移行区指数和膀胱内前列腺突出程度与良性前列腺增生临床评价指标的相关性

目的通过分析B超成像与尿动力学检查参数的相关性,探讨利用移行区指数(TZI)和膀胱内前列腺突出程度(IPP)评估前列腺增生(BPH)严重程度的可行性。方法选取203例接受药物治疗和162例经尿道前列腺切除术的BPH患者,检查结果采用线性回归的方法分析比较。结果药物和手术治疗患者间两种参数差异有统计学意义(P<0.05)。依据不同TZI、PSA、最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(PdetQmax)以及膀胱出口梗阻指数(BOOI)差异均有统计学意义(P<0.05)。另外,按不同IPP水平分组的排尿症状评分、Qmax以及BOOI差异也具有统计学意义(P<0.05)。TZI和IPP均在Qmax、BOOI、急性尿潴留发生率方面有显著影响(P<0.05)。结论在评估BPH患者严重程度和疾病进展情况时,TZI和IPP均具有价值,仍需进一步研究以明确这两种参数在BPH疗效预测以及手术治疗指征方面是否具有意义。     

多因素回归分析良性前列腺增生电切术后并发膀胱过度活动综合征的影响因素

目的 经尿道前列腺电切术(TURP)是处理良性前列腺增生(BPH)引起下尿路梗阻症状的最好方式,然而,术后仍一定数量患者的膀胱过度活动综合征(OAB)症状未见缓解,探讨良性前列腺增生电切术后并发膀胱过度活动综合征的影响因素具有非常重要的意义。 方法 收集丽水市中心医院2011年6月—2014年6月收治的BPH患者286例的临床资料,患者均行TURP治疗,单因素对比分析2组患者的前列腺体积、残余尿量、平均尿流率、最大尿流率、逼尿肌稳定性、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评估(QOL)评分、泌尿系感染、尿潴留等,并进一步行多因素非条件Logistic回归分析前列腺增生电切术后并发膀胱过度活动综合征的影响因素。 结果 所有患者均顺利行TURP术,术后OAB症状未缓解的共有42例(观察组),OAB症状缓解的共有244例(对照组),通过对比分析2组患者观察指标结果提示,与对照组患者相比,观察组患者前列腺体积更大,残余尿量更多,最大尿流率更小,逼尿肌稳定性更差及IPSS评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05)。应用多因素非条件Logistic回归分析结果显示,术前患者更小的最大尿流率、更差的逼尿肌稳定性及更高的IPSS评分显著增加TURP术后OAB症状的风险(P＜0.05)。 结论 TURP术后并发OAB症状与患者最大尿流率、逼尿肌稳定性及IPSS评分相关,应积极控制风险因素,以提高患者生活质量并改善预后。      

BPH并急性尿潴留早期的逼尿肌功能改变

目的了解前列腺增生(BPH)出现急性尿潴留后早期的逼尿肌功能情况.方法对18例BPH并早期急性尿潴留患者(实验组)进行尿动力学检查,并与15例单纯BPH患者(对照组)作比较.结果实验组中逼尿肌低顺应性、逼尿肌括约肌功能失调(DSD)以及合并二种以上逼尿肌异常的发生率明显高于对照组.结论BPH出现早期急性尿潴留时逼尿肌功能严重受损,但未达到逼尿肌收缩无力的程度;BPH并发急性尿潴留是机械性梗阻和功能性梗阻共同作用的结果.     

影响尿动力学可疑梗阻前列腺增生患者手术疗效因素的相关性分析

目的 寻求尿动力学可疑梗阻的前列腺增生患者手术疗效的相关性因素。方法 回顾性分析2009年9月至2015年5月在我科行TURP的尿动力学可疑梗阻的BPH患者的尿动力学及其他相关参数,包括自然尿流率(NF),初始尿感(FS),正常尿感(NS),最大膀胱容量(MCC),逼尿肌开放压(Pdet O),最大尿流率时逼尿肌压(Pdet Qmax),最大逼尿肌压(Pdetmax),排尿量(UV),残余尿量(RUV),国际前列腺症状评分IPSS[拆分为储尿期评分(SIPSS)和排尿期评分(UIPSS)],前列腺特异性抗原(PSA),前列腺体积(PV)以及有无糖尿病,以术后2个月国际前列腺症状评分的改善程度(IIPSS)为手术疗效指标,以IIPSS≥8设为显效。分析这些参数与IIPSS的相关性。结果 入选病例26例,术后2个月整体IPSS较术前显著改善,显效率50%;IIPSS与IPSS的相关系数为0.731,与UIPSS的相关系数为0.793,与SIPSS的相关系数为0.255;IIPSS与Pdet Qmax的相关系数为0.721,与MP的相关系数为0.403;与PV的相关系数0.644;有、无糖尿病组间显效率分别为30%(6/10)和60%(9/15),但统计学分析两组并无显著性差异(Pearson Chi-square,P=0.141)。结论 对于尿动力学可疑梗阻的前列腺增生患者,IPSS,尤其是UIPSS,Pdet Qmax和PV与手术疗效具有较强的正相关性;糖尿病可以显著负面影响手术疗效。     

