而加重，直接影响患者预后。为了探讨其发生的原因和处理方法，笔者对2000年1月-2003年5月期间14例重型颅脑损伤术后并发颅内严重感染病例作了回顾性分析，报告如下。