直肠癌Miles氏根治术带蒂大网膜骶前间隙移植的临床应用——20例报告

我院1983年1月至1986年6月,为低位直肠癌行Miles氏根治术42例。会阴部切口的处理方法分两种:1.骶前间隙移植带蒂大网膜填塞,会阴切口一期缝合,20例(移植组);2.经缝合的会阴切口置于骶前间隙引流者22例(对照组)。疗效:移植组20例中,会阴切口平均愈合时间为12天,较对照组缩短了18天,其中     

直肠癌Miles氏根治术带蒂大网膜骶前间隙移植的临床应用 附(20例报告)

直肠癌行Miles氏根治术,会阴部切口处理方法较多,不论是骶前置管闭合引流法,还是开放填塞法,对促进会阴部切口的愈合都不理想,多数并发感染,久治不愈。我们对20例病人采用带蒂大网膜移植骶骨前问隙,对预防会阴部切口感染及促进愈合疗效满意。现报告如下: 临床资料一、一般资料:我院1983年1月至1986年6月,共为低位直肠癌行Miles氏根治术42例。会阴部切口的处理方法分两种:骶前问隙移植带蒂大网膜填塞,会阴切口一期缝合,共20例(移植组);2.经缝合的会阴切口置管于骶前间隙引流者22例(对照组)。两组中,年龄、性别及肿瘤的病理诊断基本相同。     

腹会阴切除肛门括约肌成形术治疗直肠下段癌26例的临床应用

从1985年6月至1986年6月一年来,我们对直肠下段癌的外科治疗在腹会阴切除(Miles手术)的基础上选择了部份病例加用股薄肌肌瓣转移作肛门括约肌成形术,替代腹部永久性假肛。手术方法:按Miles手术方法切除肛门周围皮肤、括约肌、肛提肌和坐骨直肠窝内的结缔组织。将已分离的直肠及其肿瘤由会阴伤口牵出。缝合、结扎肛提肌和直肠周围的结缔组织断端。取左侧股薄肌肌瓣,由股上部切口与会阴伤口前端之间作一隧道,再通     

直肠癌Miles氏根治术带蒂大网膜骶前间隙移植的临床应用——20例报告

我院1983年1月至1986年6月,为低位直肠癌行Miles氏根治术42例。会阴部切口的处理方法分两种:1.骶前间隙移植带蒂大网膜填塞,会阴切口一期缝合,20例(移植组);2.经缝合的会阴切口置于骶前间隙引流者22例(对照组)。     

负压封闭引流在直肠癌Miles术中的应用

目的探讨负压封闭引流(racuum sealing drainage,VSD)在直肠癌Miles术中的应用效果。方法回顾性分析2004年12月至2011年11月48例直肠癌Miles术会阴切口应用负压封闭引流治疗的临床资料。结果 1例术后3d死于心功能衰竭;1例并发盆底腹膜疝再次手术;46例术后7d即拔除引流物,引流口经开放换药或缝合后愈合良好。结论 Miles术会阴切口应用负压封闭引流能有效清除骶前腔隙积液,加速腔隙的缩小和闭合,避免积液造成的继发感染,缩短患者住院时间。     

直肠癌Miles术会阴创口处理方法的改进

背景与目的：直肠癌Miles术会阴创口的处理主要有纱布填塞敞开引流和一期缝合两种方法,其中纱布填塞敞开引流法有较多缺点.本研究探讨会阴创口敞开引流的改进方法的特点.方法：89例直肠癌患者,随机分为填塞组44例,改进组45例,填塞组和改进组分别采用纱布填塞敞开引流法和先缝后敞法处理会阴创口.结果：填塞组和改进组的换药次数分别为7.39±0.14和3.42±0.07;换药费用分别为（372±7）元和（171±4）元;创口愈合时间分别为（64.6±1.3）d和（54.8±1.1）d.两组相比较差异均有显著性（P＜0.01）.结论：采用先缝后敞法可缩短会阴创口愈合时间,是一种安全、简便、经济的处理方法.     