尿动力学检查对前列腺增生急性尿潴留术后疗效的预测

目的 :通过尿动力学检查及临床指标的观察 ,确定预测前列腺增生急性尿潴留患者术后疗效的指标。方法 :对 2 6例前列腺增生急性尿潴留患者进行国际前列腺症状评分、前列腺体积及术前后尿动力学检查 ,并在治疗成功组与失败组之间进行比较。结果 :2 4例 (92 .3 % )患者可见有逼尿肌主动收缩 ,最大逼尿肌排尿压为 (6 .62±3 .57)kPa ;5例 (1 9.2 % )患者术后不能排尿 ,需要留置导尿。患者年龄、手术前后排尿期膀胱逼尿肌最大压力、逼尿肌不稳定的发生率、逼尿肌的顺应性及测压容量在治疗成功组与失败组之间差异具有统计学意义 (P <0 .0 5)。结论 :前列腺增生急性尿潴留患者在急性尿潴留发作的晚期 (4周 )行尿动力学检查 ,可以预测术后的疗效。逼尿肌顺应性及膀胱测压容量异常增高、排尿期最大逼尿肌压力显著降低 (小于 1 .96kPa)、充盈期膀胱测压过程中无膀胱逼尿肌不稳定收缩的患者术后疗效差     

脑卒中合并前列腺增生患者尿动力学变化与疗效评价

【摘要】 目的 探讨脑卒中合并前列腺增生（BPH）患者的尿动力学变化及临床治疗效果评价评价。方法 选取2009~2014年72例脑卒中合并BPH患者的尿动力学和治疗效果的资料,总结脑卒中合并BPH的尿动力学特点,并根据其尿动力学表现给予相应临床治疗并研究疗效。结果 72例患者中47例存在梗阻,9例有可疑梗阻,16例不伴有梗阻。47例有膀胱逼尿肌反射亢进,16例有膀胱逼尿肌降低或减弱,6例有逼尿肌 尿道括约肌不协调。临床治疗1周与1个月后生活质量 （QOL）评分及国际前列腺症状（IPSS）与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜005）。 结论 脑卒中合并BPH患者尿动力学参数变化较不伴有BPH脑卒中更为复杂,临床结合不同的尿动力学检查结果制定相应的治疗策略有助于改善患者的临床症状和生活质量。     

国人前列腺增生患者发生逼尿肌过度活动的多因素分析

背景：逼尿肌过度活动（Detrusor overactivity DO）是下尿路症状（LUTS）的重要原因,在前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia BPH）患者中约50%—75%的存在DO。但是在BPH患者中,与DO发生相关的独立影响因素却尚不清楚。本研究旨在调查国人BPH患者中与DO发生有关的影响因素。 方法：本研究回顾性分析287例临床诊断BPH的患者。每例患者均进行尿动力检查,完成国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score IPSS）与生活质量评分（Quality of Life QoL）。具有神经系统疾病或者可能影响逼尿肌功能疾病的患者被严格排除,最终184例患者进入研究。根据尿动力检查中是否出现DO将患者分组。在单因素分析中,应用T检验或 Mann-Whitney检验在DO阳性组与DO阴性组之间进行各项临床与尿动力数据的对比;在多因素分析中,应用Logistic逐步回归分析对各因素进行分析,探求发生DO的独立影响因子。我们还用Linear-by-linear回归分析进行了膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction BOO）等级与DO之间关联的研究。 结果：在184例BPH患者中,76例 (41.3%)出现DO。在单因素分析中,我们发现DO阳性组具有较高的年龄 (P=0.000),较小的膀胱最大容量(MBC) (P=0.000)与较小的排尿量 (P=0.000),较大的最大逼尿肌压(P=0.000)与投射等容逼尿肌压（projected isovolumetric pressure PIP） (P=0.005),较高的AG值(P=0.000)与膀胱梗阻程度(P=0.000),较高的IPSS总分 (P=0.000) 与储尿期评分(P=0.000)。.在多因素分析中,Logistic逐步回归分析显示PIP(OR=1.012, 95% CI: 1.002-1.023, P=0.019),年龄(OR=1.030, 95% CI: 1.005-1.067, P=0.059),与 MBC(OR=0.993, 95% CI: 0.990-0.996, P=0.000 ) 是BPH患者发生DO的独立危险因素。Linear-by-linear回归分析显示BOO的等级与DO存在关联,DO的发生率随BOO的等级而升高(P=0.000)。 结论：在国人BPH患者中,PIP、MBC与年龄是发生DO的独立影响因素。DO的发生率随BOO的等级的升高而升高     