Miles手术会阴切口一期缝合63例结果分析

本文对63例Miles手术会阴切口一期缝合病例进行回顾性分析。通过对术前肠道准备方法与效果的比较和术后骶前引流方法与切口愈合情况的比较,分析得出,本组63例,术前肠道准备的优良率84.1％;会阴切口感染率4.76％。以全肠道清洁法准备肠道优良率最高,达100％;以双乳胶管加负压吸引法     

直肠癌Miles术后罕见并发症1例

直肠癌Miles术后常有诸多方面并发症,本文报告之并发症在临床上实属罕见。 患者男性,56岁,住院号:3127,于入院前8个月在某医院诊断为直肠下段癌,施行Miles手术,病理报告为高分化腺癌,Dukes’C_1期。会阴部切口一期缝合,甲级愈合。手术后一月余应用FM VM方案2个疗程。此次因原肛门闭锁处深在部位触及肿物伴微痛而于1991年7月10日入院。查体:T:36.6℃,P:80次/分,Bp:18/12kPa。营养中等,腹部切口     

Miles手术会阴切口一期缝合63例结果分析

本文对63例Miles手术会阴切口一期缝合病例进行回顾性分析。通过对术前肠道准备方法与效果的比较和术后孤前引流方法与切L1愈合情况的比较,分析得出;本组63例,术前肠道准备的优良率84.1肠;会阴切口感染率4.76肠。以全肠道清洁法准备肠道优良率最高,达100肠;以双乳胶管加负压吸引法引流效果最好,切口感染率最     

柱状经腹会阴直肠癌联合切除术的初步研究

目的报道柱状经腹会阴直肠癌切除术和使用人类脱细胞真皮基质（HADM）进行盆底重建的初步应用结果。方法北京朝阳医院普外科自2008年1月至2009年4月,采用柱状经腹会阴直肠癌切除术治疗13例低位直肠癌。腹部操作直肠系膜的分离停止于肛提肌附着盆壁的平面。会阴操作采用俯卧折刀位,在进入盆腔之前环周解剖出肛提肌。切除尾骨和第五骶骨,切开Waldeyer筋膜进入盆腔,从后向前切断两侧肛提肌。在会阴横肌的后方切断盆底肌纤维并将直肠和肛管完整切除,标本呈圆柱状。盆底缺损使用HADM重建。结果所有患者无直肠穿孔,病理示环周切缘阴性。平均随访8个月,会阴伤口无裂开、膨出和疝的发生。会阴伤口感染1例,无症状血清肿1例,会阴疼痛3例,短期尿潴留5例。结论柱状经腹会阴直肠癌切除术可以降低Miles手术环周切缘阳性率和肠穿孔率,HADM盆底重建可以降低手术难度,不增加手术并发症的发生。     

卵巢透明细胞癌临床治疗效果研究

背景与目的:卵巢透明细胞癌相比于其他卵巢上皮性癌,其预后较差,本文对本院卵巢透明细胞癌患者生存率作分析比较,探讨CAP[表柔比星(E-ADM)、顺铂(DDP)加环磷酰胺(CTX)]方案加用丝裂霉素(MMC)后的治疗效果。方法:对本院于1999年1月1日至2002年12月31日接受治疗的卵巢透明细胞癌共33例(A组),同时随机取37例卵巢其他上皮性癌的患者作对照(B组)。Ⅰ期患者行全子宫 双附件 大网膜切除 阑尾切除 淋巴结分期术),2例患者需要生育的卵巢癌患者行患侧附件切除 对侧卵巢活检 大网膜切除 阑尾切除术术。Ⅱ期以上的患者行肿瘤减灭术(tumor reductive surgery,TRS)尽可能使残余灶<1cm,2组患者均在术后化疗均采用CAP方案(静脉应用),但A组患者CAP方案中加用了丝裂霉素。A组患者与仅用CAP方案的透明细胞癌患者(C组)Ⅰ/Ⅱ期15例及Ⅲ/Ⅳ期9例相比较。结果:术前A组与B组Ⅰ/Ⅱ血清CA125差异有显著性,卵巢透明细胞癌血清CA125水平值较低,Ⅲ/Ⅳ期血清CA125差异无显著性。在3次及6次化疗后与化疗前Ⅰ/Ⅱ期A组及B组血清CA125差异有显著性,而Ⅲ/Ⅳ期血清CA125下降水平差异无显著性。A组卵巢透明细胞癌患者中有11例有子宫内膜异位症(33.33%),有7例患者出现深静脉血栓(21.21%),有深静脉血栓的患者与生存率无直接关系(P=0.26)。Ⅰ/Ⅱ期患者的平均生存时间分别为:A组38.3±2.4个月,B组38.3±2.7个月,Ⅰ/Ⅱ期患者A组与B组用Log Rank检验相比较4年生存率差异无显著性(P=0.471),Ⅲ/Ⅳ期患者的平均生存时间分别为:A组20±3个月,B组34±4个月,Ⅲ/Ⅳ期患者A组与B组相比较用Log Rank检验4年生存率差异有显著性(P<0.05)。C组患者Ⅰ/Ⅱ期15例,平均生存时间为:30±3个月,与A组用MMC的透明细胞癌患者Ⅰ/Ⅱ期23例比较生存率差异有显著性(P<0.05)。C组患者Ⅲ/Ⅳ期9例,均死亡。平均生存时间为18±3个月。与A组用MMC的透明细胞癌患者Ⅲ/Ⅳ期10例比较生存率差异无显著性(P=0.430)。结论:卵巢透明细胞癌术前及化疗后血清CA125水平值较低,用CAP加丝裂霉素的规则化疗治疗透明细胞癌对Ⅰ/Ⅱ期患者有一定的治疗效果,对Ⅲ/Ⅳ期患者治疗效果不佳。卵巢透明细胞癌疾病的复发率及死亡率仍然较高。     

胰腺实性-假乳头状肿瘤研究进展

胰腺实性-假乳头状肿瘤(solidpseudopapillarytumor,SPT)是一种胰腺少见的肿瘤,主要发生在年轻女性,13~15岁的年龄段发病率最高,临床症状不明显,部分患者症状为腹痛、呕吐、腹胀和消化不良等,超声和CT上一般可见到有囊性和实性部分组成的异质性的包块,缺乏其他特征性的结构。大体为囊壁厚薄不一内含血性液体的囊肿,其中可有破棉絮状的坏死组织,组织学特点是细胞形态单一,有纤细的假乳头结构,实性区域有蜕变坏死。SPT的超微结构研究显示,细胞内有直径50~2640nm的膜包围的颗粒;免疫组化Vimentin、α1-AT、α1-ACT阳性而腺癌的标记为阴性;DNA分析发现有染色体丢失和移位。较成熟的诊断方式是影像学和病理学,实验室检查对诊断帮助不大。最佳治疗措施是手术切除,但应注意随访,因为该肿瘤有恶性潜能和复发倾向。     

Possibility of predicting the results of the surgical treatment of cancer of the thoracic portion of the esophagus

Within a 18-year period in the clinic 273 patients were subjected to radical surgery for cancer of the thoracic esophagus. 206 patients were discharged from the clinic. The survival rate for 5 years and longer was noted in 58 patients. The data and results of the treatment depending on a sum of clinical signs were treated mathematically. It is noted that the patients' survival is influenced by such factors as sex, the stage of the disease, the morphological structure of tumor, the character of course, tumor size and spread, the type of surgical intervention. An advanced course, changes in blood presence of metastases do not seem to be the reason for cancellation of the operation.     

Angiosarcoma of the breast: the experience of the European Institute of Oncology and a review of the literature

Angiosarcoma of the breast (AB) is a rare entity: its overall incidence is estimated at between 0.002% and 0.005% per year. Some potential risk factors have been described, mainly previous irradiation of the breast. We report the experience of the European Institute of Oncology with this unusual disease from January 1996 to January 2006: sixteen patients with angiosarcoma, 9 (56%) of whom had primary AB and 7 (44%), secondary AB, are discussed.     

Cardiac tolerance of the combination paclitaxel-anthracyclines in the context of the management of cancer of the breast

Within the past decades there has been major interest in associating the paclitaxel into the management of breast cancer patients with a strong improvement of clinical results. Moreover, doxorubicin is historically one of the major chemotherapeutic agents in breast cancer treatment. So, investigations of the combination of the paclitaxel with doxorubicin have logically taken place in the strategy of breast cancer management. Also, this association became a standard of care neoadjuvantly in locally advanced breast cancer. The aim of this review of literature consists to make a special focus on cardiac toxicity occurring after doxorubicin and paclitaxel association and to give adequate directions for the next future in this promising combination.