良性前列腺增生合并急性尿潴留的逼尿肌功能评估及术后预测

目的评估合并急性尿潴留（AUR）的良性前列腺增生（BPH）患者逼尿肌功能,预测术后疗效。方法对23例合并AUR的BPH患者术前、术后行尿动力学检查,评估逼尿肌功能（包括逼尿肌稳定性、顺应性、收缩功能）,在治疗成功组与失败组之间进行比较。结果23例患者中,16例（69.6%）发生逼尿肌无抑制性收缩（DI）,幅度5.0～168（98±33）cmH2O（1.0cmH2O=0.098kPa）;19例（82.6%）可见有逼尿肌随意收缩;所有病例均明确诊断膀胱出口梗阻（BOO）;4例（17.4%）患者术后不能排尿,需要留置导尿。手术前后患者年龄、DI的发生率、DI幅度、膀胱顺应性及测压容量、逼尿肌收缩力强弱在治疗成功组与失败组之间的差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论合并AUR的BPH患者留置尿管10d后行尿动力学检查,可以预测术后的疗效。术前尿动力学检查DI幅度越大,逼尿肌收缩力越强,术后疗效越好;术前膀胱顺应性及测压容量异常增高,无DI出现者术后疗效差。     

前列腺增生合并糖尿病患者下尿路症状特点尿动力学分析

回顾性分析盐城市第三人民医院2014年1月至2017年7月收治的30例良性前列腺增生(BPH)合并糖尿病(DM)患者(BPH+DM组)、37例单纯BPH患者(BPH组)的尿动力学检查资料。BPH+DM和BPH组在膀胱排出梗阻指数(BOOI)-膀胱收缩指数(BCI)拟合曲线上、下者分别为22(A组)和15例(B组)、14(C组)和16例(D组);膀胱初感觉容量、最大膀胱容量、最大逼尿肌压力、BOOI、BCI分别是(300.5±118.4)和(172.7±93.0)ml、(509.3±98.6)和(311.9±147.1)ml、(49.7±32.9)和(84.7±51.5)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)、35.9±32.3和69.7±53.7、84.2±43.3和122.3±50.2,差异均有统计学意义(均P<0.05),残余尿量为41.5ml(0~450ml)和10.0ml(0~200ml)。BPH组和BPH+DM组的BOOI-BCI拟合曲线相关系数分别为0.889和0.724。A组和B组的手术前后国际前列腺症状评分差值[IPSS(术前-术后)]、最大尿流率差值[Qmax(术前-术后)]分别是7.6±3.5和7.3±4.1、(2.6±1.1)和(3.7±1.3)ml/s,C组和D组的IPSS(术前-术后)、Qmax(术前-术后)分别是5.3±2.4和6.0±3.3、(2.4±1.0)和(3.8±1.4)ml/s,A组和B组、C组和D组Qmax(术前-术后)比较差异均有统计学意义,而IPSS(术前-术后)差异均无统计学。BOOI-BCI线性曲线下组患者较曲线上组患者有更好的手术受益。     

尿动力学在前列腺增生症手术适应证中的应用

目的评估尿动力学在前列腺增生症(BPH)手术适应证中的作用.方法应用压力-流率测定研究BPH患者膀胱出口梗阻(BOO)及逼尿肌功能状态.结果96例BPH中逼尿肌收缩无力(ACD)7例(7.3%),无BOO21例(21.9%),BOO68例(71.8%),BOO伴逼尿肌不稳定(DI)29例;术后获随访的BPH中,5例非BOO、4例ACD术后1a前列腺症状评分(IPSS)及最大尿流率(Qmax)无明显变化,25例BOO术后3～6个月Qmax正常或显著增加、残余尿显著减少(P＜0.01);9例未手术的BOO1a后Qmax进一步下降,残余尿增加,IPSS升高,其中3例发生尿潴留,1例发生ACD.结论应用尿动力学检测BPH有无BOO及逼尿肌功能,对合理选择手术病例及判断预后具有重要意义.